Autismi spektrihäire: mis see on, sümptomid, ravi

Mis on autismispektri häire?

Autismi spektri häire (ASD) on rida seotud arenguhäireid inimestel, mis algavad lapsepõlves ja püsivad kogu täiskasvanueas.

ASD võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mis on rühmitatud kolme laia kategooriasse:

1. Sotsiaalse suhtlemise probleemid ja raskused, nagu teiste emotsioonide ja tunnete mõistmise ja äratundmise puudumine.
2. Keele- ja suhtlemisoskuse halvenemine, näiteks keele arengu hilinemine ja võimetus vestlusi õigesti algatada või nendes osaleda.
3. Ebatavalised mõtlemis- ja füüsilise käitumise mustrid. See hõlmab korduvaid füüsilisi liigutusi, näiteks kätega koputamist. Lapsel kujunevad välja teatud käitumisharjumused, mis võivad teda nende harjumuste rikkumisel häirida.

Praegu ei ole seda haigust võimalik ravida, kuid eespool loetletud sümptomite parandamiseks on saadaval mitmeid ravimeetodeid.

RAS -i tüübid

ASD sümptomid ja nähud võivad lastel olla erinevad ja kerged kuni rasked.

Laias laastus on kolme peamist tüüpi häireid:

1. Autistlik häire, mida mõnikord nimetatakse ka klassikaks autism».
2. Aspergeri sündroom.
3. Täpsustamata läbitungiv arenguhäire (PDD-NOS), mida nimetatakse ka ebatüüpiliseks autismiks.

Autistlik häire

Autistliku häirega lastel on tavaliselt tõsised keele-, sotsiaalse suhtlemise ja käitumisprobleemid. Paljudel autistlike häiretega lastel võib olla ka õpiraskusi ja intelligentsus alla keskmise.

Aspergeri sündroom

Aspergeri sündroomiga lastel on leebemad sümptomid, mis mõjutavad sotsiaalset suhtlemist ja käitumist. Keele arengut see tavaliselt ei mõjuta, kuigi teatud valdkondades tekivad sageli probleemid, näiteks huumori või kõnemustrite mõistmine.

Lapsed koos Aspergeri sündroom tavaliselt intelligentsus üle keskmise. Mõnel lapsel on kogemusi valdkondades, mis nõuavad loogilist mõtlemist, mälu ja loovust, näiteks matemaatika, informaatika ja muusika. (Siiski on iga 200 lapsest erakordselt osav, nn "autistlik").

Läbiv arenguhäire ilma täpsustamata

CRD-NOS-i võib pidada "tõrjutuse diagnoosiks". Lastel, kellel on mõned, kuid mitte kõik, autistliku häire ja / või Aspergeri sündroomi tunnused, diagnoositakse CRD-NOS.

Enamikul CRD-NOS-iga lastel on sümptomid kergemad kui autistliku häirega lastel, kuid neil pole head keeleoskust ja keskmisest kõrgemat intelligentsust Aspergeri sündroomi korral.

Kui levinud on autismispektri häired?

ASD ei ole haruldane, hinnanguliselt 1 iga 100 ASD -ga lapse kohta.

ASD on poistel sagedamini kui tüdrukutel. Poisid kolm kuni neli korda sagedamini saada autismikui tüdrukud.

Viimase kahe aastakümne jooksul on diagnoositud ASD juhtude arv suurenenud, kuid see ei tähenda tingimata, et haigusseisund muutub üha tavalisemaks. Mõned eksperdid väidavad, et diagnoositud juhtude arvu suurenemine võib olla tingitud asjaolust, et tervishoiutöötajad on hakanud häire juhtumeid paremini diagnoosima.

Varem võis paljusid autismispektri häirega lapsi ekslikult nimetada rasketeks või häbelikeks ning neile ei antud vajalikku ravi.

Autismispektri häirete põhjused

Autismi spektrihäireid saab kirjeldada kahel viisil:

1. Esmane ASD (tuntud ka kui idiopaatiline ASD [iseeneslik]): sellega ei kaasne suuri haigusi, mis võiksid sümptomite olemust seletada.
2. Sekundaarne autism: on aluseks olev meditsiiniline seisund, mis arvatakse olevat vastutav või osaliselt vastutav autismi sümptomite eest.

90% ASD juhtudest on esmased. Ülejäänud 10% on teisejärgulised.

Geneetilised tegurid

Enamik teadlasi usub, et teatud geenid, mille laps pärib oma vanematelt, võivad muuta nad ASD tekke suhtes haavatavamaks. Sellel on kaks põhjust.

Esiteks on teada, et ASD esineb peredes. Kui häire tekib vanemal lapsel, on 5-6% tõenäosus, et ka kõigil samadel vanematel sündinud uutel lastel esineb see häire.

Kui identsel kaksikul tekib ASD, on 60% tõenäosus, et ka teisel kaksikul on ASD.

Praegu pole ASD -ga seotud spetsiifilisi geene tuvastatud.

Psühholoogilised tegurid

Suur osa haiguse võimalikke psühholoogilisi tegureid käsitlevatest uuringutest põhineb kontseptsioonil, mida tuntakse kui inimmõistuse mudelit või vaimuteooriat.

Vaimuteooria on inimese võime mõista teiste inimeste vaimseid seisundeid, st mõista, et kõigil on inimesel, kellega kohtate, on oma soovid, kavatsused, uskumused, emotsioonid, väljavaated, kaastunne ja antipaatiad. Või lihtsamalt öeldes on inimese psüühika mudeliks võime näha maailma teise inimese silmade läbi.

Arvatakse, et neljandaks eluaastaks mõistab enamik ASD -ga lapsi täielikult inimese psüühika mudelit. ASD -ga lastel on mustrist piiratud arusaam. See võib olla nende sotsiaalse suhtlemise probleemide üks peamisi põhjuseid.

Sümptomid ja märgid

Kuna autismispektri häire võib põhjustada nii erinevaid sümptomeid, on nende ilmingute rühmitamiseks palju erinevaid viise.

Vanematel on kasulik teada ASD tunnuseid ja sümptomeid, mis on seotud lapse arenguetappidega.

ASD varajased nähud: 6-18 kuud

Kuigi vanematel võib olla raske seda avastada, tekivad enamikul ASD -ga lastel sümptomid vanuses 6 kuni 18 kuud. Neid sümptomeid selgitatakse allpool.

• Laps ei jälgi teie pilku. Näiteks kui vaatate kella, siis mitteautistlik laps kopeerib ja vaatab kella. Lisaks ei vaata teie laps talle osutatud esemeid.
• Lapsel ei ole rõõmsat väljendit, kui ta sind vaatab.
• Laps ei "räägi", see tähendab vastab temaga rääkides edasi -tagasi.
• Laps ei tunne häält ära ega reageeri sellele, kuid on siiski teadlik muudest helidest, näiteks kellahelinast või koera haukumisest.
• Teie väikelaps ei näita suurt huvi juhtida teie tähelepanu asjadele, osutades neile või tõmmates kätt nende poole.
• Laps teeb harva või mitte kunagi selliseid žeste nagu näitamine või lehvitamine.

Eelkooliealiste laste ASD märgid

ASD sümptomid ilmnevad tavaliselt lapse vananedes.

Keeleprobleemid muutuvad nähtavamaks. On tõenäoline, et lapsel on probleeme sotsiaalse suhtlemisega. Samuti näitavad nad ebatavalisi käitumismustreid.

Allpool selgitatakse sümptomeid, mis selles vanuses sageli arenevad.

Keele areng

Lapsel võib kõne hilineda või ta ei räägi üldse. Enamik lapsi oskab enne kaheaastaseks saamist moodustada kaks fraasi, näiteks "pall... tahan" või "ma... joon".

Keele viivitus tavaliselt Aspergeri sündroomiga lapsi ei mõjuta, kuid nende kõnet võib mõjutada muul viisil. Näiteks võib see kõlada väga üksluiselt, tasaselt ja / või ebatavaliselt kiiresti.

Taasesitus

Laps ei pruugi mänguasjadega kujundliku mängu vastu suurt huvi üles näidata, kuid nad mängivad korduvalt.

Näiteks saab laps mänguauto põrandale lükkamise asemel keskenduda ühe ratta keerutamisele ainult auto peale. Või selle asemel, et objekti loomiseks kasutada jalaplokke, korraldavad nad plokid suuruse või värvi järjekorras.

ASD -ga lapsed eelistavad sageli mänguasjade asemel mängida majapidamistarvetega, nagu köis, pliiatsid või võtmed. Nad mängivad õnnelikult tundide viisi üksi, ilma et nad vajaksid järelevalvet ega tähelepanu.

Sotsiaalne suhtlus

Paljud ASD -ga lapsed vaatavad sageli kellegi kaudu. Nad on teiste inimeste suhtes vähe teadlikud või üldse mitte.

Laps ei pruugi olla huvitatud teistest samaealistest lastest ega osaleda kogukonna tegevustes.

Mõned ASD -ga lapsed võivad proovida lastega sõprussuhteid luua, kuid siis käituvad sobimatult, näiteks suudlevad äkitselt või löövad teist last.

Käitumine

Paljudel ASD -ga lastel tekib korduv füüsilise käitumise muster. Neid mustreid nimetatakse stereotüüpideks.

Näited stereotüüpidest on järgmised:

• sõrmede napsutamine;
• käte plaksutamine;
• edasi -tagasi raputama;
• asjade pidev ja seletamatu nuuskamine;
• objektide lakkumine.

Paljudel ASD -ga lastel on välja kujunenud ranged rituaalid, näiteks YouTube'is kindlal ajal konkreetse koomiksi vaatamine või algusest lõpuni lemmikvideo vaatamine, sealhulgas kõik algustiitrid. Kui neid rituaale rikutakse, võib laps pähe lüües või oma nahka hammustades tõsiselt hüsteeriliseks muutuda või ennast kahjustada.

ASD -ga lapsed tunduvad sageli teadmatud valust ja traumast, mis sunnivad teisi lapsi oma vanematelt abi otsima. Paljud ASD -ga vanemad teatavad, et nende lapsel on tõsine lõige või verevalumid, kuid laps näeb välja õnnelik.

ASD -ga lapsed võivad äkki ärrituda teatud helide pärast, näiteks tolmuimeja või mootorratta heli või ereda valguse äkiline ilmumine.

Autismispektri häirega lastel on sageli tugev vastumeelsus teatud toitude vastu. See põhineb tavaliselt toidu tekstuuril, mitte maitsel. Näiteks võivad nad vältida suus lahustuvate pehmete toitude või tugevat närimist nõudvate kõvade toitude söömist.

ASD sümptomid kooliealistel lastel

Mõne kerge kuni mõõduka haigusega lapse sümptomid võivad vananedes paraneda. Mõnikord annab koolis käimine neile võimaluse õppida sotsiaalseid ja suhtlemisoskusi, mis pärinevad loomulikult autistlikelt lastelt.

Raskema autismiga lastel võib kool muutuda üha pingelisemaks. See võib vallandada hävitava ja väljakutsuva käitumise episoode.

Allpool kirjeldatakse peamisi märke, mis arenevad vanematel lastel ja noorukitel.

Keeleoskus

Kuigi enamik autistliku häirega lapsi parandab oma keeleoskust, võib neil siiski esineda mõningaid keelelisi raskusi, näiteks:

• nimetage end “teie”, “tema” või “tema”, mitte “mina”;
• korrake sõnu ja fraase, mida nad äsja kuulsid või õppisid filmist või telesaatest, mida nad vaatasid;
• rääkige eelnevalt meelde jäetud fraasidega, nagu "ma tahan seda nüüd" või "kuhu me läheme", selle asemel et ühendada üksikuid sõnu uutesse lausetesse;
• nende kõnel on ebatavaline rütm;
• suutmatus vestlust alustada või sellega liituda, kui see ei puuduta neid huvitavaid konkreetseid teemasid, nagu dinosaurused või rongid.

Sotsiaalne suhtlus

Vanematel lastel, kellel on autismispektri häired, on koolis sageli lisaprobleeme, sest nad ei saa aru, kuidas ühiskonnas suhelda.

See arusaamatus toimub erineval viisil. Näiteks ei saa nad aru, et lapsed kohtlevad oma õpetajat tavaliselt erinevalt klassikaaslastest.

Laps ei pruugi olla huvitatud teistele lastele meeldivatest küsimustest ja tegevustest, nagu muusika, mood, sport või õues tegutsemine.

Paljud ASD -ga lapsed ei tea, et nad rikuvad teiste inimeste privaatsust. Siiski võivad nad väga ärrituda, kui tunnevad, et nende isiklikku ruumi tungitakse.

Kõik need tegurid takistavad sageli lapsel samaealiste lastega sõbrunemist. Mõned ASD -ga lapsed suudavad siiski luua suhteid väikelaste või täiskasvanutega.

Käitumine

ASD -ga laps vajab vananedes tõenäoliselt rangeid protseduure. Paljudel ASD -ga lastel tekib konkreetse teema või tegevuse vastu väga spetsiifiline huvi, mis hõlmab tavaliselt kogumist, nummerdamist või loetlemist.

See võib ulatuda tavalisest lapse tegevusest, näiteks jalgpallikleebiste kogumisest (kuigi ASD -ga lapsed tegelevad sageli huviga palju intensiivsemalt kui teised lapsed), enne tunde või aineid, mida tavaliselt lapsepõlvega ei seostata, näiteks huvi rongiplaanide vastu või mingite arvutite vanade raamatute lugemine käsiraamatud.

Aspergeri sündroomiga lapsed paistavad sageli silma akadeemilistes ainetes, mis sisaldavad fakte, numbreid ja loogilist mõtlemist. Kuid nad võivad ebaõnnestuda abstraktset mõtlemist nõudvates ainetes, näiteks kirjanduses.

Autismi spektrihäirete ravi

Praegu ei ole autismispektri häirele ravi. Siiski on mitmeid spetsiaalseid haridus- ja käitumisprogramme (mida sageli nimetatakse sekkumisteks), mis on osutunud tõhusaks ASD -ga laste oskuste parandamisel.

ASD jaoks on palju erinevaid sekkumisviise, seega on sageli raske kindlaks teha, milline neist on teie lapsele parim.

Ameerika Pediaatriaakadeemia avaldas hiljuti sekkumise kontrollnimekirja, milles kirjeldatakse tõhusate sekkumiste kõige olulisemaid põhimõtteid ja komponente. Need on toodud allpool.

1. Sekkumine peab olema intensiivne. Laps peab olema aktiivselt kaasatud vähemalt 25 tundi nädalas, 12 kuud aastas.
2. Sekkumisel peaks olema madal õpetaja ja õpilase suhe (st väikesed klassid). See on vajalik selleks, et lapsel oleks õpetajaga palju vahetut suhtlust ja et kõik rühmatööd toimuksid väikestes õpilasrühmades.
3. Sekkumisse tuleks kaasata pereliikmed, pöörates erilist tähelepanu lapsevanemate haridusele.
4. Sekkumine peaks andma võimaluse suhelda teiste lastega, kellel puudub ASD. Nii saavutab laps teatud arengueesmärgid.
5. Sekkumine peaks olema väga struktureeritud, st põhinema väljakujunenud protseduuride jadal, mille loodame, et laps võtab hea meelega vastu.
6. Sekkumine peaks hõlmama lapse võimalusi rakendada uusi oskusi uutes tingimustes ja olukordades. Näiteks uute kohtade külastamine või kohtumine inimestega, keda laps ei tea.

Igasugune sekkumine peaks keskenduma lapse arengu olulistele aspektidele. See on:

• suhtlemisoskusednäiteks võime vestlust alustada;
• sotsiaalse suhtlemise oskusednäiteks võime mõista teiste inimeste tundeid ja seejärel neile reageerida;
• kognitiivsed oskusednagu loova mängu julgustamine;
• akadeemilised oskused, "Traditsioonilised" oskused, mida laps vajab oma hariduse arendamiseks, näiteks lugemine, kirjutamine ja matemaatika.

Allpool on selgitatud mõningaid ASD puhul tavaliselt kasutatavaid sekkumisi.

Rakendatud käitumise analüüs (PAP)

Rakenduslik käitumisanalüüs põhineb kahel eesmärgil:

• Jagage oskused (näiteks suhtlemis- ja kognitiivsed oskused) väikesteks ülesanneteks, seejärel õpetage neid ülesandeid väga struktureeritud viisil.
• Positiivse käitumise premeerimine ja tugevdamine ning sobimatu käitumise julgustamine ja ümbersuunamine.

PAP -programmid toimuvad tavaliselt kodus. Need koosnevad 40 -tunnisest intensiivravist nädalas kahe kuni kolme aasta jooksul.

PAP -programm viiakse tavaliselt läbi:

• programmikonsultant, kes arendab ja juhib programmi;
• programmeerimismeeskond, mis koosneb tavaliselt vähemalt kolmest terapeudist, kes vahelduvad teie lapsega seansside vahel.

Programmimeeskond töötab lapsega üks-ühele kaks kuni kolm tundi. Meeskond püüab last õpetada, jagades oskused väiksemateks ülesanneteks. Seejärel õpetatakse neid ülesandeid korduvalt ja struktureeritult, pöörates erilist tähelepanu lapse kiitmisele ja positiivse käitumise tugevdamisele.

PAP -programm algab tavaliselt lihtsate ülesannetega, näiteks lapse käega löömisega. Kui laps vastab, tugevdab meeskonnaliige seda vastust, kiites või lemmikmänguasjaga.

Aja jooksul arenevad need väikesed ülesanded keerukamateks oskusteks, mis aitavad teie lapsel areneda.

TEACCH (õpetama)

TEACCH on haridusliku sekkumise tüüp, mis paneb suurt rõhku struktureeritud õppimisele, kasutades visuaalseid näpunäiteid. Uuringud on näidanud, et autismispektri häirega lapsed reageerivad visuaalselt esitatud teabele sageli paremini.

TEACCH toimub sageli spetsiaalsetes päevakeskustes, kuid saate ka koolitust, et saaksite hiljem lapsega kodus töötada.

Kõne- ja logopeediline ravi

Kõne- ja keeleteraapia on teatud tüüpi oskuste koolitus, mille eesmärk on parandada lapse keeleoskust, parandades tema võimet teistega sotsiaalselt suhelda.

Terapeut kasutab suhtlemisoskuse parandamiseks mitmeid tehnikaid, nagu visuaalsete abivahendite, lugude ja mänguasjade näitamine, näiteks:

• kuulamisoskused;
• olla tähelepanelik;
• mõista konkreetsete sõnade ja lausete sotsiaalset ja / või emotsionaalset konteksti;
• võime mõista mitte-sõnasõnalist keelt, nagu kõne metafoorid ja kujundid.

Märge: Paljud ülaltoodud sekkumised on aeganõudvad, töömahukad ja võivad maksta palju raha.

Narkootikumide ravi

ASD peamiste sümptomite raviks pole saadaval ravimeid, kuid on olemas ravimeid, mis võivad ravida mõningaid sellega seotud sümptomeid, näiteks:

• korduvad mõtted ja käitumine;
• agressiivne käitumine (vihahood või enesevigastamine).

Kõige laialdasemalt kasutatav ravim on antidepressandid serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) klass, mis toimivad, muutes ajus serotoniini nimega kemikaali taset. On teada, et serotoniin mõjutab käitumist ja meeleolu.

Ravimite näidete hulka kuuluvad:

• Fluoksetiin;
• Paroksetiin.

Mõnedel ASD -ga lastel, kes võtavad SSRI -sid, võib äkki serotoniini tase järsult tõusta. See võib põhjustada kõrvaltoimete rühma, mida tuntakse kui serotoniini sündroom (serotoniini mürgistus).

Sümptomid serotoniini sündroom kerge kuni mõõduka raskusastme hulka kuuluvad:

• teadvuse segadus;
• erutus;
• lihaste tõmblemine;
• higistamine;
• värisemine;
• kõhulahtisus.

Kui teie lapsel tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, lõpetage ravimite võtmine ja pöörduge kohe oma perearsti poole.

Raske serotoniinisündroomi sümptomiteks on:

• kõrge palavik (palavik) 39,4 ° C või kõrgem (103 ° F)
• krambid (krambid);
• ebaregulaarne südametegevus;
• teadvuse kaotus.

Kui teie lapsel on mõni neist tõsistest märkidest, helistage kiirabi.

Prognoos

ASD -ga laste prognoos sõltub tavaliselt nende sümptomite raskusest ja eriti intelligentsuse tasemest.

Kergete kuni mõõdukate sümptomitega, mõõduka kuni keskmise intelligentsusega lapsed kasvavad sageli iseseisvateks täiskasvanuteks, kellel on töö, pikaajalised suhted ja lapsed.

Tõsisemate sümptomitega lapsed, kellel on intelligentsus alla keskmise, tõenäoliselt ei saa elada iseseisvate täiskasvanutena. Nad võivad vajada täiendavat hoolt ja abi kogu elu. Siiski pole põhjust, miks nad ei saaks nautida head elukvaliteeti.