Difteeria lastel, sümptomid ja ravi, ennetamine, foto

Difteeria on nakkushaigus, mida diagnoositakse kõige sagedamini lastel ja noorukitel. Kiudkilega kõri vooderdamise ja ümbritsemise korral hakkab tekkima põletikuline protsess. Imikud muutuvad hüsteeriliseks, vinguvad, neil on raske hingata, neelata.

Difteeria arengu põhjuseks on kõri mis tahes osa limaskesta kahjustus korünebakteriga (diphtheria bacillus), mis viib keele, kõri, kõri, ninaõõne katmiseni kiulise läbitungimatu kilega. Bakterid levivad kiiresti vere väljavooluga, nad hakkavad eraldama suures koguses eksotoksiine. Keha kogeb tõsist mürgistust. Õigeaegse mee pakkumise ebaõnnestumise korral. aidata tüsistusi lastel toksilise šoki, nefroosi, polüneuriidi, müokardiit kuni surmani on vältimatud.

Infektsiooni teed

Difteeria peamine tekitaja on difteeriabacillus, mis talub hästi madalat temperatuuri ja ühtlast kuivamist, jäädes riietele, esemetele, mänguasjadele. Ainult 1 minuti keetmine või klooriga desinfitseerimine - 10 minutit põhjustab surma.

Difteeria peamine levik on õhus. Nakkuse allikas võib olla:

• sülg;
• eritis ninaõõnest;
• saastunud esemed, mänguasjad, mida lastele meeldib suhu pista
• inimene on bakterite kandja, kuid 9-10 päeva pärast nakatumise hetkest, s.t. pärast korünebakterite inkubatsiooniperioodi.

Isegi testi tegemisel võib analüüs tunduda negatiivne, kuigi see ei tähenda, et nakatumist poleks toimunud. Difteeriabatsilli ei tuvastata seni, kuni see on varjatud, puhkeolekus. Alles siis, kui ilmnevad teatud soodsad tingimused, eriti ebastabiilne immuunsus, hakkab see kiiresti avalduma.

Haigusele on kõige vastuvõtlikumad lapsed vanuses 3-7 aastat. Imikud omandavad rinnaga toitmise ajal emalt passiivse immuunsuse ja isegi kui nad nakatuvad, ei avalda bakterid end tõenäoliselt kuidagi. Vanematel lastel tekib stabiilne immuunsus. Kuid puberteedieas noorukid on taas ohus, kui immuunsüsteem ja hormonaalne taust hakkavad kogema mingisugust tasakaalutust.

Difteeria bacillus tekitab allaneelamisel hüaluronidaase (toksiine), mis tungivad kiiresti epiteelirakkudesse. Tulemusena:

• veresoonte laienemine ja suurenenud läbilaskvus;
• keha raske mürgistus;
• epiteelirakkude nekroos;
• verevoolu aeglustumine;
• eksudaadi higistamine;
• kõri limaskesta katmine kiulise kilega;
• ilmingud kohalike põletiku koldeid suulaes, neeluõõne neelu.

Eksotoksiinidel on toksiline toime kogu kehale tervikuna ja laps võib kogu elu saada bakterite kandjaks.

Tähelepanu! Laste difteeria ei ole viirushaigus, millest paljud inimesed eksivad. Põletikku põhjustavad eranditult bakterid, mis võivad suhu sattuda isegi saastunud veega, toiduga ja selle haiguse ravi on eriline, kuigi sümptomid on väga sarnased stenokardia, ägedate hingamisteede infektsioonide, gripp kinnise nina, kurguga.

Klassifikatsioon ja vormid

Sõltuvalt nakkuse asukohast kurgus eristatakse järgmisi difteeria vorme:

• lokaliseeritud, kui baktereid tuuakse ainult ühte piiratud kohta;
• tavaline, kui korünebakterid levivad väljaspool mandleid;
• hemorraagiline, mida iseloomustab hematopoeetilise süsteemi kui terviku kahjustus, hemorraagiliste löövete ilmnemine kehal ja verejooks seedetrakti limaskestal;
• mürgine, kui kõige ohtlikum vägivaldse kuluga, mis põhjustab koe turset ja komplikatsioonide taustal - alajäsemete halvatus, neurootiline sündroom, epilepsiahood, südame veresoonte kahjustus.

Corynebacteria peetakse anaeroobseks ja ei moodusta eoseid üldse. Selle põhjustajaks on difteeria eksotoksiin, mida iseloomustab kõrge toksilisus ja vereringesse sattudes levib see kiiresti mööda veenipõhja. Vastuseks mürgistusele paisuvad pehmed koed kiiresti.

Sõna otseses mõttes 2-3 päeva jooksul nakatumise hetkest alates ilmnevad lastel teravalt väljendunud sümptomid: temperatuuri järsk tõus, dehüdratsioon, nahaümbrise kuivamine, kõhuvalu, turse, lümfisõlmede turse.

Kuidas see avaldub?

Kui bakterid sisenevad kehasse, võivad need põhjustada tõsiseid siseelundite (maksa, neerude, kopsude) kahjustusi. See oli viimasest päevast, s.t. inkubatsiooniperioodi 9-10 päeval peetakse last teistele nakkavaks.

Sümptomid ilmnevad sõltuvalt nakkuse asukohast: kõrv, silmad, kõri, suguelundid:

• põletik ja turse lümfisõlmed;
• kudede turse;
• kõrge temperatuuri tõus 41 kraadini;
• nõrkus;
• lõikav valu kõhus;
• neeru-, südamepuudulikkuse areng.

Difteeria märke ei väljendata alati kõri kahjustuse korral ja need võivad üldse puududa. Difteeriabacillus on aga visa ja kohaneb hästi lapse hapra keha limaskestaga. Kui seda ei ravita, on komplikatsioonid vältimatud ja võivad olla parandamatud.

Nakkuse lokaliseerimise korral ninaõõnes täheldatakse järgmist:

• müra hingamisel nina limaskestale vale laudja moodustumise taustal;
• ärevus ja hirm (paanikahood);
• temperatuuri tõus mõõdukatele väärtustele;
• gaasivahetuse rikkumine;
• asfiksia, hinge kinni hoidmine;
• pulsi puudumine sissehingamisel;
• nõrkus ja apaatia.

Tähelepanu! Vale laudjas, samuti tõeline laudjas areneb välkkiirelt. Tagajärjed või surm on vältimatud. Kui laps hakkab lämbuma, ilmnevad lämbumisnähud, tugev higistamine ja rütmihäired, peate kiiresti kutsuma kiirabi ja tegema elustamisprotseduure. Surm asfüksiast ja dehüdratsioon võib tekkida koheselt.

Kuni kiirabi saabumiseni peavad laste vanemad olema valvel ja võtma kohe esmased meetmed: avage toas aknad, paluge lapsel võimalikult sageli sügavalt sisse hingata, andke selleks soolast vett rehüdratsioon.

Sageli avaldub difteeria lastel episoodidena, sümptomid ja ilmingud võivad olla hägused (väikesed). Igal juhul peate lapse kohe arstidele näitama või kodus kiirabi kutsuma.

Milliseid muid sümptomeid on?

Märgid ilmnevad, võttes arvesse difteeria nakkuse asukohta ja olend võib erineda, pealegi olla sarnane külmetuse, tavalise nohu, kurguvalu.

Ninaõõne kahjustuse korral on:

• järsk temperatuuri tõus kuni 38 gr. juba 1. haiguspäeval;
• haukuv köha;
• hääle kähedus;
• ninakinnisus;
• hingamisraskused.

Sümptomeid võib väljendada nii vähe, et need jäävad sageli märkamatuks ja 2-3 päeva pärast kaovad nad täielikult. Kuid nakkus elab edasi, progresseerub, astmahood võivad igal ajal, eriti öösel, korduda. Vanemad peavad olema äärmiselt ettevaatlikud. Aju ebapiisava hapnikuga varustamise surm võib ilmneda igal kellaajal.

Difteeria katarraalset vormi iseloomustab:

• limaskesta turse;
• mandlite suurenemine ja punetus.

Difteeria toksiline vorm kulgeb erilisel viisil. See algab väljendunud temperatuuriga kuni 40 grammi, valulikkus ja lõiked kõhus, kaela lümfisõlmede turse.

Infektsioon põhjustab kõri turset, ülemiste, seejärel alumiste hingamisteede blokeerimist. Lisaks läheb turse emakakaela sõlmedesse, kiud. Lisaks lastele:

• kaetud keel;
• hingamisel on müra, asfiksia tunnused;
• põletikulised emakakaela sõlmed.

Põletik levib kiiresti hingamisteede välistesse (teistesse) osadesse. Haigus areneb, kui kael paisub ja laps muutub istuvaks ja apaatseks, kaebab:

• peavalu;
• naha blanšeerimine;
• vedeliku lekkimine ninaõõnde.

Krambid on eriti ohtlikud. Kui ilmneb vähemalt 1-2 loetletud sümptomitest, piisab difteeria kahtluse korral kiiresti spetsialistiga konsulteerimisest. Difteeria iseloomulikud tunnused on näha järgmistel fotodel.

Diagnostika

Haigus tuvastatakse laboriuuringute meetoditega. Kõigepealt uurib arst visuaalselt lapse nahka ja kurku, kuulab võimalikke mürasid kopsudes. Siis suunab ta farüngoskoopiasse, et võtta neelust, nina limaskestalt bakterikultuur ja uurida kuju, bakterite protsenti flooras.

Difteeria diagnoos on erinev. Haiguse sarnasuse tõttu mädase kurguvalu ja kopsuabtsessiga on oluline tuvastada eristavad tunnused. Külvamine nakkuse või võimaliku Claubergi söötme saamiseks viiakse läbi steriilse tampooniga.

Lisaks on võimalik läbi viia bakterioskoopia, IFA test, RPG spetsiifiliste antikehade olemasolu kohta veres.

Ravi meetodid

Difteeria on ohtlik nakkav haigus ja kahtluse korral satub laps kohe kohustusliku haiglaravi alla. Ravi - kompleks, ravimid, dieet, kvaliteetne voodirežiim.

Arstide jaoks on oluline leida difteeriabatsillile suunatud vastutegevus, et neid maha suruda. Ravimite väljakirjutamisel tehakse täiendavalt tundlikkuse teste, kui laps on varem difteeria vastu vaktsineeritud.

Võttes arvesse patsiendi vanust, haiguse kulgu ja esmaseid tunnuseid, on ette nähtud:

• antibiootikumid (Tsefuroksiim, fenobarbitaal);
• palavikuvastased ravimid (Nimesil);
• antihistamiinikumid (Tavegil, Suprastin);
• intranasaalsed preparaadid lahustena ninasse manustamiseks (glükoos, karboksülaas, C -vitamiin, insuliin);
• kortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon);
• vitamiinravi;
• intravenoosne seerumisüst 2-3 korda päevas (karboksülaas, glükoos, valgupreparaadid, albumiin, tetratsükliin, ampitsilliin, erütromütsiin, tseftriaksoon) raske haiguse korral.

Ravi on mittespetsiifiline ja sõltub otseselt olemasolevatest sümptomitest. Võimalik, et tõhustatud ravi viiakse läbi intravenoossete lahuste infusioonina tilguti või hapniku kaudu sissehingamine, imemaskid koos lima kogunemisega hingamisteedesse ja ümbritsevad läbitungimatu kiud film.

Rasketel hädaolukordadel (koos lämbumisohuga) elustamistingimustes tehakse järgmist:

• hapnikuravi nasogastrilise tuubi sisseviimisega;
• trahheotoomia koos sekundaarse infektsiooni lisamisega ja põletiku tekkimine kopsudes. Hingetoru tehakse punktsioon, et õhk saaks kopsudesse siseneda ja neid ventileerida.

Infektsioon võib negatiivselt mõjutada veresoonte ja kuseteede süsteemi. Lastele näidatakse voodirežiimi, õrna dieeti ja sooja jooki. Tüsistused võivad viia püelonefriit, müokardiit. Teostab pidevat järelevalvet raviarst.

Dieet

Dieet on hädavajalik. Difteeriainfektsiooni korral peaks toit olema õrn, kergesti seeditav. Toidu söömine ainult vedelal, poolvedelal kujul. Kui laps ei saa toitu ise alla neelata, viiakse sissejuhatus läbi sondi, kui ta võtab külili lamamisasendi ja viskab lapse pea tagasi.

Kui hingamisteedes moodustub vale (tõene) laudjas, on võimalik koos operatsiooniga rakendada konservatiivseid meetmeid, kui uimastiravi muutub ebaefektiivseks.

Difteeria korral näidatakse termilisi protseduure, mis leevendavad valulikkust, rahustavad kõri lihaseid, kõrvaldavad spasmid ja normaliseerivad une kvaliteeti. Värske külma õhu aurude sissehingamine aitab kõrvaldada tõelise laudse rünnakud kõris. Niisiis, pärast mitmeid seansse kaovad stenoosi tunnused rinnus ja laps rahuneb.

Elustamistoimingud viiakse läbi koos teiste difteeria meditsiiniliste meetoditega. Peamine on normaliseerida verevarustus, vabastada lapse ülekoormatud hingamine ja vältida keha dehüdratsiooni.

Profülaktika

Peamine ennetus on keha immuniseerimine, s.t. vaktsineerimine, et säilitada lapse tervis tulevikus. Vaktsineerimine toimub kolm korda:

• esmakordselt - 3 kuu pärast;
• teine ​​ja kolmas kord - 45 -päevase intervalliga, kasutades difteeria, teetanuse ja läkaköha vastast vaktsiini.

Epideemia ajal kehtestatakse lasteaedades ja koolides karantiin, et vältida nakkuse levikut ja sellise ohtliku haigusega massilist nakatumist.

Umbes aasta pärast kolme vaktsineerimist viiakse läbi revaktsineerimine:

• 2 -aastaselt, kasutades sama DPT vaktsiini;
• 7 -aastaselt toksoidi kasutamisega;
• 14 -aastaselt toksoidi kasutamisega;
• 24-aastaselt sama ADS-M-iga.

Tähelepanu! Isegi pärast vaktsineerimist võib lapsel tekkida neurootiline sündroom, uriinianalüüs võib muutuda. Difteeriaga sekundaarse infektsiooni korral on võimalikud tüsistused. Vanemad peavad olema valvsad.

Difteeria on kohutav haigus. Kui laps ei saa alla 6 -aastast vaktsineerimist, süstitakse ADS toksoidi kaks korda 45 -päevase intervalliga. Kui ilmneb vähemalt 1-2 kahtlast sümptomit, ei tohiks unustada arsti külastamist. Näiteks vale ja tõelise laudjaga on võimatu vältida kiireloomulisi elustamistoiminguid ja mõnel juhul ka operatsiooni käitumist.

Peamine on vältida lämbumist, lämbumist, stenoosi, raske põletiku teket ajukoores, kopsudes või perifeeria majutussõlmede halvatust.

Kui laps hakkab kaebama neelamisfunktsiooni halvenemise, häirete või lämbumise üle, on sümptomid surmavad. Kui ilmute, peate kiiresti last näitama lastearstile, helistage hädaabimeele. abi ja ravi tuleb viivitamatult läbi viia, kui ilmnevad vähemalt 1-2 kahtlast sümptomit.

Seotud videod