Sündinud kahju lapsele: sümptomid, tagajärjed, ravi

Generic vastsündinute trauma - sellist terminit arstid kutsuvad erinevate loote kahjustuse tekkimise sünnituse ajal.Selle patoloogia mõista rikkumise terviklikkuse kudede või elundite lapse, mis on tingitud meetmetest sünnituse ajal mehaaniline jõud. SÜNNITRAUMAD peetakse üsna tavaline ja diagnoositakse 8-11% vastsündinutel.Kõnealune riik on sageli seotud sünni ema vigastused, mis sisaldavad murde häbe / lahkliha / emakas / vagiina, vaginaalne-rektaalne fistul ja teised.

SÜNNITRAUMAD vastsündinute, enamikul juhtudel on suur mõju edasise vaimse ja füüsilise arengu laps.

Sisu:

klassifikatsioon sünnitrauma vastsündinud

Meditsiinis klassifikatsiooni loetakse patoloogiline seisund sõltub asukohast kahju ja valdav düsfunktsioon:

1. Generic pehmete kudede vigastused - nahaaluse rasva ja naha, lihaste, cephalohematoma, üldised kasvaja.
2. SÜNNITRAUMAD luude ja liigeste - praod ja murde rangluu / reieluu ja õlavarreluu, liigeste subluksatsiooni, kahju luud kolju, Epiphysiolysis õlavarreluu.
instagram viewer
3. Generic sisemise vigastused - verejooks maksas, neerupealised, põrn.
4. SÜNNITRAUMAD kesk- ja perifeerse närvisüsteemi.Selline kaalumist patoloogilise seisundi jaguneb mitmeks alatüüpide:

• intrakraniaalne sünnitrauma - epiduraalset, suduralnye, subarahnoidaalselt intraventrikulaarsed hemorraagia;
• sünnitrauma seljaaju - verejooksud seljaaju ja selle membraane;
• sündi kahju perifeerse närvisüsteemi - kahju näonärvi kokku halvatus, parees diafragma ja teised.

Põhjustab sünni kahju vastsündinute

analüüsides võimalikke põhjuseid üldise vastsündinute kahju, jõuti järeldusele, et kolmest põhi Provotseerivad tegurid võib eristada

1. Emade tegurid, nagu mida võib pidada hilinenud reproduktiivses eas haigus raseendokriinsüsteemi, günekoloogiliste ja kardiovaskulaarsete olemuselt tiinuse pikenemine, tööohutusega, emaka hüpoplaasia, kitsad vaagna, varajase reproduktiivses eas,estozy.
2. Tegurid otseselt seotud lootele.See on kõige ulatuslikum rühma põhjused, mis viivad riigi kaalumisel.See võib tekitada tuharseisus esitlus loote enneaegne sünnitus, loote väärarenguid, lämbus, oligohüdramnioos, emakasisese hüpoksia.
3. põhjendamatut kasutamist sünnitusabis kasu.Kas tähendas keisrilõike tangid, podalic versioon, kasutamise vaakumis eemaldi ja teine.

lisaks tekkimist vastsündinute sünnitrauma võib põhjustada hilinenud või vastupidi, liiga kiiresti kohale, liiga tugev tööjõu, anomaaliaid tööjõu aktiivsust rodostimulyatsiya.Tavaliselt, kui sünni kahju Vastsündi on kombinatsioon mitmest kahjulikke tegureid, mis häirivad normaalset biomehaanika sündi.

Kirjeldus, sümptomid ja ravi

SÜNNITRAUMAD

pehmete kudede vigastused enamasti üldised manifest nahakahjustused ja nahaaluskoe.Selline sünnidefekte tuvastatakse esimese visuaalne kontroll vastsündinud neonatology nad ei peeta ohtlikuks ja nõuavad ainult kohaliku antiseptiline ravi ja kehtestamist aseptilise kastmed .Väike üldised pehmete kudede vigastused kaovad 6-7 päeva vastsündinu elu.

Generic kasvaja

Üks erinevaid geneeriliste vastsündinute kahju on geneeriline kasvaja, millele hakatakse iseloomustab turse pehmete kudede peas.Generic kasvaja on järgmised iseloomulikud tunnused:

• pehme elastne konsistents;
• sinakaks asemele vigastusi.

tekkimist geneeriliste kasvaja seotud pikaajalise kättetoimetamiseks peavaluga või tangidega .Konkreetse ravi ei nõua üldine tuumori, see kaob omal pärast maksimaalselt 3 päeva.

Trauma M. sternocleidomastoideus't lihaste

Leitakse raskemad, kohas kahju määratakse väike kasvaja on mõõdukalt tihe või testovatoy järjepidevuse.Varaline kahju on M. sternocleidomastoideus't lihaste kunagi avastatud kohe, see on tavaliselt nädal hiljem, kui vastsündinud arendab kõõrdkael.

ravimisel sünnitrauma M. sternocleidomastoideus't lihaste vastsündinute arstid kuiva kuumusega, massaaž, elektroforees kaaliumjodiidi ja parandatakse pea asendi lehe rullikud .Kui need füsioteraapia meetodite ei anna positiivset tulemust, vastsündinu saab teostada ja kirurgiline korrigeerimine.

Cephalohaematoma

Iseloomustab verejooksust periost parietaalrakkude või kuklaluu ​​kolju. Sümptomid seda tüüpi sünnitrauma on:

• elastne konsistents vigastatud kohas;
• puudumisel pulseerimise;
• valutu;
• juuresolekul roller ringikujuliselt hematoom.

Cephalohaematoma suurust vähendatakse 3 nädalat elu ja täiesti kaob lõpuks 8 nädalat. Vaadatud liiki sünnitrauma võib põhjustada aneemiat, suppuration või lupjumine kefalogematomy.

Märkus: kui vastsündinud diagnoositud cephalohematoma suur( 6 cm või rohkem läbimõõduga), siis tingimata toimub röntgenkiirte kolju vältimiseks luumurdude.

Generic pehmete kudede vigastuste vastsündinutel, tavaliselt ei ole ohtlik ja tagajärgi ei ole.

SÜNNITRAUMAD skeleti

Rangluumurd ja jäsemete luud

hulka sünnidefekte skeleti sagedasemad kahju rangluu ja luud jäsemete ja nad alati tekkida, sest vale tegevuste ämmaemandate sünnituse ajal. Kui on olemas subperiosteal Rangluumurd ilma nihe, siis diagnoositakse alles pärast 2-4 päeva pärast sündi.Aga Rangluumurd nihkega iseloomustab võimetus täita aktiivset liikumist, valu ja tugev nutt beebi ajal passiivne liikumist arm, paistetus murrukohal.

Tähtis! Kõik luumurdude vastsündinute konsulteerimine vajalik lapse trauma ja röntgendiagnoosimine.

Ravi liigist sündi kahju on järgmine:

• koos Rangluumurd viiakse läbi lühiajalise immobiliseerimiseta küljest, mis viiakse läbi plaastri Desault või kitsa mähkmetesse;
• murd õlavarreluu või reieluu luud läbi paika- ülemise või alajäsemete ülekate valatud.

Traumaatiline Epiphysiolysis õlavarreluu

avaldub sellise sünni kahju valulikkus, turse ja crepitus õla või küünarliigesest, liikumisest mõjutatud õlg oluliselt piiratud.Traumaatilise libises reieluu pea ja õlavarreluu liikumatuks jäseme( täielik liikumatus), kompleks füsioteraapia ja massaaž.

Generic sise vigastused

sise vigastused tekivad mehaaniliste mõju lootele jooksul anomaalsed kohale.Enamasti on hemorrhages maksa, põrna ja neerupealised.

diagnostika siseorganite sünnitrauma vastsündinutel võib ainult 3-5 päeva, kui nad muutuvad väljendunud sümptomid sisemise verejooksu.Kui on rebeneda hematoom on puhitus, soole arendab parees, lihashüpotoonia( või atoonia) pärssimine füsioloogilise reflekse, hüpotensioon, püsivad tagasivool ja oksendamine.

kahtlustatavate sünnitrauma siseorganeid vastsündinu toimus täielik, mille raames saab määrata ultraheli kõhuõõnest, röntgen- ja kõhu ja ultraheli neerupealiste .Kui verejooks sündimise tõttu kahju siseorganeid toimunud neerupealised, vastsündinu saab kiiresti arendada neerupuudulikkus.

ravi on teostada hemostaatiliste ja sümptomaatiline ravi, kuid kui ravimeetoditest ei anna positiivset tulemust, imiku näitab laparoskoopia või laparotomy, mille käigus arst teostab auditeerida siseorganeid.

prognoos sünnihetkel kahju siseorganite vastsündinutel on määratletud mahu ja kahjustuse tõsidust, õigeaegne avastamine kahju.Võimalusi kaasaegse meditsiini ja kõrget professionaalsust arstide enamasti võimaldavad teil teha soodsa prognoosi.

SÜNNITRAUMAD kesk- ja perifeerse närvisüsteemi

närvisüsteemi kahjustusi vastsündinutel moodustavad kõige ulatuslikum rühma sünnidefekte.Erilist tähelepanu tuleb pöörata sündi vigastus seljaaju.

Generic seljaaju vigastus vastsündinutel võivad sisaldada verevalum, tõmbe-, surve- või seljaaju rebenemine erinevatel tasanditel, mida seostatakse lülisambamurdudele.Rasketel üldised seljaaju vigastus vastsündinu on kohal raske kliinilise pildi seljaaju šokk - nõrkus, lihaste hüpotoonia, liiga nõrk cry, diafragma hingamine, vähene standard refleksid. kõige ohtlikum ilming seljaaju šokk, kui pidada sündi vigastusi peetakse hingamispuudulikkus, mis enamikul juhtudel viib surma vastsündinud.

In soodsamad juhtudel on järkjärguline regressiooni seljaaju šoki nähtused:

• asendati hüpotensioon tegemist spastilisuse;
• arendada autonoomseid häired( vasomotoorsete reaktsioonide, higistamine);
• ilmuvad troofilise muutusi lihaste ja luude.

SÜNNITRAUMAD Kerge vastsündinutel kaasas mööduvaid neuroloogilisi sümptomeid: muutus lihastoonust, reflekside ja motoorse vastuseid.

diagnoosida üldised seljaaju vigastus arst alles pärast täielik, mille raames nimetab X-ray või MRI selg, elektromüograafiaga, lumbaalpunktsiooni mind.See on kohustuslik, näiteks imiku kutsuda laste neuroloog, kes mitte ainult ei aita diagnoosimise ja klassifikatsiooni, vaid ka ette adekvaatset ravi.

ravi geneeriliste seljaaju vigastus vastsündinutel immobiliseeirmisetappide kahjustatud ala, läbiviimiseks dehüdratsiooni ja protivogemorragicheskoy ravi, rehabilitatsiooni, mis sisaldavad ortopeediliste massaaž, liikumine ravi, electrostimulation.

SÜNNITRAUMAD perifeerse närvisüsteemi

Sedalaadi sünnitrauma vastsündinutel ühendab kahju juured, põimik ja perifeerse kraniaalnärvide. Kõige tavalisem parees õlapõimi( obsteetrilist parees), mis võivad olla kas üleval( proksimaalne) alumine( distaalne) või täielik.

Ülem halvatus Duchenne'i-Erb kaasneb rikkumise proksimaalses osas ülajäsemete funktsiooni .Sellisel juhul laps võtab iseloomulik seisukoht käega antud keha, sirgeks küünarnuki, pöördus sees õla, painutatud peopesaga ja tema pea kallutada valus õla.

Madalamatel sünnitusabi parees Dejerine-Klyumpke rikkunud kaugema käe funktsiooni. kliiniline pilt iseloomustab hüpotoonia, hüpoesteesiana, liikumise piiramine randme / küünarnuki ja sõrmede, käte, sümptom "küünised".

kokku tüüpi sünnitusabi halvatus käega jõude, hääldatakse lihashüpotoonia, varajase arendada lihaste atroofia.

diagnoosi ja lokaliseerimine nimetatud kahju elektromüograafiaga.Ravi sünnitrauma vastsündinutel õlapõimi on immobiliseerimisel käe abiga lahased, läbiviimisel massaaži, füsioteraapiat ja ravimite.

Kui parees ava vastsündinutel( teisel sagedusel geneeriliste perifeerse närvisüsteemi kahjustus) arendab hingeldus, paradoksaalne hingamine, tsüanoos, kumerdumine rinnakorvi mõjutatud poolel .Kui diagnoos sündi vigastus ei teostatud õigeaegselt, siis vastsündinud on kiiresti arenev kongestiivse kopsupõletik, mis viib lapse surma.Ravi sündi vigastus on transkutaanset stimuleerimine freenilist närvi ja vajadusel pakkuda arstid vastsündinud mehaanilise ventilatsiooni kuni taastamiseks piisav spontaanne hingamine

näonärvi parees seotud kahju pagasiruumi või filiaalide näonärvi. Sel juhul on lapsel näo asümmeetria, lagophthalmos, nihe silmamuna kuni ulvoen, asümmeetria suu, raskused imemise.Sageli parees näonärvi möödub ilma ravita, kuid mõningatel juhtudel, termilise ravi ja ravimite.

et kõige haruldaste liiki geneeriliste vastsündinute vigastused näiteks trauma neelu, mediaan, radiaalse, istmiku, perionaalnärvi lumbosacral põimiku.

ennetamine üldiste vastsündinute kahju

ette ennustada tõenäosust sünnitrauma vastsündinud harva isegi kogenud ämmaemandad ja günekoloogid. näiteks ennetus- peetakse pädevaks sünnitusjärgse maksimaalne austust lapse otseselt protsessi sünnitust, kasutamise sünnitusabi seadmeid ainult siis, kui absoluutselt vajalik.

Generic vastsündinute kahju võib olla erineva iseloomu ja intensiivsusega sümptomeid, igaüks neist ei ole ohtu edasise arengu laps.Tõenäosus sünnidefekte on väga kõrge, palju sõltub professionaalsuse tase günekoloogid ja ämmaemandad.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, meditsiinilise vaatleja, terapeut on kõrgema kategooria