karpaalkanali sündroom( randmekanali sündroomist) sümptomite ja ravi

Tunnel sündroom( tunneli neuropaatia) - kompleks sümptomeid, mis tulenevad kokkusurumine perifeersete närvide kitsastes anatoomiliste - tunnelites.Meditsiinikirjandust kirjeldab rohkem kui kolmkümmend võimalusi tunnel neuropaatia.Seal tunneli sündroomi kahjustuse ülemine, alajäsemete, kael ja torso.Kõige levinum karpaalkanali sündroom, mis on põhjus, miks see on sageli nimetatakse seda haigust tunneli sündroom.Struktuuris tunneli neuropaatiad karpaalkanali sündroom on 50% kõigist juhtudest.

Sisu:

põhjustab randmekanali sündroomi

Käeranne( randmekanali) kanali paikneb lobus harja.See on moodustatud kämblaluude ja põiki ligament.Kanali sisemuses on keskmine närvi, painutaja kõõlused sõrmed ja käed, samuti sünoviaalmembraani.

Kompositsioon sisaldab keskmine närvi ja sensoorse närvi kiududega.Tundenärvikiude vastutavad Palmar pind tundlikule nahale innervatsiooni kolm esimest ja pool neljanda sõrme ja tagumine pind küüslülist sama sõrme.Motor kiud annavad liikumist sõrmed.

Tavaliselt keskmine närvi läbib vabalt kanalit.Aga mikro-traumadega sidemete esinevad inimesed teatud ametitele, arendada paksenemist ja turse külgmiste sidemete, mis viib närvikompressioonist.Selle tulemusena krooniline põletik sidekoest mis on põhjustatud sama tüüpi konstantse koormuse, ligament pakseneb, pundub, mis viib suurenenud rõhku kanalis.Suurenenud rõhu tulemuseks veenipaisu ja seega häiritud verevarustus närvi.

mõjutab peamiselt tundliku närvikiude ning seejärel mootorisse.Lisaks saab kiudude poolt kahjustatud autonoomse närvisüsteemi.

põhjustava mistõttu kujuneb karpaalkanali sündroom:

1. geneetiline eelsoodumus( ruudud ranne, paksenenud põiki ligament);
2. seotud kutsetegevuse alalise paindumine-pikendamine harja( masinakirjutaja, õmblejad, pianistid, maalrid, Ehitajad, puusepad, kaubaaluste, müürsepa);
3. Long töö arvuti;
4. vigastused( näiteks karpaalkanali luumurdude);
5. Rasedus, imetamine, menopaus,
6. endokriinsüsteemi haigusi( akromegaalia, hüpoparatüroidism);
7. Hormonaalsed rasestumisvastased;
8. neerupuudulikkus;
9. liigesehaigused( reumatoidartriit, podagra);
10. Hüpotermia.

Peak esinemissagedus langeb 40-60 aastat.Tähelepanuväärne on, et naised kannatavad meestest sagedamini.See on ilmselt tingitud asjaolust, et naised on karpaalkanali kitsamaks.

sümptomid karpaalkanali sündroom

Umbes pooltel juhtudel mõjutab mõlema käega.Aga see on väärt märkimist, et haiguse sümptomid ilmuvad kõigepealt "töötavad" poolt( eest paremakäelistele paremal vasakul handers).

karpaalkanali sündroom tekib järk-järgult.Esimene märk haigus on välimus tunne valu ja tuimus kolm esimest sõrme küljest areneva öösel.Need ebameeldivaid sümptomeid ei anna isikule normaalse une.Kui inimene ärkab ta on sunnitud klappida käe, raputada harja.Siis valu läheb ära, kuid naasis hommikul.Valu on tunda kogu sõrme selle aluse lõpliku phalanx.

Kui haigus hakkab edu, valu hakkab häirida isik isegi päevasel, mis oluliselt mõjutavad tema aktiivsus.Tähelepanuväärne on, et igasugune liikumine randme suurendada valu.

Teine iseloomulik sümptom - tuimus esimese kolme sõrmega hommikul.Aga siis tuimus hakkab inimene tunda öösel ja päevasel.Ebameeldivaid sümptomeid sõrmede suureneb pikaajalisel hoides käed õhus, näiteks vestluse käigus või sõidu ajal.

Mis haiguse progresseerumist on lihasnõrkus käes.Seega isik on keeruline hoida käes väikeste objektide, nad libiseda eemal oma käed.Hilisemates etappides atroofia arendada käe lihaseid, kontraktuurid kujul nn "ahv käpp".

Tihedad või pikaajaline kokkusurumine keskmine närvi arendab tundlikkuse vähenemine.Patsient ei tunne touch või valustiimulite esimese kolme sõrme.

Kui kompressioon veresoonte kanali piires võib blanseerimiseks naha harja, kohaliku temperatuuri langus ja turse.

diagnoosimine karpaalkanali sündroom

Mõnikord tunneli sündroom võib kaasneda valu, mitte ainult pintsliga, vaid ka käsivarrel küünarnuki.See lööb arsti segane ja võib viia mõtted teiste patoloogiate nagu osteokondroos.Seetõttu erimeetodiga kasutatakse eristusdiagnoosis.

Näiteks on lihtne test tõstatatud käed.Patsient tõstab käe otse pea kohal ja hoidke minut.Juhul karpaalkanali sündroom esimese kolme sõrme seal tuimus ja surin, mõnikord valu.

For test patsiendi palutakse painutada Falena harja ja hoidke seda ühe minuti jooksul.Kohalolekul karpaalkanali sündroom esimesel kolmel sõrmede surinat ja valu tugevamad.

mõnikord ka läbi manseti test.Kätesse arst patsiendile kannab mansett vererõhu mõõtmiseks.Siis survestab mansett üle 120 mmHg, keda peetakse üheks minutiks.Karpaalkanali sündroom keskmine närvi innerveerivad sõrmede pakitsus tekib.

Aga kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on ikka Tinel proovi.Arst kraanid sõrme või haamer keskmine närvi.Kohalolekul karpaalkanali sündroom tekib pakitsus sõrmedes.

diagnostiline proov on kasulik kortikosteroide koos lidokaiini karpaalkanali.Kui pärast seda valu ja surina sõrmedes väheneb, siis tähendab see, et haiguse käigus on randme- kanalile.

juhtiv instrumentaalse kindlaksmääramise meetodit karpaalkanali sündroom on electroneuromyography.Selle uuringu on võimalik mõõta elektrilist aktiivsust skeletilihaste samuti kiirust närviimpulsi.Rahulikus elektrilise lihaste aktiivsus on minimaalne ja lihaskontraktsiooni suureneb.Aga juuresolekul karpaalkanali sündroom elektrilist aktiivsust on madalhooaegadeks lihaskontraktsioon, närviimpulsside tõttu kahjustusi keskmine närvi aeglustamist.

ravi karpaalkanali sündroom

karpaalkanali sündroom Ravi on eelkõige suunatud elimineerides haiguse põhjuste, samuti Valu, parandada kohalikku vereringet, tarnimise ja innervatsiooni kudede taastumist küljest funktsiooni.

konservatiivset ravi

konservatiivne ravi on tõhusaim sümptomitega patsientidel täheldatud mitte rohkem kui üheks aastaks. See sisaldab veavad toetades rehvid ja määrata selliseid ravimeid:

• mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid( diklofenak, movalis);
• Kortikosteroidid( prednisooni, hüdrokortisoon);
• vasodilaatorid( nikotiinhape, Trental);
• diureetikume( furosemiid, veroshpiron);
• Lihaslõdvestid( sirdalud, Mydocalmum);
• B vitamiine( neyrorubin, milgamma).

tõhusam viis ravi on kortikosteroidide manustamist sees karpaalkanali.Juba pärast esimest protseduuri patsient tunneb suurt kergendust.

kriteeriumid, mis võimaldavad ennustada vähese efektiivsuse konservatiivse ravi:

1. patsiendi vanus rohkem kui viiskümmend aastat;
2. sümptomid on täheldatud kümme kuud või rohkem;
3. pidev kipitus sõrme küljest;
4. juuresolekul stenoseeriv kõõlusetupepõletik kõõluste;
5. positiivse proovi Felenga vähem kui kolmkümmend sekundit.

Seega 66% patsientidest ilma ühe kriteeriumi konservatiivse ravi võib saavutada häid tulemusi, 40% juures- ühe kriteeriumi, 16,7% - kahe ja 6,8% - kohalolekul kolme või enamakriteeriumid.

Surgery

Neile haiguse kulgu puudumisel tulemustest konservatiivset ravi pöörduvad operatsiooni.Operatsioon peaks toimuma enne algust pöördumatuid kahjustusi keskmine närvi.Pakub õigeaegse operatsiooni läbiviimisest võimalik saavutada hea tulemuse 90% patsientidest.Eesmärk kirurgia - vähendada survet keskmine närvi laiendamise kaudu läbimõõduga kliirens.Toiminguid saab teostada endoskoopiliselt või avatult.

Pärast operatsiooni harja kasutatakse kipsi paar päeva.Taastumise aeg on kujutisel, kellel on patsiendi ravi harjutusi fikseeritud randme ja füsioterapeutilisi menetlused.Kui haigus on põhjustatud eripäradest elukutse on vaja muuta tegevuse liik perioodi taastumist.Pärast kolmekuulist küljest funktsiooni taastati umbes 70-80% ja kuus kuud hiljem täielikult.

Pärast täielikku taastumist isik saab pöörduda tagasi oma elukutse.Aga kui see kahjulikud töötingimused ei kõrvaldatud - ei retsidiivi vältimiseks.

ennetamine karpaalkanali sündroom

esinemissagedust karpaalkanali sündroom esinemissagedus oluliselt kasvanud viimastel aastatel.See asjaolu, arstid tingitud asjaolust, et seal olid arvutid inimelu.Inimesed töötavad arvuti ja oma vaba aega veeta.Kui halb töö, ebamugav poolt asendis tehnoloogia kasutamine on arengu eeldus karpaalkanali sündroom.

Et hoida ära haiguse, peaks kinni järgmistest juhistest:

1. Korralikult Korraldage oma tööruumi.Tabelis ei tohiks olla liiga kõrge.Töötamise ajal arvuti küljest ei tohi venida ja mugavalt lamada lauale või tooli käe.Võsa tuleb lõpetada.
2. Pick õigus klaviatuur ja hiir.Hiire tuleks mugavalt asub peopesaga.Nii harja on rohkem lõdvestunud.Inimestele karpaalkanali sündroom isegi loonud spetsiaalse hiir, joystick.Mitte vähem võib olla kasulik erikorras matid hiire varustatud rull randme tasandil.See tagab õige asendi poolt.Samuti pööratakse tähelepanu klaviatuur all nõlv.
3. Iga kolmekümne või neljakümne minuti vaheaegu.
4. Harjutus käed: kätt, siis pöördliikumise randmed, sõrmed clenching rusikasse ja unclamping.

Grigorova Valeriya, meditsiinilise kolumnist