Äge koronaarsündroom: diagnoos ja esmaabi
Äge koronaarsündroom( selle lihtsus lõikamine - ACS) on töötamise diagnoosimiseks, mida kasutavad arstid ja kiirabi hädaolukorras.Tegelikult ühendab kaks haiguste - ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt tõsi.
põhjus ägeda koronaarsündroomi
peamine põhjus ägeda koronaarsündroomi oli ja on ateroskleroosi.Hoiused kolesterooli kujul naastud seintele pärgarterid viib valendiku ahenemisega veresoonte tõhusalt.Osalise hävimise kapsli naastu provotseerib parietal trombide teket ennetada veelgi verevoolu südamelihas.Vähendatud tootlikkusega pärgarteri üle 75% viib sümptomite ilmnemise südamelihase isheemia.Selle mehhanismi sageli arendada ebastabiilne stenokardia - soodsam kujul ACS.
teine mehhanism - täielik irdumine tahvel ja ummistus tema pärgarterite.Sel juhul verevool täielikult peatunud ja südamelihas on kiiresti kasvava isheemia ja hiljem - ja nekroos.Arenev müokardi infarkt.
kolmanda mehhanism on välimus võimas spasm koronaararterite mõjul katehhoolamiinide vabaneb vastuseks stress.Sarnaselt seda ja protsessi, mis toimus pärast sissevõtmist teatud ravimite veresooni ahendav toime.
sümptomid
peamised haigussümptomeid ACS - valu rinnus, erinevaid tugevus ja tundeid.See võib olla survetugevus, ängistav, põletamine - on kõige levinum valu.Provotseerida rünnaku stressi isheemia, liikumine, emotsionaalne stress, teatud ravimid ja narkootikumid( amfetamiin, kokaiin).
Sageli valu ei lokaliseeritud vaid rinnakus ja annab erinevate kehapiirkondades - kaela, vasaku käsivarre, õla tagasi, alalõug.Seal võib esineda olukordi, kus valu on tuntav vaid ülakõhus põrand, mis simuleerib kliinilise pildi näiteks äge pankreatiit.Sel juhul diagnoosi edendada instrumentaalmuusika ja laboratoorseid katseid.Kuid kõhu kaudu südamelihase isheemia on ikka kõige raskem diagnoosida.
teisel sagedusel sümptomiks on õhupuudus.See on ühendatud selle päritolu piiratud funktsiooni südame verd pumbata.Välimus kliinilise näitav märk suure tõenäosusega eluohtlikke äge südamepuudulikkus koos kopsuturse.
kolmanda sümptom - esinemise erinevate rütmihäired.Mõnikord südame rütmihäireid on ainus märk eelseisva südameatakk, mis võivad tekkida valutu viisil.Ka sel juhul on suur oht fataalne tüsistusi nagu südamepuudulikkus või kardiogeenne šokk, millele järgneb patsiendi surma.
Kuidas tuvastada ACS
Arstid prehospital äärmiselt piiratud Ägeda koronaarsündroomi vahenditega.Seetõttu neilt ja ei nõua täpset diagnoosi.Peaasi - õigus tõlgendada olemasolevate andmete ajal kontrolli ja tuua patsient lähimasse tervishoiuasutusse lõpliku taudi, järelevalve ja ravi.
arst kiirabi või arsti väljendatud kahtlus ACS põhineb:
- ajaloo andmeid( mida võib vallandada rünnak, kas see on esimene, mil oli valu ja kuidas see on arenenud, kas hingeldus valu kaasas, arütmia ja muud sümptomidACS, mingeid ravimeid haigeks enne rünnakut);
- andmed auskultatsiooni südame kõlab, vererõhu arvud;
- andmed elektrokardiograafilisi uuringud.
Kuid peamine diagnostika kriteerium on kestus valu rinnus.Kui valu kestis kauem kui 20 minutit, ilmutas patsient esialgse diagnoosi ACS.Sõltuvalt EKG märke võib täiendada teabega juuresolekul või puudumisel ST segmendi tõusu.
Emergency akuutsete koronaarsündroomi
ellujäämisvõimalustega patsiendi, seda kõrgem on kiirem siis antakse esmaabi ägeda koronaarsündroomi.Isegi kui hiljem ACS areneb müokardi infarkt, varajase meditsiinilist sekkumist piirata tsoonis nekroos ja vähendada haiguse mõju.
kes soovib järgmise algoritmi hädaolukorra sündmused:
- patsiendi sätestatud selili, Avada riided tema rinnal;
- põhielement ravi - hapnikravialuste, edendades müokardi hapnikuga küllastatuse koerakkude hüpoksia;
- nimetamise nitroglütseriini keele alla vahedega 5 minutit, kolm annust, arvestades vastunäidustusi;
- antud aspiriini annuse 160-325 mg üks kord;
- subkutaanselt manustatud antikoagulante - hepariin fondaparinuksi, fraksiparin jne.;.
- kohustuslik morfiini analgeesia annuses 10 mg ühe kordamine sama ravimi kogus 5-15 minuti vältel, vajadusel;
- määratud suukaudset manustamist üks narkootikumide beetablokaatorid koos vastunäidustusi( vererõhu langus, bradüarütmiad).
lisaks nimetatud tegevusele võetakse meetmeid, et kõrvaldada tüsistusi nagu arütmia, laagerdamine või juba olemasoleva kopsuturse, kardiogeenne šokk, ja nii edasi. D.
Pärast stabiliseerimist patsiendi, see kiiresti haiglasse, kus on tingimusedtrombolüüsi( trombi hävitamine), ja kuna sellise kättesaadavuse piires raviasutusse - haigla ühegi elustamine või intensiivravi.
tuleks meeles pidada, et alates õigeaegsust eelnevalt haigla erakorralise patsiendi elu sõltub.Maailma praktika näitab, et enamik surmajuhtumeid müokardi infarkt toimuda enne saabumist eriarstiabi meeskonnad.Sel põhjusel tahes patsiendi südame isheemiatõve ja tuleks õpetada tuvastama esimese ägeda koronaarsündroomi ja taktika eneseabi alguses rünnak.
moodsa taktika ravi ACS põhineb tervishoiu moderniseerimise programmi ühe Venemaa kliinikud õpid vaadates videot vaadata:
Bozbey Gennadi, meditsiinilise kolumnist, kiirabi arst.
