Song linea alba: ravi, kirurgia, profülaktika

Song valge linea eend fragmendid rasvkoes või siseorganeid defekti läbivad linea alba, mis koosneb sidekoest kiudude ja lihasfastsiat sirutub suunas rinnaku läbi naba häbemekarvu.

Sisu:

Põhjustab song linea alba

Et mõista, miks seal song valge joon kõhu, tuleb esitada struktuuri kõhu eesseina. See koosneb mitmest kihist - kui vaadatuna väljapoole seestpoolt kõhuõõne, on:

• kõhukelme - sidekoe kilele siseseina maos;
• preperitoneal kiudaineid;
• põiki sidekirme - kiht sidekoest mis tugevdab kõhupiirkonda;
• kõhulihaseid, millest igaüks on hõlmatud sidekoe sidekirme;
• nahaaluse rasva - selle paksus on väga erinev erinevate inimeste;
• nahka.

Kõik kihid lisaks sidekude, pigem õhukesest - olulist rolli tugevdamine kõhupiirkonda mängida sidekoe elemente.

keskjoonest kõhu eesseina lihaseid seal.Sel hetkel, ühendatud fastsia-lihaste massiivid juhtudel vasakule ja paremale poole kõhu. Connection piirkond moodustab mingi sidekoe kiududest kuduma cord - ja see on valge kõht liin.

Ta osaleb tugevdada kõhu nii, et inimesed saavad kaotada kaalu( tõstekangidega, raskeid kotte poest, ja nii edasi), tüvi kõhulihastest muudel juhtudel - ja seda kõike kartmata, et see koht läbikõhupiirkonda hakkab paisuvad kõhuorganite.

valge joon kogupikkuse ja mitmesugused:

• suunas rinnakukeha naba ja laiemaid kuid õhem eesmises-posterior suunas;
• suunaga naba kuni häbemeluu ühendi( pubes) - ja kitsam paks.

tavapärane laius valge joon kõhu ei ületa 3 cm. Patsientidel songa valge joon võib see ulatuda 10 cm ja rohkem. nõrkuse tõttu Sidekoe hüppaja linea alba arendab lahknevus sirglihaseid mis töötavad koos kummalgi pool keskjoont kõht.

kergemini stressi press on fragment valge joon eespool naba - esinemise tõenäosus väljasopistumise siinkohal on kõrgem kui allpool naba.Paljudel juhtudel song tekib juba rinnaku.

peamine vahetu põhjus linea alba hernias - tema nõrkus, mis väljendub ebapiisav füüsiline aktiivsus.See patoloogia esineb valdavalt mehed kuni 30 aastat:

• treenimata;
• algas alles jõusaalis, kuid just kiirustamisega võitma intensiivne füüsiline tegevus, mis viivad nõrk kõht liinipinge, peale selle kiud ja levik vahel rasvkoe ja siseorganeid.

Toetav tegurid

Tegurid, mis aitavad kaasa nõrgenemine linea alba:

• geneetiline eelsoodumus hõrenemine ja nõrkus sidekoe elemente;
• ülekaalulisus( üle 5 kg või rohkem);
• nõrkus operatsioonijärgsel kõhu eesseina.

mistahes põhjusest, mis viivad suurenemist kõhusisene surve on riskitegurid songa linea alba. Esimene on:

• back-breaking treenida jõusaalis;
• töö seotud tõstmise ja kandes pidevalt raskuskese;
• terav tõstmiseks kaalu kodus;
• raseduse;
• pikenenud tööga;
• krooniline kõhukinnisus;
• hingamisteede haigused, millega kaasneb püsiv köha;
• kogunemine vaba vedelikku kõhuõõnes;
• sagedased vigastuse kõhu eesseina.

Kuidas on linea alba song

Kui kiu linea alba ei suuda taluda kasvava surve kõhuõõnde, siis:

• nad lahkusid;
• moodustasid nad mikronadryvy.

Aja jooksul on need augud suuruse kasvu.Kuna rõhk kõhuõõnes tõuseb perioodiliselt tänu sellele, selle struktuur( sooles, Suurrasvik) kari asemel kergema vastupanu.

madalama poole häbemekingu, seda väiksem on tõenäosus songa.

Sümptomid

Sageli, kui song valge joon kõhu moodustatakse järk-järgult, haigete ole kaebusi ei võeta. Mõnikord song "kulumine" aastate jooksul, tundmata valu või ebamugavustunne, mitte rikkumiste kohta osa kõht.See on see, et patsiendid ei ole isegi teadlikud, et nad põevad song. Seda saab tuvastada võimalus, arsti muul põhjusel - eriti patsientidel, kellel ülekaalulisus.Mõned patsiendid algstaadiumis haiguse hernial eend võib koosneda ainult pingutamata ja füüsilise treeningu ja rahulikkust seisundis ei ole märgitud.

Sümptomid songa linea alba:

• valusad eend keskjoonel ja kõhu;valu tingitud asjaolust, et hernial ring muljumise närvi oksad preperitoneal rasva;
• iiveldus ja oksendamine;
• valu kohas song järsul või ebamugavad liigutused, pöörates torso, nõlvadel;
• valu kühmu pärast sööki( eriti rikkalik);
• röhitsus, kõrvetised;
• vähemalt - luksumine( spastiline kokkutõmbumine diafragma).

Nagu progresseerumist songa valu kohas selle lokalisatsiooni saab varieerida - alates nüride vormis ebapüsivate keskmise intensiivsusega hood pikenemisega Valutavatele tugev.Mõnikord patsiendid isegi kurdavad valu "pistoda" iseloomu.

Pro halvenemise kinnituseks on sellised sümptomid:

• ärajuhtimist vere ajal roojamine;
• kasvuvalusid muutunud väljakannatamatuks;
• sagedased oksendamine;
• võimetus rihtida sisu songa kõhuõõnde.

käigus haiguse on kolm etappi :

• moodustumise lipoom;
• algfaasis;
• moodustatud song.

esimese kaudu vead linea alba saab rasva. Hernial kott hakkab moodustuma järgmises etapis - alustades. Juba algstaadiumiks hernial sac võivad ilmuda fragmendid soole aasade või Rasvikus.

Päevane songa moodustatud kolmandas etapis - lõhki valge joon muundub täielikult hernial ovaalse või ümmarguse kujuga( läbimõõduga nad mõnikord ulatuda 10-12 cm) ilmub ja tõusu suurust tihend( esimene lihtsalt õrn, haiglane seejärel). Kokku nõrkus valge joon kõhu määratletakse sageli mööda seda mitu hernial haridus.

Tüsistused

Song valge joon kõhu, enamikul juhtudel ei põhjusta subjektiivne ebamugavustunne( kui mitte arvestada mõningaid valu), patsientidel võib "läbi" seda pikka aega, kuidas elada normaalset elu . rohkem ebameeldivaid komplikatsioone song on:

• põletik song sac;
• coprostasia;
• rikkumises.

põletik song sac toimub tänu oma regulaarset ärritust( nt kui kohapeal vajutades riided).See võib olla:

• aseptilise;
• ühinemiskompensatsioone nakkustekitajaga.

Mõlemal juhul hernial eend:

• suurendab tursest tingitud kudede;
• naha üle muutub punaseks, kuumaks;
• võimendab valu.

progresseerumise võib mädanema song sac ja selle sisu.

coprostasia( viivitus fekaalid soolestikus tänu oma kontakti silmuseid hernial sac) song linea alba on haruldased.On täheldatud, kui hernial jõuda suure suuruse ja juhitakse jämesool kott loop.

rikkumise - kõige ohtlikum tüsistus song. võivad rikkuda :

• soolereservuaaris seina( nn parietal pigistades);
• soolelingu;
• fragment Suurrasvik.

mehhanism on lihtne eelarvamustega.Hernial ole paindlikkust, nad ei saa taandada ja viivitus kott fragment Suurrasvik või soole silmuseid.Aga kuna pikka viibimise hernial sac paisub selle sisu, see muutub tunglesid väiksesse ruumi ja hernial hakata survet teda. Kuna rõhk rikutud krovoobespechenie ja innervatsiooni kudedes songa koti sisu, see on nende hapnikupuudus ja seejärel - lämmatatud soole nekroos või fragment Suurrasvik.

Pro märke korral:

• kohaliku;
• üldiselt.

Kohalik sümptomid rikkumise song linea alba:

• järsk tõus valu song;
• pinge herniation, mis võib määrata touch ja visuaalselt;
• võimetus rihtida hernial eend kõhuõõnde isegi horisontaalasendis, terav valu kui üritatakse positsioneerida;
• jäikust kõhulihastest valdkonnas song( nad on firma katsumisel).

Sagedasemad sümptomid:

• kahvatu nahk;
• valu kogu kõhus;
• järsult vallandus iiveldus, mis järgnes kohe oksendamine;
• vere esinemist väljaheites;
• võimetus taastuda;
• palavik;See võib tekkida reflektoorne vastus organismi, kuid kui temperatuur tõusis 38-39 kraadi Celsiuse järgi - see on halb prognostiline märk, näitab organismi intoksikatsiooni, mis arendab tõttu nekroos sisu hernial sac ja äraveo Nekrootiliste tooteid veres.

Isegi kui strangulated song tundub ebaoluline, see ikka ohustab elu patsiendi - pöördumatuid muutusi ebasoodsas olukorras fragmente võib tekkida väga kiiresti.

Diagnostika

Enamasti diagnoosi song probleeme kõht valge joon ei ole - hernial eend:

• määrati visuaalselt kontrolli käigus keskjoont kõhukoopa
• groped rahulikus patsiendi seisundist või täitmisel tegevused, mis toovad kaasa suurenenud kõhusisene surve - köha, pingutamata.

diagnoosimine võib olla raske, kui ülekaalust patsiendile. Sel juhul avastamiseks songa peaks olema täielikult paljastada kõhu eesseina ja seda uurida sõna otseses mõttes iga poole sentimeetri.Mõnikord songa saab detekteerida via kitsas õhuke kindlat objekti, mis leiavad hernial tsükkel.

Operation song valge joon kõhu

radikaalselt vabaneda song linea alba saab ainult läbi töömeetod kirurgilises haiglasse. Iga konservatiivne( seljas traksidega, kinnitage müntide song, hõõrudes mõhk erinevaid Potions, vedelikud, allaneelamine folk "protivogryzhevyh" abil, manuaalteraapia, hingamise harjutused, ja nii edasi), mõju ei ole antud, ja mõnikord võib isegi olukorda raskendada ja põhjuskomplikatsioone.Song linea alba - tagajärg füüsilise defekti koe, mis toimel ütles meetodid ei kaota lootust patsientidel, kes ei parane.

operatsiooni kõrvaldada song valge joon kõhu nimetatakse songa.Arenenud umbes 300 liiki selliseid toiminguid, kuid ainult raviarst( tegutsevate kirurg) saab valida variant, mis sobib konkreetsele patsiendile, võttes arvesse omadused kangad, struktuuri oma kõhu eesseina ja pakub linea alba.

sisuliselt operatsiooni:

• kontrollida sisu hernial sac ja vähendavad kõhuõõnde;
• eemaldati kude, mis on moodustunud hernial sac;
• defekti tugevdada, et ei korduks song.

tugevdamine kompromiteeritud osa kõhuõõnde võib läbi viia:

• patsiendi enda kudede;
• spetsiaalselt välja töötatud sünteetilisest materjalist, mis katavad defekti kui plaaster.

eeliseks patsiendi enda kudede plastikdetailidega:

• kiiret implanteeritavust tingitud loodusliku koostisega;
• puudub äratõuke oht.

Puudused:

• nõrkus enda kudesid ja sellest tulenevalt nende kordumise;
• suurte hernias bioloogilise materjali ei pruugi olla piisav, et neid sulgeda defekti.

Kirurgia üha tugevdades songa defekte kasutatakse sünteetilist pookoksad ja silma.

materjalide need on mõeldud, et tagada, et nad ei põhjusta allergilisi reaktsioone.Aja jooksul on need proteesid ja võrgud idanevad sidekoe et eristada neid bioloogilise koe võimatu.

Eelised kunstlik «plaastrid»:

• tugevus, mille võimalust ägenemiste on oluliselt väiksem kui songa tugevdada patsiendi enda kudede;
• võimaluse tugevdada kudede igal suurus defekt.

Puudused:

• võib Idiosünkraatiat.

Hernioplasty läbi planeeritud kujul viivitamatult, et vältida tüsistusi song, mis võivad tekkida igal ajal. In strangulated song operatsiooni läbi erakorralise et - esimene eemaldada surnud kude, siis täita tugevdamist kõhu eesseina kohas, kus oli song.

operatsiooni võib kanda ühte meetoditest:

• avatud;
• kaudu laparoscope;
• kaudu paraperitonealnoy art.

Public meetod( traditsioonilise kõhupiirkonda sisselõige) kasutatakse:

• võimetus kasutada ka teisi meetodeid;
• suur hernias;
• keeruline hernias.

Kui laparoskoopiline operatsioon teeb kirurg mitme avaga kõhupiirkonda, mille kaudu laparoscope läbi hernial sac eemaldab, tutvustab ja fikseerib "patch" - silma proteesi.

Mis laparoskoopiline korras:

• hernioplasty vähem traumaatiline kui tavalised kirurgia;
• risk kordumist songa on viidud miinimumini( sest seal võib täheldada nõrkus kõhu eesseina, mis toimub pärast suuri kärpeid);
• võtab vähem aega ja vaeva operatsioonijärgne taastumine patsientidel.

Pärast laparoskoopiline operatsioon ennistamine on vähendatud kuni kümme päeva, mille järel võib patsient naasta normaalse elu( kuid lõpetas kasutamise).Kui

paraperitonealnom sekkumise kõhukelme, nagu tavapärasel laparoskoopia ole torge, kõhuõõs ei ole kaasatud operatsiooni.

meetod Eelised:

• sama mis laparoskoopia( ei lõigata, seda väiksem on periood taastusravi);
• kirurgiainstrumendid ei tooda kõhuõõnde, ei ole selle struktuuri vigastada.

Puudused:

• rakendamise keerukust( eelkõige "patch" sissejuhatus ja fikseerimine).

Gerniopastiku üldnarkoosis komplikatsioonideta operatsiooni kestab keskmiselt 1 tund.Õmbluste eemaldatakse 7-8 päeva( mõnikord tunnistustest - 10-12).

Kui strangulated songa viinud nekroos kudedes, ja see omakorda tekitas mürgistusest - teostatakse konservatiivset ravi, mis hõlmab:

• parenteraalne antibiootikumide manustamine;
• infusioonravile - parenteraalne manustamine soolalahused, valgupreparaadid soovi verekomponentide;
• tugevduslipik( sh vitamino-) ravis.

ennistamine pärast eemaldamist song valge joon kõhu

Et mitte rikkuda mõju saavutada operatsiooni, pärast tuleb patsient kinni järgmistest juhistest:

• kanda kõhu vöö( kestus määratakse arsti seljas);
• esimeses 2-3 kuud vältida füüsilist koormust, eriti kaalu tõstmiseks;
• 2-3 kuud pärast operatsiooni tuleks alustada teed harjutusi, mis aitavad tugevdada kõhulihaseid.Valige kasutamise üksi ei soovitata - peaks konsulteerima arstiga Võimlemisravi;
• isegi kui song edukalt tegutsenud, kuid jäi patsient probleemi ülekaalust, siis tuleb kohe kõrvaldada;
• stick spetsiaalselt projekteeritud võimsus eeskirjad.

Reeglid sööki:

• toit peab olema fraktsioneeriva, väikeste portsjonitena 4-5-6 korda päevas;
• peaks vältima toite, mis tekitavad kõhupuhitus ja kõhukinnisus;
• toitumine peaks sisaldama struktuurselt ebastabiilne ja bezvoloknistye, kergesti seeditav toit;
• soovitatav süüa suppi, vedel puder ja kartulipuder.

ennetamine

Hoiatus song valge joon sisaldab järgmisi tegevusi:

• manustamist kehaline aktiivsus, milles asjaomased kõhulihastest, proportsionaalselt oma füüsilist vormi;
• vältides rasket;
• regulaarselt füüsilise treeninguga tugevdada kõhulihaseid( hommikul harjutusi, koolitus jõusaalis);
• põhimõtete järgimise tasakaalustatud tervislik toitumine, mis aitaks regulaarne roojamise;
• põhjuste väljaselgitamise ekstra kilo normaliseerimine kehakaalu;
• õigeaegselt ravida haigusi, millega kaasneb köha;
• vältides vigastuse kõhu eesseina;
• rakendada kõiki soovitusi arstide( sh seljas kõhu sidemega) raseduse ajal ja operatsioonijärgsel perioodil;
• seljas kõhu vöö.

Kõhu sidemega - kootud elastne lint kuni 20 cm laiune.See kinnitub elastne padi, mis on paigutatud ala herniation.

sidemega ei ravi song.Pikaajalise kulumise vastupidi see võib aidata oma tõusmist hakkab ülesannet täitma kõhulihastest, mis nõrgendavad tulemusena tegevusetus, lahknevad veelgi, mis aitab kaasa song.

Seljas traksidega on soovitatav järgmistel juhtudel:

• või väljaõppeta inimeste nõrgenenud( näiteks pärast pikaajalist lamav režiim) kõhulihase;
• töötajate raske füüsilise töö;
• weightlifters spetsialistid;
• raseduse;
• sünnitust;
• etapis lipoom;
• enne operatsiooni võtta vastu Herniated, punnis vältimiseks amplifikatsiooni;
• pärast operatsioone säilitamiseks kõhulihastest nõrgestatud( kordumise vältimiseks haiguse) ja valu leevendust keevitada piirkonnas;
• kui on vastunäidustuseks kirurgilise ravi songa toimunud( eriti nõrgestatud patsientidel, eakad ja patsiendid, kellel on operatsiooni on vastunäidustatud tervislikel põhjustel - näiteks siis, kui väljendatakse-veresoonkonna haigused).

traksidega aidanud, ei haiget, siis peaks kaaluma neid soovitusi:

• kandma peaks olema lamavasse asendisse;
• vaja korralikult reguleerida katvus kõhu sidemega - see liibuv keha ja delikaatselt pressitud hernial eend, kuid ei survet koe ja põhjustada ebamugavust;
• koos juba moodustunud song hernial eend enne pannes tuleb esmalt randmeliigutuse õigus kõhuõõnde, siis panna sidemega; absoluutselt vastunäidustatud vähendamise kandes vöö;
• pad paigutatud läheduses herniation.

prognoos

varajane avastamine ja kirurgilise ravi song prognoos üldiselt soodne. eiramine arstlikule soovitusele korduvad song valge joon kõhu esinevad 25-40% juhtudest.

Raskematel rikkumise ennustus tulemus sõltub õigeaegse operatsiooni.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiinilise kolumnist, kirurg, meditsiini konsultant