Haige siinussündroom: mis see on, sümptomid, ravi, prognoos

Üldine teave haiguse kohta

Haige siinussündroom (SSS, siinussõlme düsfunktsioon) on patoloogia, mille korral siinussõlm on liiga aeglane tekitatakse ja juhitakse elektrilisi impulsse, mille tagajärjeks on siinusbradükardia ja võimalik südame seiskumine.

Tavaliselt tekitab siinussõlm 60–80 elektriimpulssi minutis, autonoomne närvisüsteem reguleerib seda protsessi, muutes arvu pulss vastavalt keha vajadustele: südame löögisageduse suurenemine treeningu ajal ja aeglustumine puhkeolekus ja perioodil magama.

Haige siinussündroomiga ei teki piisavat arvu elektrilisi impulsse, mis toob kaasa asjaolu, et veri ei voola täielikult elunditesse.

Aju reageerib esimesena vere puudumisele. Ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu tekib tugev nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine ja mõneks sekundiks teadvusekaotus.

Siinussõlme nõrkuse sündroom võib olla põhjustatud orgaanilistest kahjustustest, autonoomsetest ja selle funktsiooni häiretest. Tõsiste kaebuste puudumisel algab haige siinussündroomi ravi peamise päästiku (st patoloogia) kõrvaldamisega.

Kaebuste korral on peamine ravimeetod südamestimulaatori paigaldamine.

Epidemioloogia

Siinussõlme düsfunktsioon on eakate haigus, kuigi see võib esineda igas vanuses. Siinussõlme düsfunktsiooniga patsiendi keskmine vanus on 68 aastat. Haige siinussündroom areneb igal 600 patsiendil südamepuudulikkus 65 -aastased ja vanemad. Mehed ja naised kannatavad SSSU -ga samamoodi.

Haige siinussündroomi põhjused

Kõige tavalisem põhjus siinussõlme düsfunktsioon on vanusega seotud fibroosmis mõjutab siinussõlme (pisike struktuur paremas aatriumis, mis tekitab südamest elektrilise impulsi). «Fibroos"Tähendab, et tavaline kude asendatakse mingi armkoega. Kui fibroos mõjutab siinussõlme, bradükardia. Ja kui bradükardiat põhjustab siinussõlme probleem, nimetatakse seda "siinusbradükardiaks".

Sama vanusega seotud fibroos, mis mõjutab siinussõlme, võib mõjutada ka kodade lihaseid. See üldine kodade fibroos põhjustab kodade virvendust, mis sageli kaasneb haige siinussündroomiga.

Lisaks võib see fibroos mõjutada ka AV -sõlme. Kui see juhtub, võib siinusbradükardiaga kaasneda südame blokaadi episoodid (elektrilise impulsi juhtivuse rikkumine südame juhtiva süsteemi kaudu). Seega võib SSS -i korral bradükardiat põhjustada kaks põhjust - siinusbradükardia ja südame blokaad.

Mõnel juhul võivad siinussõlme mõjutada muud haigused, põhjustades siinusbradükardiat. Nende haiguste hulka kuuluvad:

• amüloidoos(seisund, mille korral valk, mida nimetatakse amüloidiks, ladestub kudedesse või elunditesse);
• sarkoidoos;
• Chagase tõbi;
• hemokromatoos (liigne raua sisaldus veres);
• lihasdüstroofia (pärilik seisund, mille korral keha lihased on kahjustatud ja nõrgad);
• hüpotüreoidism;
• difteeria (infektsioon, mis võib kahjustada südamelihast);
• nüri trauma südamele.

Vananemisega seotud fibroos on aga haigestunud siinussündroomi kõige levinum põhjus.

Haige siinussündroomi sümptomid

Kõige märgatavamad sümptomid on tavaliselt aeglase südame löögisagedusega seotud sümptomid, sealhulgas:

• kerge väsimus;
• pearinglus;
• südamepekslemine (ebanormaalsed südamerütmid);
• aeglane südame löögisagedus (bradükardia);
• sünkoop;
• valu rinnus;
• unehäired;
• mäluhäired;
• õhupuudus;
• segadus, muutused loogilises mõtlemises, isiksuses ja käitumises.

Mõne haige siinussündroomiga inimese puhul ilmnevad need sümptomid ainult siis, kui nad üritavad end pingutada (aktiivsust suurendada) ja tunnevad end puhanuna suurepäraselt. Nendel juhtudel on põhiprobleemiks suutmatus aktiivsuse ajal südame löögisagedust sobivalt tõsta, seda seisundit nimetatakse „kronotroopne saamatus».

Haige siinussündroom ja kodade virvendus

Siinussõlme haigusega inimesed, kellel on ka kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) arütmia), sageli esinevad siinusbradükardia põhjustatud sümptomid ja lisaks võivad need olla tahhükardia sümptomid (südame löögisageduse tõus), eriti kiire pulss. Inimestel, kellel on nii aeglase kui ka kiire südame löögisageduse episoode, on väidetavalt bradükardia-tahhükardia sündroom võibradi-takhi sündroom"(St tahhükardia ja bradükardia perioodide vaheldumine).

Bradi-takhi sündroomiga seotud kõige ebameeldivam sümptom on minestamine. Teadvuse kaotus tekib tavaliselt kohe pärast kodade virvendusarütmi äkilist lakkamist, mille tagajärjeks on pikaajaline südame löögisageduse paus.

See pikk paus tekib seetõttu, et kui siinussõlm on juba "haige", kipub kodade virvendusarütm selle funktsiooni veelgi alla suruma. Seega, kui kodade virvendusarütm äkitselt peatub, võib siinusõlme "ärkamine" ja elektriimpulsside uuesti genereerimine mõne sekundi jooksul kuluda.

Selle ajavahemiku jooksul ei pruugi südamelööke 10 sekundi jooksul või kauem olla, mis võib põhjustada segadust või minestamist.

Millal arsti juurde pöörduda?

Oluline on kohe arsti poole pöörduda, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, eriti kui teil on isiklikult või perekonnas esinenud südamehaigusi. Need võivad olla sümptomid südameatakk või varajane südame seiskumine. Märgid, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:

• pidev väsimus;
• valu rinnus;
• raske hingamine;
• tugev higistamine;
• pidev pearinglus;
• valu või ebamugavustunne ülakehas;
• segadus või paanika on tavaline;
• kõhuvalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• sagedane minestamine.

Pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik, kui teil tekivad ülaltoodud SSS -i nähud.

Diagnostika

Haige siinussündroomi diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Õige diagnoos on enamasti üsna ilmne, kui isikul, kes kaebab tüüpiliste sümptomite üle, on märkimisväärne siinusbradükardia elektrokardiogramm (EKG). Nõrga siinussündroomi diagnoositakse ka brady-tahhilise sündroomiga, kui siinussõlme haigusega patsiendil esineb ka kodade virvendusarütmi (kodade virvendus).

Kuna siinussõlme haigust põhjustav fibroos mõjutab mõnikord AV-sõlme, võivad seda teha ka brady-tachy sündroomiga inimesed on osaline südameblokaat ja seega suhteliselt madal pulss olekus kodade virvendus.

Seega, kui kodade virvendusarütmiaga inimesel leitakse suhteliselt aeglane südame löögisagedus (ravimite puudumisel,. südame löögisageduse aeglustumine), peaks see andma arstile selge vihje, et tõenäoliselt on ka haige siinussündroom on kohal.

Arstid saavad diagnoosida ka kronotroopset ebakompetentsust, jälgides lihtsalt patsiendi pulssi treeningu ajal, näiteks stressitesti ajal. Kuna kronotroopne ebakompetentsus on eakatel üsna tavaline seisund ja seda on lihtne ravida (sagedustundliku südamestimulaatoriga).

Eakate täiskasvanute puhul, kellel esineb kerge kuni mõõdukas väsimus, on oluline tagada, et nende arstid hindavad õigesti.

Haige siinussündroomi ravi

Peaaegu kõiki haige siinussündroomiga inimesi tuleb ravida püsiva südamestimulaatoriga.

Südamestimulaator (südamestimulaator) on väga väike masin, mis implanteeritakse kirurgiliselt rindkeresse või kõhtu, et reguleerida südamelööke. Ta teeb seda, saates südamesse elektrilisi impulsse.

Peaaegu pooled südamestimulaatori implantaatidest tehakse siinussõlme düsfunktsiooniga seotud probleemide tõttu. Südamestimulaatori implanteerimise operatsioon on inimestel üldiselt hästi talutav ja enamikul inimestel ei esine komplikatsioone.

Südamestimulaator on haige siinussündroomiga inimestele eriti oluline kahel põhjusel. Esiteks, neil inimestel on suhteliselt suur minestamise oht (nende pikkade pauside järel, kui kodade virvendus lõpeb). JA Teisekspaljud ravimid, mida sageli kasutatakse kodade virvenduse raviks, on beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja antiarütmikumid - võivad haigust oluliselt süvendada siinusõlm.

Südamestimulaatori tehnoloogia edusammud on oluliselt parandanud siinussõlme düsfunktsiooniga patsientide väljavaateid. Südamestimulaatorid edastavad puuduvaid elektrilisi impulsse vigasest siinusõlmest. Südamestimulaatorid ei ole ravi, kuid need on SSS -i väga tõhus ravi.

Südamestimulaatori paigaldamine hoiab ära minestamise ja võimaldab arstil ravida kodade virvendust palju ohutumalt.

Profülaktika

Paljudel juhtudel ei saa haige siinussündroomi ära hoida. Kuid haiguste ennetamine, mis põhjustavad haige siinussündroomi (vt ), võib parandada kardiovaskulaarsüsteemi üldist seisundit ja võib -olla vältida sündroomi.

Hea toitumine, treenimine, tervisliku kehakaalu säilitamine ja tubaka mahajätmine võivad ära hoida paljusid südameprobleeme. Südamehaiguste ennetamiseks mõeldud ravimid võivad samuti aidata.

Järeldus ja prognoos

Haige siinussündroomi korral põhjustab siinussõlme haigus piisavat bradükardiat, mis põhjustab sümptomeid - enamasti kerget väsimust või hajameelsust. Selle seisundiga võib kaasneda ka kodade virvendus, mis koos siinussõlme haigusega muudab minestamise episoodid tõenäoliseks. Sündroomi ravitakse implanteeritud püsiva südamestimulaatoriga.

Selle sündroomiga inimese prognoos varieerub suuresti, sõltuvalt arütmia tüübist, inimese vanusest ja muudest südameprobleemidest. Üldiselt süveneb sündroom aja jooksul. Inimestel, kellel on südame juhtimiseks implanteeritud südamestimulaatorid, läheb aga hästi.