Vajutab rinnaku keskele, on raske hingata nagu klomp kurgus, põhjused ja mida teha

Rindkere valu vajutamine on sümptom, millel on palju põhjuseid. Nende hulgas on vähem tõsised lihaste haigused ja pehmed roietevahelised struktuurid. Rindkere piirkonnas on selgroo või kõhuorganite valu.

Kuid valu rinnal võib olla tõsisem (kardiovaskulaarne haigused, kopsuhaigused, põletik, ebapiisav verevarustus) ning ohustavad tervist ja elu inimene. Vaatame seda lähemalt.

Millised haigused provotseerivad survetingimusi rinnus keskel

Valu rinnaku keskel võib olla üks ülekaalulisuse, ateroskleroosi, aneemia

ja muud haigused, mis esmapilgul ei ole seotud rindkere piirkonnaga. Mõelge, millised haigused provotseerivad rinnaku suruvat valu.

Stenokardia

See on tõsine vorm südamereuma. Pressiv valu rinnus tekib südamelihase hapnikuga varustatuse vähenemise tagajärjel. Enamasti on selle seisundi põhjuseks südame verevarustusega pärgarterite ateroskleroos.

Aterosklerootilisest protsessist tingitud arteri ahenemise korral ei lase see füüsilise koormuse ajal piisavas koguses verd, mistõttu tekib hapnikupuudus. See põhjustab survetunnet rinnus.

Ebamugavustunne tekib pinge, füüsilise koormusega. See ei kesta kaua, kaob 3-5 minutit pärast füüsilise tegevuse lõppu. Kui häiret ei ravita, kitsendus jätkub, rõhk vasakul rinnal süveneb (valu tekib väiksema vaevaga või isegi puhkeolekus).

Igal etapil stenokardia ateroskleroosist kahjustatud arterisse võib tekkida tromb, mis blokeerib pärgarteri täielikult. Juhtub müokardiinfarkt.

Perikardiit

Perikardiit - See on perikardi, perikardi põletik. See on membraan, mis ümbritseb südant. Mis tahes etioloogia põletiku tekkimisel (infektsioon, erütematoosluupus, reuma, onkoloogia jne), tekib vajutav valu.

Valulikkus ei ole nii väljendunud kui südameatakk, kuid sageli on raske eristada perikardiiti südameatakist. Diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse EKG -d või ehhokardiograafiat.

Pleuriit

Pleura põletikuga surub see ka rindkere kokku. Valu tüüpiline pleura iseloom on hingamisega seotud valulikkus, mida süvendab sissehingamine.

Endokardi ja südameklappide põletik

Põletik võib mõjutada südame seina erinevaid osi. Sisemise limaskesta, endokardi põletikuga räägime endokardiidist. Sageli kannatavad südameklapid. Valu rinnaku keskel on sarnane ebamugavusega teiste põletike korral (perikardiit, pleuriit), valusündroom on mõõdukas.

Müokardiit

Südame lihase põletikuga (müokardiit) mis tahes etioloogiaga, on valu rinnus keskel või vasakul. Samuti võivad esineda südame rütmihäired, märgid südamepuudulikkus.

Reflukshaigus

Refluksi korral on rindkeresse kiirgav valu põhjustatud maosisu tagasivoolust söögitorusse (gastroösofageaalne refluks).

Tavaliselt eraldatakse söögitoru maost lihaste sulgurlihasega, mis võimaldab toidul liikuda söögitorust kõhtu, kuid mitte tagasi. Kui sulgurlihas ei tööta korralikult, võib happe sisaldus maos naasta söögitorusse ja kahjustada limaskesta. Sellega kaasnevad kõrvetised, äkiline valu rinnus. Ebamugavustunne tekib pärast söömist, antatsiidid (leeliselised ained, mis vähendavad maosisu happelisust) aitavad sellega toime tulla.

Mõnikord on valulikkus "lihtsalt" ebameeldiv, mõnikord on see nii tugev, et sarnaneb müokardiinfarkt, sealhulgas vastik klomp kurgus.

Kui kahtlustatakse südameinfarkti, on soovitatav pöörduda viivitamatult arsti poole, et välistada äge seisund.

Söögitoru motoorika rikkumine

Söögitoru lihaste rikkumiste korral surub see sageli ka rindkere. See sümptom on tüüpiline peristaltika ebanormaalsele suurenemisele.

Hingamisteede infektsioonid

Valu koos peaaegu kõigi hingamisteede põletikuga võib anda rinnale. Valu on tavaline kopsupõletik, millega kaasneb palavik, köha (kuiv või produktiivne).

Diagnoosi kinnitavad kopsude röntgenuuringud ja muud uuringud. Oluline vereanalüüs, mis näitab põletikulise protsessi esinemist kehas.

Seljavalu

Pressiv valu on sümptom rindkere lülisamba ja selle närvide probleemidest. Valu eripära on torkiv iseloom, sagedane kiiritamine seljast rinnani. Ta ei ole ohtlik, kuid väga ebameeldiv.

Kõhuvalu

Mõned kõhupiirkonna haigused ilmnevad valu rinnus keskel. Selliste haiguste hulka kuuluvad ägedad pankreatiit, sapiteede koolikud.

Vöötohatis

Vöötohatis Kas nakkushaigus, mille on põhjustanud tuulerõugete viirus ja mis mõjutab naha ja nahaaluskoe närve.

Haigus võib mõjutada peaaegu kõiki kehaosi, sealhulgas peanahka, nägu, tüüpiline lokaliseerimine on rindkere piirkond. Haiguse algfaasis esineb erineva intensiivsusega põletav või vajutav valu.

Pneumotooraks

See on seisund, mille korral õhk siseneb pleuraõõnde. Pleuraõõnesid on kaks, üks iga kopsu ümber. Need õõnsused on vooderdatud membraani, pleuraga ja neil on vaakum. Just see vaakum võimaldab kopsudel sissehingamisel avaneda.

Spontaanne pneumotooraks. Tavaliselt esineb see täiesti tervetel noortel. Kui osa kopsudest mingil põhjusel lõhkeb, siseneb neist õhk pleuraõõnde.

Depressiooniga kops ei saa hingamise ajal avaneda. See seisund on seotud äkilise valu rinnus vasakul või paremal, sõltuvalt kahjustuse asukohast; inimesel on raske hingata ja pea pöörleb.

Ulatusliku pneumotooraksi korral on see lisaks vasakule või paremale tekkinud valu rinnus ka olemas hingeldus. Seisund määratakse fonendoskoobiga kuulates, kui hingamist ei kuule pneumotooraks (kops ei lühenda), kinnitab lõplikku diagnoosi kopsude röntgen.

Kui väiksem pneumotooraks ei parane (õhk imendub iseenesest), nõuab ulatuslik pneumotooraks pleuraõõnde vajutamist.

Spetsiaalsed, ägedad seisundid, mille korral rinnus on rõhk

Kõige tavalisemad ägedad seisundid, mille puhul rinnaku keskel on rõhk.

Müokardiinfarkt

Südameinfarkt tekib siis, kui veresoon, mis tarnib südamelihasele hapnikku, ummistub järsult, mistõttu vool peatub. Hapniku puuduse tõttu on osa lihasest nekroos.

Südameinfarkti korral ilmneb valu rinnus, südame piirkonnas, kestab kauem kui 20 minutit, võib anda ülemistele jäsemetele, kaelale, alalõuale, seljale, epigastriumile (kõhupiirkond).

Pressivaluga kaasneb higistamine, kahvatus, ärevus. Võib esineda õhupuudus, klomp kurgus ja kiire südame löögisagedus.

Südameinfarkti ajal tekkiv ahenemine, erinevalt stenokardiast, ei kao puhkeolekus, ei allu nitroglütseriini võtmisele. Sellise valu korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole, hoolitsema südame minimaalse koormuse eest.

Aordi aneurüsm

Äge valu rinnus keskel, laskmine alakehasse, eriti kõhtu või selga, võib viidata aordi aneurüsmile. See on väga tõsine ja eluohtlik seisund. Vajab kohest arstiabi. Valulikkus on intensiivne, ravimid ei aita.

Murtud ribid

Tavaliselt tekivad luumurrud rindkere piirkonna vigastustega. Valu on väga ebameeldiv, sissehingamisel halvem.

Kopsuemboolia

See on seisund, mille korral veresoontes tekib tromb (tavaliselt alajäsemete veresoontes).

Eraldumise korral satub verevooluga kopsudesse tükk, emboolia, kus see blokeerib kopsuarteri, häirib verevoolu läbi osa kopsuvoodist.

Suur tromb, mis ummistab kopsuanuma, võib põhjustada äkksurma. Väiksemad kopsusüsteemi blokeeringud võivad ilmneda valu rinnus, millega kaasneb kuiv köha, õhupuudus.

Mida teha, millised uuringud tuleb läbida

Põhilised meetodid rindkerevalu põhjuste uurimiseks, sealhulgas põhjalik ajalugu ja füüsiline läbivaatus, annab 90% edu teel õige diagnoosi poole.

Kõrgenenud kehatemperatuur, millega kaasneb ahenemine, on tavaline kopsupõletiku, ägeda müokardiinfarkti, perikardiidi, vöötohatis. Valu rinnus koos pulsi nõrgenemisega on iseloomulik aordi dissektsioonile, aneurüsmile.

Emakakaela veenide suurenemine esineb südame paispuudulikkusega, mõnikord tüsistusena madalam südameatakk või kopsuemboolia, kui ummistus moodustab üle 60% verevarustusest kopsu.

Valu rinnus keskel, palpeerimisel palpeeritav, näitab luu -lihaskonna põhjust. Ühepoolne ebamugavustunne rindkere piirkonnas on märk ühe või mitme külgneva kahjustusest, millega kaasneb seljaaju või perifeerne närv (vöötohatis).

Auskultatsioon, mille käigus arst kuulab rindkere seina, on füüsilise läbivaatuse oluline osa. Auskultatsiooni tulemused:

• nõrk ühepoolne hingamine, milles see surub rindkere, tekitab kahtluse pneumotooraksi suhtes, kuulmis avastamise kohalikud rünnakud - efusioonini;
• põletikulise piirkonna, mõnikord efusiooni kohal on kuulda torukujulist hingamist;
• piiratud aladel, kus rinnus on kuuldav krepitus, esineb pikaajaline lobar -kopsupõletik, millega kaasnevad laienenud piirkonnad valu südame piirkonnas näitab kas multilobaarset põletikku või kopsuturset, mis on tingitud vasaku vatsakese puudulikkusest pärast ägedat südameinfarkti müokard (või südame ebaõnnestumine);
• perikardiidi ja pleuriidi korral tekib sahin (perikardi helid on kuulda ainult hinge kinni hoides).

Peamised testid, mille eesmärk on määrata rinnaku keskel ebamugavuse põhjus, hõlmavad vereanalüüsi. Kopsupõletiku korral tuvastatakse leukotsütoos (vere rakulise koostise muutus), mida võib ägeda müokardiinfarkti korral vähem esineda. Kardiospetsiifilised markerid suurenevad pärast müokardiinfarkti 6 tunni jooksul.

Rindkereuuringud, mis tuvastavad rinnaku rinnavalu vajutamisega kaasnevaid patoloogiaid:

Diagnostilised meetmed.	Mida küsitluse käigus oodatakse.
Ajalugu, füüsiline läbivaatus.	Lihas -skeleti, nahahaigused.
EKG, hapnikuga küllastumine.	Südame arütmia, müokardiinfarkt, kopsuemboolia, hüpoksilised haigused.
Kõrgenenud troponiin T.	Vürtsikas müokardiinfarkt, erineva etioloogiaga müokardi nekroos.
D-dimeer.	Kopsuemboolia välistamine.
Röntgen.	Kopsupõletik, pneumotooraks, ribide ja selgroolülide kahjustus.
Ehhokardiograafia.	Aordi lahkamine, kopsuemboolia suspensioon, äge müokardiinfarkt, suspensioon, aordi stenoos.
CT, angio kompuutertomograafia	Kopsuemboolia, aordi dissektsioon, pneumotooraks, kopsupõletik, pleurahaigused, ribide kahjustus.
Stressitestid, koronaarangiograafia, gastroskoopia, psühhiaatrilised uuringud	Muud põhjused (näiteks: kardioneuroos, kardiofoobia)

Millise arsti poole pöörduda

Kui tekib valu rinnaku keskel, on kõige parem kohe pöörduda terapeudi poole. Ta uurib rindkere ja suunab esmaste järelduste kohaselt spetsialiseeritud spetsialisti:

• kardioloog (südamehaiguse või haiguse kahtlus);
• neuroloog (rindkerevalu neuroloogiline etioloogia);
• psühhoterapeut (psühholoogilised põhjused);
• gastroenteroloog (seedetrakti haigused);
• pulmonoloog (kopsuhaigused);
• vertebrologist (vertebrogeensed põhjused).

Mida teha vajutades valu rinnus - kuidas ennast kiiresti aidata

Rindkere piirkonnas esineva valu kohta peaksite teadma, et see on sümptom, mis näitab mitte ainult ülepinget, vaid ka tõsist ägedat seisundit. Seetõttu on spetsialisti poole pöördumise põhjus äge valu rinnaku keskel.

Südameinfarkti korral loeb iga minut, nii et peaksite kohe kutsuma kiirabi. Sama reegel kehtib ka paljude teiste seisundite kohta, mille puhul rinnaku keskel on rõhk.

Patsient peaks istuma, kallutama selga ja pead.. Lamada ei tohiks, sest selles asendis töötab süda intensiivsemalt. Kui inimesel ei olnud ägedaid haigusi, eriti südameatakk, on esimene valik küsimuses, mida teha, et leevendada seisundit. atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) võtmine.

Inimestel, kellel on olnud südameatakk, soovitatakse lisaks atsetüülsalitsüülhappele võtta keele alla nitroglütseriini. See aitab 2-3 minuti jooksul. Oodake kiirabi saabumist.

Valu rinnus on tõsine sümptom, millel on 2 riski. Esiteks on oht nõrga südamega patsientidele, kellel on kalduvus hüpohondriale ja enesevaatlusele. (valdavalt sellesse kategooriasse kuuluvad noored ja naised), kes külastavad korduvalt kaebustega arsti valu rinnus.

Arst uurib neid pidevalt, ei leia vähimatki põhjust, miks ta rinnale vajutab. Kuid samal ajal raiskab ta teiste patsientide jaoks olulist aega.

Teine, palju hullem risk on tõsise seisundi alahindamine nii kardioloogi kui ka patsiendi enda poolt. Selle valdkonna vigu juhtub isegi parimate arstidega, mis pole probleemi keerukust arvestades üllatav.