Ohtlik eesnäärme intraepiteliaalse neoplaasia?

intraepiteliaalse neoplaasia

Ametlik statistika registrite aastas 10 miljonit vähijuhtu maailmas, 30% pahaloomuliste kasvajate on virusozavisimymi, t. E. kasvajad on suurenenud risk haigestuda kõrge või kohalolekul viirusinfektsioonid organismis.

Struktuuri onkoloogiliste haigestumiste elanikkonnast Peterburi virusozavisimye kasvajad moodustavad mehed 40%, naistel 30%. Viimastel aastatel, näitab see suhe HPV düsplaasia ja lamerakulise emakakaelavähi (Gaidukov S. N. jt.

, 2004), samuti nahavähk, pea- ja kaelapiirkonna (Safronnikova N. R. V. Merabishvili M., 2005).

Lisaks ilminguid kliiniliselt määratud Polüvinüülimidasooli lasta rohkem latentse ja subkliinilise infektsiooni kujul ning HPV-ga seotud haigused (Handlley Y. et al., 1994). Nad on oma olemuselt pidada intraepiteliaalse neoplaasia erinevate raskusastmetega. Niisiis, Bosch F. jt.

(2002) näitasid, et üle poole naistest tüügastesse on rakulised muutused emakakaelas (CIN I-III). In väliskirjandust tavanimi intraepitelialnaya emakakaela neoplaasia (rakulised muutused emakakaelas - CIN) erineva raskusega.

Kõiki neid võimalusi kombineeritakse patoloogia nimetatakse intraepiteliaalse neoplaasia (LN) või lamerakk intraepiteeli kahjustustes (lamerakk intraepiteeli kahjustuste - SIL). Tuleb märkida, et CIN I (CINI) sünonüümne rohkem tuttav vene lugejad termin "kerge düsplaasia".

CIN II (CIN II) vastab "mõõduka düsplaasia". CIN III (CIN III) kasutatakse viitamaks "tõsisteks düsplaasia" ja predinvazivnoy kartsinoomi (tabel. 5, 6).

Lisaks mõisted rakulised muutused emakakaelas (CIN) leidub väliskirjanduse ja tingimuste «häbeme intraepiteliaalse neoplaasia (VIN)», «peenise intraepiteliaalse neoplaasia (PIN)» (Ludicke F. jt, 2001).

Ümberpööratult (või Endofüütse) tüükad mitmes mõttes identne lamedad tüükad, aga neil on võime psevdoinvazivnogo tungimine aluseks stroomas või aukudesse näärmed. Endofüütse tüükad on palju morfoloogilisi meenutavate in situ kartsinoom, kellega nad võivad olla seotud.

Tsütoloogilised marker HPV infektsiooni tuvastamiseks koylotsitov. Koylotsity - lamerakk rakkude pinnal või vahekihid millel väljendunud pleegitamiseks tsoonis ümber tuuma, niinimetatud "perinuclear halo". Selle päritolu on seotud osalise nekroos tsütoplasmas perinuclear tsoonis tulemusena tsütopaatilise toime.

Perifeerias nekrootilise alad on kontsentreeritud tsütoplasmaatilise fibrillid, mis viib drastiline piiramine perinuclear tsooni. Esialgset ilminguid HPV kahjustuste iseloomustab iseseisvaid vakuoole perinuclear piirkonnas. Termin "koylotsitarnaya düsplaasia" võeti kasutusele StegnerH.S. (1981).

Mõned autorid on märkinud juuresolekul nn "tembeldatud vakuoolid" in koylotsitah "ballonizatsiyu tsütoplasmas." HPV avastamis- iseloomulik epiteelirakke erineva raskusastmega keratinization ja kahetuumalised ja multicore rakkudes.

Lisaks koylotsitarnoy atypia ilminguid HPV infektsiooni acanthosis prolifereerimist basaalrakkudest, metaplaasia hüper-, para-, dyskeratosis pindmistes kihtides epiteeli juuresolekul mitoosi.

Kõik see mitmekesisus raskendab kliinilise klassifikatsiooni haiguse. aastal 1994 J. Handley ja W. Dismure põhineb oma kogemusi ja kirjanduse andmed klassifitseerimise kavandatava kliinilise vormid HPV infektsiooni ja sellega seotud haiguste (Handlley Y.

et al., 1994). On mõningal määral meelevaldne ja skemaatilised, kuid üldiselt lahtrisse esitada täieliku ülevaate kliiniliste ilmingute käesoleva patoloogiat. Tabel. 5 näitab kvalifitseerimise vormid anogenital Polüvinüülimidasooli.

Selles määratakse erinevate kliiniliste vormide, nähtav või nähtamatu palja silmaga. Subkliinilised asümptomaatiline, avastatakse alles siis, kui colposcopy või tsütoloogiline, histoloogiliste uuringute.

Latentse vorme iseloomustab otsustvie muutusi registreeriti tsütoloogiline ja histoloogilise taset.

Tabel 5. Ilminguid anogenital HPV infektsiooni (Handlley J., Dinsmore W., 1994)

Tunnused praeguse	väljendamis
kliinilised vormid	Tüükad (kondüloomid, lamedad tüükad, vulgaarne tüükad)
Sümptomaatilise HV (CIN, VIN, PIN) algstaadiumis - koilocytosis, dyskeratosis puudumisel düsplaasia (lamedad tüükad)
subkliinilise vormid	Asümptomaatiline HV (CIN, VIN, PIN) algstaadiumis koilocytosis, dyskeratosis puudumisel düsplaasia
varjatud vormid	Puudumisel morfoloogilised või histoloogiliste muutustega. Inimese papilloomiviiruse detekteerimine DNA

Leidub raskusi identifitseerimiseks klassikalise HPV infektsiooni näol toimuvate healoomulise kahjustustes (lamedad tüükad, subkliinilise haiguse vorm).

Tavaliselt, kui haiguskollete HPV ainult koos märgistatud acanthosis iseloomuliku düskarüoosi väiksem kui siis düsplaasia koos liitnakkus kui ekspressiooni koylotsitarnoy atypia oli kasv düsplastilise protsessid väheneb.

Juhul pahaloomulise ilmuvad järgmised tunnused: pleomorphism, anaplaasia raku elemente, välimus ebaküpsete epiteelirakke klassikaliste märke pahaloomulise (basofiile, suurendades põhisisuga ebatüüpilised kromatiini).

Leitud konkreetse morfoloogiline muutus, kui Bowenoid papulleze: sel juhul on giperparakeratoz, granulosa, vakuolatsiooniga keratinotsüüdikihte kombinatsioonis acanthosis, põletikuinfiltraadid pärisnahas. Epidermis on märke atypia, ebanormaalne mitoosi ja keratinotsüütide hüperkromatoosse tuumades. Epiteelirakkudes ja dermaalnäsasid melanophages pigmenti melaniini.

Leidub raskusi identifitseerimiseks klassikalise HPV infektsiooni näol toimuvate healoomulise kahjustustes (lamedad tüükad, subkliinilise haiguse vorm).

Tavaliselt, kui haiguskollete HPV ainult koos märgistatud acanthosis iseloomuliku düskarüoosi väiksem kui siis düsplaasia koos liitnakkus kui ekspressiooni koylotsitarnoy atypia oli kasv düsplastilise protsessid väheneb.

Juhul pahaloomulise ilmuvad järgmised tunnused: pleomorphism, anaplaasia raku elemente, välimus ebaküpsete epiteelirakke klassikaliste märke pahaloomulise (basofiile, suurendades põhisisuga ebatüüpilised kromatiini).

Leitud konkreetse morfoloogiline muutus, kui Bowenoid papulleze: sel juhul on giperparakeratoz, granulosa, vakuolatsiooniga keratinotsüüdikihte kombinatsioonis acanthosis, põletikuinfiltraadid pärisnahas. Epidermis on märke atypia, ebanormaalne mitoosi ja keratinotsüütide hüperkromatoosse tuumades. Epiteelirakkudes ja dermaalnäsasid melanophages pigmenti melaniini.

Rolli Ühendatud HPV ja herpese pahaloomulise transformatsiooni emakakaela epiteeli. On näidatud, et umbes 15% kliiniliselt tervetel naistel HPV-ga nakatunud, ja seega nad on ohus.

Kui seroloogilise uuringu naiste emakakaelavähi (CC) 2-3-nda etapi näitas tugevat seost kliinilise diagnoosi ja antikehade olemasolu HPV ja HSV-1, kuid mitte vahel leiti kasvaja arengut ja veoks HSV-1.

See kinnitab, et HPV kelgu ei ole piisav tingimus pahaloomulise. Olulist rolli arengu kasvaja protsesside tegur eemaldatakse herpesviirus.

Uurides mõju genoomi HSV-1 replikatsiooni HPV-18 ja rakuliine A431 Nega laager genoomi HPV-18, nakatunud HSV-1 viirusega on viirus. Tulevikus määrati aktiivse stimuleerimine viiruse paljunemiseks HPV-18.

Lisaks HSV-1 mitte ainult stimuleeritud HPV replikatsiooni, kuid aitas kaasa ka integreeritakse selle genoomi peremeesraku genoomi, mis on oluline tingimus pahaloomulise muutuse (Y. Naga et al., 1997).

Tuleb märkida võimalikku rolli HSV-2 (koos papilloomiviirused, CMV, klamüüdia ja mükoplasma) arengus kasvajaliste protsessidega inimestel, eriti emakakaelavähi ja eesnäärmevähk. Arvatakse, et HSV-2 võivad tegutseda kofaktorina kartsinogeneesiga algatamise arengut düsplaasia ja säilitada seda riigi stabiliseerimisel. Järeldati, et võtmerolli esilekutsumist kasvaja etendada HPV-16, HPV-18 ja HSV-2 koos lisafaktorite, mille olemus on ebaselge ja vajab selgitamist (Dmitrijevi G. A. O. Bitkina A., 2006; Kiselev I. et al., 2000).

Tabel 6. HPV-ga seotud haiguse (Handlley J., Dinsmore W., 1994)

vormid haiguse	haiguse staadiumist	väljendamis
subkliinilise	Varajane BHI	Kerge düsplaasia võib olla koilocytosis, dyskeratosis
hilja VNII	Raske düsplaasia võib olla koilocytosis, dyskeratosis
VNIII	Tõsine düsplaasia või kartsinoom in situ, võib olla koilocytosis, dyskeratosis
kliiniline	—	Mikroinvasiivseks lamerakk-kartsinoom

Kasutamiseks teraapias CYCLOFERON PAPILLOMAVIRUSNOI haigusjuht
Soovitused arstidele

Allikas: https://medi.ru/info/7716/

Tulemuste analüüs biopsia eesnäärme ja rebiopsy ringikujuliselt uroloogia osakonnas Lääne Ringkond of Moskva kolmeks aastaks

Praeguseks eesnäärmevähi (PCA) on üks tähtsamaid terviseprobleemid. See on tingitud asjaolust, et eesnäärmevähi on kõige levinum tahke kasvaja Euroopas (alates 2004.

Arvutatud esinemissagedusega 214,000 juhtudest) ja on eriti hea poolest esinemissagedus kopsuvähki ja pärasoolevähki [1]. Lisaks eesnäärmevähk on praegu teine ​​surmapõhjus vähist meestel [2]. Venemaal esinemissagedust eesnäärmevähiga on pidevalt kasvanud: ajavahemikus 1999-2009.

suurenes see 15,69-38,41 100 tuhat krooni. elanikkonnast (+ 144,8%) ja 10,7% Vähihaigestumustrendid struktuuri meespopulatsioonist [3].

Laialdane sõeluuringu meeste eesnäärmevähi taseme määramisega eesnäärme-spetsiifilise antigeeni (PSA) põhjustas olulise arvu suurenemist transrektaalse eesnäärme biopsiat - meetod mida peetakse "kuldstandardit" jaoks kasvajad Eesnäärme. Eesnäärme biopsia sobivate tähiste ja kasutame parimaid, arst annab vajaliku informatsioon patsiendile prekantserooside (eesnäärme intraepiteliaalne neoplaasia (PIN), kõrge) või vähi- Eesnäärme.

Lisaks vastavalt eesnäärmebiopsia saab arst määrata asukohast ja ulatusest kasvajate biopsiamaterjalides, esinemine perineuraalsete invasiooni või invasiooni eesnäärmekapslit etappi diferentseerumise kasvajarakkude (skaalale gradatsioon Gleason).

Need näitajad koos teiste kliiniliste andmete võimaldavad määrata etapil (T) ja riskiaste Haiguse progresseerumise ja / või kordumise pärast prostatektoomia või teiste terapeutiliste sekkumiseta.

Ilma selle teabeta ei ole võimalik valida õige ravimeetodi ja määrata strateegia edasise käitlemise patsiendi ja kuna tulemuste tõlgendamise eesnäärme biopsia - üks suurimaid väljakutseid neile, kellel on kogemusi valdkonnas uroloogia ja oncourology.

Tara materjal on peamiselt piki äärealadel näärme mis soodsalt avastatakse varakult vormid eesnäärmevähk.

Kui transrektaalse biopsianõela läheb tagantpoolt ettepoole suunas kosovertikalnom [4] seast, milles pettuseohu et biopsia suured arvu hüperplastilistes koe üleminekutsoonides maht kõrvaldatud kudede omal äärevööndis praktiliselt atroofia vähem.

Vaatamata asjaolule, et see meetod peetakse "kuldstandardit" diagnoosimiseks eesnäärmevähk, mitmeid korduse biopsiat kasvab. Vastavalt erinevate autorite ainult 17-33% biopsiatele olid positiivsed. [5]

Miks on madal tundlikkus "kuldstandardit" eesnäärmevähi diagnoosi? Paljudel juhtudel analüüsi patoloogiliste uuring biopsia näitas mittevähi- muutused näärmelistest epiteeli seostatakse suurenenud risk eesnäärmevähi patsiendi ja sellega seoses, nõudes uuesti biopsia. Need leiud on murettekitav atypia c kahtlustatakse adenokartsinoom või ebatüüpilise leviku melkoatsinarnaya (Ebaharilik Väike aatsinuserakkude leviku, ASAP) ja PIN-kood. PIN diagnoos pannakse kui biopsia leitud eesnäärme acinus'est ja juhade vooderdatud ebatüüpilised rakud, kuid esineb puutumata basaalkihti et erineb PIN adenokartsinoomi. Usutakse, et PIN - vähieelne seisund, mis võib olla kõrge või madal aste neoplaasia, sõltuvalt raskusastmest vaadeldud spektri ja kasvajaeelseid muutusi.

Uuringud viimaste aastate on näidanud, et SNid on kõrgelt seostatakse 27-65% etüül eesnäärmevähi riski avastamis- kui rebiopsii [6], aga moodsam tööd, sealhulgas täiustatud andmete biopsiat näitavad, et ohtu ei ole nii kõrge ja on ligikaudu 10–20%. Vastavalt soovitustele US National Põhjalik Cancer Service (National Põhjalik Cancer Network, NCCN) puhul suur pärast PIN Standardi sextant biopsia (biopsia või proovide arv on väiksem kui 10) tuleb korrata pikema biopsia protseduuri 3 kuu pärast (10 ja rohkem biopsiat). Kui algusest peale on olnud pikemat biopsia, peab patsiendi korrake biopsia 6-12 kuud kasutades laiendatud või küllastus tehnikat.

Termin "ebatüüpiliste melkoatsinarnaya leviku" pakkus esimesena K. Iczkowski iseloomustamiseks näärme tunnustega arhitektuuri- ja rakulise atypia, mida ei saa omistada reaktiivsed atypia, ebatüüpiline adenomatoidsete hüperplaasia, PIN-koodi või eesnäärme adenokartsinoom.

ASAP ei ole vähieelne seisund, ja väljendab ainult ebakindlust diagnoosi, et on, siis on võimatu ASAP koos kindlasti öelda, kas Täheldatud adenokartsinoom või healoomuline lüüasaamist.

Sellega seoses saamisel diagnoosimiseks on soovitatav ASAP teiste ekspertide konsultatsiooni (eelistatult peer tasand) histoloogia muutmisele prille võib kasutada immunohistokeemilised testid biopsiat.

On näidatud, et atypia kahtlusega vähi seostatakse umbes 50% tõenäosusega diagnoos adenokartsinoom uuesti biopsia ja lokalisatsiooni adenokartsinoom enamikel juhtudel vastab piirkonna varem tuvastatud atypia. Vastavalt P.

Humphery, et 18-75% juhtudest poolt ASAP keskendutud adenokartsinoomi [7].

Sellepärast 3 kuud pärast esimest biopsia on soovitatav uuesti biopsia laienenud kava ja parandamiseks diagnostiline väärtus rebiopsii NCCN soovitab võtta täiendavaid proove Lot atypia.

Kui uuesti biopsia vähi avastamise korral on näidatud, jälgimist, aegajalt PSA tase mõõtmise teostamiseks päraku kontroll ja korduse biopsia (tuntud siiski, et ei ole olemas kahte korduvat biopsiat pärast esmast diagnoosi piisab enamik kasvajad eesnääre).

Materjalid ja meetodid

Viisime läbi uuringu, et hinnata tulemusi korrata eesnäärme biopsia esinemise PIN ja ASAP kõrge esialgse biopsia. Uuringus osales 932 meest üle 50 aasta, mis aastatel 2009-2011.

Nad saadeti linnaosa põhjal uroloogia osakond linna polikliinik № 147 West District of Moscow edasiseks uurimiseks seoses kahtlusega eesnäärmevähk. Patsiendid meetmed PSA, läbi füüsilise läbivaatuse, sealhulgas digitaalne rektaalne ja transrektaalseks ultraheli eesnäärme uuringud.

Patsiendid, kellel on PSA väärtus üle 4 ng / ml multifokaalne läbi transrektaalse eesnäärmebiopsia 12 punkti järgnes histoloogilise uuringu sealhulgas astme määramise skaala eesnäärmevähi agressiivsusega Gleason. Patsiendi vanusest ulatus 50 79 aastat ja keskmine vanus oli 62 aasta.

Vastavalt histoloogilise uuringu tulemused eesnäärmevähi tuvastati 40% patsientidest (n = 371). Keskmine PSA kõigi patsientide seas oli 14,6 ng / ml. 65% (n = 607), kel on diagnoositud eesnäärmevähk PSA väärtus on niinimetatud "halli tsooni" (4-10 ng / ml).

Keskmisest väärtusest PSA "halli tsooni" selle rühma patsientidel oli 6,7 (4,02-9,85) ng / ml. seoste analüüs PSA ja Gleason punktisumma viidi läbi (tabel. 1). Patsientide jagamine IDU madala ja kõrge ja ASAP on toodud tabelis 2.

tulemused

Histoloogilistes hinnangu põhjal selgus, et ligikaudu 23% (n = 214) sisaldavad PIN biopsiat kõrgetel tasemetel kombinatsioonis erineva tausta patoloogiat (eesnäärme healoomulise, krooniline prostatiit). PCa kontrolliti 40% (n = 371) juhtudest. Kombinatsioon PIN + PCa avastatud 4,1% (n = 39) histoloogilise isendid.

Kui vanuserühmas 50-59 aastat 13,3% (n = 124) sisalduvate biopsiat PIN, seejärel vanuses 70-79 aastat, nende osakaal oli 11,2% (n = 105).

Kui läbiviimisel korrati biopsiat 16 patsienti suurt pin 3 kuud PCa avastatud 6 (37,5%) patsienti, 6 kuud 28 patsienti mitmeid kontrollis eesnäärmevähi oli 13 (46,4%), 12 kuu pärast 14 patsienti näitas veel 4 (28,5%) juhtudel PCA.

ASAP tuvastati 89 patsienti (9,5%). Korrake biopsia pärast 3-kuulist 68 patsienti allutati.

Ülejäänud eesnäärmevähi diagnoosi on kinnitanud muutust materjali lehe histoloogilise ja immunohistokeemilise analüüsi.

Seas 68 patsienti, kellel oli ASAP, läbis korduse biopsia pärast 3 kuu jooksul, eesnäärmevähi diagnoosi on eksponeeritud 26 juhtumit (38,2%). Patsientide hulgas ASAP kättesaadavus ja kõrge aste nõel 11 korduse biopsiat paljastas eesnäärmevähk 10 patsiendist (90,1%).

järeldused

Seega 1 aasta jooksul 23 (39,6%) ning 58 patsienti, kellel suurt PIN korduse biopsiat kinnitas eesnäärmevähi diagnoosi.

Avastatavusega PCa juuresolekul ASAP meie uuringus oli 38,2% ja 90,1% juures ASAP olemasolust ning kombineerides ASAP c PIN väga biopsia võrra. Meie uuring kinnitas, et PIN on suur vähieelne seisund.

Tulemused Selle uuringu soovitada avastamis- sõrm ja kõrget ASAP märgistus on mõeldud rebiopsy eesnäärme.

Allikas: http://umedp.ru/articles/_analiz_rezultatov_biopsiy_i_rebiopsiy_predstatelnoy_zhelezy_v_okruzhnom_urologicheskom_otdelenii_za.html

Rakulised muutused emakakaelas - CIN (emakakaela düsplaasia)

19. juuni 2018

Peamised emakakaela patoloogia ohtlik naise elu, on emakakaelavähi (emakakaelavähi). Iga kahe minuti maailmas naist sureb emakakaelavähki. Ülemaailmselt täna emakakaelavähi - kolmas sagedus surmapõhjus naiste vähki pärast rindade ja kopsuvähk.

Vene Föderatsiooni igal aastal rohkem kui 12 500 uut emakakaelavähi juhtu haiguse tapab rohkem kui 6000 naiste igal aastal.

Viimasel kümnendil selgelt märgatav kasv emakakaelavähi esinemine noorte naiste vanuserühmas 40 aastat ja on eriti märgatav tõus esinemissagedusega grupp naisi alla 29 aastat.

Vähi arengut eelneb düsplaasia emakakaela epiteeli.

Kaasaegne nimi Emakakaela düsplaasia - rakulised muutused emakakaelas (CIN). See patoloogilist protsessi kaasneb välimust paksuse Epiteelkihi ebatüüpiliste rakkude erinevate astmest rikutakse nende diferentseerumise hiljem mõjutab kõiki rakukihist kihistunud lameepiteelikasvaja emakakaela emakas.

põhjustel

Kodu CIN põhjus - on nakkuse onkogeense tüüpi naised inimese papilloomiviiruse (HPV), Mille hulka kuuluvad: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. Kuid mitte iga nakatumise viib arengu CIN ja selle progresseerumise emakakaelavähki. See nõuab soodustavaid tegureid:

• Varajane vanus esimese seksuaalvahekorra (16 aastat);
• sagedased seksuaalpartnerid;
• nõrgenemine kohaliku immuunkaitse, etenduste olulist langust immunoglobuliin tüüp A ja G emakakaelalima;
• kaua käigus põletikulisi protsesse genitaalidel põhjustatud bakteriaalse infektsiooni, infektsioonid, sugulisel teel levivate haiguste - klamüüdia, suguelundite mükoplasmoosi, trihhomonoos, tsütomegaloviirus, herpes simplex viiruse Tüüp 2;
• sagedased kordused bakteriaalse vaginoosi;
• kõrvalekalle tulemused tsütoloogiline määrdub normist;
• HIV infektsioon;
• sagedased kohale, eriti keeruline trauma Sünnituskanali;
• Kahe või enama kirurgilise abordi meetodit;
• aktiivne ja passiivne suitsetamine suurendab riski haigestuda CIN 4 korda;
• individuaalse geneetiline eelsoodumus günekoloogiliste pahaloomuliste kasvajate - 1,6 korda suurem risk haigestuda haigus;
• Folaadipuudus toitudes, beeta-karoteen, vitamiinid A ja C viib häireid hormonaalsed maksas;
• naiste madala sotsiaalse vastutuse.

Aste vähieelsete muutused emakakaelas (CIN)

Taustal nakkuse onkogeense tüvede HPV on kolm kraadi vähieelsete muutuste kuna rakkude nakatamist ja välimus ebanormaalsete rakkude, mis võib areneda emakakaela vähi ja CIN emakas:

1 kraad (CINmina): Madal peegeldub epiteelikahjustusest (LSILs). See samm on muutus rakkude põhjustatud inimese papilloomiviirus, mis toodab uue viiruse osakesi.

2 kraadi (CINII): Damage emakakaela epiteeli suur (NSILs). Selles etapis vähieelsed raku muutused rohkem väljendunud. Naised, kes on identifitseeritud selliseid muudatusi, näitab kohaliku kirurgilist ravi.

3. klassi (CINIII): Ebanormaalne rakud jaotunud kogu paksuse pinnakihi ja emakakaela patoloogilised muutused kasvavad rakud.

Püsiv nakatumine onkogeensed tüved papilloomiviiruse näitab juuresolekul prekantserooside nagu CIN I, II ja III, ja lõpuks in situ kartsinoom (vähk in situ). Invasiivse emakakaelavähi järgmise etapi kartsinoom in situ.

sümptomid

CIN ei võimalda sõltumatu kliinilise ja asümptomaatiline. Valu CIN, reeglina puudub. Naine isegi ei dogadyvaetsya et ta on selline ohtlik haigus.

See on põhjus, miks see on oluline läbivad rutiinse arstlike oma arsti günekoloog-naistearst iga kuue kuu, kui Nende menetluste iga kord toimus esmase sõeluuringu meetod kindlaks CIN - emakakaela uuring plekid.

Liitumisel CIN mikroobide sekundaarne infektsioon, patsiendi hakkab kurdavad valgendi (nad täidavad) alates suguteede ebatavaline värvus, tekstuur või lõhn. Eriti murettekitav kontakt määrimine pärast seksi! Nende olemasolu sümptomid - see on kiireloomuline põhjust arsti günekoloog-naistearst.

Puudumine spetsiifilised kliinilised sümptomid CIN tuua esile diagnoosimisel instrumentaalmuusika ja laboratoorsete uuringute meetodeid.

diagnostika

Meie kliinikus kasutada järgmist protokolli CIN diagnoosi.

1. Günekoloogilise läbivaatuse lehe tupe peeglid - tuvastada silmaga nähtav muudab limaskestas: värvuse muutused, läige ümber välise os, peitsi ja epiteeli proliferatsioon jt.
2. Emakakaelavähk äigepreparaadina emakakaelalt ja tupe osa emakakaela paljastab ebanormaalsete rakkude ja rakumarkereid papillomovirusnoy infektsioon. Vajadusel viime läbi vedeliku baasil tsütoloogia - moodsaim ja informatiivne diagnostika meetod.
3. Kolposkoopia - uurimine emakakaela kolposkoopi, optiline seade, mis suurendab pilt on rohkem kui 10 aega ning samaaegse diagnostilised testid - emakakaela töötlemine äädikhappega ja lisati Lugoli.
4. Vajadusel tehakse cervicoscopy - uurimine emakakaelakanalist.
5. Biopsia - võttes väike osa sellest emakakaela koe muutuste avastamiseks histoloogiliselt.
6. Analüüs emakakaela scrapings ja tupe polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), et tuvastada HPV infektsioon, millega tüüpi viirus ja viiruse, mis võimaldab teil tuvastada taktika patsiendi ravi koos CIN.
7. Ultraheliuuring.

ravi

Meetodi valik ravi määrab aste CIN kahjustuste, kahjustuse suurus, vanus, naised, komorbiidsusi, patsiendi reproduktiivtervise plaanid.

Meie kliinikus kasutada ainult tänapäevaste immunostimulatoorsetest ravi HPV infektsiooni ja meetodid raadiolaine kirurgia, moodustades individuaalne raviplaan iga naine.

Vaatlus ja ennetamine

Iga ravitava patsiendi pakutakse individuaalset kava ravi seire. Esimese aasta jooksul toimunud 4 kvartali kontrolli, mille käigus materjali võtta tsütoloogia vajadusel PCR diagnoos HPV infektsiooni, kolposkoopia ja ultraheli uurida.

Seega kesklinnas on moodne ja tõhusaid meetodeid diagnoosimiseks ja raviks CIN tahes programmid, mis võimaldab vältida selle muundumise emakakaelavähki. Varajane avastamine haigusest, õige diagnoos ja ravi, veel regulaarne arstlik kontroll võimaldab ühe ravida praktiliselt iga haiguse staadiumist.

Nõu haiguste ennetamist, diagnoosimist ja ravi CIN vaadake günekoloog-naistearst meie keskel

Kudinov Sergei Viktorovich, Võimalik arstiteaduses.

Samuti saad testida emakakaeladüsplaasia (CIN).

Allikas: https://vera-72.com/eto-interesno/tservikalnaya-intraepitelialnaya-neoplaziya-cin.html

Eesnäärme intraepiteliaalse neoplaasia (PIN) ja eesnäärmevähi

morfoloogiliselt eesnäärmevähkenamikul juhtudel esindab tüüpilist adenokartsinoom.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni koos healoomuline papillaarseid adenoomid on lähteainete vähi haiguskolded Eesnäärme intraepiteliaalse neoplaasia (PIN).

Kasvajaliikide kahjustuste esitatud klassikalise adenokartsinoom ja selle erinevaid võimalusi. Lisaks tüüpiline morfoloogilised pildi adnenokartsinomy eesnäärmevähi tal paljudel erinevatel viisidel haruldaste vähitüüpide.

Nr korrelatsioon kontsentratsioon suureneb PSA (prostata-spetsiifilise antigeeni) seerumi ning juuresolekul ja raskusest PIN.

Kontsentratsioon PSA patsientidel pin kõrge ja madala taseme oluliselt ei erineks need patsientidelt saadud healoomulised tulemused Morfoloogiliste uuring.

See suurenemine peaks olema seotud kaasas PIN muutusi koe eesnäärme: prostatiit patsientidel madalaastmelised PIN-koodi või vähk, ei tuvastatud esmasel biopsiatükkides patsientidel PIN suur.

Mingit otsest mõju IDU vere PSA taset kinnitavad ka avastamis- pin kõrge ja madala taseme tegevuspiirkond materjali kirurgiapatsiendid BPH ega omanud kahtlusega vähk, sealhulgas vastavalt uuringule PSA veres.

Kõrge vähihaigete kordusrežiimil biopsia Eesnäärme isegi normaalsetes määrad kontsentratsioon PSA seerumi võimaldab uroloogi kaaluda PIN väga sõltumatu riskifaktor vähk Eesnäärme.

Eesnäärme intraepiteliaalse neoplaasia (PIN) - vähieelne seisund, mis näitab, et uuesti rakendada eesnäärmebiopsia. Mida suurem näärmete tuvastati PIN, seda suurem on tõenäosus avastamiseks eesnäärme adenokartsinoom.

seega Eesnäärme intraepiteliaalse neoplaasia (PIN) On väga tõenäoline, eelkäija eesnäärme adenokartsinoom.

Praegu Maailma Terviseorganisatsiooni ei toeta PIN gradatsioon võimu (eelnevalt isoleeritud kõrge ja madala astme hulgas). Diagnoos vastab PIN muudab omane ainult PIN suur. Muutused iseloomulik madal hinne PIN on kutsutud ebatüüpiliste hüperplaasia.
Juhtimine patsientide pärast avastanud oma PIN jääb suuresti vaieldav küsimus. Arvatakse, et meestel kõrge süstivate narkomaanide peaks olema korrapäraselt kontrollida, et mõiste PSA ja korduva biopsiat varaseks avastamiseks vähk, kuna sellisel juhul on väga suure potentsiaaliga tõenäosust, kas neil on latentse vähi Eesnäärme.

raviks SNid on järgmised võimalikud lähenemisviisid:

• tähelepanelikult
• dieetravi
• hormonaalsed ja kiiritusravi.

Optimaalne võib pidada dünaamilist kontrolli seerumi PSA.
Eesnäärme intraepiteliaalse neoplaasia (PIN) on suurel määral hormoonsensitiivse kahjustuse kuid efektiivne mõju on võimalik üksnes pikaajalise ja aktiivse ravi, mida saab rakendada määramisest maksimaalsest androgeenide blokaadi.

vt ka:

Autoriga ühendust saidi materjalide "Just eesnäärme", saab külastada "Kontakt"

Allikas: https://prosto-prostata.com.ua/menuprostatitis/mainmenuprostdiagn/55.html

Paget 'tõbi; intraepiteliaalse neoplaasia; häbemevähki

Diferentsiaaldiagnoosimine healoomulised, preinvasive ja kasvajahaigused on oluline parandamise eeltingimus ravitulemuste.

Preinvasive häbeme haiguse

Preinvasive kasvajaliste haiguste häbeme jagunevad kahte kategooriasse: Paget tõbi ja intraepiteliaalse neoplaasia häbeme.

Iga valdkondades krooniline ärritus häbeme koos sügelus ja vastupidav paikseks raviks, eriti postmenopausis naistel, kohustuslikus biopsia või selle puudumisel nähtavate kahjustuste - kolposkoopia koos biopsiaga histoloogilise diagnoosi. Histoloogiliselt Paget 'tõbi, intraepiteliaalse neoplaasia häbeme melanoom ja on piisavalt sarnased, nii eesmärgil diferentsiaaldiagnoosimist kasutatakse ka immunohistokeemiat.

Paget 'tõbi

Paget tõbi häbeme ilmub intraepiteliaalse neoplaasia naha anogenitaalpiirkonnas.

Umbes 20% patsientidest Paget tõbi on ühist adenokartsinoomi teistel saitidel (rinna-, emakakaela-, põie-, pärasoole), mis on peidetud funktsioone.

Sellistel juhtudel tavaliselt juba kasvaja metastaasid. Väljaarvatud metastaatilised kahjustused, Paget 'tõbi võib sõltuda lokaalseks raviks.

Patogenees. Development of Paget 'tõbi seostatakse krooniliste põletikuliste muutustega. Samuti usutakse, et Paget 'rakud võivad pärineda higi ja rasunäärmed.

Kliinik ja diagnostika. Haigus areneb kõige sagedamini naistel pärast 60 eluaastat kuigi sügelus ja vulvodüüniat muidugi eelnenud haiguspuhangut.

Iseloomulik sümptom on püsiv ja pikaajaline sügelus häbeme mis on seotud samet-punased laigud nahal, mis Aja jooksul muutuda ja ekseem on kaetud valge plaadid giperkeratinizovanogo epiteeli ja mõnikord - haavandid.

Paget 'tõbi võib mõjutada häbememokad, perianal piirkond, jalgadevahelise ja kipub levikut. Mõnikord on samaaegselt lüüasaamist rindade nibu.

Diagnoosi kinnitavad biopsia häbeme ja immunohistokeemia.

Ravi teostatakse mööda kohalikke väljalõikamist intraepiteeli kahjustuse (jaoks> 5 mm võrra suurem see äär) kohustuslikele histoloogilise kontrolli eemaldatud koe varud ja va ühise adenokartsinoomi. Kuid vaatamata neile kohalik ekstsisioon, Paget tõbi võib korduda mitu korda, mis nõuavad paljude korduvate kohaliku ekstsisioon.

Mõnikord on progresseerunud invasiivse Paget 'tõbi. Minimaalne naha invasiooni (

Allikas: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48697/

Ma vihkan melkoatsinarnoy ebatüüpiline proliferatsiooni eesnäärmes

Õigeaegne avastamine eesnäärme on nüüd peamine ülesanne uroloogia vähk. Praegu kõik riigid seisavad silmitsi probleemiga massi jaotumist onkoloogiliste haiguste levikus.

Meie riigis, eesnäärmevähk on teine ​​kõige levinum pärast nahavähki. See on väga ohtlik isegi võrreldes pahaloomulised kasvajad, mao või kopsu.

See suurendab mitte ainult juhtumite arv ise. Suremus eesnäärmevähi kasvab ka. Need andmed uroloogist haigusega seotud ja parandada sõelumine eesnäärmebiopsia tehnikaid.

Nüüd liigu peab see kontroll kõigi meeste üle 45 aasta.

Meetod sextant biopsiat 6 aspekti töötati lõpus eelmise sajandi. Ta hõlmab samaaegset kasutamist transrektaalseks ultraheliuuring. Eesnäärmevähk on tingitud biopsiat 12. aluselise aspekti ultraheliga tuvastasime märksa sagedamini.

Korrata biopsia esialgu vaja eristab kõrgeim pin. Samuti tuleb kindlaks kohad ebatüüpiliste leviku. Enamasti eesnäärme adenokartsinoomi asub ääreala. Tundub näärmeliste atypia.

Adenokartsinoom on vormistatud väikesed näärmed. Need rakud on väikesed nucleoli. Aga see ei ole täheldatud basaalrakkudest. Ka kadunud ja sagaraga struktuuri.

Kui kohal biopsiaproovis koldeid ebatüüpiline näärmete võib olla diagnoosiks ebatüüpiline vohamist. Need trikid peaks olema kahtlustatava osas edasiarendamist adenokartsinoom.

Aga need arvud ei pruugi sobida kriteeriumide alusel eesnäärmevähk. Nende olemasolu on lihtsalt alus läbiviimisel eesnäärmebiopsia kord.

Selles ebatüüpiliste melkoatsinarnaya vohamine on adenokartsinoom. See kinnitab uuringu tulemusi. Kahtluse korral seoses vajadusega viia läbi biopsia eesnäärme eesnäärmevähi. On teostatud kasutamisega immunohistokeemilise värvimise protseduuri kude.

Selle tulemusena nende kasutamine võib vähendada arvu korduvate katsete. Nad nimetatakse puhul tuvastati intraepiteliaalse neoplaasia. Need uuringud tuleb tingimata läbi ebatüüpilise leviku. Sellised riigid on prekantserooside.

Nad nõuavad sooritada uuesti läbi eesnäärme.

Korrektselt teostatud eesnäärmebiopsia annab kõik vajalikud informatsioon võimalikult vähieelsete kõhunäärme. Samuti võib olemasolu kinnitamiseks eesnäärmevähk. See uuring võimaldab teil leida koht lokaliseerimine kasvaja ja selle suurus.

See annab võimaluse teha kindlaks perineuraalsete invasiooni ja diferentseerumise etapp kasvajarakkude. Nende näitajate saab määrata haiguse staadiumist ja riskitasemest pärast prostatektoomia.

Tulemuste analüüs ja eesnäärmebiopsia võimaldab valida parim raviviis.

Materjaliks biopsiat võetakse piki äärealadel eesnäärme. See võimaldab tuvastada eesnäärmevähi algusjärgus. Ajal transrektaalseks biopsianõela peab olema vertikaalne.

Tulemuseks on osa kude hüperplastilistes üleminekuala. Analüüs patoloogiliste biopsia määramiseks muutused iseloomu pahaloomuliste näärmeepiteelist. Sageli toetada eesnäärmevähi riski. Need näitajad nõuavad ka korduva biopsia. Sellistel juhtudel võib seostada atypia c kahtlustatakse adenokartsinoom.

Näidustusse kohaloleku ja kahtlustatakse vohamist. Diagnoosimiseks PIN piisavalt leia eesnäärmebiopsia ebatüüpilise rakkudes ja puutumata basaalkihti. See annab aluse jagamisel PIN ja adenokartsinoom. Praegu PIN peetakse vähieelne seisund erineva raskusastmega neoplaasia. See näitaja on väljendatud aste ilming kasvajaliste muutuste.

Varastes uuringutes, mis on kõrgeim määr IDU tegelikult mõeldakse eesnäärmevähi riski temperatuuril rebiopsii. Aga läbiviimiseks ulatuslik biopsia näitab palju väiksem protsent riski.

American Cancer Service soovitab, et mõnel juhul uuesti biopsia. See on vajalik kõrge määr süstivate narkomaanide. See protseduur on oluline teha 3 kuud.

Et parandada diagnoosimise soovitatakse võtta proove koht asukohast atypia.

Puudumisel vähk on oluline pidevalt jälgida patsiendi ja mõõta PSA tase. Samuti peate täitma rektaalne uuring ja veeta veel kaks korrake biopsiat. See on täiesti piisav, et tuvastada kõige eesnäärmetuumorid. Pärast esimest laiendatud biopsia tuleb uuesti käitumise gaseerimisüksuse kord pärast 6 või 12 kuud.

Mõiste ebatüüpiline vohamist melkoatsinarnoy varasema kirjeldamiseks kasutatakse pakub näärmete arhitektuursete- ja raku atypia. Nad ei olnud kohaldada ebatüüpiliste adenomatoidsete hüperplaasia.

See diagnoos ei ole vähieelne seisund. Ta kahtleb healoomuline kahjustused. Seega, antud juhul on vaja pöörduda teise spetsialisti.

Analüüsiks Biopsiaproovide võib kasutada immuunhistokeemiliseks meetoditega.

Kõige populaarsem markerid saab tuvastada antikehade tsütokera-. Nad näitavad erinevusi vähirakkude healoomulised. Nende hulka kuuluvad ka antikehad valgu p63 ja anti-alfametilatsilkoenzim ratsemaasi. Pärast eesnäärmevähi tuvastamiseks on oluline analüüsida pilt haiguse ja teha mõningaid järeldusi umbes taktika patsiendile.

Et selgitada laval eesnäärmevähi aastaid laialdaselt kasutatud süsteem on Gleason mune. See annab analüüsi histoloogilise struktuuri koes. Aga samal ajal, see meetod ei võimalda tsütoloogiline märke atypia. Hindamise skaala kasutatakse 5 punkti. Kusjuures 1 punkt kõrge diferentseeritud struktuuriga. Little eristamine on 5 punkti.

Eesnäärmevähk koosneb mitmest osa erineva diferentseerumise. Uuringu käigus, määratakse summa võrra. Seda nimetatakse Gleason skoor. See arv hõlmab levinumaid punkte histoloogia kasvaja. See on vajalik, et teha kindlaks väärtus summa ja selle osad.

Hiljutised uuringud on näidanud vajadust muuta Gleason süsteemi. Ta sageli ei lange kokku tulemused eesnäärmeproovi ja ei anna usaldusväärset hinnangut staadiumis kasvaja arengut.

2000. aastatel Gleason süsteemi muudeti ja viiakse meditsiini praktikas. Ta täiendatakse mõned muudatused. See kvaliteet on märgatavalt paranenud diagnoosi.

Samuti suurenes reprodutseerimise tulemuste hindamise ja protsent juhus diagnoosi biopsia ja eesnäärme radikaalset eemaldamist.

Gleason süsteem võimaldab ennustada taastekke riski pärast prostatektoomia ja kiiritusravi. Väärtust ühtib teiste mõõtmistulemustest. Nendeks PSA vereseerumis ja staadiumist vähk. Uurides eesnäärmekudet patoloogi saab anda kvalitatiivse ja kvantitatiivse hindamise pahaloomuliste kahjustuste eesnäärme.

Uuringud on näidanud, positiivne korrelatsioon kogus kasvajakoes biopsia materjalist ja selle suurusest. Protsent kasvajakoes biopsia võib aidata prognoosida dünaamika PSA taset ja haiguse tulemus.

Uroloogiliste Association Euroopas kinnitas ennustav väärtus on võrdne summa kasvaja millimeetrites ja protsentides.

Aga siiani ei ole ühtsust küsimuses ennustav väärtus saadakse eraldi teistest parameetrid näitavad summa kasvajakoes. Et õige ennustus tuleb pidada koos teiste teguritega.

Väike maht paistes ei saa alati kõrvaldada biokeemiliste ja kliiniliste vähi kordumise pärast kiiritusravi. Seetõttu ei saa tegutseda positiivne ennustav test.

Sest histomorfoloogilisi hindamine biopsia on samuti oluline perineuraalsete sissetungi. See on peamine mehhanism vähi leviku. Tuvastamine PNI valmistamisel paljud teadlased leiavad asjaolu ekstraprostaatilise kasvaja ja biokeemiliste kordumise pärast eesnäärme radikaalset eemaldamist.

Kuigi arstid ei ole ühtsust kohta PNI. Ma ei saa päris hästi aru oma rolli sõltumatu prognostiline pärast kontrollides PSA ja Gleason summa. Kuigi uuringute tulemused on vastuolulised.

See on tingitud suur hulk variante või koeproovides ei sisalda närve. Nad on alati käsitleda negatiivne. Teatud järeldused on vaja kulutada palju uuringuid.

saad teha tõelise prognoosiga eesnäärmevähi ravis läbi nõuetekohase läbiviimise eesnäärmebiopsia ja professionaalne tulemuste tõlgendamise. Sel viisil kindlaks mitte vajavad kohest meditsiinilist sekkumist patsientidel.

On soovitusi USA onkosluzhby ootab kohaldatakse seoses patsientide rühma madala ja keskmise riskiga. See on jälgida patsiendi ja sekkuda ainult siis, kui haigus süveneb.

Ligikaudne eluiga nende patsiendid peavad olema vähemalt 10 aastat.

Lisaks nendele kriteeriumidele, paljud teadlased kaaluda muid võimalusi. Nendeks kineetika ja PSA tihedus. Mitte vähem oluline on positiivsete proovide protsent pärast biopsia.

See on väga oluline ja maht kasvajakoes halvimal proovi. Probleem valides patsientide jälgimiseks üsna asjakohane.

Nad võivad kannatada rohkem valest diagnoosi ja ravi.

Allikas: https://kaklechitprostatit.ru/vidy/atipicheskaya-melkoatsinarnaya-proliferatsiya.html