Vasovagaalne sünkoop: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi

Sissejuhatus

Minestamine - tuntud ka kui sünkoop Kas meditsiiniline termin ajutiseks teadvusekaotuseks. Iga minestamise episood on oluline vähemalt kahel põhjusel. Esiteks, minestamine võib põhjustada vigastusi, seega on oluline püüda vältida selle kordumist. JA Teiseks, minestamine võib mõnikord olla märk tõsisest meditsiinilisest probleemist. Kuigi sünkoopi ja selle põhjustavaid põhjuseid on erinevaid, on kõige sagedasem minestustüüp vasovagaalne sünkoop.

Mis on vasovagaalne sünkoop?

Vasovagaalne minestus (nimetatakse ka neurokardiogeenseks minestuseks) on ajutine teadvusekaotus, mis on põhjustatud neuroloogilistest refleks, mis põhjustab kas jalgade veresoonte järsku laienemist või väga aeglast südame löögisagedust lühendid (bradükardia), või mõlemad.

Vasovagaalne sünkoop moodustab enam kui poole kõigist sünkoopidest. Kuigi arstid nimetavad seda sageli "lihtsaks sünkoopiks", ei ole vasovagaalse sünkoobi mehhanism tegelikult nii lihtne. Ja arusaamatus vasovagaalse sünkoopi toimimisest võib põhjustada probleeme õige diagnoosi seadmisel või sobiva ravi valimisel.

Vasovagaalse sünkoobi põhjused ja käivitajad

Vasovagaalne sünkoop tekib siis, kui miski kutsub esile vasovagaalse refleksi, põhjustades veresoonte äkilist laienemist. Veresoonte laienemine põhjustab märkimisväärse osa veremahust kogunemist jalgadesse.

Selle liiduga kaasneb sageli südame löögisageduse aeglustumine. Selle tagajärjel langeb vererõhk järsult. Kui rõhulangus on aju hapnikuvaeguseks piisav, tekib minestamine.

Enamikul vasovagaalse minestusega inimestel on vasodilatatsioon teadvusekaotuse põhjustajaks. Mõne inimese jaoks on aga südame löögisageduse aeglustamisel oluline roll.

Vasovagaalse sünkoobi levinumad vallandajad on järgmised:

• äkiline, tugev valu;
• vere annetamine;
• traumaatiline sündmus;
• väga raske urineerimine või defekatsioon;
• pikaajalise ja tugeva köha rünnak;
• kopsude hüperventilatsioon;
• liikumatus pikka aega (näiteks kui istute pikka aega);
• kuuma ilmaga ületöötamine;
• alkoholi või ainete (näiteks pillide) liigne kasutamine.

Kui mõnele neist sündmustest järgneb minestamise episood, tekib peaaegu kindlasti vasovagaalne sünkoop.

Sümptomid ja märgid

Kuigi teadvusekaotus vasovagaalse minestusega võib olla üsna järsk, on iseloomulikum, et sellele eelneb mõni sekund või mõni minut hoiatavaid sümptomeid. Neid sümptomeid nimetatakse mõnikord "prodroom»(Harbinger) minestamine. Neid, mis tekivad pärast ärkamist pärast teadvuse kaotamist, nimetatakse "postdromaalne».

Prodromaalsed sümptomid

Minestamise prodromaalsete sümptomite hulka kuuluvad sageli:

• pearinglus;
• sumin või tinnitus;
• nägemishäired, nagu värelus või tunneli nägemine;
• äkiline higistamine;
• äkiline iiveldus.

Nende prodromaalsete sümptomitega kaasneb "nõrkuse" tunne ja lõpuks teadvuse kaotus. Aeg prodromaalsete sümptomite tekkimise ja tegeliku minestamise vahel võib olla mõni minut või üks või kaks sekundit.

Kui tunnete, et minestate, võite episoodi katkestada, lamades tõstetud jalgadega või istudes toolil, pea põlvede vahel. Enne püsti tõusmist oodake, kuni tunnete end paremini.

Minestamise tunnused

Minestamisel endal on ka mitmeid iseloomulikke jooni:

• Vasovagaalne sünkoop tekib peaaegu alati, kui ohver seisab või istub püsti asendis (kui veri võib koguneda jalgadesse) ja peaaegu kunagi ei esine lamamisasend.
• Inimesed, kes on kogenud vasovagaalset minestust, taastuvad tavaliselt mõne sekundi jooksul pärast maapinnale kukkumist. Seda seetõttu, et raskusjõud ei põhjusta maapinnale sattudes enam verd jalgadesse ja vererõhk paraneb peaaegu koheselt.
• Teisest küljest, kui heatahtlik kõrvalseisja hoiab ohvrit püsti, võib teadvusetus muutuda väga pikaajaliseks. See on potentsiaalselt ohtlik olukord, sest kuigi ohver on püsti ja teadvuseta, ei ole aju piisavalt verd täis.

Kui näete kedagi, kes on nõrk, pange ta selili ja tõstke jalad umbes 12 tolli südamest kõrgemale. Vabastage vöö, krae või liibuvad riided. Otsige abi, kui haigusseisund kestab kauem kui paar sekundit.

Postdromaalsed sümptomid

Pärast vasovagaalse sünkoopi episoodi tunnevad paljud inimesed end mõne tunni või isegi järgmise paari päeva või kauem kohutavalt. Sel "postdromal" perioodil kogevad inimesed tavaliselt äärmist väsimust, iiveldust, pearinglust ja isutus.

Eriti oluline on märkida, et kuni need püsivad (ja väga tüütud) sümptomid ei kao, on inimesed eriti altid sünkoop, seega peavad nad olema eriti tähelepanelikud hoiatusmärkide suhtes, mis võivad viidata lähenevale minestamine.

Korduv sünkoop

Inimesed, kellel on olnud üks või kaks vasovagaalse sünkoopi episoodi, suudavad sageli hoiatussümptomid enne tähtaega ära tunda, et nad teaksid, millal sündmus toimub. Veelgi olulisem on see, et kui nad tunnevad ära hoiatavad sümptomid, saavad nad ära hoida elektrikatkestusi, lihtsalt lamades ja tõstes jalad südame kohale.

Vanematel vasovagaalse minestusega täiskasvanutel on tõenäolisem „ebatüüpilised” sümptomid. Nende minestamine võib toimuda ilma tuvastatava päästiku ja hoiatusmärkideta. Nendel juhtudel võib õige diagnoosi seadmine olla arstidele tõeline väljakutse.

Üldiselt ei ole vasovagaalne minestus iseenesest eluohtlik, kuid kukkumisest tingitud vigastused on võimalikud. Ja kui episoodid on piisavalt sagedased, võib see seisund tavaelule kindlasti väga hävitav olla.

Millal arsti juurde pöörduda?

Üks minestamise episood ei ole tavaliselt tõsine. Siiski peaksite oma arsti vaatama, kui olete rase, teil on korduvad minestushood või nägemine on hägune, valu rinnussegadus, rääkimisraskused hingeldus või ebaregulaarne südametegevus enne minestamist.

Riskifaktorid

Vasovagaalset minestust põhjustav refleks võib teatud määral esineda kõigil, seega peaaegu igaüks võib kogeda vasovagaalset episoodi, kui esineb piisavalt tugev vallandav sündmus. Tõepoolest, on tõenäoline, et enamikul inimestel on ühel päeval kogu elu minestamise episood.

Vasovagaalne sünkoop võib tekkida igas vanuses, kuid noorukitel ja noortel täiskasvanutel esineb seda palju sagedamini kui vanematel.

Mõned inimesed on eriti altid vasovagaalsetele episoodidele ja võivad isegi suhteliselt kergete vallandajate korral minestada. Neil inimestel on noorukieas tavaliselt korduvad minestushood. Sageli minestavad nad pärast mitut erinevat tüüpi päästikuid.

Harvadel juhtudel on inimestel vasovagaalne sünkoop nii sagedane ja nii raske ravida, et inimene muutub praktiliselt puudeks. Nendel inimestel on sageli düsautonoomia (autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatus), mis muudab nad väga vastuvõtlikuks seda seisundit põhjustavate vasovagaalsete reflekside suhtes.

Neil on sageli ka muid düsautonoomiale iseloomulikke sümptomeid, nagu puhitus või krambid, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suur väsimus ja mitmesugused valud.

Diagnostika

Arstid, kes teavad, kuidas vasovagaalset sünkoopi õigesti diagnoosida, mõistavad, et see seisund on peaaegu alati situatsiooniline. Vasovagaalne sünkoop on eriti tõenäoline pärast viirushaigust, pärast treeningut, pärast soe dušš või varahommikul - teisisõnu, igal ajal, sugulane dehüdratsioon.

Arvestades neid omadusi ja selle seisundi olukorda, peaksid arstid suutma toimetada õige diagnoosi seadmine, vaadates lihtsalt sümptomeid, haiguslugu, perekonna ajalugu ja sündmuste jada minestamine.

Vasovagaalse sünkoopiga inimeste füüsiline läbivaatus on tavaliselt täiesti normaalne. Uuring (näiteks EKG) on aga väga kasulik ortostaatilise hüpotensiooni või posturaalse ortostaatilise sündroomi sarnaste seisundite diagnoosimisel. tahhükardia (SPOT) ja võib olla väga kasulik usutavate valikute valimisel.

Vasovagaalse sünkoobi ravi

Inimesed, kellel on olnud üks vasovagaalse sünkoopi episood, ei vaja üldse meditsiinilist ravi.

Kuid kui esines korduvaid episoode, on tõenäoliselt rohkem episoode, kui inimest ei ravita. Ja nagu igaüks, kellel on vasovagaalne sünkoop, teab, et need minestamise episoodid esinevad sageli kõige ebasobivamal või ebapraktilisemal ajal ja võivad olla eluohtlikud. Õnneks on ravi tavaliselt üsna kasulik.

Vasovagaalse sünkoopi raviks on mitu peamist tüüpi: ravimid, harjutused ja südamestimulaatori kasutamine.

Ravimid

Mõnedel inimestel esineb vasovagaalne sünkoop murettekitava sagedusega, isegi kui kõik vajalikud ettevaatusabinõud on võetud. Nende inimeste jaoks on uimastiravi sageli kasulik.

Varem olid vasovagaalse minestuse korral kõige sagedamini kasutatavad ravimid beetablokaatorid, kuid mõned uuringud ei ole näidanud mingit kasu ja need ravimid on praegu mitte on soovitatav.

Ravimid, mille efektiivsus on tõestatud, hõlmavad järgmist:

• Midodriin, veresooni ahendav ravim, mis laiendab veresooni
• Disopüramiid, arütmiavastane ravim;
• Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
• Teofülliin, mida tavaliselt kasutatakse raviks astma.

Kuigi üks või mitu neist ravimitest võivad sageli minestust vähendada, on „õige” ravimikombinatsiooni leidmine tavaliselt katse -eksituse meetod. Parima ravi leidmiseks on vaja kannatlikkust nii arstilt kui ka patsiendilt.

Füüsiline harjutus

Paljudel düsautonoomiaga inimestel on ka kalduvus vasovagaalsele minestamisele; tõepoolest tundub tõenäoline, et paljudel vasovagaalse minestusega inimestel võib tõepoolest olla düsautonoomia. Kuna mõned düsautonoomiad reageerivad treeningule soodsalt, on treeningul tõenäoliselt sarnased eelised vasovagaalse sünkoopiga inimestele.

Kui minestamine kordub, pidage enne treeningu alustamist kindlasti nõu oma arstiga. Sõltuvalt algpõhjusest võib osutuda vajalikuks stressitestid ja muud testid, et teha kindlaks, kui palju treeningut talute.

Huvitav on see, et mõned inimesed suutsid katkestada vasovagaalse sünkoopi episoode, tehes lihaspingeharjutusi. Need harjutused näivad vähendavat veresoonte laienemist ja suurendavad südamesse tagasi viidud vere hulka. Harjutuste näideteks on:

• Ristake jalad ja samal ajal pingutage jalgu, kõhtu ja tuharaid.
• Kurna käed surutud rusikatega.
• Pingutage oma jalalihaseid.
• Suruge kummipall kokku.

Südamestimulaatorite kasutamine

Mitu aastat tagasi oli suur entusiasm südamestimulaatorite kasutamiseks vasovagaalne sünkoop, kuna selle seisundiga kaasneb tavaliselt südame löögisageduse järsk langus vähendamised. Ent entusiasm südamestimulaatorravi vastu vähenes kiiresti pärast seda, kui lõpuks märgiti, et paljud patsiendid koos vasovagaalse minestamisega, mille nad panid südamestimulaatoritele, kaotasid jätkuvalt teadvuse - see juhtus lihtsalt südant muutmata rütm.

Nagu selgub, põhjustab enamiku inimeste minestamist just vere kogunemine jalgadesse, mitte aeglane südametegevus. Kuid mõnel juhul võib selle põhjuseks olla südame löögisageduse langus.

Südamestimulaatorit tuleks kaaluda ainult siis, kui minestus on raske või korduv ja konservatiivne meetmed ei andnud tulemusi ja südame töö on oluliselt aeglustunud, mida tõendab EKG uuring.

Järeldus

Vasovagaalne sünkoop on väga levinud haigus. Õnneks juhtub see tavaliselt harvadel, üksikutel episoodidel või piiratud aja jooksul. Enamik vasovagaalse minestusega inimesi elab täiesti normaalset elu.

Kui teil on olnud vasovagaalne minestus, eriti rohkem kui üks episood, peaksite sellest võimalikult palju õppima. seisund, sealhulgas see, mis selle käivitab, kuidas hoiatussümptomeid ära tunda ja kuidas peatus.