crush sündroom: esmaabi patsiendile

purustava sündroom( Traumaatiline anuuriana, BYWATERS sündroom, rabdomüolüüs) - seotud patoloogilise seisundi taastamisega verevoolu kudedesse pikka aega võtta tema.SDS toimub eemaldamisel ohvrite killustik, kus nad langevad maavärinad ja inimtegevusest tingitud katastroofide, terroriaktide.Variatsioonis patoloogia - positsiooniline kompartmendisündroom, mis esineb jäsemete inimesi pikka aega säilitada liikumatuse( kooma, alkoholimürgistuse).Samal ajal compression jäsemete toimub raskuse all patsiendi enda keha.

Sisu: põhjustab krahhi sündroom tüübid pikk kompartmendisündroom Mis juhtub kehas ajal crash-sündroom sümptomid purustada sündroom Diagnostika Esmaabi sündroom pikaajaline compression tüsistuste

Põhjused purustada sündroom

Enamik inimesi kannatavadpurustada sündroom piirkondades, kus sõjaliste operatsioonide läbi, maavärinad, autoavariid.Viimastel aastatel on üha tähtsam kui põhjus SDS muutub terrorism, kus struktuurid plahvatused võib viia tungimist ohvrite rusude alla.

Kõigil neil juhtudel, välja arvatud autoavariid, on olukordi, kus massilise sissevoolu ohvrite raviasutuste.Seepärast on eriti oluline, et kiiresti tuvastada SDS arengu ja ravi alustada isegi prehospital faasi.

tüübid pikenenud kokkusurumine

klassi sündroom on patoloogiline seisund mitmelt kriteeriume:

• tüübi järgi kompressiooni jagatakse see purusti( traumaatilised lihaskahjustusega), otsese pressimise ja asetuslikke;
• lokaliseerimine - rinna-, kõhu-, vaagna, ranne, küünarvarre, reie vasika, suu erinevates kombinatsioonides;
• kombineerimisel kahju teistele kehaosad:
  • siseorganeid;
  • luude ja liigeste;
  • suurte veresoonte, närvitüvedesse;
• juuresolekul komplikatsioone;
• tõsidusest;
• koos muud liiki kahju:
  • põletusi või külmumist;
  • kiiritustõvest
  • mürgistus ja nii edasi. D.

Mis juhtub organismis, kui krahhi sündroom

alusel käesoleva patoloogia on mass surma lihasrakkudes. põhjused seda protsessi on mitmeid:

• suunata nende hävitamise muret tekitav;
• lõpetamist verevarustus ahendatud lihased;
• raku hüpoksia seostatakse sokiga, kaasneb sageli massiivne trauma.

Kuigi lihaste pressitud - ei armunud sündroom.See algab pärast mokad kehaosa ilma välise surve.Seega peredavlennye veresoonte avatud ja veri rikas lagusaadused lihasrakkudes, kõrkjad peavoolu.Jõudes neeru, müoglobiini( peamine lihasvalkude) sulgeb mikroskoopilised torukesed, blokeerides uriini produktsioon.Mõne tunni arendab tubulaarnekroos ja surma neerud.Tulemuseks nendest protsessidest muutub äge neerupuudulikkus.

Sümptomid purustada sündroom

haiguse kulgu mõjutab otseselt nii aja compression ja maht kahjustatud koes.Seega, kui kokkusurumine küünarvarre 2-3 tundi, äge neerupuudulikkus ei ole, kuigi vähenemine uriini produktsioon on ikka tähistatakse.Ja ei mürgistuse paratamatu kompressioonimas tollimaksu.Sellised patsiendid peaaegu alati tagasi ilma tagajärgi.

Ulatuslik compression ulatub kuni 6 tundi tulemuseks sündroom sekundaarse löögi tugevusest.Sel juhul on nähtus, mis ilmneb ereda endotokseemiata( mürgistuse) ja kahjustatud neerufunktsiooniga nädal või rohkem.Prognoos sõltub ajastust esmaabi ja aja- ja mis kuulub järgmiste intensiivravi.

Üle 6-tunnine kokkusurumine arendada SDS rasket vormi.Endotokseemiata kasvab kiiresti, neerud sulgeda täielikult.Ilma dialüüsi ja intensiivravi võimas mees paratamatult sureb.

Sümptomid armunud sündroom sõltub aja arengut patoloogia.

Varajane perioodil( 1-3 päeva), peamiselt aga sümptomid shock nüüd: kahvatumine, väsimus, tahhükardia, vererõhu langus.Kõige ohtlikum hetk sel perioodil - otse kaevandavad vigastatud killustik.Kui taastatakse vereringet jalale, vere visatakse kaaliumi suure koguse, mis võib kaasa tuua vahetu südame seiskumine.Kuid isegi ilma, et raskete vormide SDS esimesel päeval arendades nähtus neeru- maksapuudulikkus ning kopsuturse ja südame rütmihäired.

Suhe varase perioodi iseloomustab lokaalset jalale:

• nahaga - pingul( tänu interstitsiaalne turse), kahvatu tsüanootilised, puudutamisel külm;
• nahal on mullid;
• impulsi perifeersete arterite puudub;
• igasuguse tundlikkuse või depressioonis või puudub;
• võimet olla aktiivne liikumine jalale vähenenud või kõrvaldatud.

Enam kui pooled ohvritest on diagnoositud luumurrud vastava luud.

vahepealsel perioodil( 4-20 päeva) esikohal intoksikatsioonisümptomeid ja äge neerupuudulikkus.Esialgu patsiendi seisund on stabiliseerunud lühiajaliselt, kuid siis hakkab kiiresti halvenema, on teadvuse kuni sügava uimastada.Uriini muutub pruun, selle number langeb nullini, ja see tingimus võib kesta kuni 3 nädalat.Soodsa haiguse kulgu, see faas muutub faas polüuuria, kus uriinieritust suureneb järsult.See on vahepealse aja jooksul kõige sagedamini arendada nakkav komplikatsioone, kalduvus üldistus( levik üle kogu keha), ja võib põhjustada kopsuturse.

Kui vahepealsel ajal, kui patsient ei surnud, siis tuleb kolmas periood - hilja.See kestab 3-4 nädalat kuni mitu kuud.Sel ajal, tasapisi tagasi normaalseks funktsioneerimiseks mõjutatud elundid - kopsud, maks, ja mis kõige tähtsam, neerud.

Diagnostika

Arvatavasti arengut pikemas kompartmendisündroom saab juba sündmuskohal.Teave katastroofi kohta kaua viibida isiku all killustik, viitab võimalusele arengut tema SDS.Eesmärk andmed võimaldavad meil panna diagnoosi armunud sündroom koos üsna suure kindlusega.

laboratoorsetes tingimustes on võimalik saada informatsiooni hemoconcentration( kondensatsioon veri), elektrolüütide tasakaaluhäired, suurendades glükoosi, kreatiniini, uurea, bilirubiini.Verekeemia näitas suurenemist maksa transaminaaside, valgu kontsentratsiooni langus.Analüüs happe- vere olemasolu näitab atsidoos.

analüüsil uriini esimesel mingit muutust, kuid siis uriiniga muutub pruuni värvi, selle tihedus suureneb, näib valge, pH nihkeid happeks poolel.Mikroskoopiline uurimine näitas suur hulk silindrid, erütrotsüütide, leukotsüütide.

Esmaabi pikaajalise sündroom kokkusurumine ja ravi

esmaabi meetmeid sündroom pikaajalist kokkusurumist sõltub, kes annab neile, samuti kättesaadavus jõududele ja kättesaadavus kvalifitseeritud personali.Treenimata inimene ei saa palju, et ennetada tõsiseid tüsistusi, samas professionaalne päästjad oma tegude tõsiselt parandada prognoosi patsiendile.

peamiselt saadud all tuleb kolis kindlas kohas.Näitas vaatlusel haavadest, marrastused tuleb katta aseptilise sidemega.Kui on verejooks peaks astuma samme, et peatada see nii kiiresti kui võimalik, liikumisvõimetuks luumurrud erirehvide või improviseeritud viisil.Kui alguses intravenoosse infusioonina selles etapis ei ole võimalik, tuleb patsienti pakkuda rikkalik joomine.Need meetmed võivad täita seotud isik päästetööde.

küsimus žgutt kohta jalale on praegu arutlusel.Praktikas aga demonstreerib seda meetodit, kui seda kasutatakse õigesti.Kehtestada žgutt soovitavalt enne vabastamist ohver, millega koha - eespool koht compression.Tourniquet vältimiseks mõju suurtes kogustes kaaliumi, samaaegselt saavutades südamelihas ja see viiks arengus kokkuvarisemise ja fataalsed südame rütmihäired. Jätke see pikka aega on soovitatav ainult kahel juhul:

• täielik hävitamine jäsemete;
• GANGREENIGA.

Järgmine samm abi antakse koolitatud inimesed - päästjad, parameedikud, õed.Sellel etapil tingimata mõju luua veenisisene kateeter( kuigi ideaalis teha isegi enne vabanemist praht), mille kaudu vere asendades alustada infusiooni soolalahusekogus ilma kaalium.Infusioonravi tuleb jätkata nii kaua kui võimalik, on soovitav mitte katkestada temaga, ja kui evakueerimise arsti poole.See on kohustuslik piisava analgeesia.Kui abi antakse ekspert, seda saab kasutada narkootilised analgeetikumid( Promedolum) - kui mitte, siis kasutada mõnda anesteetikumi või ketorolaki baralgina meeldib olla parem kui tagasilükkamise analgeesia.Praeguses etapis on võimalik lõigata riided märgatavate turse jalale.

paralleelselt patsientidele intravenoosselt manustatavaid naatriumvesinikarbonaadiga korrigeerimiseks atsidoos, kaltsiumkloriid neutraliseerimiseks kaalium glükokortikoidide stabiliseerida rakumembraane.

Haiglas läbi suunatud tegevuste stimuleerimise neerufunktsiooni - kasutuselevõtuga diureetikumid paralleelselt infusiooni soolalahust ja naatriumvesinikkarbonaadi.Ehk kasutamist vere puhastamismeetoditest eelistades kõige õrn neist - hemosorption, plasmafereesil.Täida neid olema ettevaatlik ja ainult ilmse alguses kopsuturse või ureemia.

ravi antibiootikumidega kasutatakse ainult siis, kui selgeid tõendeid haavainfektsiooni.Hepariini profülaktika vältida arengu DIK - eriti tõsine tüsistus VTS.

kirurgiline ravi pikaajalise kompartmendisündroom on jäseme amputatsiooni võimatud.Märgatava turse, mis viib kokkusurumine peamine laevad fastsiotoomia näitab operatsiooni koos kipsist immobilisatsioon.

komplikatsioonid

peamised tüsistuse purustava sündroomi peetakse äge neerupuudulikkus.Et see on juhtiv surmapõhjus seda haigust.

Kopsuödeem - eluohtlik seisund, mille puhul kopsukoe immutatud põgenevad veresoonde.Seega halveneb gaasi alveoolides, hüpoksia suureneb.

hemorraagiline šokk tõttu tohutu verekaotus tekib siis, kui kahju suurte veresoonte.Olukord halveneb asjaolu, et kahjustatud piirkonnas oluliselt vähenenud võime kudesid seista kahjulike mõjude välisteguritest.

DIK arendab tulemusena verejooksu ja ka tingitud otsene kahju veresoonte kahjustunud koe laguprodukte.See on - kõige tõsisem komplikatsioon SDS koos suure suremusega.

nakkav-septiline tüsistuste sageli kaasas armunud sündroom.Tänu elujõulisuse vähenemist koekahjustuste ala on kergesti mõjutada mikroorganismide, eriti anaeroobne.Tulemuseks on tõsine haigus, süvenevad patoloogiale.

Kui crash-sündroom on oluline algusest aidata.Mida varem ohver eemaldatakse killustik, täiuslikum on maht tegevust, seda rohkem on tal võimalus ellu jääda.

Bozbey Gennadiy Andrejevitš, erakorralise arst

arstiabi