Aordi lahkamine: Sümptomid ja esmaabi

Aordi dissection - eluohtlik seisund, mis põhineb osaliselt või täielikult kihtide eraldamist selle võimsa veresoonte koos järgneva purunemise.

Sisu: Põhjused aordi lahkamine aordi lahkamine liigid diagnoosimine ja ravi sümptomid ja esmaabi ennetamine

põhjustel

peamine põhjus aordi lahkamine peetakse pikas olemasoleva hüpertensiooni, eriti kui see on halvasti reguleeritud.Kui pikk kõrge vererõhk, aordi seina läbib püsipingetrafodele.Esineb oma venitades, kihid venitatud erinevalt.Aja jooksul sisemise membraani aordi( Sisekestas) paistab välja, moodustades aneurüsm - mingi kott, mis hakkab voolama vere all.Teiseks - Muscle - kiht ei suuda survele vastu vere soo, aga kimbus suureneb progresseeruvalt kuni kuni aordi rebenemine.See on - viimase etapi haigus.

Development aneurüsm edendada mõlema faktori et tõsta vererõhku( nt suitsetamine) tegurid ja nende kahjustamist veresoone seina:

• düslipideemia( ateroskleroosi jt.);
• sidekoe kahjustused struktuur:
• Marfani sündroom;
• Poskihammas aordiklappi;
• sündroom, Ehlers-Danlos sündroom tüüp IV;
• autoimmuunne hävitamine;
• Takayasu tõbi;
• Ormond tõbi;
• Behceti tõbi;
• süüfilis;
• kahju;
• kolmandal trimestril raseduse;
• psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest( amfetamiini) ja kokaiini.

Põhimõtteliselt haige eakad - 50-60 aastat.See on ilmselt tingitud "experience" hüpertensioon, halvenemine sidekoe seisundi esinemine kaasuvaid haigusi hulga.Kolm korda suurema tõenäosusega aordi lahkamine on diagnoositud meestel.

liigid aordi lahkamine

On väga sügav liigitus aordi lahkamine, mida kasutavad professionaalid üle kogu maailma - Euroopa DeBakey klassifikatsioon, mille kohaselt on olemas kolme tüüpi haiguse:

• Type 1, milles sisekesta rebend punkt on ülesvoolu lõikaordi ja kimbu enne kui ta jõuab ventraalne osa;
• tüüp 2, milles lokaliseeritud sisekesta rebend ibid kuid kimbu lõpeb pimeda koti eespool õlavarre pagasiruumi;
• tüüp 3, kui pilu asub Sisekestas destsendentaort.

spetsialistile eraldati erivormide käesoleva patoloogia:

• firmasisesesse hematoom, mis tulenevad verejooks kapillaaridest varustavad aordi seina;
• läbida haavandid ilmumise tõttu sügava hävitamine aterosklerootiliste naastude asub aordi seinast.

Mõlemad vormid lõpuks viia aordi lahkamine.

diagnostika ja sümptomid

Omadused haiguse sunnitud eksperdid keskenduda mitte-instrumentaalmuusika diagnoosimis-.Mõnikord aeg kasutada laia arsenal diagnostikavahendite spetsialisti teha, kuid brigaadide "Kiirabi" ei ole olemas ja vajalikud seadmed. Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu, et ajaloo andmed:

• lubatud;
• narkootikumide kasutamise
• kaashaigestumistega( hüpertensioon, düslipideemia ja autoimmuunne sidekoe haigused, süüfilis).

Märkus: jaoks aordi lahkamine iseloomustab kaebusi "eriline" valu.Seal ta järsku, on lokaliseeritud vahel terad( sest see levib kimbu saab nihutada), intensiivsust - tugevaim, pisaravool.On olemas spetsiaalne termin - «aordi valu» , mis iseloomustab patsiendi tundeid selles patoloogia.

Täiendav sümptomid võivad oluliselt varieeruda olenevalt tasemest Kahjustuse:

• aordikaare - insult, transitoorne isheemiline atakk, minestus;
• interkostaalneuralgia oksad - paraplegia;
• mesenteriaalarterist - kõhuvalu, kandes ahenevas iseloomu;
• neeruarterid - rikkudes uriini produktsioon kuni anuuriana;
• niudearteritesse - alajäseme isheemia.

Kui sa murda kogu anuma seina võib tekkida hüpovoleemilistele šokk ja hemorraagia esmasest osakondade perikardiõõnt on südame tamponaad.

Kui kaua olemasoleva kimbu patsiendi järk-järgult arenenud südamepuudulikkuse.

kogumisel objektiivsete andmete enamik patsiente on tõsine haigus, hemodünaamika ebastabiilsus. Praeguses etapis vaatluse alla peamised sümptomid aordi lahkamine:

• vererõhu vahe mõlema käega 20 või rohkem mmHg.Artikkel;
• puudumisel impulsside ühel radiaalse arteri;
• müra aordi tagasivool ja kuulas üle südame.

Tähtis! laboratoorsete andmete ei anna kasulikku teavet diagnoosi siiski välistada muud põhjused valu rinnus( nt müokardi infarkt, pleuriit, koletsüstiit).

hulgas uurimismeetoditega tähtsamaid on psüühilise, mis võimaldab selgitada laiendamist varjus mediastiinumi või aordi.Elektrokardiogramm aordi lahkamine mitteinformatiivsete, kuid EKG jälgimine aitab vältida äge müokardi infarkt, eluohtlikud rütmihäired.

On tuntud arst triaad põhisümptomid aordi lahkamine:

• aordi valu;
• laienemine varjus mediastiinumi X-ray pilt;
• kadumist impulsi ühel relvade või vererõhu vahe üle 20 mm Hg.Art.nii käed.

Kui teil on kõik kolm sümptomid diagnoosimisel aordi lahkamine on usaldusväärne 83% võrra.

Kui saadaval raviasutused patsiendi võib läbi viia ja eriuuringud:

• ultraheli;
• arvuti ja magnetresonants-tomograafia;
• aortography.

ravi ja esmaabi

Kõik patsientidel aordi lahkamine suhtes kohustuslikud haiglaravi intensiivravi üksus või intensiivravi osakonnas.Kui aordi dissection kasutatakse meditsiiniliste ja kirurgiliste teraapias.

peamisi eesmärke medikamentoosse ravi peetakse anesteesia ja vererõhu languse madalast numbrid.

opioide kasutada valu leevendamiseks.Rõhk tuleks vähendada nii kiiresti kui võimalik.Selleks narkootikume beeta-blokaatorid, mis kui see ei õnnestu( no stabiliseerumine arteriaalne rõhk 110 mm Hg. V. Ja allpool) asendatakse naatriumnitroprussiidiga.

Kui oksendamine, metoklopramiid kasutatakse kõrgendatud ärevus - diasepaam.

Drug ei töödelda igal juhul kimbu.Hoidudes kirurgilist ravi on võimalik lüüasaamisega destsendentaort ja aneurüsm stabiilses asendis.Kui see tabas tõusva osa või haiguse edenedes - operatsioon peaks toimuma võimalikult kiiresti.Enamasti kirurgid lihtsalt sulgeda defekti sisekihis aordi kaudu siseneb ja anatoomilised tema vere seina.Mõnikord toiminguid ei tehta stentimisprotseduuride( kunstliku pikendamise luumenit kasutades spetsiaalset torud) või proteesi kahjustuse.

ennetamine

alusel põhjust, miks te ei saa aru, kes on ohustatud aordi lahkamine:

• suitsetajad;
• hüpertensiivsetel;
• inimesed kannatavad düslipideemia.

ennetusmeetmete vastavalt on

• suitsetamisest loobumise
• hoolikat vererõhu kontroll kõikvõimalike vahenditega;
• normaliseerimiseks lipiidide profiili.

prognoos elu

õigeaegsust ja täielikkust arstiabi sõltub patsiendi ja sissenõudmise võimalused.Kuid isegi siis, kui vahetus algust heastamismeetmete suremus aordi lahkamine jääb väga kõrge: 25% patsientidest surevad esimesel päeval ja 50% - esimesel nädalal.Alas, rohkem kui aasta pärast esimest rünnakut tappis 9 inimest 10st Seepärast on oluline jälgida ennetavaid meetmeid, sest ennetada on parem kui ravi, eriti sellise halva tervenemislootusi.

Bozbey Gennadi, erakorralise arst