Kopsuturse: sümptomid, põhjused ja Esmaabikliiniku
Kopsuödeem ei ole üksik haigus, vaid pigem tüsistuse arvu patoloogiate.Oma olemuselt seisneb ülemäärase vedeliku kogunemine kudedes kopsus, siis propotevanie alveoolide valendikku, mis viib halvenemist hingamistalitlust ja patsiendi surma.
anatoomia ja füsioloogia hingamissüsteemi gaasivahetus
Kopsudkogum õõnsad torud väikese läbimõõduga, lõpus millest igaüks asuvad alveoolid - saccular seinaga moodustumise täidetud õhuga.Kõik need struktuurid ümbrisega kiust, kuhu kuuluvad sidekude.Need kiud moodustavad omamoodi puuri, mis moodustavad kerge ennast ja nimetatakse interstiitiumis.Nad on osa Interstitsiaalruumala interalveolar seinad, täis kapillaarid.
õõnsuse ja kapillaaride seina kujul interstitsiaalne koe alveoolaarsele kapillaarmembraani( ATM) 0,2-2 mikromeetrit paks ja viiakse läbi mille hapniku ja süsiniku difusiooni gaasi \ verest.
mehhanismi ja põhjuste kopsuturse
välimus kopsuturse( RL) võib põhjustada mitmeid põhjuseid, aga sõltumata tegur, mis tingib tüsistuse mehhanismi selle arengut on samad - kogunemine vedeliku kogunemine koe terstiitsiumisse, paksendajaid seeläbi alveoolaarsele kapillaarmembraanilemembraani ja gaasilise difusiooni vähendamiseks( peamiselt hapnik).Selle tulemusena on kudede hüpoksiat( hapnikupuudust kudede) ja atsidoosi - nihe happe-aluse tasakaalu, kaasa paratamatu patsiendi surma, kui ta ei ole mingit täiendavat abi.
Uniform märgistamist kopsuturse ei eksisteeri, kuid selleks, et patogeneesimehhanisme võib jagada:
- RL tänu suurenenud kapillaaride rõhu tõttu:
- ägeda müokardiinfarkti;
- südame rütmihäired;
- kardiomüopaatia;
- müokardiit
- eksudatiivsete perikardiit;
- Hüpertensiivne kriis;
- kopsuarteri stenoos aretrii;
- südame defekte;
- massiivne infusiooni veregrupi asendades lahused;
- anuuriana neerupuudulikkus faasis.
- RL tänu suurenenud läbilaskvus kapillaaride seinu aadressil:
- ägeda respiratoorse distressi sündroomi;
- mürgistuste( näiteks narkootikumid);
- vähi keemiaravist;
- taotluse radiokontrast toimeained;
- mürgiste ainete;
- allergia.
- RL tingitud rikkumisega lümfidrenaaži in vähieelsed kahjustused lümfisoonte.
- RL muutuste tõttu intratorakaalse rõhul mahavõtmise ajal interstitsiaalse haiguse ja evakueerimise( eemaldamine) vedelikuna rinnaõõnt.
- OL tänu väiksemale proteiinisisaldus vereplasmas.
- Mixed OL:
- neurogeenne;
- operatsioonijärgne;
- jaoks eklampsia;
- munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom;
- kõrguse haigus.
Eelnevalt kasutatud Klassifikatsioon hõlmab sellist liiki kopsuturse interstitsiaalne ja alveoolide.Praegusel ajal loobuti, kuna need kaks liiki vöötohatise tegelikult ainult etappides sündroom.Ka nii diagnoosimise ja ravi selline jaotus ei tohi olla kasulik funktsioon.
Tavaliselt alveoolid tungib vaid väike kogus vedelikku terstiitsiumisse.Peaaegu kõik see imendub verre ja lümfikapillaarides ja eemaldati alveolaarsetesse-kapillaarmembraani.Kuid rikkudes läbilaskvust vedelik AKM see muutub liiga palju ja ta ei ole aega, et liikuda kõik laevad.Sel juhul imbub terstiitsiumisse, suurendades selle paksus ja kõige jooksmine olukord hakanud tekkima alveoolide valendikku, veelgi halvenenud gaasivahetuse.
Sümptomid kopsuturse
Sümptomid kopsuturse sõltub vähe tegureid, mis viisid selle arengut.Erinevus RL põhjustatud kõrvalekalded veresoonkond ja turse, südamega mitteseotud põhjusi, vaid on arengu kiirus patoloogiat.
OL seostatakse häire süsteemi
vereringe In kopsuturse( tekitaja vereringehäired) esimene sümptom - südameastmat, ilmutamata hingeldus rahuolekus, quickening hingamisteede liikumised tunne teravat puudust air, lämbumine.Enamasti rünnak algab öösel, patsiendi kohe ärkab ja võtab istuvas asendis, milles on kergem hingata.Samal ajal vähendab jalgade voodi, kätes tema serva.See on - positsiooni ortopnea, mis võtab peaaegu iga patsiendi.
Alustuseks kopsuturse iseloomustab soov tulla akna natuke värsket õhku.Selles olekus patsient on praktiliselt ei räägi, kuid näitab selgelt emotsionaalne pinge tema nägu.Sõnu arstide patsient täielikult antud võitlus õhu "nahk muutub kahvatuks, nasolabial kolmnurga saab sinakaks( akrozianoz).See näitab kasvavat hüpoksia.Võibolla välimus külma niiske higi - märk eelseisva kardiogeenne šokk, mis on väga raske tüsistus südamehaigus.Mis edasi arendada patsiendi hingamine muutub lärmakas, isegi eemalt saab kuulata korisev oma rinnus, võib eraldada roosa vahutav röga suurtes kogustes.Praeguses etapis vedeliku kogust juba ületab suutlikkuse kapillaaride eemaldada ja vedel osa vere hakkab tungima alveoolide.
suitsetamine kopsuturse
Sel juhul kopsuturse nähtused tekivad tulenevalt kahjustada alveoolaarsele kapillaarmembraani mitmesugused tegurid( Mikroobitoksiinid, kemikaalid, ja nii mediaatorite allergia. D.).Erinevalt kardiogeenne, seda tüüpi RL toimub ainult pärast suhteliselt pikka aega pärast kokkupuudet kahjustava agensi( kuni 48 tundi).Sümptomaatika noncardiogenic kopsuturse on täpselt samasugune nagu süda selle kuju.Ainus erinevus on see, et kardiogeenne OL on palju lihtsam ravida ja lubatud kiiremini kaovad täielikult 2-4 päeva.Non-kardiogeenne turse tuleb töödelda 1-3 nädalat, väga tihti( kuni 80% juhtudest) lõpeb surmaga.Aga isegi juhul, kui edukas ravi selle vormi vöötohatise seotud püsivate kahjustusteta.
Diagnostika kopsu
turse diagnoosimiseks kopsuturse on väga oluline andmete ajalugu.Ja kuigi mõnikord nad ei saa saadud, kuid see on informatsioon olemasolevate haigused võivad esile kutsuda arst mõelda põhjuste komplikatsioone.Pärast selgitamise ajaloo kontroll ja auskultatsiooni patsiendi.Sel hetkel, avastatud muutused värvi naha ja limaskestade, higistamishoogusid, juhib tähelepanu patsiendi kehaasend hingamine, tema käitumist.Kui kuulata kopse märgitud vilistav hingamine, hingamisraskused, auskultatsiooni südame - summutatud toonid oma rütm "Canter" müra.Põhiindikaatorina kopsuturse - väheneb vere hapnikuga küllastatuse.Selle avastamise pulssoksümeetri - meetod, mis on saadaval igal kiirabiautod.
hemodünaamikahäired tuvastamiseks mõõdeti vererõhku ja südame löögisagedust lugedes.Kindlasti hoidke erakorralise elektrokardiograafiat arvestades patsiendi seisund - see meetod võimaldab teil tuvastada põhjused kardiogeenne turse vorme ning luua optimaalsed ravi.Haiglas veelgi läbi rindkere röntgen, mis näitab märke kopsuturse ja patoloogiate juhtiv sellele.Tänu selle uuringu võib olla suhteliselt täpselt eristada haiguse põhjuste. kasutatakse teiste meetoditega diagnostika patoloogia:
- ehhokardiograafia, võimaldades tuvastada kõrvalekaldeid või kõrvalekallete südameklapid viib rikkumisi hemodünaamika;
- kateteriseerimisega kopsuarteri rõhu selgitada näitajad muutuste laeva;
- transpulmonaarsest termodilutsiooni mis võimaldab kindlaks määral tursete;
- verekeemiale järgi, mis tuvastab mõned patoloogilised seisundid, mis võivad põhjustada RL;
- veregaaside - Põhianalüüsil mis annab teavet vere hapnikuga küllastatuse ja süsinikdioksiid.
ravi ja vältimatu abi kopsuturse
esimene, kuidas alustada ravi OL - hapnikravi.Sissehingavatel puhast hapnikku patsientidele, et vähendada määra hüpoksia ja parandada venitada alveoolide gaasi transpordi veres.See annab arstide aega, mis on vajalik narkootikume, mida saab kõrvaldada patoloogia.Kohalolekul hemorraagilise vahu hapnikku lastakse läbi vesi-alkohol lahuse nii etanooli võib hävitada mullid.Kui ei mõju standard hapnikravialuste siirdub hapniku inhalatsiooni kaudu maski surve all.Rasketel juhtudel võib nõuda intubatsiooni ja mehhaanilise ventilatsiooni. Drug ravi sõltub patoloogia, mis tõi kaasa arengu kopsuturse:
-
müokardiinfarkti ettenähtud nitroglütseriini, aspiriin, hepariin, ning tugevat heart valu - narkootilised analgeetikumid; - arütmia - antiarütmikumid - verapamiil, digoksiini, metoprolooli, atropiini
- hüpertensiivne kriis kui veenisiseselt manustatavad ravimid rühmast lämmastik- ja furosemiid;
- mitmesugustes nakkushaigused - antibiootikumid;
- allergiliste milline turse - antihistamiinikumid, glyukokokrtikosteroidy;
- koos hüpoalbumineemia - intravenoosne albumiinilahustega jne
vähendamine süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg. ..Art.ebasoodsa märk.Sel juhul nitraate vastunäidustatud, isegi juuresolekul südameatakk asemel kirjutada ravimeid dopamiini.Osa "kaaslane" kohta kopsuturse on bronhospasm.Väljaselgitamisel see sündroom on ette bronhodilaatorid.
ennetamine kopsuturse
Niisiis, kuidas sageli sündroom esineb inimesed kannatavad krooniliste haiguste, nende õigeaegne ravi võib vähendada tõenäosust kopsuturse.Täiesti kõrvaldada selle toimumine on võimatu, eriti pikemas arütmiad, südame isheemiatõbi, südame haiguste ja südamepuudulikkus.Kuid hoolikalt jälgida riigi arsti ja range rakendamine kõiki soovitusi arstiabi vältida dekompensatsioonile nende haiguste ja seega arengule tüsistusi, sealhulgas kopsuturse. Bozbey Gennadi, meditsiinilise kolumnist, kiirabi arst
