Hõõrdumised, silma sarvkesta kriimustused: põhjused, sümptomid, ravi

Mis on kriimustused ja kriimustused silma sarvkestal?

Marrastused ja sarvkesta hõõrdumine - need on silma sarvkesta pindmised vigastused, esiküljel paiknev läbipaistev membraan silm, mis sulgeb iirise ja pupilli, võimaldades valgusel siseneda sisemistesse struktuuridesse silmad. Juhuslik kokkupuude tolmu, liiva, puiduhake või metalliosakestega võib sarvkesta kriimustada või lõigata, kahjustades seda.

Kui sarvkest on kahjustatud, tunneb silm tugevat valu, punetust, põletust, vesiseid silmi, valgusfoobiat, nägemise hägustumist ja peavalu. Sarvkesta marrastused võivad paraneda 24–72 tunni jooksul ja harva arenevad haavandite, erosiooni või infektsioonideni.

Esialgne ravi peab olema sümptomaatiline ja sisaldama: võõrkehade eemaldamist, kohalikku või suukaudset analgeesiat mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja antibiootikumide määramine. Sarvkesta hõõrdumist ja hõõrdumist saab sageli vältida, kandes kaitseprille silmade vigastamisel.

Sarvkesta funktsioon ja struktuur

Sarvkest on organiseeritud rakkude rühm, mis on struktuurselt järjestikune sklera (silma valge osa) suhtes. See õhuke membraan täidab kolme olulist nägemisfunktsiooni: kaitse, teatud ultraviolettlainete filtreerimine ja murdumine (sarvkest reageerib 65-75% silma võime keskenduda valgusele võrkkestale).

Sarvkest peab olema täiesti läbipaistev, et tagada valguse õige liikumine silma sisemistesse struktuuridesse. Sel põhjusel ei tekita see veresooni ja tarbib hapnikku ning seda toidetakse pisaratest (pindmised epiteelirakud) ja eesmist kambrit täitvast vesivedelikust (sügavad rakud).

Lisaks on palju rohkem vabu närvilõpmeid, seega on sarvkest kogu silma üks tundlikumaid osi. Kõik need aspektid on väga olulised, kuna sarvkesta tõsine kahjustus võib põhjustada pimedaksjäämist, isegi kui muud silmaosad on täiesti normaalsed.

Põhjused ja riskitegurid

Tavaliselt on sarvkesta hõõrdumine otsese trauma tagajärg.

Kõige tavalisemad põhjused, miks silma sarvkest võib kriimustada, on järgmised:

• ülemisest silmalaugust silma sattunud võõrkehad (näiteks ripsmed, tolm, liiv või tuhk);
• silmades midagi suuremat saada (näide: puu oksad, paberitüki serv, nael jne);
• pikaajalised kontaktläätsed;
• silmade jäme hõõrumine;
• mõned silmahaigused, sealhulgas trahhoom või muud infektsioonid.

Sarvkesta kahjustusi võivad kannatada igas vanuses inimesed. Mõnel juhul võib kutsetegevus riski suurendada, nagu näiteks põllumeeste, puuseppade ja ehitustööliste puhul. töötajad, kes puutuvad kokku keskkonnaga, mis sisaldab õhus levivaid osakesi nagu tolm, saepuru ja liiva.

Isegi veidi suuremad materjalid võivad tungida silma ja põhjustada sügavamat traumat: näiteks väike metallitükk võib puruks töötades ilma kaitseta inimese silmi tabada punkti.

Sümptomid ja märgid

Sümptomid on inimestel erinevad, sõltuvalt vigastuse ulatusest. Sarvkesta marrastused, välja arvatud juhul, kui need on põhjustatud ulatuslikest keemilistest põletustest või ultraviolettkiirgusest, mõjutavad tavaliselt ainult ühte silma.

Sarvkesta kriimustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid ja nähud:

• valu, mis võib suureneda silmaväliste lihaste liikumisel;
• valgusfoobia (valgustundlikkus);
• peavalu;
• blefarospasm;
• silmalaugude turse;
• pupillide laienemine;
• silmade liigne pisaravool;
• nägemise hägustumine või nägemise muutus;
• silmavalu ereda valguse käes;
• sklera punetus;
• tunne, nagu oleks midagi silma sees. See tunne tekib mõnikord mõne tunni pärast, mitte kohe pärast vigastust.

Diagnostika

Sarvkesta kahjustuse kahtluse korral tuleb õige diagnoosi saamiseks pöörduda silmaarsti poole. Silmaeksami ajal küsib arst patsiendilt mitmeid küsimusi igapäevaste toimingute, vigastuste võimalike põhjuste, sümptomite ja muude või olemasolevate silmahaiguste, näiteks glaukoom.

Seisundi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse koos mitme fluorestseiini (kollakasoranži) sisaldava silmatilgaga koobaltisinine filtreeritud valgus, mis kriimustab intensiivselt sarvkesta (ilmselt selle rohelise värvi tõttu) võtab vastu). Valu ajutiseks leevendamiseks kasutatakse ka anesteetilisi silmatilku.

Tüsistused

• Sarvkesta hõõrdumise tüsistused võivad hõlmata arme, erosiooni ja sarvkesta haavandumist.
• Armide esinemine sarvkestal võib põhjustada kudede hägustumist (leukoom, leukoom).
• Taimsest materjalist (nt männiokkaid) põhjustatud vigastused võivad põhjustada iirise hilinenud põletikku (iriit).
• Sarvkestainfektsioonid võivad levida silma teistesse osadesse ja põhjustada ajutisi või püsivaid muutusi nägemises.
• Mõnikord ei pruugi kõvastunud epiteel hästi kleepuda basaalmembraanile, põhjustades perioodilist sarvkesta erosiooni.

Ravi

Õnneks paraneb enamik sarvkesta marrastusi täielikult 24–48 tunni jooksul pärast vigastust, seega ei vaja väiksemad vigastused ravi. Kuid kõige näidustatud ravi sõltub rangelt vigastuse põhjusest ja raskusastmest; Näiteks kui silmakahjustuse põhjustasid puuoksad, võib silmaarst määrata infektsiooni või sarvkesta haavandite vältimiseks antibiootikumi; kui selle asemel on kriimustuste põhjuseks tolmu sattumine silma, võib piisata silmade loputamisest puhta veega.

Enamik patsiente tuleb järgmise 24 tunni jooksul uuesti läbi vaadata ja kui silmakahjustus pole täielikult taandunud, on vajalik 3-4 päeva pärast järelkontroll. Muude põhjuste paranemine võib võtta kauem aega või nõuda keerukamat terapeutilist lähenemist; näiteks kui kahjustus on väga tõsine, võib osutuda vajalikuks sarvkesta siirdamine, mille käigus kahjustatud pind eemaldatakse ja asendatakse uuega.

Kohene abinõu, mida saab võtta väikeste silmakahjustuste korral:

• Loputage silmi puhta veega (või kasutage soolalahust, kui see on saadaval), et eemaldada peen tolm või liivaosakesed. Silmi saate loputada, kallutades pead tagasi ja tilgutades vett avatud silma.
• Kunstpisarad või määrivad silmatilgad võib leevendada ajutist ebamugavust.

Sarvkesta kahjustuse korral on siiski soovitatav viivitamatult arsti poole pöörduda. Samal ajal on oluline vältida teatud toiminguid, mis võivad probleemi süvendada:

• Ärge proovige üksust eemaldadatungis sügavalt silmamuna, isegi kui see on suur ja takistab silma sulgumist.
• Ärge hõõruge silmi pärast vigastust. Silma puudutamine või vajutamine võib sarvkesta kahjustusi halvendada.
• Ärge puudutage silmamuna vatitampoonid, pintsetid või muud tööriistad, kuna sellised manöövrid võivad vigastust süvendada.

Silmaarst saab diagnoosi põhjal ravida teatud silmahaigusi:

• Saab määrata antibiootikumide silmatilgad või salvid. Mõnel juhul võib silmaarst välja kirjutada kortikosteroidipõhised silmatilgad või mittesteroidsed põletikuvastased ravimidpõletiku ja armide tekke riski vähendamiseks.
• Sõltuvalt vigastuse iseloomust võib seda soovitada vastu vaktsineerimine teetanus, eriti kui immuniseerimise olekut pole uuendatud (näiteks kui võõrkeha on roostega kaetud).
• Kuigi anesteetikum visiidi ajal manustatakse silmatilku, et koheselt leevendada silmavalu, need tilgad ei ole ette nähtud koduseks kasutamiseks, kuna need võivad häirida loomulikku paranemisprotsessi. Lisaks saab silmaarst näidata, milliseid valuvaigistid tuleb võtta suu kaudu.

Pärast silmade uurimist peaks patsient puhkama suletud silmadega, et hõlbustada taastumist, seega vältige selliseid tegevusi nagu lugemine või autojuhtimine. Päikeseprillide kandmine võib aidata leevendada mõningaid sümptomeid, mis on põhjustatud sarvkesta kriimustustest paranemise ajal.