Südame müokardiit: mis see on, sümptomid ja ravi, komplikatsioonid, prognoos

Mis on müokardiit?

Müokardiit On põletikuline haigus, mis mõjutab südamelihast (müokard), mis on kõige sagedamini põhjustatud infektsioonidest, immuunhaigustest või toksiinidest. See põletik vähendab südamelihase normaalset kokkutõmbumisvõimet.

Tavaliselt on põletik organismi reaktsioon haavale või infektsioonile. Kujutage ette, kui lõikate sõrme: lühikese aja jooksul kude sisselõike ümber paisub ja muutub punaseks, mis on klassikaline põletikunäht. Keha immuunsüsteem toodab spetsiaalseid rakke, mis tormavad haava kohale ja parandavad seda.

Kuid mõnikord põhjustab immuunsüsteem või muu põletiku põhjus müokardiiti.

Rasketel juhtudel võib haigus põhjustada südame püsivaid kahjustusi, eriti laienemist kardiomüopaatia ja südamepuudulikkus.

Müokardiidi levimus teiste südamepatoloogiate hulgas on 10-15%. Need andmed on väga ligikaudsed, kuna haigus kulgeb sageli kustutatud kujul ja seda ei diagnoosita.

10% juhtudest õige diagnoosi paneb patoloog.

Peamiselt kannatavad müokardiidi all täiskasvanud, sagedamini 30-40-aastaselt, naised haigestuvad sagedamini kui mehed, kuid nende käik on kergem.

Statistika kohaselt sureb igal aastal müokardi põletik on 7% kõigilt patsientidelt.

Arengu tüübi järgi on müokardi põletik esmane - iseseisva haigusena ja teisejärgulinehaiguste ilminguna. Isegi kui haigus on asümptomaatiline, võib see põhjustada südame põletikku.

Müokardiidiga võivad kaasneda sellised haigused nagu sklerodermia, endokardiit, süsteemne erütematoosne luupus.

Müokardiidi sümptomid

Müokardiidi põhjustatud sümptomid võivad olla väga erineva raskusastmega. Mõnel selle seisundiga inimesel on peened sümptomid, samas kui teised kannatavad rohkem. Sümptomite raskus kipub korreleeruma südamelihases esineva põletiku tõsidusega. Kerged sümptomid on seotud kergema müokardiidi juhtumitega, samas kui rasked sümptomid peegeldavad tavaliselt märkimisväärset põletikku.

Paljude inimeste jaoks on müokardiit suhteliselt kerge ja iseenesest piiratud haigus, millel on väga vähe sümptomeid. Mõnikord kogeb seda haigust põdev inimene gripilaadsed sümptomidmis kaob nädala või kahe pärast.

Kui müokardi põletik tekib viirusliku või bakteriaalse haiguse taustal, siis lisaks iseloomulikele kaebustele patsient külmetusnähud, kurdab valu rinnus, õhupuudus. Valud on torkivad, suruvad, levivad kogu rinnale, ilmuvad äkki. Koos sellega, patsient kogeb suurenenud väsimus, suurenenud higistamine.

Mõnikord mõjutab müokardiit südant ja põhjustab kiiret, rasket ja pöördumatut südamepuudulikkus.

Südamepuudulikkuse tagajärg, mis sageli ilmneb müokardiidiga, võib laieneda kardiomüopaatia. Tekivad ekstrasüstolid (südame rütmi katkestused), patsient tunneb tugevat südamevärinat. Füüsilise koormuse korral tekib õhupuudus, jalgade turse, sõrmede, nina ja kõrvapulgade otsad muutuvad siniseks.

Ägeda müokardiidi korral võivad tekkida südame rütmihäired. Need rütmihäired võivad olla peaaegu igat tüüpi, sealhulgas bradükardia (aeglane pulss) ja tahhükardia (kiire pulss), näiteks kodade virvendus ja ventrikulaarne tahhükardia. Need rütmihäired kaovad tavaliselt ägeda müokardiidi kadumisel.

Kõigi loetletud sümptomite esinemist ühel patsiendil tavaliselt ei esine, teatud sümptomite ülekaal sõltub haiguse tüübist.

Müokardiit lastel

Kui müokardiit areneb lastel, võivad neil olla järgmised nähud ja sümptomid:

• minestamine;
• raske hingamine;
• kiire hingamine;
• kiire või ebanormaalne südamerütm (arütmia).

Müokardiidi tüübid

Põletik võib katta müokardi erinevaid piirkondi.

• Selle leviku põhjal jaguneb haigus mitmeks rühmaks hajus - katab kogu lihase ja fookuskaugus. Fokaalse vormi korral areneb põletik müokardi ühes piirkonnas, ülejäänud selle kudesid ei kahjustata. Hajus müokardiit on raskem, selle sümptomid on rohkem väljendunud.
• Päritolu järgi jaguneb haigus mitmeks reumaatiline, mittereumaatiline ja müokardiit, samaaegselt mõne muu haigusega:
  • reumaatiline vorm on üks vormidest reumapõhjustatud streptokokist;
  • mittereumaatiline müokardia tekib bakterite, viiruste, seente ja parasiidid inimese kehas.

Sõltuvalt müokardi põletiku mehhanismist jaguneb haigus järgmiselt:

• Nakkuslik. Esineb ajal või pärast seda gripp, lapseea viirus- või bakteriaalne haigus, parasiidid.
• Allergiline müokardiit või kombineeritud toksilis-allergiline, mis tuleneb türeotoksikoos, ureemia, alkoholi või narkootikumide mürgistus. Täiskasvanud kannatavad seda tüüpi haiguste tõttu sageli kokaiini kasutamise tõttu.
• Idiopaatiline - seda tüüpi müokardiidi olemust ei ole selgitatud. See haruldane haigusvorm on raske ja sellega kaasnevad järgmised komplikatsioonid:
  • südamepuudulikkus;
  • tromboos;
  • müokardiinfarkt.

Idiopaatilise mehhanismi haigus areneb välkkiirelt, ilmub vererõhk hingeldus, valu rinnus, tursed, arütmia, südame suurus suureneb igas suunas. Seda tüüpi haigusi esineb sagedamini kui teisi.

Haiguse kulgu tüübi järgi jaguneb see järgmisteks osadeks:

• välkkiire;
• terav;
• keskmine (alaäge);
• krooniline.

Välkkiire areng võib põhjustada kardiogeenset šokki. See vorm lõpeb kas isetervendamisega või on surmav.

Müokardiidi põhjused

Sageli ei ole müokardiidi põhjus kindlaks tehtud. Võimalikke põhjuseid on palju, kuid müokardiidi tekke tõenäosus on haruldane. Võimalikud levinud põhjused (patogenees) on järgmised:

• viirused;
• bakterid;
• seened (pärmseente infektsioonid).

Haigus võib ilmneda ka kokkupuutel:

• kemikaalid või kiirgus;
• vähivastased ravimid;
• antibiootikumid (eriti penitsilliinid);
• sulfoonamiidi preparaadid.

Ägeda müokardiidi põhjused, mis võivad areneda krooniliseks, on järgmised:

• autoimmuunhaigused;
• tuulerõuged;
• punetised;
• leetrid;
• herpes;
• A-hepatiit, b;
• ARI ja ARVI.

Viiruslike nakkushaiguste epideemiate aeg on ägeda müokardiidi tekkeks kõige ohtlikum. See võib areneda tüsistusena pärast viirusinfektsiooni.

Ägeda müokardiidi suhtes on kõige vastuvõtlikumad noored mehed ja noored mehed, rasedad naised, väikelapsed, nõrgenenud immuunsusega inimesed.

Teatud autoimmuunhaigused, näiteks sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus, võib põhjustada immuunsüsteemi pöördumist südame vastu, põhjustades põletikku ja müokardi kahjustusi.

Müokardiidi tüsistused

Müokardiit võib südamele märkimisväärselt kahjustada. Keha immuunsüsteemi reaktsioon viirusele või muule müokardiiti põhjustavale infektsioonile võib põhjustada käegakatsutavaid kahjustusi, nagu teatud kemikaalid või autoimmuunhaigused, mis võivad põhjustada patoloogia. See võib lõpuks põhjustada südamepuudulikkust ja lõpuks surma. Need juhtumid on haruldased, kuna enamik müokardiidiga patsiente paraneb ja jätkab tervet südametegevust.

Muud tüsistused hõlmavad probleeme rütmi või südame löögisagedusega, südameatakk ja insult. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks kiire südame siirdamine.

Müokardiit on seotud ka äkksurmaga: kuni 9 protsenti lahangud täiskasvanutel näitavad südamelihase põletikku. See arv kasvab kuni 12 protsenti südamelihase põletikuga noorte lahkamisel.

Diagnostika

Müokardiidi iseloomulike tunnuste puudumise tõttu on hilinenud diagnoos sageli probleem. Samal ajal on vaja kindlaks teha esmane haigus, mis meelitas müokardiiti. Selleks viiakse läbi põhjalik uurimine, mis hõlmab:

• Anamnees. Teave haiguse ajaloo, patsiendi elutingimuste, tema kannatuste kohta;
• Patsiendi läbivaatus. Arst kuulab patsienti, et tuvastada südame nurinat, tahhükardiat. Uurimine näitab turse olemasolu, emakakaela veenide turset, naha tsüanoosi. Pärast uuringut tuvastatud märgid ei anna alust diagnoosi panna, vaid räägivad ainult südamepuudulikkuse esinemisest. Arst selgitab diagnoosi järgmiste uuringute tulemuste põhjal.
• Üldine vereanalüüs - on vajalik põletiku avastamiseks ja haiguse tuvastamiseks.
• Bakteriaalne verekultuur - tuvastab haiguse põhjustaja.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) - südame MRI tuvastab südamelihase hävitamise piirkonnad.
• Elektrokardiograafia (EKG) - tehnika südame töö käigus tekkinud elektriväljade registreerimiseks ja uurimiseks. EKG ei anna täpset diagnoosi, kuna selle muutused on sarnased teiste haiguste tunnustega. Patsiendi EKG võetakse kaks korda - enne ravi algust ja selle käigus ning tulemusi võrreldakse. Kui ravi ei mõjutanud näidustusi, võime rääkida müokardiidi kroonilisest käigust. Mõnikord otsustab arst südame igapäevast jälgimist.
• Ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring) - aitab näha südame tööd reaalajas, õppida tundma südamelihase paksust, müokardi kontraktiilsust.
• Röntgen - näitavad muutusi südame suuruses, müokardi häireid ja kopsuturse esinemist. Südamelihas pakseneb põletiku tõttu, nii et röntgenikiirgus näitab südame suuruse suurenemist. Mida raskem on põletikuline protsess, seda rohkem muutuvad mõõtmed. Kuid isegi kui südame piirid on normaalsetes piirides, ei saa haigust välistada.
• Biopsia - viiakse läbi ainult halva müokardiidi prognoosiga, et teha kindlaks koe nekroos südames.

Ravi müokardiit

Müokardiidi ravi võib hõlmata järgmist:

• kortikosteroidravi (põletiku vähendamiseks);
• südameravimid nagu beetablokaator, AKE inhibiitor või ARB;
• käitumuslikud muutused, nagu puhkus, vedeliku piiramine ja madala soolasisaldusega dieet;
• diureetikumravi vedeliku ülekoormuse raviks;
• antibiootikumravi.

Ravi sõltub müokardi põletiku allikast ja raskusastmest. Paljudel juhtudel paraneb haigus õigete meetmetega ja inimene taastub täielikult.

Kui müokardiit jätkub, võib arst põletiku vähendamiseks välja kirjutada kortikosteroide. Samuti soovitavad nad tõenäoliselt puhkust, vedeliku piiramist ja madala soolasisaldusega dieeti. Antibiootikumravi võib aidata infektsiooni ravida, kui teil on bakteriaalne müokardiit. Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast võib välja kirjutada diureetikumravi. Arst võib teile välja kirjutada ka ravimeid, mis aitavad teie südametööd hõlbustada.

Peaaegu kõik need ravimeetodid leevendavad südame stressi, et see saaks ise paraneda.

Kui täheldatakse südame tüsistusi, võib haiglas teha muid invasiivsemaid protseduure. Võib osutuda vajalikuks südamestimulaatori paigaldamine ja / või defibrillaatori kasutamine. Kui süda on tõsiselt kahjustatud, võivad arstid soovitada südame siirdamist.

Ärahoidmine

Müokardiidi ennetamine on taandunud nakkus- või külmetushaiguste riski vähendamisele, halbadest harjumustest loobumisele ja õigeaegsele vaktsineerimisele. Ebasoodsa pärilikkuse juuresolekul on vaja jälgida kardioloogi ja läbida uuringud õigeaegselt.

Laste müokardiidi vältimiseks peate raseduse ajal vältima nakkus- ja viirushaigusi ning nakkuslike protsesside ilmnemisel ärge pöörduge iseravimise poole, vaid pöörduge kvalifitseeritud arsti poole abi.

Prognoos

Sõltuvalt haiguse tunnustest on oodata nii täielikku paranemist kui ka raskeid tüsistusi, sealhulgas surma.

50% müokardiidi juhtudest on see täielikult ravitud, seetõttu on soovitatav mitte tähelepanuta jätta arstide nõuandeid, olla oma tervise suhtes tähelepanelik.

Kroonilise või alaägeda (mõõduka) müokardiidi vormis esineb viirus pidevalt patsiendi müokardis, selle põhjustatud põletiku tagajärjel süda halveneb. Viiruse hävitamiseks mõeldud antikehad hävitavad südamelihase valke. See kutsub esile uute antikehade tootmise, moodustub nõiaring. Seda tüüpi müokardiidi korral on prognoos halvim.

Asümptomaatilise müokardiidi prognoos on palju soodsam. Sellistel juhtudel on patsiendi EKG sarnane müokardiinfarkti EKG -ga. Täiendavat uurimist nõuab koronaarangiograafia - südamearterite röntgen. Kui see näitab haiguse kerget vormi, paraneb patsient.

Müokardiidi tunnused rasedatel

Lapseootel naisel võib tekkida müokardiit, kui tal on olnud nakkushaigus, mõnikord on see raske toksikoosi või aneemia.

Märgid ilmuvad kuu aega enne sünnitust või kuus kuud pärast lapse sündi. Kui naisel on varem olnud müokardiit, võib rasedus provotseerida selle ägenemist.

Raseduse planeerimisel peaksid naised, kellel on selline diagnoos, läbima kontrolli ja võtma ennetavaid meetmeid.

Haiguse diagnoosimisel ei tohiks te röntgenipildist loobuda. See uuring ei ole lootele nii ohtlik, kui paljud arvavad, müokardiidi tagajärjed toovad palju enamat. kahjulikum kui röntgen, pealegi on rindkere uurimisel emakas ja väike vaagen usaldusväärselt kaetud kiirgus.

Rasedate ravi toimub ainult haiglas, on näidatud voodirežiim ja soolavaba dieet. Jälgitakse ema ja loote seisundit ning arstide nõukogu määrab ravi kursuse.