Tuberkuloos: Sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Tuberkuloos - on tõsine nakkushaigus, mille levimus elanikkonna on otseselt seotud sotsiaal-majanduslikud tingimused riigis.Näiteks riikides, mis ei saa anda kõrget immuniseerimist ja varajase diagnoosimise, kus suur osa elanikkonnast on alatoidetud, kes elavad ebasobivates tingimustes ja ei saa piisavalt arstiabi, esinemissagedus selle ohtliku haiguse kasvab igal aastal, väites rohkem elusid.. Kui me hinnata üldist olukorda maailmas, vastavalt erinevatest allikatest umbes 9 miljonit inimest haigestunud tuberkuloosi igal aastal 3 miljonit -. Die selle komplikatsioone.

Venemaa on nende riikide hulgas kõrge haigestumus tuberkuloosi ja registreerimise suur hulk haigusjuhud mikroorganismide põhjustatud resistentsed tuberkuloosiravimitega.

Soovitused: Sisu: Põhjused ja kontsernide riski vormide tuberkuloos: TB sümptomid lastel Tüsistused tuberkuloosi diagnoos tuberkuloosiravi Tuberkuloositõrje

Põhjustab ja riski

haigustekitaja tuberkuloosi - Mycobacterium tuberculosis( või TB bacillus).TB kopsude( muus vormis haiguse patsienti ei esine infektsiooni) identifitseeritakse organismi suurtes kogustes köhimine, aevastamine, rääkimine kare.

Enamasti toimub nakatumine, mille õhus lendlevate piiskade.Samuti on võimalik ja seedetrakti infektsioon( seedetrakti kaudu) sisaldavate toodete mükobakterite, kuid harva leitud.Nakatumise tõenäosus suureneb, kui isik on mis tahes hingamisteede haigus või ta suitsetab.

Enamik inimesi suure koormuse TB riikides on nakatunud mükobakterite lapsepõlves, kuid haiguse areneb ainult 10% neist.See on terve keha vastupanu tõttu tuberkuloosibakteri Rakk lokaalset immuunsust( hingamisteede) ja üldine vaktsineerimine immuunsus( anti-antikehad veres ringlevate).

Kui mingil põhjusel immuunsüsteemi kuulub, vähendatakse kohalike kaitset, Mycobacterium on aktiveeritud, ja on üks kliinilistest vormidest tuberkuloosi.Lisaks haigestumist määrab suuresti nakkusdoosist, st koguses mükobakterite kuuluv keha. silmas pidades on järgmine riskirühmad TB :

• Inimesed, kes elavad pikka aega ja on samas ruumis koos patsiendi tuberkuloosi( sugulased, töökaaslased).
• kannatavatel isikutel krooniliste haiguste hingamisteid.
• Suitsetajad, alkohoolikud, narkomaanid.
• nakatunud HIV.
• võtvad patsiendid glükokortikoidide kumid, tsütostaatikumide ja teiste ravimitega, mis suruvad immuunsüsteemi.
• tervishoiu- ja sotsiaaltöötajaid, vangla.
• Inimesed immuunpuudulikkus.
• vangid.
• diabeetikutele.
• Inimesed, kes oli kunagi põdenud tuberkuloosi.
• isikute kindla elukohata.
• vaimuhaigete.

tuberkuloosi

tuberkuloosi - ei ole mitte ainult kopsupatoloogia, nagu üldiselt arvatakse.Tuberkuloosibakteri võib mõjutada luu, urogenitaalne, närvisüsteemi, soolestik ja teistes elundites.Seetõttu tuberkuloos on kahte tüüpi:

• tuberkuloosi ( 80%);
• ekstrapulmonaale tuberkuloosi .

Lisaks tuberkuloosi jagada primaarseteks( see tekib esimestel kontaktis Mycobacterium) ja sekundaarsete( reinfektsiooni tekib, kui aktiveerimist või olemasoleva kambri kopsudes tuberkuloos).

Esmane tuberkuloosi esineb peamiselt laste ja noorte vanemas eas - haruldus, eriti riikides, kus kõige sagedamini .

on kolm kliinilist vormid esmane tuberkuloos( nad kipuvad üksteisele järgnevad) :

• tuberkuloossete mürgistuse.Allaneelamise järgselt Mycobacterium hoiule lümfisõlmede lähim hingamisteid, ja hakkab aktiivselt vohavad, kuigi vere eraldatud mürgiseid aineid, mis põhjustavad mürgistuse.Vastupidi röntgenkiirte muutused kopsudes või lümfisõlmede hõlmab see haiguse staadiumist, arstid ei näe.
• tuberkuloos intratorakaalse lümfisõlmi( bronhoadenit).See vorm tuberkuloos võib olla juba diagnoositud X-ray.
• Primary tuberkuloosi kompleks, mis avaldub väikese fookuskaugusega kahjustuste kopsu ja ümbruskonnas lümfisõlme.Arenemise haiguse vormi kui infektsiooni siseneb lümfisüsteemi radu kopsukoes.

Pärast üle primaarse tuberkuloosi kopsudes ja lümfisõlmede jäävad lubjastumise mida võib ladustada Mycobacterium "magav" kaudu.Immuunpuudulikkusega patsientidel( nt AIDS), tuberkuloos esmanakkust tingib koheselt massilise lüüasaamisega kopsudesse või teistesse organitesse.

Teisene tuberkuloosi ka erineva kujuga( või samm tuberkuloosi, mis lähevad üksteisest):

• fookuskaugus;
• infiltratiivse;
• tuber;
• Juustjas kopsupõletik;
• haigutav;
• maksatsirroosiga.

Lisaks vabastamist avatud vormis tuberkuloos( kui patsiendile identifitseerib live Mycobacterium) tuberkuloosi ja suletud vorm( patsient on mitte-nakkav).

Muud sekundaarse tuberkuloos, mis mõjutab hingamisteid, - levitatakse MILIAARTUBERKULOOS ülemistes hingamisteedes ja bronhid, tuberkuloossete pleuriit.

Extra-kopsutuberkuloosi täiskasvanut ja peaaegu alati on teisesed, Mycobacterium bronhopulmonaalse lümfisõlmede tungib teiste organite kaudu vereringesse.

tuberkuloosi: sümptomid

Iga eespool vormid kopsutuberkuloosi on mõned enda omadused, nad teavad ühise mees ei ole vajalik.Piisab mäleta ainult võimalik märke tuberkuloos, välimus, mis peab olema valvas ja saada arsti. Need sümptomid hõlmavad :

• Krooniline köha või köha.
• hemoptysis.Pikaajalisel
• subfebrilitet( temperatuur ei ületa 38).
• öine higistamine.
• pidev halb enesetunne, üldine väsimus.
• rinnavalu, tugevdavatest köhimise.
• õhupuudus.
• kaalulangus.
• lümfadenopaatia.

esimesed märgid Kopsuvälise tuberkuloosi :

• valu luudes ja liigestes.
• Viljatus.
• Veri uriinis.
• valulikkus alaseljale.
• peavalu ja pinget kaela.
• Mitmesugust häirete sooletalitlusega.
• kiire kaalulangus.
• üldine nõrkus.

Tähtis!Sümptom, mis nõuab kiiret tuberkuloosi uuring:

Sümptomid põletikuliste bronhopulmonaarset haiguse	mürgistuse sümptomeid( esitades üle 3 nädala)
kestab kauem kui 3 nädalat kestnud köha röga	Ülekuumenemisoht;liigne higistamine, eriti öösel
hemoptysis kopsuverejooksu	nõrkus, väsimus
valu rinnus, mis ilmnevad hingamisraskused	Kaalulangus

Tuberkuloosi laste

Lapsedleidub peamiselt erinevate põhimakseviisilt tuberkuloos.Oluline on selgitada ja ravida neid hiljem ei töötanud teisese haiguse vormi.Seetõttu peaksid vanemad olema teadlikud alguses tuberkuloosi sümptomid lastel. Nende hulka kuuluvad:

• kaalulangus.
• nõrkus, väsimus.
• subfebrile seisukorras.
• tugev higistamine.
• ärrituvus.
• isutus.
• kahvatu nahk.

tüsistused tuberkuloosi

kõige tõsiseid komplikatsioone kopsutuberkuloosi - kopsuhaiguste hemorraagia, spontaanne pneumotooraks( õhu väljundava rinnaõõnt), kopsuarteri südames( konkreetsed muutused südame parema verd läbi kopsude).Kopsuväline tuberkuloosi on selle tüsistuste - viljatus, neerupuudulikkus, anküloosini( täielik liikumatus liigesed), jne

TB diagnostika

ülesanne arstid - selgitada tuberkuloosi võimalikult varakult.Selleks, lapsed veedavad igal tuberkuliini( Mantoux test) ja täiskasvanutele - Röntgenoloogilised. Kui on mingeid kahtlusi pärast neid uuringuid, samuti juuresolekul iseloomulike sümptomite tuberkuloos, patsiendi saadetakse konsulteerimiseks phthisiatrician ja põhjalikumat käsitlemist järgmisel viisil:

• kogudes haiguslugu( ühtegi kaebust, kas kontaktid onTB jms).
• Kliiniline läbivaatus.
• röntgeni.
• Laboritestid( veres ja uriinis).
• kolmekordne mikroskoopilised ja bakteriaalse röga uuringuid.

Vajadusel mitmete spetsiifiliste uuringute: bronhoskoopia, kopsukoes biopsia molekulaarbioloogiliselt diagnostika jne

tuberkuloosi ravi

Tuberkuloos - haigus, mis võib edukalt ravida, kui avastatakse varakult.Ravi viiakse läbi kodus või haiglas( kõik sõltub haiguse vormi, stendidena tuberkuloosibakteri või mitte, tingimuste, kus patsient elab, tema suhtes raviarsti).

tuberkuloosiravimeid

esimese järgu narkootikume( sulgudes lühend narkootikumid)	preparaadid teise või tagarida, mida kasutatakse ravimresistentse tuberkuloosi
Isoniasiid( H)	Kanamycin( K)
pürasiinamiid( Z)	Prothionamide( Pt)
Rifampicin( R)	Amikatsiinist( A)
etambutoolile( E)	etioonamiidiga( Et)
CtreptomiChing( S)	kapreomütsiin( Cap)
Tsükloseriini( Cs)
Fluorokinoloonid( Fq)
PAS( PAS)
Ribafutin( RFB)

Alusel ravi onkeemiaravi erilist tuberkuloosiravimitega.Nad jagunevad kahte rühma: esimese ja teise rea.Igal üksikul juhul valida kõige optimaalsem ravirežiimi, kusjuures aktiivse faasi tuberkuloosi manustatakse üks kord 4 või 5 antituberkuloosset aineid, siis nende arv väheneb.Selline ravi on alati pikk( vähemalt 6 kuud).

Allpool on standardsed skeemid( režiimid) tuberkuloosi keemiaravi:

režiim
muidugi algfaasis keemiaravi( intensiivne)	jätkata
ravimid( näidatud nende lühendid)	kestus vastuvõtt kuus.	narkootikume	kestus vastuvõtt kuus.
I	HRZE / S	2	HR või mitte	4 6
Ila	HRZES HRZE	2 1	HRE	5
IIb	HRZE pluss KFq või PtCap	3	valikuskeemile sõltub ravimi tundlikkusest
III	HRZE	2	HR või mitte	4 6
IV	vähemalt 5 preparaadid pidavate tundlikkust mükobakterite	min.6	vähemalt kolm ravimit, kaasa arvatud ravimid teises reas	min.12

keemiaravi jätkumise faasi algab alles pärast kinnitamist puudumisel mükobakterite rögas patsiendi vajadustest ja parandada patsiendi kopsudesse vastavalt röntgenileiu ja kliiniliste uuringute.Ravi selles staadiumis tagab hävitamise ülejäänud patogeenide ja takistab arengut haiguse kordumise.

NB ravimite valiku keemiaravi tuberkuloosi tuleks tegelevad eranditult tuberculotherapist .

optimaalse ravirežiimi( ravimit, annuse manustamise viisist, annustamise sageduse, kestuse) valitakse, lähtudes järgmistest teguritest:

• patsiendi nakatamisvõimet( ta eraldab mükobakterite või mitte);
• haiguse olemust( selgub esmakordselt või kas patsiendil esines kordumist tõbi);
• esinemissagedust ja tõsidust TB protsessi;
• eelnevalt saanud ravi;
• multiravimiresistentsi( immuunsuse) Tubcrkuloosibatsillid.

Lisaks tuberkuloosihaigete retseptiravimid hormoonid, immunomodulaato vitamiine ja teisi raviaineid nagu vaja.

suur tähtsus tuberkuloosi ravis on Dieet( toitumine), vältides kahjulikke harjumusi ja kinnipidamise.

ennetamine

tuberkuloosi ennetamine toimus 4 suunda :

• sotsiaalse ennetamise( tasemel riigi) - kogum meetmeid, et parandada elu ja tervise edendamise, õppetegevust seoses tuberkuloosi jne
• kanalisatsiooni - erinevaid tegevusi tuberkuloosipuhangute infektsioon.
• Konkreetsed ennetamiseks - vaktsineerimise ning revaktsineerimine BCG.
• Kemopreventsiooni - see ametisse TB narkootikumide ei ole ravi eesmärgist ja vältida inimesi, kes on olnud kontaktis TB patsientide lastel "superelevation" Mantoux test( kui negatiivne proov muutub positiivne) ja kõrge risk haiguse, samuti teiste elanike kategooriatele.

tuleb alati meeles pidada, et haigestuda tuberkuloosi isik, olenemata sotsiaalsest staatusest.Kaitsta ennast ja lähedasi selle ohtliku nakkuse on võimalik, kui hooldust pere tervise, elutingimuste parandamiseks, hea toitumine, õigeaegse läbivad Röntgenoloogilised, teha lapsi Mantoux test ja BCG vaktsineerimine.

Zubkova Olga Sergeevna, meditsiinilise kolumnist, epidemioloog