Diabeetiline retinopaatia: mis see on, sümptomid, ravi

Retinopaatia See on haigus, mis mõjutab silma võrkkesta. Võrkkest on närvikiht, mis vooderdab silmade tagakülge. See on omamoodi "kaamera", mis pildistab seda, mida silm näeb, ja saadab need pildid ajju töötlemiseks.

See juhtub, et paljudel diabeediga inimestel võib tekkida retinopaatia ja tõsised nägemishäired. Seetõttu, kui patoloogiat provotseerib diabeet, nimetatakse seda diabeetiline retinopaatia.

Me arutame, mis on diabeetiline retinopaatia, selle sümptomid, põhjused ja räägime teile selle haiguse kõige tavalisematest ja tõhusamatest ravimeetoditest.

Mis on diabeetiline retinopaatia?

Nagu mainitud, on diabeetiline retinopaatia teatud tüüpi diabeedi tüsistus, mis ravimata jätmisel võib põhjustada probleeme võrkkesta, nägemise ja isegi pimedusega. Enamikul juhtudel halveneb see seisund aastate jooksul.

Esialgu muutuvad silmade veresooned nõrgemaks ja võivad põhjustada vere ja muude vedelike lekkimist võrkkesta. Seda nimetatakse

mitteproliferatiivne retinopaatiamis on praegu kõige levinum tüüp. Kui see vedelik imbub silma keskele, võib nägemine olla udune. Enamikul mitteproliferatiivse retinopaatiaga inimestel puuduvad sümptomid.

Kui diabeeti ei kontrollita, s.t. kui veresuhkru tase püsib kõrge, süveneb diabeetiline retinopaatia jätkuvalt. Uued ja tundlikumad veresooned kasvavad võrkkestas ja võivad nõrkuse tõttu kergesti rebeneda isegi une ajal. Pärast rebenemist võib veri imbuda silma keskele ja kahjustada nägemist.

Lisaks võib see võimalik verejooks põhjustada armkoe, mis võib võrkkesta venitada ja eemale tõrjuda silma seinast, mida nimetatakse võrkkesta irdumiseks. Seda haigust tuntakse kui proliferatiivne diabeetiline retinopaatia. Proliferatiivse retinopaatia korral ei ilmne sümptomid probleemi alguses ja seetõttu võib haiguse avastamisel olla hilja ravida. Sel põhjusel on oluline jälgida kõigi uuringute kulgu.

Retinopaatia võib põhjustada ka turset makula silm, mis on võrkkesta keskel olev piirkond, mis vastutab selge ja üksikasjaliku nägemise eest. Seega, kui see paisub, halveneb nägemine ja võib isegi pimedaks jääda.

Tehniliselt kokkuvõtteks on meil kahte tüüpi diabeetilist retinopaariat:

1. Proliferatiivne diabeetiline retinopaatia.

See on kõige tõsisem retinopaatia tüüp. Sellisel juhul sulguvad kahjustatud veresooned, põhjustades uute ebanormaalsete veresoonte kasvu (vohamist) võrkkest, mis võib imbuda klaaskehasse, sisaldades selget želatiinset ainet, mis täidab silma keskosa. See ebanormaalne kasv stimuleerib armkoe teket, mis võib põhjustada võrkkesta irdumist.

Lisaks, kui need uued anumad häirivad normaalset vedeliku äravoolu silmast, võib tekkida silmamuna rõhu tõus. See kahjustab nägemisnärvi, mis kannab pilte ajju, mille tulemuseks on glaukoom.

2. Mitteproliferatiivne diabeetiline retinopaatia.

Tekib, kui veri ja vedelik lekivad võrkkesta, mis võib põhjustada hägust nägemist, kui leke puudutab silma keskpunkti. Selle kõige levinuma retinopaatia vormi korral uued veresooned ei kasva ega paljune. Seetõttu nõrgenevad sel juhul võrkkesta veresoonte seinad ja neist ulatuvad välja väikesed protsessid (mikroaneurüsmid), mis mõnikord põhjustavad vedeliku ja vere sattumist võrkkesta. Lisaks võivad võrkkesta närvikiud paisuda, sealhulgas makula, mis on võrkkesta keskosa, põhjustades makulaarset turset.

Põhjused

Nagu nimigi ütleb, on diabeetiline retinopaatia diabeedi komplikatsioon. Seega inimesed, kellel ei ole diabeeti, ei kannata seda probleemi kunagi.

Seega, kui teil on diabeet ja te ei suuda oma veresuhkru taset vastuvõetavas vahemikus kontrollida, võib see kahjustada teie veresooned, eriti kui kõrge veresuhkur kahjustab võrkkesta veresooni, mis on väga väikesed ja tundlik.

Aja jooksul võib liiga palju veresuhkrut blokeerida väikesed võrkkesta toitvad veresooned, katkestades seeläbi piirkonna verevarustuse. Selle tulemusena püüab silm luua uusi veresooni, kuid probleemi tõttu ei saa uued anumad korralikult töötada ja lekivad, ujutades võrkkesta üle.

Sümptomid

Kahjuks on diabeetiline retinopaatia enamikul juhtudel asümptomaatiline. Mõnel juhul võib haiguse varases staadiumis näha kergeid nägemishäireid, kuid sümptomeid tavaliselt märgatakse ainult siis, kui nägemine muutub sõltuvalt seisundist ja kui need on märgatavad, on diabeetiline retinopaatia juba üsna tõsine.

Tavaliselt mõjutab diabeetiline retinopaatia mõlemat silma korraga. Retinopaatiast tingitud muutused silmades on järgmised:

• Valu silmades;
• silmade püsiv punetus;
• suurenenud rõhk silmades;
• hägune, kahekordne, moonutatud nägemine;
• varjude teke või tumedate alade ilmumine osaliselt või täielikult vaatevälja;
• osaline või täielik nägemise kaotus;
• Raskused värvide eristamisel
• hõljuvad kärbsed silme ees.

Kuna need sümptomid ilmnevad siis, kui retinopaatia on juba tõsises staadiumis, on diabeediga diabeedi korral kõige parem regulaarselt käia oftalmoloogilised uuringud, et diabeetilise retinopaatia tunnuseid oleks võimalik tuvastada enne, kui see hakkab verd hävitama laevad. Nii on teil aega, et vältida tõsist nägemiskahjustust, järgides sobivat ravi.

Riskitegurid

Diabeetiline retinopaatia võib areneda kõigil, kellel on diabeet. Selle seisundi tekkimise risk võib aga suureneda sõltuvalt järgmistest riskiteguritest:

• Diabeedi kestus: mida kauem teil on diabeet, seda suurem on retinopaatia tekke oht.
• Halb diabeedi kontroll: ebaõige ravi või halb veresuhkru kontroll võib suurendada haiguse tekkimise tõenäosust.
• Kõrge vererõhk: Kõrge vererõhk võib veelgi kahjustada juba nõrgestatud veresooni silmade ümber, mille tagajärjel suureneb vere ja vedeliku leke silmade ümber ning halveneb nägemine.
• Kõrge kolesterool: see võib häirida vereringet, mõjutades võrkkesta ümbritsevaid veresooni.
• Rasedus: paljud rasedad on altid arengule rasedusdiabeetseega on nad ohus ja peavad teadma oma vere glükoosisisaldust.
• Tubakas: suitsetamine võib samuti halvendada vereringet, suurendades riski haigestuda, kui teil on juba diabeet.

Tüsistused

Diabeetilise retinopaatia peamised tüsistused on klaaskeha hemorraagia, võrkkesta irdumine, glaukoom ja pimedus.

- Klaaskeha hemorraagia.

Kui veri satub silma keskele, võite näha vaateväljas hõljuvaid tumedaid laike. Raskematel juhtudel võib veri täita kogu klaaskeha õõnsuse ja blokeerida nägemise täielikult. Verevalumid ei põhjusta tavaliselt püsivat pimedust. Nägemine halveneb ainult siis, kui piirkonnas on verd või kui võrkkest on tõsiselt kahjustatud.

- Võrkkesta irdumine.

Kui armkoe kasvu tõttu tekib võrkkesta irdumine, võivad vaatevälja ilmuda ujuvad laigud. Lisaks esinevad valgussähvatused või tugev nägemiskaotus.

- glaukoom.

Nagu eespool mainitud, võib diabeetiline retinopaatia mõjutada normaalset vedeliku väljavoolu silmast, põhjustades silmasisese rõhu tõusu, mille tagajärjeks on glaukoom. Rõhk võib kahjustada nägemisnärvi, mis kannab pilte silmast ajju, põhjustades tõsiseid nägemiskahjustusi ja isegi osalist või püsivat pimedust.

- Pimedus.

Raskematel juhtudel võib diabeetiline retinopaatia põhjustada täieliku ja pöördumatu nägemise kaotuse.

Diagnostika

Ainus viis diabeetilise retinopaatia tuvastamiseks on silmaarsti tehtud silmaeksam. Jällegi ei pruugi te sümptomeid märgata enne, kui haigus muutub tõsiseks.

Ravi

Diabeetilise retinopaatia ravi hõlmab ravimeid, mis võivad aidata edasi lükata retinopaatiast põhjustatud nägemiskaotust, samuti operatsiooni ja laserravi.

Ravi on näidustatud diabeetilise retinopaatia korral:

• kui võrkkesta keskosa või makula on kahjustatud;
• põhjustatud uute ebanormaalsete veresoonte ilmumisest;
• perifeerne või külgne nägemine on tõsiselt kahjustatud.

Laserteraapia

Laserteraapia, mida nimetatakse ka fotokoagulatsiooniks, on väga tõhus nägemiskaotuse ja võib mõnel juhul isegi nägemise kaotuse tagasi pöörata, kui seda tehakse enne, kui võrkkest on tõsine vigastada.

Kirurgia

Klaaskeha geeli kirurgiline eemaldamine, protseduur, mida nimetatakse vitrektoomiaks, võib aidata ka nägemist parandada, kui võrkkest ei ole tõsiselt kahjustatud. Tavaliselt tehakse seda siis, kui on tekkinud klaaskehaverejooks või võrkkesta irdumine, mis on tingitud raske armkoe moodustumisest.

Ravimid

Mõningatel juhtudel VEGF-vastased ravimite süstid (mis sisaldab veresoonte endoteeli kasvufaktorit) või põletikuvastase ravimi võtmine võib aidata vähendada uute veresoonte arvu, mis arenevad koos haigusega. Tavaliselt ravitakse makulaarseid kahjustusi VEGF-vastaste ravimitega, nagu Lucentis®.

Võite kasutada ka süstitavat steroidid otse silma või asetage implantaat Iluvien (väike tuub, mis on sisestatud silmamuna), mis võib aja jooksul võrkkesta kahjustuste leevendamiseks vabastada väikestes kogustes kortikosteroide.

Ennustamine ja ennetamine

Diabeetilist retinopaatiat ei saa ravida, sest juba tekitatud kahjustusi ei saa täielikult parandada. Siiski on võimalik võtta arsti määratud meetmeid ja pakkuda sobivat ravi, et vältida ja edasi lükata nägemise kadu. Haiguse diagnoosimisel algusest peale on lihtsam vältida tõsisemaid kahjustusi, seega on oluline regulaarselt läbi viia silmauuringuid.

Diabeetilise retinopaatia tekkimist saate vältida, hoides veresuhkru ja vererõhu arsti soovitatud vahemikus. Sellise hoolduse korral väheneb võrkkesta kahjustamise võimalus drastiliselt. Lisaks tuleb kõrvaldada sellised halvad harjumused nagu suitsetamine.

Seda ettevaatust võib kasutada ka siis, kui leiate, et teil on juba tervislik seisund, ja siis saate haiguse progresseerumist aeglustada ja vältida tõsisemat ohtu silm.

Üldiselt on diabeetilise retinopaatia ravi nägemishäirete ennetamisel, edasilükkamisel või vähendamisel väga tõhus, kuid see ei ravi haigust täielikult. Kuna ravi ei toimu, on silmaarsti pidev jälgimine vajalik silmade muutuste kontrollimiseks. Vajadusel võib ravi korrata.