Sündroom "kuiva silma": Sümptomid ja ravi

sündroom "kuiva silma"( CCC), muidu tuntud keratokonjunktivaalsete kseroosi - patoloogia, mis esineb peamiselt arenenud riikides.Nendes riikides kannatab 7-17% elanikkonnast, kaks kolmandikku neist - naised.Põhjuseks võib olla nii kodumaiste tegurite ja teatud haiguste sümptomid - on mitmekesine ja ravi - pigem raske.

Sisu: Põhjused sündroom "kuiva silma" sümptomid sündroomi "kuiva silma" Diagnostika "kuiva silma" sündroom ravi

Põhjused sündroom "kuiva silma»

põhjustel CCC võib jagada kahte kategooriasse :

• need, mis vähendavad tootmise pisaravedeliku;
• need, mis vähendavad stabiilsust pisarakilega.

Esimesse kategooriasse on

1. autoimmuunne patoloogia:

• Sjögreni sündroom;
• äratõukereaktsiooni reaktsiooni;
• töötleb millel substraat ja immuunsüsteemi arenev tõttu kiirguses pea- ja kaelapiirkonna ioniseeriva kiirgusega);

2. patoloogia hematopoeetiliseks ja retikuloendoteliaalviirus süsteemid:

• reumatoidartriit kombinatsioonis põrna suurenemine ja vähenemine neutrofiilide sisaldust veres( Felty sündroom);
• lümfoom, lümfosarkoom lümfoidleukeemia;
• purpur;
• hemolüütiline aneemia ja t. D.;

3. endokriinsed häired:

• menopausi;
• diabeet;
• alatalitluse
• endokriinne oftalmopaatia;

4. neeruhaigus( suhkruta diabeet( suhkurtõbi) ja tubulaaratsidoos);

5. tahes kurnatus, sealhulgas raske infektsioon:

• HIV;
• leepra( leepra);
• palavik;
• koolera;
• alimentaarsed ammendumine;
• avitaminosis C;
• B12-vaegus aneemia;

6. rikkumisi tootmiseks pisaravedeliku, seostatakse nahahaigused nagu:

• pemphigus;
• Lyell sündroom;
• ekfoliatiivdermatiit;
• ihtüoos;
• rosacea( rosaatsea);
• neurodermatitis;

7. raseduse.

teise kategooria hõlmab mitmeid tegureid, mis mõjutavad koostise pisaravedeliku ja selle võimet toimub silmamuna. sageli oluline roll kodumaised tegurid:

• töötada arvuti monitorid ja telerid;
• kasutamine kliimaseadmete ja kütteseadmed;
• vale valiku kontaktläätsi või ebaõige kasutamise;
• madala kvaliteediga kosmeetika ripsmete või kaane marginaal( ripsmetušš, silmapliiats, pliiatsid);
• suitsu või tolmuse õhu.

Mitmed minimaalne tähtsus põhjusena SSA on patoloogiliste seisundite nagu:

• armistumine sarvkesta ja sidekesta;
• neuroparalitical keratiit;
• lagophthalmos( mittetäielik sulgumine silmalaud) või proptoos( ettenihkumise silmamuna nn "punnis silmad");
• allergiad;
• rikkumise väljavool pisaravedeliku( dacryocystitis);
• düsfunktsiooni või puudumine pisaranääre.

On terve rida ravimeid pikaajalisel kasutamisel, mis võib areneda "kuiva silma sündroom", näiteks klonidiin, beetablokaatorid, indapamiidi, amitritpilin ja t. D.

sümptomeid sündroom "kuiva silma»

sümptomeid sündroom "kuiva silma" on väga mitmekesised ja sõltuvad otseselt raskusest silmakahjustusi membraane.

Kui

kerge vorm patsiendi kaebab vesised silmad, kalduvus tugevdada kokku puutudes silmis ebasoodsad aspektid.Mugav tilgutamist silmatilkadesse neutraalne inimene tunneb valu.Samuti registreeritakse Nõrga tuule, konditsioneeriga tube, suitsu.Objektiivselt arst avastab erinevaid mikropriznaki kuivus.Kui

või mõõduka haigusega märgitud tunne "kuivaks" silma, pisaravool ja vähendada märke ebapiisav tootmine pisaravedeliku.Kui vaadata märgatavat vähenemist rebend meniski turse, konjunktiivi värvimist.

Kui raske CAS on nähtused "niitjad" keratiit( kinnikasvamist sarvkesta rakkude kujul kiud, erosiooni ja haavandi sidekesta oma punetus, Sarvkesta tuhmumise. Patsiendi märgib perioodiline halvenemine nägemine, valguskartus, põletustunne, krambid, "võõrkeha"silma.

diagnostika

Hindamine kõik andmed, alustades põhjaliku mõõdistustest uurimismeetoditega saab usaldusväärselt tuvastada juuresolekul patsiendi kuivus.

küsitluses rõhuasetusegautstvuyuschim haiguste võimalust viibivad ebasoodsate tingimuste( kliimaseadmega ruumides, suitsu, tolmu, jne).

Füüsiline läbivaatus on väline silmauuring kuritarvitamise( osalise) sulgemine silmalaugude, exophthalmos kättesaadavust, et määrata kindlaks riigi silmalaugude, nende nahk,ripsmete vabale servale. Seejärel biomikroskoopia teostatakse mille seisundi kindlakstegemiseks sarvkesta epiteeli ja sidekesta.Vajadusel täiendosadega värvimisega naatriumfluorestseiini - see paljastab lõigud.Ilma epiteeli.

Pärast seda Tsütoloogilise uurimine kaabitud sidekesta.See on vajalik, et määrata kindlaks riigi pokaal rakkudes kest.Variant selles uuringus on Kubism, kus rakud kraabiti ja võtta silma pressitud spetsiaalne materjale.

immunoloogilised uuringud läbinud vere ja pisaravedeliku.Teave staatuse puutumatuse võimaldab määrata sobiv ravi konkreetsel juhul.

kristallograafia pisaravedelikuga aitab välja selgitada, mis laadi esinevad silma protsessid - degeneratsioon, atroofia, äge või krooniline põletik, allergia jne

Alates instrumentaalmuusika uuringud on tähendus ainult kaks:. .

• tiaskopiya aidata saada teavetmuutuses pisarakilega stabiilsust;
• uuringu osmolaalsuseks pisarad täiendades teavet maailma kalduvus kuivada.

Vajadusel saab patsienti nõustada mitte ainult silmaarstid, vaid ka muude spetsialistide vahetusega:

• reumatoloog;
• endokrinoloog;
• günekoloogi;
• hambaarst;
• dermatoloog;
• Allergia.

ravi sündroom "kuiva silma»

Therapeutic meetmeid sündroom "kuiva silma" on suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

• haiguse likvideerimisest, mis viis sarvkesta-sidekesta kuivus( glükoosi korrektsioon diabeet, eemaldaminehormonaalsed häired, reumaatilise põletiku jne.). .;
• suurendada stabiilsust pisarakilega, mille tulemuseks on piisav niisutamine silmamuna;
• xerotic kõrvaldamiseks sarvkesta ja konjunktiivi muutusi;
• tüsistuste ennetamine on sarvkest( läbipaistmatuse, haavandid).

Enamik patsiente sündroom "kuiva silma" ravitakse ambulatoorsete.Gospitaliziruya ainult kirurgiline ravi. In polikliinikusse meetodeid:

1. narkootikume "kunstpisaraid".Neid ravimeid omistatud tilkadena mida tilgutati( langes) kuni 6 korda päevas.Kerget kseroosi määratud esindaja madala viskoossusega.Rasketel efektiivse geeli abil.
2. Local põletikuvastaseid ravimeid ja ravimeid, mis normaliseerivad lokaalset immuunsust:

• glükokortikoidide kannavad koos järkjärgulise kontsentratsiooni vähenemist;
• tsüklosporiin tilkumist ajal kuud 2-3 p / päevas;
• timalin( timogen) manustatakse all sidekesta;Muidugi - 5 süsti;
• Levamisooli määratud suukaudselt üks kord päevas;Muidugi - 3 päeva.

1. Ainevahetuse tähendab - geelis dekspantenoolina, edendades kiire areng vigastatud epiteeli.
2. silmatilgad allergiavastast manustatava toimeaine juuresolekul tähiste allergilise milline kseroosi.

Kirurgiline ravi toimub haiglas. viiakse läbi rida operatsioone suunatud:

• vähendamise looduslikud väljavool ja / või aurustumist pisaravedelikuga alates konjuntivaalkotti;
• paranenud sissevool pisaraid;
• elimineerides komplikatsioonidega( sarvkesta perforatsioon, haavandid ja t. D.).

lõpetada väljavool pisarad õõnsusest sidekesta toota erinevate sekkumiste suunatud sulgemise lacrimal punkt - diathermocoagulation, plastist, obturation erilist kork.

aurutamist pisaravedeliku tootnud operatsiooni tarsorrhaphy - osaline õmmeldes silmalaud, mis aitab kaitsta sarvkesta ajal endokriinne oftalmopaatia.

suurendada vedeliku voolu silmad võivad muutuda süljenäärmed sidekesta süvend.Teine selline operatsioon - liidetakse katseklaasi erilist dakriorezervuarov, siirdatavate külgnevalt silma pehmete kudede.

samuti võimalik ja kirurgilise ravi sarvkesta haavandid.Toota seda plastilise kirurgia kasutades kas amnioplastiku sidekesta lehe konserveeritud amnionist( üks lootekestade).

sündroom "kuiva silma" - väga levinud patoloogiat.Käivita see on väga ebasoovitav, sest ilma piisava ravi, võib see viia püsiva nägemise kaotus.Asjatundja saab diagnoosida ja parandada patoloogia ja näha ette asjakohase ravi.

Bozbey Gennadiy Andrejevitš, erakorralise arst

arstiabi