Sarvkesta turse: põhjused, sümptomid (foto) ja ravi

Sissejuhatus

Sarvkesta turse See on silmahaigus, mida iseloomustab vedeliku kogunemine sarvkesta kihtide vahele.

Seda nähtust täheldatakse sageli erinevatel põhjustel (sealhulgas: Fuchsi düstroofia, kontaktläätsede vale kasutamine, eemaldamisprotseduurid) katarakt, silmasisene hüpertensioon jne).

Sarvkesta turse viib sarvkesta loomuliku läbipaistvuse vähenemiseni, mis põhjustab nägemise halvenemist.

Sõltuvalt liigse vedeliku kogusest avaldub sarvkesta turse erinevates suurustes, alates hägusest nägemisest ja halode ilmumisest kogu maailmas kuni nägemisteravuse kadumiseni.

Mis on sarvkesta turse?

Sarvkesta turse on üsna levinud patoloogiline seisund, eriti elanikkonna seas üle 50 aasta vanamille juures esineb vedeliku ebanormaalne kogunemine sarvkesta sees. Vedelikupeetus hõlmab eelkõige selle keskkihi, st strooma rakke (keratotsüüte).

Sarvkesta turse võib olla laialt levinud või lokaliseeritud, ajutine või püsiv.

Mis on ödeem?

Meditsiinis on turse orgaanilise koe tursepõhjustatud vedeliku (eriti vereseerumi) kogunemisest. See võib ilmneda nii väljaspool rakke kui ka väljaspool veresooni (interstitsiaalsed ruumid).

Sarvkesta: põhijooned

• Sarvkesta on an membraanmis katab silma eesmille kaudu on näha iiris ja pupill.
• Väljaspool läbipaistev, avaskulaarne ja kumer, see struktuur on esimene "objektiiv" milline valgus kohtub teel ajju. Tegelikult on sarvkest oluline element dioptriasüsteemsest see võimaldab valguskiirtel liikuda silma sisemistesse struktuuridesse ja aitab keskenduda kujutistele võrkkestale.
• Sarvkest koosneb peamiselt viis kattuvat kihti, mille välimine on kihtkatte epiteelja järgnevad (Bowmani rekord, strooma, membraan (kest) Descemetite ja endoteel) moodustuvad plaatidel paiknevate kollageenikiudude tihedast põimumisest glükoproteiinmaatriksiga, mis neid ühendab ja muudab läbipaistvaks.
• Sarvkestal on kolm olulist funktsiooni: 1) kaitseb silma struktuure ja pakub neile tuge; 2) filtreerib välja mõned ultraviolettkiirguse lained (sarvkest edastab valguskiiri, neid pinnale neelamata või peegeldamata); 3) vastutab 65-75% silma võime eest panna valguskiired koonduma välisest objektist foveasse (võrkkesta keskosa).

Põhjused ja riskitegurid

Ootuspäraselt, täiuslik läbipaistvus sarvkest on võimalik tänu avaskulaarsus, strooma struktuurilised omadused ja füsioloogilised mehhanismid pakkuda veevahetust ja vältida leotamist.

Vedelike ja soolade optimaalne kogus on eelkõige täpselt reguleeritud endoteel (st sarvkesta sügavaim osa). Üle looduslike "pumpade" süsteemtegelikult mängivad selle kihi rakud reguleerimisel olulist rolli vahetus vesivedeliku ja ülemiste kihtide vahel sarvkesta (praktikas sunnivad nad liigse vedeliku loomuliku voolu kaudu välja voolama), tagades piisava läbipaistvuse.

Igas olukorras, kus endoteeli funktsioon või struktuur on muutunud, on sarvkesta turse oht. Praktikas tekib dekompensatsioon sellel tasemel, st endoteelirakud ei suuda enam veevahetust korralikult reguleerida. kanga osaline või täielik imendumine koos sarvkesta paksenemine läbipaistvuse ajutine või püsiv kadumine.

Sarvkesta endoteel: dekompensatsioon ja nägemise kaotus

Sarvkesta endoteel koosneb ühest rakukihist madal taastumisvõime pärast vigastust (nad jagunevad harva). Sel põhjusel, kui mõned rakud on kahjustatud, muudavad ülejäänud rakud kuju ja suurenevad, et täita rakkude kahjustusest tühjaks jäänud tühikud.

Kui aga kahjustatud rakkude arv ületab sarvkesta normaalse funktsiooni säilitamiseks vajaliku läve, filtreeritakse vedelikud ja tungitakse stroomasse.

Tulemusena nägemise kaotus sõltub kahest peamisest põhjusest:

1. Epiteelirakkude muutused mõjutavad valguse murdumisomadusi;
2. Stroomani jõudev liigne vedelik hajutab sissetuleva valguse ja vähendab veelgi sarvkesta võimet keskenduda õigesti vaadeldud objektidele.

Sarvkesta turse: millised on peamised põhjused?

Sarvkesta turse põhjused on arvukad ja tulenevad sageli erinevatest füsiopatoloogilistest protsessidest.

Arvestades eeskätt endoteeli rolli normaalse hüdratatsiooni säilitamisel, suudab iga patoloogia muuta seda tasakaalu ja seega ka sarvkesta teiste kihtide anatoomilisi ja funktsionaalseid omadusi turse.

Seisundi peamised põhjused hõlmavad traumat, toksiinide allaneelamist, flogistilisi ja düstroofseid-degeneratiivseid kahjustusi.

Sarvkesta tursega seotud haigused

Fuchsi düstroofia on üks kõige sagedasemaid sarvkesta turse põhjuseid; seda geneetilise päritoluga patoloogiat iseloomustab endoteelirakkude järkjärguline kadumine.

Sarvkesta turse võib areneda isegi siis, kui:

• äge glaukoom (kõrge silmasisene rõhk);
• endoteeliopaatia;
• sarvkesta põletik (keratiit);
• vigastused;
• mitmesugused silmainfektsioonid (sealhulgas oftalmoloogilised) vöötohatis (herpes)).

Probleemid, mis võivad kaasa aidata sarvkesta tursele, on järgmised:

• sarvkesta hõõrdumine;
• keratokoon;
• raske sidekesta hüperemia;
• aniridia;
• klaaskeha irdumine.

Sarvkesta turse on sageli silmaoperatsiooni sekundaarne kõrvaltoime, eriti pärast katarakti operatsiooni (pseudofaakiline või afaakne bulloosne keratopaatia); sel juhul võib haigus ilmneda mitu aastat pärast protseduuri.

Sarvkesta turse tekkimist võib hõlbustada ka mürgiste ravimite infundeerimine sarvkesta või paiksete ja süsteemsete ravimite kasutamine.

Soodustavad või raskendavad tegurid

Sarvkesta turse on kontaktläätsede kandjatel üsna tavaline. See nähtus on seotud hüpoksiaga, mis on põhjustatud kontaktläätsede kuritarvitamisest.

Sarvkesta turse esineb peamiselt pärast viiskümmend aastat, eriti ainevahetushäirete korral (nt diabeet) ja kuiva silma sündroom.

Sümptomid ja tüsistused

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sarvkesta turse asukohast ja ulatusest.

Üldiselt põhjustab sarvkesta loomuliku läbipaistvuse vähenemine nägemise muutumist, mis läheb ähmast nägemisest nägemisteravuse kadumiseni. Näiteks näevad sarvkesta turset põdevad inimesed kõike justkui läbi mattklaasi.

Sarvkesta turse: kuidas see avaldub?

Sarvkesta turse kõige levinumad subjektiivsed sümptomid on hägu ja nägemise moonutamine (cm. Foto).

Need sümptomid võivad halveneda hommikul (ärgates) ja kipuvad päeva jooksul paranema.

Sarvkesta tursel võivad olla ka järgmised sümptomid:

• Halogeerimine valgusallikate ümbereriti ärgates;
• Äärmuslik tundlikkus kokkupuude väikeste võõrkehadega (nt tolm);
• Fotofoobia (ülitundlikkus valguse suhtes).

Sarvkesta turse progresseerudes võivad sümptomid süveneda, põhjustades:

• Valu silmades, mis intensiivistub ja tugevneb vilkumise ajal;
• Nägemisteravuse vähenemine;
• Ebakorrapärasused sarvkesta pinnal (turse ja villid);
• Võõrkeha tunne silmas.

Diagnostika

Sarvkesta turse diagnoosimiseks on vaja läbida põhjalik silmakontroll. Nagu eespool mainitud, sõltub sümptomite raskus ödeemi astmest, see tähendab, kui palju liigset vedelikku on sarvkestas. Ajal pilu lambi kontroll arst võib tuvastada sarvkesta peegelduvuse kadumise. Lisaks võimaldab uuring jälgida läbipaistmatust või valgehalli, lokaliseeritud või hajutatud peegeldusi.

Teie arst võib teha täiendavaid uuringuid, et kinnitada haigusseisundi olemasolu ja teha kindlaks selle põhjused, sealhulgas sarvkesta topograafia ja optiline pahümeetriavõimaldada välja töötada sobiv meditsiiniline või kirurgiline strateegia.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on kontrollida sarvkesta tursega seotud retentsiooni astet kontsentreeritud soolalahus ja teised kohaliku diureetilise toimega ravimid. Ravi hõlmab ka ennetustööd antibiootikumid, infektsioonid, mis võivad tekkida vedeliku kogunemisest.

Sarvkesta turse: põhjuste kõrvaldamine

Sarvkesta turse ravi hõlmab esiteks algpõhjuse kõrvaldamine (see tähendab liigse vedeliku kogunemise eest vastutav patoloogia).

Näiteks:

• Kui sarvkesta turse on intraokulaarse hüpertensiooni tagajärg, on raviprotokoll suunatud selle vastu võitlemisele antihüpertensiivsete ravimite manustamisega.
• Kui turse on põhjustatud operatsioonijärgsest tüsistusest, saab sümptomeid parandada, andes diureetikume koos antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega.
• Kui sarvkesta põletik kontaktläätsede ebaõige kasutamise tõttu, tuleb nende kasutamine lõpetada.

Sarvkesta turse ravi

Mis puudutab liigse vedeliku koguse vähendamist, siis on võimalik lokaalselt kasutada sarvkesta turse laienemist hüpertooniline lahus ja naatriumkloriidi salvid, mis loovad osmootilise gradiendi kogu rebendkilele väljaspool sarvkesta. Teisisõnu, nende silmatilkade tilgutamine või salvide pealekandmine, mida nimetatakse hüperosmootilisteks, tõmbab sarvkestast vedelikke, põhjustades nende aurustumist silma pinnalt; see efekt ilmselgelt öösel ei toimi, sest - une ajal - silm jääb suletuks (mistõttu on sarvkesta turse sümptomid hommikuti halvemad).

Selle ebamugavuse vähendamiseks võib arst soovitada teil kasutada 5% naatriumkloriidi salvi. enne magamaminekut ja hommikul hüpertoonilist lahust, et eemaldada ajal kogunenud vedeliku kogunemine ööd.

Patsiente, kellel tekib märkimisväärne valu, saab ravida protseduuriga, mida tuntakse eesmine strooma punktsioon.

Sarvkesta siirdamine

Kahjuks pole endoteelirakkude seisundi parandamiseks rohtu. Seetõttu nõuab kõige raskematel juhtudel sarvkesta turse sarvkesta siirdamist.