Pneumotooraks: põhjused, sümptomid ja ravi

Pneumotooraks on haigus, mis põhjustab õhu kogunemist kopsude pleuraõõnde. Nende rõhk langeb.

Õhu tungimine pleura suurendab rõhku. Siis on kopsu osaline või täielik langus.

Inimese seisund on väga raske ja vajab kiiret abi. Pneumotooraks on avatud ja suletud. Selle esinemine on sageli tingitud kopsuhaigused või saadud vigastused (torke-, kuulihaavad jne).

Haiguse põhjused

Keskealistel inimestel täheldatakse spontaanse pneumotooraksi tekkimise tõenäosust. Esinemise põhjused võivad olla järgmised:

• bulloosne haigus;
• nakkushaigused (ebatüüpilised kopsupõletik, kopsutuberkuloos);
• kopsude endometrioos;
• interstitsiaalsed kopsukahjustused;
• pahaloomulised koosseisud;
• sidekoe põletik (anküloseeriv spondüliit ja Marfani tõbi, reumatoidartriit, polümüosiit).

Traumaatiline pneumotooraks moodustub pärast rindkereõõne traumat. Eristama:

1. Läbistav rindkere haavad (torke-, kuuli- ja kildhaavad).
2. Rindade trauma ilma väliskeskkonnast läbitungiva efektita (provotseeritud koekahjustuse tagajärjel purustatud ribide teravate servade, kopsu rebendite tõttu).

Valvulaarne pneumotooraks moodustub pärast spontaanset või traumaatilist. See on üks ohtlikumaid liike.

Iatrogeenne pneumotooraks võib olla meditsiiniliste protseduuride tagajärg. Nagu näiteks:

• pleura punktsioon;
• tsentraalse veenikateetri vale paigutamine;
• kahjustatud kopsukoe proovi võtmine (biopsia);
• Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia;
• alveoolide rebenemine kopsu mehaanilise ventilatsiooni ajal (barotrauma).

Kunstlikku pneumotooraksi kasutatakse tuberkuloosi raviks (peamiselt värskete hävitavate vormidega). See on protseduur hapniku sisestamiseks pleuraõõnde. Protseduuri kasutatakse moodustunud õõnsuste vähendamiseks.

Pneumotooraksi peetakse vastsündinutel ebanormaalseks. Selle haiguse esinemine on seotud kopsude ja pleura geneetiliste patoloogiatega, samuti trauma ja põletikuliste protsessidega. Põhjused võivad olla järgmised:

• nutab tugevalt;
• rebend sunniviisilise kunstliku hingamise abil;
• geneetiline patoloogia;
• rebenenud kopsu abstsess;
• tsüsti purunemine.

Katameniaalne või menstruatsiooniline pneumotooraks on haruldane vorm, mis areneb 2-3 päeva pärast menstruaalverejooksu algust. Esineb põhjustel:

• intrathoracic endometrioos;
• hormooni tootmine ovulatsiooni ajal - prostaglandiin F2. Selle välimus põhjustab bronhide ahenemist.
• emakakaela limaskestade puudumine, mis võimaldab õhku läbi diafragma avade pleura.

Sümptomid

Pneumotooraksi sümptomid ilmnevad õhu kogunemise tõttu pleuraõõnde. Nende areng sõltub kopsude vähenemise etappidest.

Kopsu kokkuvarisemise suurus jaguneb:

• väike (kuni 25%);
• keskmine (50-70%);
• kokku (100%);
• pingeline (nihutatud mediastinum).

Spontaanne pneumotooraks on:

• esmane (idiopaatiline);
• sekundaarne (sümptomaatiline);
• korduv välimus.

Haigusega kaasneb köhahoog. Patsiendi kopsu osas on torkiv valu, mis lõpuks muutub valutavaks. Sellele järgneb näo tsüanoos (sinakas nahavärv süsinikdioksiidi kogunemise tõttu veres), kahvatus. Valu võib süveneda liikumisel, hingamisel ja köhimisel. Patsiendil võib olla paanikahood. Püüdes leevendada õhupuudust ja valu, lamab patsient sageli valusal küljel või istub kaldu valusale küljele.

Traumaatiline sündroom mõjutab patsiendi üldist seisundit. Vererõhk langeb, tekib tugev õhupuudus, nahk muutub sinakaks, pulss kiireneb ja äge südamepuudulikkus. Väljahingamisel eraldub haavast vahutav veri.

Traumaatilise pneumotooraksi perioodil võib õhk koguneda rinnaku, kogu kaela, näo ja mediastiinumi nahaalusesse koesse. Punnis tunne annab sõrmede all krõbiseva tunde.

Valvulaarne pneumotooraks on patsiendi äärmiselt tõsine seisund. Kogu õhumass tungib pleura piirkonda, mille väljumine tagasi on võimatu. Sümptomid ja häired on äärmiselt väljendunud. Õhupuudus, mõnikord teadvusekaotus, tsüanoos suureneb kiiresti. Terav ja torkiv valu, mis võib kiirguda abaluu, õla ja kõhuõõnde.

Raske seisundi korral võivad ülemiste jäsemete ja emakakaela veenid paisuda. Mõjutatud külg suureneb ribide vaheliste tühimike laienemise tõttu. Tõusvad südamerütm ja vererõhu alandamine.

Subkutaanne emfüseem areneb edasi, kõne on pärsitud. Oma kasvuga, vales kohas, põhjustab see sageli südame- ja kopsu puudulikkus.

Lapse välimus ilmneb siis, kui kopse ei laiendata korralikult. Alla kolmeaastasel lapsel võib see areneda kopsupõletikuks.

Sümptomid ei ilmu sageli kliiniliselt. Tüsistuste korral on pneumotooraksi nähud lastel järgmised:

• keha krambid;
• kahvatus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• hingamise ajutine lakkamine.

Diagnoos tehakse uurimise teel. Kõige sagedamini on vaja rindkere röntgenuuringut või kompuutertomograafiat (kompuutertomograafiat).

Diagnostika

Uurimine toimub auskultatiivsel meetodil (stetoskoobiga kuulamine). Seega ilmneb haige kopsu osas hingamise nõrgenemine või täielik puudumine.

Koputades (löökpillid) kuuleb arst valju ja madalat heli.

Profülaktilise fluorograafia skaneerimise ajal võib spetsialist kahtlustada mantlitaolist pneumotooraksi tüüpi. Selle veendumiseks määrab ta röntgendiagnostika.

Teine uurimismeetod on röntgen. Haiguse korral näitab pilt selle manifestatsiooni põhjuseid ja sümptomeid. Seal on luumen, millel pole kopsu mustrit, see on tingitud asjaolust, et õhk koguneb pleuraõõnde. Diafragma võib liikuda allapoole.

Kesksein lahkub normaalselt toimiva kopsu suunas. Võib tekkida kopsu atelektaas (kopsukoe osaline või täielik kokkutõmbumine, mis viib õhuhulga vähenemiseni kopsudes ja häirib alveoolide ventilatsiooni).

Tagumine külgvaade näitab siseelundite pleura õhukest joont (mitte rohkem kui 1 mm). Valgustusjoont näitab külgne asend.

Diagnoosimiseks kasutatakse torakoskoopiat. Tänu temale uuritakse haige inimese pleuraõõnt. Spetsiaalne seade - tarakoskoop - viiakse sisse läbi rindkere seina tehtud augu. Tema abiga tuvastatakse gaas ja rõhu suurenemine pleura sees.

Kompuutertomograafia on selles valdkonnas üks parimaid uurimismeetodeid. See võimaldab tuvastada pleura gaasi olemasolu. See uuring võib paljastada spontaanse pneumotooraksi tõenäolise päritolu, mida ei saa röntgenpildil ära tunda.

Tüsistused

See haigus koos kirjaoskamatu raviga võib põhjustada mõningaid tüsistusi. Kõige tavalisemad on:

• klapivormiga võib tekkida nahaalune ja mediastüüli emfüseem;
• rebenemine kopsukoes võib esile kutsuda verejooksu pleura sees;
• adhesioonide moodustumine, mis takistavad kopsu laienemist. Nende tõttu areneb seroos-fibriinne pleuriit;
• mäda kogunemine pleuraõõnde (pleura empüema);
• regenereerimine kopsuturse.

Haiguse pikk kulg (eriti ilma õigeaegse arstiabi otsimiseta) võib põhjustada kopsukoe asendamist sidekoega. Kopsud kahanevad ja kaotavad oma elastsuse.

Tekib kopsu südamepuudulikkus, mis võib lõppeda surmaga.

Ravi

Kerge vorm, mis möödub ilma hingamissüsteemi sümptomiteta, ei nõua mõnikord kiiret haiglaravi ja isegi ravi. Kuid seda tuleb jälgida röntgenuuringuga.

Selle manifestatsiooni lihtsate vormide korral väheneb subpleuraalne põis või bulla. Vistseraalse pleura defekt kaetakse valgete vereliblede vedelikuga (kiuline efusioon).

Siis tihendab see ennast ja paraneb ise. Toimub kogu õhu imendumine 3 kuu jooksul.

Ägenemisi esineb kuni 50% -l inimestest.

Ravimid (ravimid)

Esmaabi antakse selliste ravimite kasutuselevõtmisega:

• Valuvaigistid - analgin. Piinava valu korral süstitakse narkootilisi aineid (morfiin, omnopoon);
• Antibiootikumid - tetratsükliinrühm (doksütsükliin, tetratsükliin ja teised);
• Teetanuse seerum.

Pärast operatsiooni määratakse ravimid vere vedeldajad (hepariin, varfariin jne).

Vereringehäirete korral manustatakse kofeiini ja kamperit.

Korduva tüübi ennetusmeetodites kasutatakse keemilise pleurodeesi meetodit. Ärritavate ainete süstimine:

• magneesiumsilikaat;
• glükoos;
• hõbenitraadi lahus.

Kirurgia

Läbiva haavaga rindkereõõnde (näiteks sõjategevuse tingimustes), pärast mida see areneb pneumotooraks ja ühepoolne õhuleke, on vaja esmaabi sekkumine.

Selleks on välja töötatud dekompressioonnõelad, mis õigete manipulatsioonide abil pumbavad välja pleuraõõnde siseneva õhu, mille tõttu saab rõhku stabiliseerida.

Samuti on välja töötatud spetsiaalsed liimipõhised oklusiivsed sidemed (kiled), mis liimitakse isegi märjaks nahale, luues haava kohale õhukindla tihendi ega lase survel rinnal ühtlustuda atmosfääriline.

Pneumotooraks mis tahes ilmingus nõuab kirurgilist sekkumist. Need hõlmavad järgmist tüüpi protseduure:

• Suletud tüüp - punktsiooni abil pumbatakse õhk pleuraõõnest välja.
• Avatud tüüp - kopsukoe ja pleura kontrollimiseks tehakse torakoskoopia või torakotoomia. Defekt õmmeldakse, peatades seeläbi õhuvoolu pleuraõõnde. Seejärel korratakse sündmust nagu suletud tüüpi.
• Valvulaarne pneumotooraks - punktsioon viiakse läbi paksu nõela abil. Seejärel ravitakse neid kirurgiliselt.
• Korduv pneumotooraks - eemaldage selle põhjused kirurgiliselt. Sageli paigaldatakse õhu evakueerimiseks drenaažitoru, mitte tavaline pleura punktsioon.

Operatsioonijärgne harjutus

Pärast vigastust või muud vigastust, millega kaasnes pneumotooraks, on vaja taastada oma füüsiline vorm. Selleks kasutatakse harjutusravi harjutusi, mis algavad läbi 3-4 nädalat pärast haavamist.

On vaja alustada (nagu iga treeninguga) kergete, õrnade harjutustega, suurendades järk -järgult koormust. Kõige tavalisemad harjutused on hingamisharjutused (pallide täispuhumine, torusse hingamine). Strelnikova hingamisharjutusi soovitavad arstid aktiivselt.

Soovitatav on minna basseini ja teha võistlustel kõndimist.

Täiendavad ja alternatiivsed kodused ravimeetodid

Selle haiguse eneseravimine on võimatu - abi otsimine kvalifitseeritud spetsialistilt on ainus õige otsus. Kuid võite kombineerida ravimeid traditsioonilise meditsiini retseptidega.

Taimne ravi

Retsept Veronica officinalisest. Pruulimiseks 1 söögituba lusikatäis purustatud taime kahes klaasis vees. Katke ja jätke 2 tunniks. Enne kasutamist filtreerige. Joo infusioon 1 tl 4 korda päeva kohta. Pärast mitut infusiooni vastuvõtmist suureneb patsiendi isu märgatavalt.

Pilvikamahl on väga kasulik. Joo seda tee asemel mitu korda päevas.

Tugevuse taastamiseks kasutatakse sõlmeheite keetmist. See alandab vererõhku ja suurendab vere hüübimist.

Puljongi jaoks võta 1 supilusikatäis taimset toorainet, vala peale 250 g keedetud vett. Seejärel hauta veevannil 15 minutit. Seejärel eemaldage kuumusest ja katke kaas 2 tundi. Enne kasutamist filtreerige ja jooge 1 supilusikatäis 3 korda päevas

Ärahoidmine

Soovitatav on järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:

• vältige õhurõhu langust (lende lennukites, mis ei ole varustatud õhurõhu stabilisaatoritega, välistage sügav sukeldumine ja kaljuronimine);
• suitsetamisest loobuda;
• 3 kuuks, katkestage sport ja ärge tõstke raskusi.

Prognoos

Tavaliselt ei põhjusta haiguse lihtsad ilmingud inimkehale kahjulikke tagajärgi. Prognoos määratakse hingamissüsteemi kahjustuse astme ja suuruse järgi. Mida kiiremini abi antakse, seda väiksem on tõenäosus, et seisund halveneb.

Kuni 40% inimestest võib kogeda retsidiivi. Tavaliselt esineb retsidiiv kuue kuu jooksul pärast esimest rünnakut.

Suremus:

• HIV -nakatunud - mitte rohkem kui 25%.
• Kaasasündinud tsüstilise fibroosiga inimestel, kellel on ühepoolne pneumotooraks 5%. Kahepoolne annab 25%.
• Inimesed koos krooniline obstruktiivne kopsuhaigus keskmiselt 5%.

Seotud videod