Pärgarteri šundilõikuse: näidustused ja operatsioonijärgsel perioodil

koronaararterite šunteerimine tänapäeval on üsna levinud protseduur.Kirurgiline sekkumine on vajalik patsientidel, kes kannatavad südame isheemiatõbi ebaõnnestumisel ravile ning progresseerumist patoloogiat.

Koronaarides šuntimisoperatsioon - operatsiooni kohta südame veresoontes, milles arteriaalse verevoolu on taastatud.Teisisõnu, bypass operatsioon - looming täiendav tee mööda pärgarterite kitsenenud osa.Tegelikult šunt Lisalaeva.

Sisu: Mis on südame isheemiatõbi?Koronaaršundi kirurgia koronaararteri šunteerimine: operatsioonijärgne suremuse statistika pärast koronaararteri šunteerimine

Mis on südame isheemiatõbi?

Soovitused:

Südame isheemiatõbi - ägedat või kroonilist vähenemist funktsionaalset aktiivsust südamelihases.Haiguse põhjust on vähene arteriaalse verevoolu südamelihas, mille tulemuseks on hapnikuvaegus kudedes.

Enamasti arendamist ja haiguse kulgu põhjustab ahenemine pärgarteri vastutab müokardi hapnikuga varustatus.Avatuse väheneb taustal aterosklerootiliste muutuste.Ebapiisavast verevarustusest kaasneb valu sündroom, mis algfaasis haiguse ilmub märkimisväärse füüsilise ja psühholoogilise ja emotsionaalse stressi ja progresseerumist - paigalolekus.Valu vasakul rinnus või rinnaku taga kutsutakse stenokardia( "stenokardia").Nad kipuvad kiirgama kaela piirkonnas, vasakul õlal või nurga alalõug.Rünnaku ajal patsientidel tekkida hapnikupuudus.Samuti on iseloomulik välimus hirmu.

NB kliinilises praktikas on nn. ."Valutud" vormis patoloogiat.Nad on kõige ohtlikum, sest see on sageli diagnoositud hilises.

Kõige ohtlikum tüsistus koronaararteri haigus on müokardi infarkt.Terava liik hapniku valdkonnas südamelihas arendab Nekrootiliste muutusi.Südameinfarkt on surmapõhjus.

kõige täpsem diagnoosimise meetodit CHD on röntgenkontrastset uuring( pärgarterite), kusjuures kontrastaine sisestatakse pärgarteri kaudu kateetrid.

andmete põhjal saadud uuringu käigus, küsimus läbiviimise võimalust stendi, balloon angioplastika või pärgarteri bypass laevade südames.

koronaararterite šunteerimine

See operatsioon on planeeritud;patsient tavaliselt paigutatud haiglasse 3-4 päeva enne operatsiooni.Preoperative patsiendi läbib põhjalikku uurimist ja koolitus tehnikaid sügav hingamine ja köha.Tal on võimalus tutvuda operatsioonimeeskond ja saada üksikasjalikku teavet looduse ja käigus sekkumiseta.

eelõhtul, ettevalmistavad toimingud, sealhulgas puhastamise klistiir.Üks tund enne läbi eelravimita;Saadi patsiendi vähendavaid ravimeid, ärevus.

õigeaegse operatsiooni läbiviimisest takistab arengut pöördumatuid muutusi südamelihases.Tänu sekkumine suurendab oluliselt kontraktiilsetes võime südamelihas.Kirurgiline ravi võib parandada patsiendi elukvaliteeti ja suurendada selle kestus.

Mean operatsioonijärgne kell on 3-5 tundi.Enamikul juhtudel peab patsient ühendada südame-kopsu masin, kuid teatud olukordades ja sekkumise süda.

on kirurgilise ravi ilma patsiendi ühendamist vereringeaparaati Masinal on mitmeid eeliseid, kaasa arvatud:

• lühema kestusega sekkumist( 1 tund);
• lühem taastumise periood pärast pärgarteri šundilõikuse;
• vältida võimalikku kahju moodustatud elementide verest;
• puuduvad muud seotud tüsistuste ühendus patsiendi seadme IR.

Access on läbi tehtud sisselõike keskel rinnus.

täiendavate kärbete valmistatud ühes kehapiirkonda, kust siiriku võtta.

kulg ja operatsiooni kestuse sõltub järgmistest teguritest:

• tüüpi vaskulaarsed kahjustused;
• haiguse raskuse( arvu loodud rööptakisteid);
• paralleelselt vaja kõrvaldada aneurüsmist või remodeling südameklappide;
• mõne üksiku patsiendi näitajatest.

Operatsiooni ajal siiriku õmmeldud aordis ja teine ​​ots siiriku - Haru pärgarteri bypass kitsenenud või obturated leheküljel.

loomiseks šundi transplantaat võttes fragmendid järgmised laevad:

• suur nahaalune Viin( s alajäsemete);
• sisemise rindkere arteri;
• radiaalse arteri( koos sisepinnal käsivarrel).

Märkus: kasutamise arteri fragment võimaldab teil luua täieliku funktsionaalselt sundi.Eelistus fragmentide nahaaluse veenid alajäsemete antakse põhjusel, et need laevad ei ole tavaliselt muljet ateroskleroosi, t. E. suhteliselt "puhas".Lisaks proovide siirdamist hiljem ei põhjusta terviseprobleeme.Ülejäänud jala veenid üle võtta koormus ja vereringet jäse ei ole katki.

lõppeesmärk luua selline ümbersõit on paranenud müokardi perfusiooni vältimiseks stenokardia ja südameinfarkt.Pärast koronaaršundi eluiga patsientide koronaarhaiguse suureneb märgatavalt.Patsientidel, kellel on suurenenud füüsilist vastupidavust, taastab ja vähendab vajadust lubamine farmaatsiatooteid.

Koronaarides šuntimisoperatsioon: operatsioonijärgsel

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravis, kus pesu toimub seire.Suhe narkoosi kahjusta hingamisteede funktsioon, nii opereeritud inimene ühendatud spetsiaalset seadet, söötmine hapnikuga rikastatud õhu läbi spetsiaalse toru suus.Mis kiire taastamise vajadust kasutada seda seadet kaob tavaliselt esimestel päevadel.

Märkus: vältida kontrollimatut liikumist, mis võib põhjustada verejooksu ja katkestamine intravenoosse patsiendi käed on kinnitatud täielik teadvusele.

laevad kaela või reieluud kateetrid pannakse mille kaudu ravimit manustatakse ka vere Analüüsiks võetakse.Alates rinnaõõnesse väljund kanalis imemiseks vedela akumuleerub.

patsiendile, kes olid läbinud pärgarteri bypass operatsioon, operatsioonijärgne omistama elektroodid, mis võimaldab jälgida südametegevust.Alandada rinna fikseeritud -juhtmed mille abil vajadusel( eelkõige - arengus virvenduse) viiakse electrostimulation infarkt.

Märkus: jätkates toimed üldnarkoosi, võib patsient olla eufooriaseisundi.Samuti iseloomustab desorientatsioon.

Täiustada patsient viiakse üle normaalse Ward spetsialiseerunud haigla.Esimese päeva pärast bypass operatsioon on sageli täheldatav üldine keha temperatuur, mis ei ole põhjust muretsemiseks.See on normaalne reaktsioon ekstensiivse koekahjustuse operatsiooni ajal.Kohe pärast koronaaršundi võivad patsiendid kaevata ebamugavustunne kohas lõikus, kuid valu edukalt peatati kaasaegsete valuvaigistid.

alguses operatsioonijärgsel perioodil nõuab ranget kontrolli diureesi.Patsient on kutsutud sõlmida spetsiaalse blogi arvu purjus vedeliku ja summa eraldatakse uriiniga.Selleks, et vältida arengu komplikatsioone nagu operatsioonijärgne kopsupõletik patsiendi tuttavaks keeruline hingamisteede harjutusi.Lamavasse asendisse aitab stagnatsioon vedelik kopsudes, mistõttu patsient mõne päeva jooksul pärast operatsiooni on soovitatav pöörduda külili.

kogunemise vältimiseks eritised( köhimine paranemist) näitab ettevaatlikuks kohaliku massaaži pääsedes valgusprojektsiooni.Patsient tuleb informeerida, et köha ei vii divergents õmblused.

Märkus: llja kiirendada paranemise protsessi kasutatakse sageli rindkere korsetti.

patsient võib tarbida vedelat paari tunni pärast eemaldamist hingamine tuubi.Algul toitu tuleks pooltahkeid( pühkida).Üleminekuperioodil kuni normaalse toitumise määratakse rangelt eraldi.

taastumine füüsilise aktiivsuse peaks olema järkjärguline.Esialgu lubatakse patsiendil võtta istuvas asendis, veidi hiljem - pikk kõndida umbes eestkostetava või koridoris.Veidi enne avalduse lubatud ja isegi soovitatav tõsta jalutuskäike ja ronida trepist.

esimese päeva sideme muutunud regulaarselt ja õmblused pestakse antiseptilise lahusega.Nagu haava viibib, sideme eemaldamisel, sest õhk soodustab kuivatamist.Kui koe regeneratsiooni kulgeb normaalselt, liigesed ja elektroodi stimuleerimiseks eemaldati kaheksandal päeval.Pärast 10 päeva pärast operatsiooni sisselõike lastakse pesta tavalise seebi ja sooja veega.Seoses üldise hügieenilised protseduurid, on võimalik võtta dušš nädalas ja pool pärast õmblused eemaldatakse.

rinnaku on täielikult taastatud vaid paar kuud.Kuni see paraneb, võib patsient ilmuvad valuaistinguta.Sellistel juhtudel on kujutatud tüüpilist suitsetamine narkootilised analgeetikumid.

NB kuni täieliku paranemiseni rinnaku luu eritub tõste kaalu ja toime järske liigutusi!

Kui siiriku võeti jalal esmakordselt patsiendile võib olla raskesti mõistetav põletatav ala lõikus ja jäseme turse.Mõne aja pärast, need tüsistused märkamata.Kuigi sümptomid ei kao, siis on soovitav kasutada elastse sidemete või sukad.

on ikka veel haiglas 2-2,5 nädalat pärast pärgarteri bypass kirurgia patsientidel( puudumisel tüsistusi).Patsient vabaneb alles pärast arstiga on täiesti kindel, stabiliseerimise tema seisund.

tüsistuste vältimiseks ja vähendada südame-veresoonkonna haiguste nõuda dieedi korrigeerimine.Patsientidel soovitatakse vähendada soola tarbimist ja vähendada arvu sisaldavate toitude küllastunud rasvu.Inimesed, kes põevad nikotiinisõltuvuse, tuleks täielikult suitsetamisest loobuda.

vähendada retsidiivide riski aitab kompleksid LFK.Mõõdukas treening( Vol. H. Regulaarne jalutamine) kaasa varase taastusravi pärast pärgarteri šundilõikus.

suremuse statistika pärast koronaararteri šunteerimine

andmetel saadud paljude aastate jooksul kliinilise vaatluse, 15 aastat pärast edukat operatsiooni suremus patsientidel on sama üldpopulatsioonis.Ellujäämismäär oleneb kirurgilise sekkumiseta.

keskmine eluiga pärast esimest ümbersõit on umbes 18 aastat.

Märkus: ajal lõpule ulatusliku uuringu, mille eesmärk on koostamisel suremuse statistika pärast pärgarteri bypass operatsioon, mõned kirurgiapatsiendid 70s eelmise sajandi juba tähistame oma 90. aastapäeva!

Plisov Vladimir, meditsiinilise kolumnist