Huule- ja suulaelõhe lastel: fotod, põhjused, kuidas neid koheldakse

Mis on huule- ja suulaelõhe?

Suulaelõhe (suulaelõhe, huulelõhe, mesi. nimi - cheiloschisis, (cheiloschisis)) - viitavad näo ülalõualuu kaasasündinud väärarengutele. Nende patoloogiate vahel on mõned erinevused.

Huulelõhe ehk cheiloschisis (mis tähendab "lõhe") näeb välja nagu ülahuule lõhe, mis on mõnikord suur ja mõjutab ninaõõnt.

Suulaelõhe on avatud kõva ja / või pehme suulagi (suulaelõhe), mille tagajärjel tekib side kahe õõnsuse - suu ja nina - vahel.

Mõnel juhul võivad lapsel olla mõlemad arenguhäired. Sellise patoloogiaga sündinud laste ja tervete imikute ligikaudne suhe on 1: 2500.

Haiguste pildistamine

Esinemise põhjused

Näo ja lõualuude pehmed ja kõvad koed moodustuvad 8. rasedusnädala lõpuks. Nende konstruktsioonide õiget paigaldamist mõjutavad nii pärilikud kui ka välised tegurid.

Samuti võib defekti arengut mõjutada kromosoomide "purunemine". Sõltumata defekti tüübist - suulaelõhe või huulelõhe, on nende esinemise põhjused samad.

Pärilike tegurite osatähtsus cheiloschisis või suulaelõhe esinemises moodustab umbes 25%.

Seda küsimust pole veel täielikult uuritud. Geneetikud jõuavad järeldusele, et nende patoloogiate arengu põhjuseks on mitme geeni toimimine korraga. Sellele viitab ka asjaolu, et suulaelõhe ja huulelõhe tekkimise oht tulevastel põlvkondadel on ainult 7%.

Kromosoomide kõrvalekalded on ainult 15%. Sel juhul on vastsündinul ka teisi raskeid väärarenguid, mis on ühendatud terveteks sündroomideks.

Ülejäänud 40% on tingitud välistest patogeensetest teguritest, mis mõjutasid looteid raseduse esimese 2 kuu jooksul. Mõned tegurid tulenevad otseselt ema elustiilist ja neid saab hõlpsasti kohandada:

• suitsetamine raseduse ajal, mis suurendab anomaalia tekkimise riski 2 korda;
• narkootilised ained põhjustavad lastel 10 korda sagedamini huule- või suulaelõhet;
• alkoholi ja selle asendusainete liigne kasutamine;
• epilepsiavastaste ravimite ja antibiootikumide teatud rühmade kasutamine;
• vitamiin B9 (foolhape) puudus, mida peab võtma iga rase tüdruk, alates esimestest rasedusnädalatest.

On olemas rühm sisemisi riskitegureid, mida rase kahjuks mõjutada ei saa (muutmatu)

• rase naise vanus on üle 35-40 aasta;
• loote hüpoksia raseduse alguses;
• osaline koorioni irdumine, mis põhjustab pisikese loote alatoitumist ja pärsib selle arengut.

Ja lõpuks, välised keskkonnategurid:

• krooniline mürgitus pestitsiidide, benseeni, elavhõbeda või pliiga.

See võib juhtuda, kui tulevane ema elab tööstusettevõtete lähedal või töötab ohtlikus tootmises.

Haiguse ilmingud

Vaatamata haiguse põhjustele on välised ilmingud üsna tüüpilised. Juba esimese ultraheli ajal räägitakse lapseootel emale defekti olemasolust ja tõsidusest beebis. Nii et kui selline laps sünnib, osutab arstide meeskond talle kogu vajalikku abi.

• Heiloschisis näeb välja nagu vertikaalne "tühimik" ülahuule koes (vt. foto ülal). See võib olla vaevumärgatav või pikendada ninasõõrmesse. Lüüasaamist saab lokaliseerida ühel küljel või mõlemal korraga. Imikutel võib imemisega probleeme olla, seetõttu kasutatakse lutipudeleid. Mõnikord peavad arstid kasutama sondiga toitmist.

Tulevikus võib lastel tekkida probleeme hammastega (vale hammustus, mõne hamba puudumine) ja kõnega (ninahääl ja hääldusprobleemid).

• Laste suulaelõhe võib vastsündinu välise uurimise ajal olla nähtamatu. Suuõõnde vaadates võib aga näha ülemise suulae kudedes vertikaalset ava. Sellised beebid kogevad juba esimestest elusekunditest alates probleeme hingamise ja imemisega ning saavad kogu vajaliku abi.

Lisaks cheiloschisis'ile iseloomulikele probleemidele võivad suulaelõhega lastel tekkida kõrvapõletikud (keskkõrvapõletik) ja näo siinused (sinusiit). See on tingitud sissehingatava õhu või vedelike viskamisest ninaõõnest keskkõrva.

Defektide tüübid

Kaks suurt anatoomiliste defektide rühma liigitatakse erinevate tunnuste alusel.

Heiloschisis klassifikatsioon:

• Lokaliseerimise järgi:
  • Ülahuule defekt;
  • Alahuule defekt (äärmiselt harv);
  • Üla- ja alahuule defekt.
• Lüüasaamise poolel
  • Ühepoolne lõhustamine (kõige sagedamini vasakul);
  • Kahepoolne lõhustamine, sümmeetriline ja asümmeetriline.
• Raskuse järgi
  • Täielik mitteliitumine, mis ulatub ninasõõrmesse;
  • Osaline mitteliitumine, sealhulgas huulelõhe mikroformid, mis võivad olla vaevumärgatavad ega takista beebi normaalset toitumist ja hingamist.
• Raskuse järgi
  • Kerge raskusaste (huule pehmete kudede isoleeritud defekt);
  • Mõõdukas ja raske (kombinatsioon erineva raskusastmega ülalõualuu luudefektidega).

Suulaelõhe klassifikatsioon (suulaelõhe)

Ülemise suulae keskmise lõhe klassifitseerimise põhimõtted on veidi erinevad.

• Väliselt:
  • Ilmne lõhe (diagnoos on lihtne);
  • Varjatud lõhe, milles on ainult sügav lihaste defekt ja limaskest jääb terveks. Sellise vastsündinu uurimisel tundub suuõõne normaalne.
• Raskuse järgi:
  • Mittetäielik (ainult pehme suulae lõhustamine);
  • Täielik (pehme ja kõva suulae lõhe);
  • Läbi (defekt mõjutab mitte ainult suulage, vaid ka ülemise lõualuu luustruktuuri - alveolaarprotsessi).
• Läbi defektide jagunevad:
  • Ühepoolne;
  • Kahepoolne.

Samuti võib mõlemad patoloogiad jagada keerulisteks (keskkõrvapõletik, sinusiit, kopsupõletik) ja lihtne.

Huule- ja suulaelõhe kombinatsioon kuulub eraldi klassifikatsioonikategooriasse.

Diagnostika

Suulaelõhe või huulte adekvaatne diagnoosimine pole keeruline. Nagu juba märgitud, ilmneb diagnoos "suulaelõhe" ja "huulelõhe" ultraheli abil raseduse esimesel või teisel trimestril.

Vastsündinu väline uurimine võimaldab teil täpselt diagnoosida. Täielikuma uurimise jaoks on aga mõnikord vaja kasutada teatud uurimismeetodeid:

• radiograafia näo -lõualuu piirkond luudefektide hindamiseks;
• audiomeetria või kuulmistest. Seda hinnatakse kas spetsiaalse varustuse abil või beebi (tema reaktsioon kuulmisärritustele) hoolika jälgimisega. See on vajalik ulatuslike lõhede korral, millel on suur kuulmislanguse oht kuni kurtuseni;
• haistmisuuringud (hinnatakse lapse näoilmeid ja käitumisreaktsioone mõne terava lõhna kategooria suhtes);
• üldine vereanalüüs on kohustuslik kõigile vastsündinutele, kuid defektiga imikutele tuleks sellele erilist tähelepanu pöörata. Valgete vereliblede - leukotsüütide, spetsiifiliste põletikuliste valkude - taseme tõusC-reaktiivne valk, tseruloplasmiin) ja kiirendus erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) viitavad infektsiooni lisandumisele, mis nõrgenenud imikutel võib üsna raskelt edasi minna.

Patoloogia ravi

Nende patoloogiate peamine ravimeetod on kirurgiline.

Lõhede lõikamist nimetatakse keiloplastikaks. Enamasti tehakse seda 6 kuu vanusele lähemale, kuid mõnel juhul võib laps vajada kiiret operatsiooni (esimese elukuu jooksul).

See on tavaliselt seotud ulatuslike defektidega.

Sõltuvalt kahjustatud koest toimige järgmiselt.

• Isoleeritud keiloplastika - naha, nahaaluskoe, lihaskihi ja huulte limaskesta õmblemine;
• Rhinocheiloplasty (lat. "Rino" - nina) - nina kõhre täiendav korrigeerimine;
• Rhinognatocheiloplasty - suu piirkonna lihasraami moodustumine.

Kahjuks ei saa ühest kirurgilisest sekkumisest loobuda. Esimese 3 aasta jooksul elu, peab laps 3-4 korda operatsioonilaual lamama.

Heiloshiisi ravi edukus on kolossaalne. Enamikul juhtudel jääb lapsele vaid väike huulte asümmeetria ja vaevumärgatav arm. Ja juba täiskasvanueas võib inimene pöörduda kosmeetiku poole, kes aitab kõrvaldada väiksemaid defekte.

Suulaelõhe ravi nimetatakse uranoplastikaks. Selle toimingu ajastus erineb keiloplastikast - vanus on optimaalne. 3-4 aastat vana. Varasem operatsioon võib kahjustada ülemise lõualuu kasvu.

Suurte pragude tõttu lükatakse operatsioon edasi kuni 5-6 aastat vana. Kuid kooliaja alguseks saab enamik lapsi kogu vajaliku abi ega erine omaealistest.

Tagamaks, et vanemad ei kardaks enne kirurgilist ravi lapse elu ja tervist, laps kannab spetsiaalset seadet - obturaatorit, mis loob nina ja suu vahele sisemise barjääri õõnsus. Sellega saab laps normaalselt süüa, hingata ja rääkida.

Operatsioon on ainult üks ravi etappidest. Laps vajab kindlasti logopeedi abi, kes moodustab õige kõne. Ja hambumuse ja hammaste ebanormaalse kasvuga seotud probleemid lahendab ortodont, paigaldades traksid.

Kahjuks võib mõnel lapsel olla probleeme emotsionaalses, tahtlikus ja sotsiaalses sfääris. Seetõttu on lastepsühholoogi abi väga kasulik. Laps tunneb end kindlalt ja tal ei ole probleeme eakaaslastega suhtlemisel.

Foto lastest enne ja pärast operatsiooni

Profülaktika

Sellise defektiga lapse saamise ohu vähendamiseks peaks tulevane ema juhtima tervislikku eluviisi ja järgima kõiki arsti soovitusi. Pealegi üle 50% raseduse edukus ja terve lapse sünd sel juhul sõltub täpselt ema ja tema lähiümbruse käitumisest.

Prognoos

Prognoos on väga soodne. Tänu kaasaegsetele plastilise kirurgia, ortopeedia ja logopeedia meetoditele on sellise diagnoosiga lapsed peaaegu eristamatud ümbritsevatest ja elavad absoluutselt täisväärtuslikku elu. Oluline on võtta lapse pikaajalist ravi ja rehabilitatsiooni tõsiselt.

Imikutel võib varases eas tekkida probleeme toitmise ja kehakaalu tõusuga ning vastavalt ka neuropsühhiaalse arenguga. Seetõttu peaksite valdama spetsiaalseid söötmistehnikaid ja kasutama täiendavaid toitaineallikaid (energiakompleksid, vitamiinid).

Isegi kui defekt on edukalt kõrvaldatud, näitavad lapsele regulaarset jälgimist spetsialistid - näo -lõualuu kirurg, neuroloog, kõrva -kurgu -kurguarst ja ortodont. Laps külastab neid arste vähemalt kord aastas. kuni 17-19 aastasedkuni kõik näo -lõualuupiirkonna koed on täielikult moodustunud.

Seotud videod