Dakrüotsüstiit: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Haiguse kirjeldus

Dakrüotsüstiit Kas on pisarakoti infektsioon või põletik, millega tavaliselt kaasneb nina -neelu kanali ummistus. Dakrüotsüstiit võib olla äge või krooniline ning kaasasündinud või omandatud. Võib põhjustada valu, punetust ja ebamugavustunnet.

Haigus on naistele vastuvõtlikum kui meestele. Naiste pisarakanal on kitsam, see anatoomiline tunnus on provotseeriv tegur. Dakrüotsüstiit esineb vanuses 30 kuni 60 aastat.

ICD 10 klassifikatsioon

Koodi määramine vastavalt ICD 10 -le võimaldab teil eristada pisaraparaadi haigust elanikkonna esinemissageduse statistilisteks ja dünaamilisteks uuringuteks meditsiinis. Dakrüotsüstiit kuulub H04.3 rühma "Pisarakanalite äge ja täpsustamata põletik." See sisaldab:

1. Flegmaatiline. Kanali obstruktsioon, selle kanalite kitsendamine viib vedeliku kogunemiseni. Põletik algab siis, kui ninakõrvalkoobastes või limaskestades on nakkuskolded. Tekib abstsess, õõnsusse koguneb vedelik.
2. Alaäge (täpsustamata). See esineb provotseerivate tegurite juuresolekul, mis põhjustavad ägeda dakrüotsüstiidi ägenemist. See võib olla allergeenne tegur, traumaatiline ja muud vormid pärast ägedat dakrüotsüstiiti.

Vastsündinute dakrüotsüstiit kuulub klassi P39, mis hõlmab nakkushaigusi perinataalsel perioodil. Vastsündinute dakrüotsüstiidil on kood P39.1. Selle moodustumine toimub nii sünnieelsel perioodil kui ka pärast sündi esimest korda 4 nädalat.

Eraldi rühm hõlmab kroonilist dakrüotsüstiiti, millel on kood Н04.4. See tekib siis, kui nasolakrimaalsed kanalid on kitsendatud läheduses asuvate limaskestade patoloogiliste protsesside ajal (konjunktiviit, sinusiit ja muud põletikulised haigused).

Pisarakanali anatoomiline struktuur

Pisar täidab silma sarvkesta ja konjunktiivi antibakteriaalseid ja niisutavaid funktsioone, samuti toidab ja puhastab silmi. Katab sarvkesta õhukese kihiga, tagab nägemisaparaadi normaalse biofüüsika (valguse murdumine ja peegeldumine).

Selle koostise järgi on pisar 98% läbipaistev, koosneb veest, kergelt aluselisest vedelikust, mis koosneb valkudest, lüsosüümist, rasvadest, limasest, suhkrust, Na, K, Cl, karbamiidist. Päeva jooksul ärkveloleku ajal tekib 0,5 - 1 ml pisaravedelikku ja nutmise või võõrkeha allaneelamise ajal umbes 2 tl.

Pisaranääre kuulub silma lisaorganitesse. See kuulub pisaraelundite rühma, kuhu kuuluvad ka pisarakanalid, väikesed pisaranäärmed.

Pisaranääre on keeruline torukujuline seroosne nääre. See koosneb osadest:

1. Orbitaal (orbitaal) - näärme lohus, milles on 3-5 erituskanalit. Suurekaliibrilised kanalid on kaetud kahekihilise epiteeliga ja väiksema kaliibriga-ühekihilised. Ülemise silmalau eritumistorukestes on kanalid silmalaugude vahel.
2. Ilmalik asub sidekesta ülemise fornixi all. Sellel on 3–9 torukest ja torukest, mis voolavad orbitaali.

Seda varustab verega orbitaalarter ja pisaraveen viib vere väljavoolu. Seda innerveerivad kolmik-, näo- ja sümpaatilised närvid. Parasümpaatiliste närvisõlmede sekretsioon on reguleeritud.

Mõnikord on vastsündinutel nasolakrimaalne kanal suletud membraaniga, mis lahustub esimestel elunädalatel. 2-3 kuu pärast asendatakse see rakukoega.

Dakrüotsüstiidi põhjused

Peamised põhjused:

• sinusiit (vorm etmoidiit);
• nasolakrimaalsete kanalite atreesia (nende puudumine) - kaasasündinud patoloogia;
• nohu;
• polüübid ninaõõnes;
• sidekesta põletik;
• Gasneri ventiili läbilaskvus (kaasasündinud);
• vastsündinute nakkusprotsessid;
• infektsioonid (tuberkuloos, süüfilis, soole-, viiruslik);
• helmintilised invasioonid;
• immuunpuudulikkus;
• siseorganite kandidoos;
• näoosa struktuuri anatoomilised kõrvalekalded;
• ECC sündroom;
• diabeet;
• pisaranäärme vigastus;
• allergia;
• tolmune.

Põletikulise protsessi peamine põhjus on mikroorganismide kogunemine pisaranäärmete kanalitesse ja vedeliku väljavoolu rikkumine. Sageli leitakse pisaravedeliku külvamisel järgmist:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Epsteini-Bar viirus;
• kahvatu treponema;
• seened.

Dakrüotsüstiidi arengut võib provotseerida nakkusetekitajate sisemine hematogeenne levik.

Dakrüotsüstiidi sümptomid

Dakrüotsüstiidil on spetsiifilised sümptomid. Ägeda vormi iseloomustab:

• valu;
• punetus;
• pisaravool;
• turse;
• mäda;
• hüperemia;
• palavik;
• nõrkus;
• palpebraalse lõhe ahenemine.

Silma sisenurga valulikkus ja valu kiiritus siinustesse, nende levik sidekestale ja sarvkestale tekitab tüsistuste ohu ja põletiku leviku siinustes.

Krooniline dakrüotsüstiit avaldub püsiva pisaravoolu ja ubade sarnase väljaulatuvusega.

Limaskesta punetus, silmalaugude naha turse ja hõrenemine, näärme suurenemine on haiguse kroonilise vormi kliiniku spetsiifilised sümptomid.

Vastsündinute dakrüotsüstiiti väljendab pisaravool, mädane sekretsioon, silmalaugude turse. Nasolakrimaalse kanali anatoomiline struktuur on laiad õõnsused, mis võimaldavad levida lähedalasuvatesse siinustesse ja muudesse visuaalse aparatuuri osadesse.

Diagnostika

Haiguse kliinilised ilmingud spetsialistiga ühendust võttes nõuavad mõningaid diferentseerivaid diagnostilisi protseduure. Spetsialistid, kelle poole nad pöörduvad, on silmaarst, otorinolarüngoloog, nakkushaiguste spetsialist ja dermoveneroloog. Arsti poole pöördudes koosneb esmane diagnoos järgmistest osadest:

• haiguse anamneesi kogumine (kui see algas, kui kaua ja muud punktid kestavad);
• palpatsioon;
• instrumentaalsete ja kliiniliste uuringute juhised.

Kliinilistes uuringutes tuvastatakse leukotsütoos üldises vereanalüüsis. Samuti viiakse läbi uuringuid:

• veresuhkur;
• Austraalia antigeen;
• Uriini analüüs;
• ELISA süüfilise jaoks.

Instrumentaalsed uuringud:

1. Silma biomikroskoopia - silma nähtavate osade pilulambi uurimine suurendusega. Protseduuri kasutatakse laialdaselt silmahaiguste diagnoosimisel.
2. Vesta värvitest. Tampoon sisestatakse ninaõõnde ja kolloidne lahus tilgutatakse silma. Pisarakanalite keskmise läbipaistvusega värvitakse tampoon 8-10 minuti pärast, see aeg on keskmine. Kui rohkem aega on möödas, on see diagnostiline märk pisarakanalite obstruktsioonist.
3. Radiograafia. Röntgenikiirgus kontrastaine abil võimaldab diagnoosida võõrkehi ja tihendeid. Röntgenikiirgus tehakse koos siinustega. Alla kolmeaastastele lastele siinusröntgenit ei tehta.
4. Värvi kadumise test. Fluorestseiin maetakse ja mõne aja pärast mõõdetakse pisarakujulise meniski kõrgus.
5. Ehhograafia. Diagnoosib laienemist, pisarakanali stagnatsiooni.
6. Helisev.
7. Pisarakanali sisu bakterioloogiline kultuur.

See on silmapõletike diagnoosimise standardprogramm.

Dakrüotsüstiidi ravi

Dakrüotsüstiidi ravi taktika sõltub raskusastmest ja selle määrab ainult silmaarst, kontrollides haiguse dünaamikat. Valikuid kirjeldatakse allpool.

Antibiootikumravi

Tilgad konjunktiivikotti kantakse 1 tilk 5-6 korda päevas 7-10 päeva jooksul:

• gentamütsiin (0,3%);
• sulfatsetamiid (10-20%);
• polümüksiin;
• klooramfenikool (0,25%).

Silmasalvid pannakse konjunktiivikotti 1 kord päevas 7 kuni 10 päeva jooksul:

• tetratsükliin 1%;
• tobramütsiin 0,3%;
• erütromütsiin 1%.

Intramuskulaarsed süstid, mis arvutatakse kaalu järgi ja sagedus määratakse individuaalselt:

• gentamütsiin;
• ampitsilliin.

Ravimeid kasutatakse koos bakteriostaatilise ja bakteritsiidse toimega kehale.

Infusioonravi

1-3 päeva jooksul kasutatakse joobeseisundi sümptomite leevendamiseks glükoosilahuseid. Lahustele lisatakse vitamiine (askorbiinhape), hormoone (prednisoloon, deksametasoon) ja muid sümptomatoloogias kasutatavaid aineid.

Massaaž (soovitatav lastele)

Massaaži vastunäidustused on mädane-põletikuline protsess (ümbritsevate kudede nakatumise oht). Enne protseduuri pestakse käed ja töödeldakse neid antiseptiliselt, kantakse kindaid. Loputage lapse silmi furatsiliini lahusega. Massaaži mitmekesisus vastsündinutel ja täiskasvanutel on erinev, seega täiskasvanutele - 3-5 korda ja vastsündinutele kuni 7 korda päevas. Kursus on 10 päeva.

Täitmise tehnika: soojade soojade kätega lähevad kerged liigutused kulmude algusest ringikujuliste liigutustega alla nina tiivad allapoole.

Dakrüotsüstorhinostoomia

Dakrüotsüstorhinostoomia on kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi pisarakanali avatuse taastamiseks, taastades selle ja ninaõõne vahelise anastomoosi.

Eristage õhupalli, laserit, endoskoopilist. Endoskoopiline operatsioon või nasolakrimaalse kanali sondeerimine tehakse kanali puhastamiseks sondiga ja tulevikus tüsistuste vältimiseks.

Vastsündinutel tehakse see üldanesteesia all. Anesteesia on ette nähtud operatsiooni perioodiks (säästmisrežiim). Kasutatakse pehmetest materjalidest sondi, mis võtab kergesti vastu paindeid ega kahjusta kanali seinu.

Füsioteraapia

UHF, SHM, mis viiakse läbi kompleksravis antibiootikumidega varases staadiumis, vähendab mädanemise tekkimise ohtu.

Haiguse kulgu raskendavad manipulatsioonid on ravis vastunäidustatud. Need sisaldavad:

• kontaktläätsede kandmine;
• silmsidemed;
• viia läbi sarvkesta uuringuid (silma ultraheli, tonomeetria ja muud manipulatsioonid).

Ravi tulemus sõltub manipulatsioonide täpsusest ja spetsialisti kvalifikatsioonist, samuti kliiniku tingimustest, kus ravi viiakse läbi.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivmeditsiin oftalmoloogias on võimas. Kuid traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamine nõuab spetsialistiga konsulteerimist. Kasutage infusioone (sissepoole ja väljapoole), pesemiseks. Ravi kasutab:

• kummel (põletikuliste piirkondade hõõrumine vatipadjaga);
• Kalanchoe leht (mahl silmatilkadena);
• silmatorkav (sissepoole ja väljapoole);
• kollektsiooni (salvei lehed, eukalüpt, pune, piparmünt, till) kasutatakse kreemina.

Prognoos ja komplikatsioonid

Kvaliteetse ja lühiajalise ravi korral on prognoos soodne. Tüsistused võivad olla:

• Flegmon (abstsess pisarakott): suppuratsiooni levik lähedalasuvatesse kudedesse põhjustab turset. Keeruline sinusiidi ja sarvkesta kahjustuste tekkimine.
• Sarvkesta haavand: sarvkesta kudede hävitamine nakkushaiguste ajal - nakkuse levik väljaspool pisarakotti. Mitteinfektsioosse haiguse korral põhjustab sarvkesta ebapiisav niiskus kuiva silma sündroomi. See on dakrüotsüstiidi samaaegne tegur.
• Silma orbiidi tromboflebiit: mikroorganismide levik ja settimine veenide seintele nakkuskolletest põhjustab veenide ummistumist ja nende mustri väljanägemist naha all, raskusi silmamunade liikumisel.
• Endoftalmiit: areneb mädase protsessi perforatsiooniga (tungimisega) silma sisemistesse struktuuridesse.

Tüsistus areneb nii lokaalselt kui ka kogu kehas. Selliste komplikatsioonide hulka kuuluvad - sepsis, meningiit, mis võib põhjustada puude ja inimese surma.

Dakrüotsüstiidi ennetamine

Dakrüotsüstiidi arengu ennetamisel on mitmeid reegleid, mis kehtivad iga haiguse kohta. See on isikliku hügieeni säilitamine, traumaatiliste olukordade vältimine ja kaitsevarustuse kasutamine. Kvaliteetse kosmeetika, hooldustoodete kasutamine, samuti külmetushaiguste ja nakkushaiguste ravi.

Dakrüotsüstiit on haigus, mida saab maskeerida ENT -haigusteks. Haiguse tüsistused võivad põhjustada pimedaksjäämist. Õigeaegne ravi tagab nägemise säilimise. Taastumine sõltub ravi taktikast ja spetsialisti meetodist.