prolapsed hemorroid

Hemorroidid - krooniline aeglaselt progresseeruv haigus, mida iseloomustavad tromboos, põletiku ja veenilaiendite veenikomude veenid sõlmede moodustamiseks pärasoole piirkonnas.Üks ühine tüsistused selle haiguse - see on nihkunud hemorroid, st nende läheb kaugemale anaalkanalis. ..

Märkus: vastavalt meditsiinilise statistika, kannatavad hemorroidid 20% täiskasvanud elanikkonnast.Patoloogilised muutused veenid pärasoole diagnoositakse peaaegu 80% naistest sünnitust;korrati toimetamiseks oluliselt suurendab tõenäosust tagasilanguse.

Sisu: põhjustel Esiinluiskahdus kliinilisteks ilminguteks Diagnoos Ravi ja

välditav prolapsi

tekkepõhjused progresseerumist hemorroidid ja välimus tüsistused:

• rasedus ja sünnitus( eriti - korduvad või seostatud vigastused);
• kehaline aktiivsus( vähene kehaline aktiivsus);
• ülemäärase kasutamise( eelkõige - rasket);
• istuv töö iseloomu;
• vale toitumine;
• alkoholi kuritarvitamine( inebriety ja alkoholism);
• ülekaalulisuse ja rasvumise;
• krooniline kõhukinnisus;
• kõhulahtisuse;
• vanaduse.

NB riski gruppi kuuluvad isikud päritud( geneetiline) eelsoodumus.

vahetud põhjused vohamist ja prolapsi sõlmede muutunud ülekoormuse, degeneratiivsed muutused sidekoe ja lihasnõrkus( ja ekstensioon) venoosse seina.

Kuna sisemised komponendid hakkavad liikuma madalama pärakusse.Seinad haigutav ninakõrvalkoobaste muutunud õhemaks;enamikul juhtudel nad muutuda põletikuliseks ja veritseda.Nagu degeneratiivsed muutused propageerida mitte ainult limaskesta kuid toetuspinnale unit, arendab suhtelist nõrkust Klamberühenduste r. E. Ümara lihaste sulgurlihase pärak.Nad kaotavad võime säilitada kavemoossiinuse moodustumist ja põimiku veenilaiendid muundatud ulatuvad seedeluumeni.

sees õõnsusi seintega eraldatud sidekoe ja silelihasrakkude, kogutakse veri.Sageli on määratud ühe või mitme vere hüübimist.

kliinilisteks ilminguteks

Sisemine( peidetud) sõlmed on tavaliselt valutu.Nad on kaetud limaskestaga sarnane, et read seina pärasoole.

NB algstaadiumis hemorroidid esineb peaaegu sümptomiteta.Patsiendid pöörduvad proctologist on juba märkimisväärne ebamugavust.Enamikul juhtudel spetsialistid peavad tegelema lõppjärgus haigus, millega kaasneb prolaps sõlme ja verejooks.

Against progresseerumise patoloogiliselt muutunud hemorroid veenipõimikus( koopataoline moodustumine) kujul ulatuvad märkimisväärse pingutuse või roojamisel.

prolapsi juhtiv sümptom on juuresolekul kombatav ja nähtav visuaalne kontroll tihendid päraku ja püsiva võõrkehatunnet anus.

keskmine kahjum haigutav ninakõrvalkoobaste tähistas 5 aastat pärast kliiniliste sümptomite avaldumist hemorroidid.Kliiniliselt haiguse võib jagada 5 etappides;algab prolapsi annab alust rääkida ülemineku esimese etapi teise.

algstaadiumis sõlmed esinevad ainult taustal märkimisväärne kehalise pingutuse pingutades, raske köha või aevastamise.Kuna sulgurlihase ikka toimib normaalselt ja degeneratiivsed muutused sidekoe( kiud-) ja lihaskoe väljendatakse mõõdukalt, koopataoline siinused võib sõltumatult tõmmatakse tagasi soolevalendikku.

Nagu progresseerumist patsiendil on tahtlikult venitada lihaseid vaagnapõhja ja sulgurlihase sõlmedega tagasi pärakus .Aja jooksul on vaja vähendada hoolikalt oma sõrmed, mis iseloomustab üleminekut teise etapi kroonilise hemorroidid kolmandas.Prolapsi selles arengufaasis patoloogia on võimalik mitte ainult pingutusel, kuid isegi järsu muutusega kehaasendit.

Sümptomit rohkem väljendunud, seda kõrgem vigastusi või pidurdavad veenilaiendite muundatud põimiku .Verejooksu tunnused pikka aega märkamatult ja ainult avastatakse laboris uuring juhatusel.Siis hakkab patsient teate helepunane veri tualettpaberit või isegi pinnal fekaalse mass.Vereanalüüsid ilmnema aneemia on tingitud kroonilisest verekaotusest.

patsientidel mures sümptomid nagu anal sügelus ja intensiivne valu anorektaalse piirkonnas.Remissioonietapp valu intensiivsust vähendada.

Neljandas etapis hemorroidid, päraku lihased ja kõõlused praktiliselt paika.Kas nende hävitamise sidekoe asendamine .Sadestunud ja põletikuline haigutav haridus ei saa isegi sirutada käsitsi, kuna see põhjustab verejooksu ja tugevat valu.Sektsioonid püsivalt vigastada käies, roojamist, ja isegi hoolikalt läbi hügieeniline käitlemine.Nende koed suleti ja muutuda jäme.Sageli seintele praod, mis muutub mikrofloora;seega arendada nakkusliku komplikatsioone, millele on lisatud suurenenud valu, põletiku ja väljendunud mürgitust organismi( eriti - halb enesetunne ja suurema üldise kehatemperatuuri).

NB üks ühine probleeme arenenud hemorroidid - hemorroid tromboos.

Diagnostika

juuresolekul sõlme, nende suurus ja asukoht määrab proctologist ajal digitaalse uurimist.Arst hindab seisundit anorektaalse piirkond, paljastades praod, märke settima verejooks. oluline kriteerium on vastavuse langes üksused ja võimalust manuaal vähendamine.

Kontrolli käigus kontrollitakse tugevust anal refleks, t. E. Solventsus sulgurlihase.Selleks, naha päraku ümbruses veidi mõjutatud sõrme või sondiga.

Et kontrollida diagnoosi on sageli vaja kasutada endoskoopiline diagnostika meetodid - anoscopy ja sigmoidoscopy.

Anoscopy võimaldab hinnata seisukorda sabapoolsete soolestikus ajal 8-12 cm patsiendi pakkumisi veidi natuzhitsya.; Seega muutub see selgelt nähtav nihe patoloogiliste moodustiste alla.

uuring sigmoidoscopy võimaldab kontrollida umbes 25 cm pärasoole.

Vähem toimus endorectal ultraheliuuring distaalse sooles.Koos sellega mitte ainult määrati patoloogilised muutused veenikomude veenid, vaid ka eristusdiagnoosis hemorroidid hüpertroofiaks anal papillidega, hemangioomide, polüübid, tsüstid ja teisi healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid sooleseina, samuti emaka.

prolapsi sõlmed on aluseks irrigoskopii - esialgsed röntgenkiirguse uurimise retrograadne manustamist kontrastaine soolde - baariumsulfaat.

paralleelselt patsiendi suunatud laboratoorsed testid( CBC, fekaalid peitevere ja nii edasi. D.).Kui

kahtlustatakse muu( CO) koolon haiguste nõuda kolonoskoopia.

Laval 3-4 määrata kaotus ebanormaalne põimik ei ole raske kogenud proctologist .Ajal väline uurimine nähtav ühe või mitme moodustamise ümardatud kujuga üsna selged piirid.Nende isikute liikuvus ja mõõtmed on muutuja.Värvus sõlmed tavaliselt lilla või tsüanootilised ja laienenud veresooni selgelt nähtav läbi nende seinte( mesh).Pind eraldati korgaskehapõrkade võib leotatud sest pidev põletikuline eritis.Sageli on märgatav kahju ja mõned põletiku.

ravi ja profülaktika

sümptomid prolapsi tavaliselt kergendust konservatiivsete meetoditega, kuid pärast langust põletiku soovitav läbi kirurgilise ravi põhihaiguse.

Konservatiivne ravi varajases staadiumis kroonilise hemorroidid hõlmab kasutamist paiksete preparaatide kujul geele, salve, kreeme ja rektaalne suposiidi kujul.Ravi eesmärgiks - valu ja muud sümptomid põletik.Suposiidid, mis sisaldavad trombiini või epinefriini, võimaldab meil edukalt tegeleda verejooks.

ennetamiseks ja raviks tüsistusi nagu kaotus sõlmede näidatud suukaudse venotoniki korrata ravikuure 3 kuud.

NB kergendada seisundi äge abi sooja hip vannid nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega( kaaliumpermanganaadi kahvaturoosa).Optimaalne kestus iga protseduuri - 10-15 minutit.

narkomaaniaravist ei anna alati võimalust täielikult ravida põhihaiguse, st. E. Hemorroidid .Sageli nimetatakse operatsiooniks valmistumisel või juhul, kui toimingu mitmesugustel põhjustel ei saa.

alguses etappidel prolapsi veenilaiendite põimik praktiseeritakse skleroteraapia.Protseduuri ajal manustatakse paikselt erilist skleroseeriva tekitav uimasti desolation spadenie, paakumiskatse ja järgnevate taandareng kahjustatud veenides.Alternatiivsed meetodid hõlmavad laserfotokoagulatsioonist ja infrapunakiirguse hüübimine põimiku.Manipulatsioonid viiakse läbi ambulatoorselt, t. E. haiglaravi vajadust kaubamaja profiili offline haiglasse.Patsient jääb täielikult puhul keelatud ravi kestusest.

teise või kolmanda järgu kasutatakse laialdaselt ligeerimine( lateks õmbluse või rõngastega).Ring peal põhiseade tõmbab see pingeline, peatudes kohalike verevoolu.Paar päeva hiljem ilma toiduta põimik kaob koos lateks seade ja haava paraneb 7-10 päeva.

Märkus: lisaks muudele meetoditele kõrvaldada rippmenüüst üksused on bipolaarne elektrokauterisatsiooniseadmed ja krüoteraapia( külmutamine vedela lämmastikuga haridus).Nüüd on need ravimeetodid on kasutanud väga tihti.

Sõites hemorroid operatsiooni tehakse - gemorroidoektomiya Transanaalne ühendus( mida Milligan-Morgan või Longo meetod).

parimaid tulemusi võimaldab eri meetodite kombinatsiooni, st. E. Complex ravi.

varajane diagnoos ja sobiv ravi prognoosi täielik taastumine on üsna soodne.Autor prolapsed hemorroid on võimalik vabaneda täielikult ja tõenäosus ägenemiste pärast kombineeritud ravi on madal.Hilisemates etappides prognoos vähem optimistlik.On suur veritsusriskile, infektsioon ja venoosne tromboos anorektaalse ala.

Kui diagnoositakse algfaasis hemorroidid, ennetamiseks ja suurendada prolapsi patsientidel soovitatakse tungivalt radikaalselt muuta oma elustiili.Ta peab liikuma rohkem ja läbi viima keerulisi Võimlemisharjutuste samal ajal vältides olulist füüsilist pingutust.

Toitumine on oluline teha teatavaid kohandusi.Me peame vältima kiirtoitu ja "snacking aasta perspektiivis."Soovitatav on tarbida toiduaineid rohkesti kiudaineid ja visake toitu, mis võivad põhjustada kõhukinnisust või kõhulahtisust.

Märkus: toidu kõrge kiudaine, oluline, et normaliseerida soole motoorikat - see on puuvilju, köögivilju ja kliid teravilja.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata hügieeni anorektaalse piirkonnas.Pärast iga roojamise selles valdkonnas tuleks pesta seebi ja sooja veega, et vältida põletikuliste nakkusliku komplikatsioone.

NB ravimid, mis stimuleerivad soolestiku( lahtistid) tuleks võtta ainult arsti poolt määratud.

Soovitused:

Plisov Vladimir, meditsiinilise kolumnist