Hüpertensiivne kriis: sümptomid ja esmaabi
hüpertensiivne kriis on ootamatult tekkinud püsiv vererõhu tõus, mille iseloomulikud sümptomid selle tingimuse ja komplikatsioone, esmalt sihtorganitesse.Viimaste hulka kuuluvad aju, süda, aort - elundid, tõsiseid vigastusi, mis paratamatult viib inimese surm.
Sisu: põhjustab ja mehhanism arengut Hüpertensiivne kriis sümptomid Hüpertensiivne kriis diagnoosi Hüpertensiivne kriis Tüsistused Hüpertensiivne kriis Hüpertooniatõbe kriisi vältimatu arstiabi Hüpertensiivne kriispõhjustab ja mehhanism arengut Hüpertensiivne kriis
Üks sagedasemaid küsimusi hüpertensiivsetel komplektiarst, on küsimus põhjuste kriisi.Patsient hämmeldust nii hoolikalt järgitakse manustamisviis ja annus ravimeid. Ja tema üllatuseks teada, et kriis võib tekkida:
- tõttu raske psühho-emotsionaalne stress;
- alkoholi kuritarvitamine;
- äärmuslik ilm muutub, eriti ilm tundlikud inimesed.
Siiski kõige levinum põhjus Hüpertensiivne kriis võib pidada ootamatu tühistamise antihüpertensiivse väljakirjutamisel jätmise ja adekvaatselt valitud annuste kasutamisel.Viimast esineb tavaliselt ravi alguses( hingeelemendid selles).
hüpertensiivset kriisi arendab tulemusena rikutakse veresoonte toonuse regulatsioonis tingitud häireid autonoomse närvisüsteemi ja ülemäärane aktivatsioon hormoonmehhanismid säilitada vererõhku.Selle tõttu suurenenud vere katehhoolamiinide kontsentratsiooni ja vasopressiin - hormoonid, mis suurendavad rõhul ja angiotensiin-II, aldosteroon, mis hoiavad vedelik vereringesse, suurendades vere mahust.
Kuna vajadus pumbata üha suuremaid vedelik südame hakkab end ebapiisav teda laadida oma vajadust hapniku suureneb.Kui patsient hüpertensiooni samal ajal on söömishäired infarkt, siis tipus kriisi võib tekkida vasaku vatsakese puudulikkus, südameinfarkt, rütmihäired.
Liigne tootmine endoteliinretseptorite viib häireid terviklikkuse veresoone seina.Pakub suurenenud tahes veresoonte vererõhku ja võib lõhkeda, kui see juhtub ajus, see areneb hemorraagilise insuldi.Ja võimalusel arengut pärgarteri oma kuju tõttu pikema ahenemine veresooni ajus või tsooni.See vorm on soodsam, kuid ka väga ohtlik elule ja tervisele patsiendi.Lõpuks sarnane tüüp hemorraagilise insuldi areneb anatoomilised aordi aneurüsm - kõige kohutav kriis tüsistuste suremusega läheneb 100%.
Sümptomid Hüpertensiivne kriis
Arstid jagada mis tahes kriisi kahte kategooriasse - keeruline ja lihtne.Esimesel juhul, taustal suurendades vererõhu märke organkahjustusi - südames, ajus, aordis.Teisel juhul võivad need sümptomid ei esine.
Sõltumata kategooria kõik patsiendid teate tekkimist mitmeid märke suureneva surve:
- nõrkus( "jalad ei hoia" -, et patsiendid kirjeldavad seda osariik);
- pearinglus;
- peavalu kuklasse;
- visuaalse esemeid( vilkuv "lendab" ees silmad);
- tinnitus;
- iiveldus, mõnikord oksendamine;
- külmavärinad;
- tunne soojust kogu keha;
- tahhükardia või katkestuste südame.
Mitte kõigil juhtudel, kindlasti on kõik need sümptomid, kuid kaebuste vähemalt mõned neist, eriti kui nad ei esine esimest korda, siis kahtlustatava Hüpertensiivne kriis.
Diagnostika Hüpertensiivne kriis
diagnostika puhul tüsistusteta kriis on tavaliselt lihtne.Piisab mõõta vererõhku ja võrrelda seda numbrid "töötavad" patsiendi surve. piisavalt täpsed selgitada ennast kriisi ja miks ta oli kutsutud, mis võimaldab uurida ajalugu:
-
kestus hüpertensiooni; - sai ravi;
- võimalik eemaldada ravimi( sageli loata);
- müokardi stress;
- unepuudus.
palju raskem, eriti eelnevalt haigla etapis selgitada sümptomid sihtelundi kahju.Arstid Kiirabi eest, et seal on ainult elektrokardiograaf, mis võimaldab teil tuvastada märke südamelihase isheemia.
Siiski tuleb põhjalikult uurida ja patsiendi uuring, et aidata tuvastada sümptomid entsefalopaatia( iiveldus, oksendamine, peavalu, segadust, ähmane nägemine), müokardi infarkt( valu rinnus, rütmihäired), äge vasaku vatsakese puudulikkus( õhupuudus, naha kahvatus.., korin kopsudes) jne
haiglas saab teha:
- psüühilise;
- ultraheli südame;
- laboratoorseid katseid.
need uuringud mitte ainult luua fakt kahju sihtelundi, vaid ka määrata, kui palju ta on kannatanud.
tüsistused Hüpertensiivne kriis
kõige ohtlikum tüsistusi Hüpertensiivne kriis on äge koronaarsündroom, anatoomilised aordi aneurüsm, rabandus.
mehhanismid nende arengut ülalkirjeldatud prognoos Nende patoloogiate on väga tõsine.See on põhjus, miks "kiire" jätab mis tahes väljakutse seotud hüpertensioon ja teeb kõik võimaliku, et peatada vererõhu tõusu.
Hüpertooniatõbe kriisi
tüsistusteta Stroke ravi ei ole liiga palju raskusi.Sageli patsiendid, kes ise paljastavad tema vererõhk tõuseb, võtta täiendavaid annus neile määratud ravimi ja isegi ei lähe arsti juurde.Mõnikord aga efekt on puudulikud ja siis me peame kutsuma "kiire" või külastada kohalikku terapeut.
Ravi eesmärgiks on tuua kriisi süstoolse vererõhu näitajad aru 139 või vähem ja diastoolse - 99 ja allpool.Tavaliselt piisab suukaudset manustamist üks kõrgvererõhuravimid - kaptopriil, nifedipiini, klonidiin, metoprolool - koos vastuvõtu diureetikumi ravimit( enamasti - furosemiid).See on tavaliselt piisav, et peatada kriisi.Haiglaravi sellistel juhtudel ei ole vajalik.
kasutatavad ained leevendamiseks kõrgvereõhuhaigetel kriisi
| Ravimvormid ja manustamiseks | kõrvaltoimed | Kehtib | |
| Klonidiini | 0,075-0,15 mg suukaudselt või 0,01% p-p 0,5-2 ml / m või / | suukuivus, unisus.Vastunäidustatud AV blokaad, bradükardia. | Pärast 10-60 min. |
| Captopril® | 12.5-25 mg suukaudselt või sublingually | ortostaatiline hüpotensioon. | 30 minuti pärast. |
| Dibazol | 1% - 5,4 ml / 0,5% - 10,8 ml / in | efektiivsem kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega. | Pärast 10-30 min. |
| Propranolool 20-80 mg suukaudselt | bradükardia, bronhospasm. | 30-60 min. | |
| droperidoolil | 0,25% p-p 1 ml / m või / | ekstrapüramidaalnähtude häired. | Pärast 10-20 minutit. |
| Nifedipiin | 5-10 mg suukaudselt või sublingually | peavalu, tahhükardiat, punetus võib tekkida angiin. | Pärast 10-30 min. |
NB täpse annuse võib valida ainult oma arsti.
palju raskem ravida kriisi, keeruliseks lõppelundite kahju.Kui lihtne vorm vererõhk peab järk-järgult vähenema( 6 tunni jooksul), siis kui ta on keeruline lõpetada nii kiiresti kui võimalik.Põhjuseks on see, et areng tüsistuste tõsiselt halvendab prognoosi haiguse ja kümneid kordi suureneb risk surma.
keeruline Stroke Kasutamisel süstitav vorm preparaadid:
- Vasodilataatorid:
- Enalapriilmaleaadi( koos vasaku vatsakese puudulikkus);
- nitroglütseriini( ägeda koronaarsündroomi ja vasaku vatsakese puudulikkus);
- naatriumnitroprussiidiga( hüpertensiivsetel entsefalopaatia);
- β-blokaatorid( ACS ja anatoomilised aordi aneurüsm);
- Fentoolamiin( ravim, mis pärsib aktiivsust adrenaliini feokromotsütoomi).
- Diureetikumid( eriti kui vasaku vatsakese nedosattochnosti);
- neuroleptikumid( droperidoolil).
annused valitakse arstide nii kiiresti alandada vererõhku.
Märkus: igaühe lemmik magneesia( magneesiumsulfaat), mis on võimeline olema väga kiire toime, on rakendatud vähem ja vähem.Põhjus - kättesaadavaid teaduslikke tõendeid langus eluiga inimestel Hüpertensiivne kriis kärbitud seda ravimit.Lisaks on juhtumeid järsu hüppe vererõhk pärast mõju magneesium ja arengu tõsiste tüsistuste.
vältimatu arstiabi Hüpertensiivne kriis
Soovitused: 
Pea meeles, et hüpertensioon - see ei ole lihtne vähe tõbi, mis võib elada õnnelikult elu lõpuni.Kõrgem risk haigestuda eluohtlike koos suureneva surve numbreid, koos kõrge levimus selle haigusega oleks ehk kõige surmava kõigi kardiovaskulaarsete haiguste.
Gennadi Bozbey, meditsiinilise kolumnist, kiirabi arst
