Reuma: põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel ja lastel

Mis on reuma?

Paljud inimesed küsivad seda küsimust. Reuma (Sokolsky-Buyo tõbi) - See on sidekoe korduv põletik, mis tekib sageli beeta-hemolüütiliste streptokokkide (püogeensete streptokokkide) olemasolu tõttu organismis.

Reuma etioloogia hõlmab mitmesuguseid nakkushaigusi, millega kaasnevad tõsised tüsistused ja enamiku kehasüsteemide sidekoe kahjustused.

Sidekoe põletikuline protsess, mis moodustab mitmesuguseid kõõluseid, südame klapid ja sidemed ei ole põhjustatud mitte püogeensetest streptokokkidest, vaid immuunsüsteemi patoloogilistest reaktsioonidest süsteemid. Seejärel areneb aseptiline immuunpõletik.

Reuma põhjused

Reuma areng algab mitu nädalat pärast nakkuse allaneelamist, mis on põhjustatud teist tüüpi beeta-hemolüütilistest streptokokkidest. Reuma põhjused on järgmised:

• patsiendi noorus. Sagedamini on noorukid vastuvõtlikud reumale ning seda haigust esineb harvem täiskasvanutel ja väikelastel;
• ebasoodsad sotsiaalsed tingimused (antisanitaarsed tingimused jne);
• raske hüpotermia;
• ebaõige toitumine (kasulike vitamiinide ja mineraalide puudumine toidus);
• mitmesugused allergilised reaktsioonid;
• pärilikkus;
• nõrk immuunsus.

Reuma arengut provotseerivad tegurid

Lisaks reuma põhjustele on teatud tegurid, mis provotseerivad põletiku teket. Mõned nakkushaigused võivad põhjustada põletikku:

• äge keskkõrvapõletik - mastoidprotsessi, kuulmistoru ja trumliõõne kudede põletik;
• stenokardia või krooniline tonsilliit - äge nakkushaigus, mis mõjutab mandleid. Haiguse põhjustajad on viirused, seened, bakterid jne;
• sarlakid - nakkushaigus, mille on põhjustanud bakter Streptococcus pyogenes (A -rühma hemolüütiline streptokokk). See avaldub lööve nahal, tugev mürgistus, palavik, kurgu, keele punetus jne;
• sünnituspalavik on üldnimetus mitmetele haigustele, mis on põhjustatud infektsioonist sünnituse ajal;
• A-rühma beeta-hemolüütilised streptokokid;
• erysipelas - krooniline, nakkav ja sageli retsidiivne haigus. Põhjus on A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk. See avaldub naha punetuses, sagedamini näol või säärel.

Statistika kohaselt tekib 97% streptokokk -nakkusega patsientidest immuunsus, kuid teistel inimestel kaitsereaktsioon ei pruugi tekkida ja seejärel ilmneb infektsioon reumaatilise tüsistusena rünnakud.

Reuma sümptomid

Haiguse sümptomatoloogia on polümorfne ja sõltub põletiku aktiivsusest, selle raskusastmest ja osalemisest siseorganite töös. Reuma sümptomid on otseselt seotud streptokoki infektsiooniga. Põletikulise protsessi areng kestab kaks nädalat.

Reuma peamised sümptomid on järgmised:

• madala palavikuga (kuni 39 ° C) esineb sageli laste ägeda reumaatilise palavikuga;
• väsimus, nõrkus;
• peavalud, mis muutuvad migreeniks;
• liigne higistamine.

Samuti võivad reuma klassikalistele sümptomitele lisaks ilmneda mõned ilmingud. Need sisaldavad:

• artralgia - valulikud aistingud suurtes või keskmistes liigestes. Artralgia esineb:
  • mitmekordne;
  • sümmeetriline;
  • lenduv.

Artralgia sümptomid on järgmised:

• turse;
• naha punetus (vt ülaltoodud fotot);
• kõrge kehatemperatuur;
• kahjustatud liigeste liikumise tõsine piiramine.

• reumaatiline artriit- üks levinumaid liigesereuma süsteemseid põletikulisi ilminguid. Tavaliselt viitab käte reuma ilmingutele, kuid samal ajal on sellel healoomuline iseloom. Mõne päeva pärast valu kaob, kuid väike ebamugavustunne võib püsida pikka aega;
• reumaatiline kardiit - aktiivse reuma ilming, mis viib orgaaniliste südamehaiguste tekkeni. Südame rikkumist täheldatakse täiskasvanutel (80%). Reumaatilise kardiidi korral areneb põletikuline protsess kõigis südame membraanides;

Reumaatilise kardiidi sümptomiteks on

• valu südame piirkonnas;
• kardiopalmus;
• südamelöögi rikkumine;
• tugev hingeldus;
• üldine halb enesetunne, väsimus ja letargia.

Sageli reumaatiliste südamehaiguste korral kannatavad samaaegselt endokard, müokard ja perikard.

Mõjutatud müokardi isoleerimine (müokardiit). Igal juhul osaleb müokard põletikulises protsessis.

Reuma korral on võimalik kesknärvisüsteemi kahjustus. Sellisel juhul on omapärane sümptom reumaatiline korea - harvaesinev motoorse funktsiooni häire, mis on tingitud reumaatilisest palavikust. Äge reumaatiline palavik võib lastel põhjustada tüsistusi. Reumaatilise korea korral tekib hüperkinees - lihaste nõrkus, vaimne ebastabiilsus, mõne lihase impulsiivne tõmblemine.

Palju harvem ilmnevad nahakahjustused:

• nahaalused reumaatilised sõlmed - katsudes tihedad, valutud, ümara kujuga ja mitteaktiivsed neoplasmid. Need võivad olla nii üksikud kui ka mitmekordsed, lokaliseeritud suurte või keskmiste liigeste korral, millel on jalgade reuma;
• rõngakujuline erüteem on nakkuslik ja allergiline haigus. Rõngakujuline erüteem esineb 12% -l reumaatilistest patsientidest ja see avaldub rõngakujulise lööbega-heleroosa rõngakujulise lööbega.

Reuma korral ei ole välistatud kopsude, kõhuõõne, neerude ja jäsemete (jalgade ja käte) kahjustused. Kuid täna on siseorganite kahjustused haruldased. Elundite ja jäsemete reumaatilistel kahjustustel on oma kliiniline pilt:

• kopsukahjustus. Kursus möödub pleuriidi, difuusse kardiidi ja reumaatilise kopsupõletiku kujul;
• neerukahjustus. Analüüsi käigus täheldatakse patsiendi uriinis valku, erütrotsüüte, mis näitab nefriiti - põletikuliste rühm erineva kliinilise ja patomorfoloogilise eripäraga neeruhaigused etiopatogenees;
• kõhuorganite kahjustust iseloomustab kõhuvalu sündroomi areng. Sündroom avaldub:
  • äge valu kõhus
  • sagedane kägistamine
  • äge reumaatiline palavik lastel ja kõhuõõne lihasüsteemi tugev pinge.

Korduvreumaatilised rünnakud tekivad hüpotermia, erinevate infektsioonide ja füüsilise stressi tõttu. Protsessi kulg on tingitud südamekahjustuste sümptomitest.

• Jalgade reuma. See areneb streptokoki infektsiooni tõttu ja on tüsistus, mis mõjutab alajäsemeid. Liigesed on kahjustatud, liigesesisese vedeliku kogus suureneb. Kui jalgade reumat ei ravita, võib motoorne aktiivsus väheneda;
• käte reuma. See avaldub sõrmede turse, punetus ja märgatav temperatuuri tõus üle haige liigese. Käte reuma veendumiseks on vaja sõrmi painutada ja sirgendada. Kui sellist harjutust on raske teha ja ilmneb valulikkus, on see reuma märk.

Reuma klassifikatsioon

Reuma on keeruline patogeneesiga haigus. Lisaks erinevatele sümptomitele jagatakse reuma faasideks, sidekoe kahjustuste etappideks ja põletikulise protsessi dünaamilisuse astmeks. Reuma on jagatud kahte faasi: aktiivne ja passiivne. Need määratakse pärast kõigi sümptomite ja laboriuuringute tulemuste uurimist.

• Aktiivne faas. Esialgu alustab patsient reumaatilist rünnakut ja võib olla nii esmane (esmakordselt ilmunud) kui ka sekundaarne (haiguse ägenemised). Laste esmane reuma on tavalisem kui täiskasvanutel. Klassikaline reuma märk esimeses faasis on kehatemperatuur, mistõttu nimetatakse seda faasi ka reumaatiliseks palavikuks. Reuma kliinilised ilmingud esimeses faasis hõlmavad järgmist:
  • reumaatiline südamehaigus;
  • reumaatiline artriit;
  • reumaatiline korea.

Lisaks ülaltoodud ilmingutele täheldatakse esimeses faasis laboratoorses vereanalüüsis muutusi. Terav neutrofiilide tase tõuseb, palju erütrotsüütide settimise kiirus suureneb, kõrge C-reaktiivse valgu sisaldus, streptokoki antikehad ja seerumi immunoglobuliinid.

Sõltuvalt põletikulise protsessi tõsidusest esimene etapp jagatud kolmeks dünaamilisusastmeks:

1. Miinimum. Esimesel astmel on soodne kursus. Kliinilised sümptomid on kerged, võimalik, et tekib väike korea või pikaajaline varjatud reumaatiline südamehaigus. Sel juhul ei häirita motoorset funktsiooni ja kehatemperatuur tõuseb veidi või jääb normaalsesse vahemikku. Elektrokardiogrammil on kõik muudatused peened;
2. Mõõdukas. Teist astet iseloomustavad mõõdukalt väljendunud sümptomid. Tavaliselt on see korea, mõõdukas polüartriit, kerge reumaatilise kardiidi sümptomid koos väikese vereringehäirega. Võimalikud on nahalööbed. Siseorganid ei ole kahjustatud. Laboratoorne vereanalüüs näitab kõrget erütrotsüütide settimise kiirus (20 kuni 40 mm), kerge leukotsütoos, streptokoki antikehad kahekordistusid;
3. Maksimaalne. Maksimaalse astme reuma tunnuseid peetakse tõsisteks. 3. astme aktiivne faas esineb sageli esimese reumaatilise rünnaku ajal. Kehatemperatuur ulatub 40 ° C -ni, millega kaasnevad reumaatiliste südamehaiguste väljendunud tunnused, eksudaadi olemasolu põletikulises fookuses ja verevoolu halvenemine. Siseorganid ja liigesed on kahjustatud, ilmnevad rasked nahalööbed ja reumaatilised valud. Erütrotsüütide settimise kiirus on üle 40 mm, täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi (valgete vereliblede reaktsioon veres) erinevate põletikuliste protsesside korral), ületatakse streptokoki antikehad ja kõrge C-reaktsioonivõime orav.

Passiivne faas, mida nimetatakse ka haiguse remissiooniks. Kui reuma tunnused ei ilmu 1 aasta jooksul, alles siis saame rääkida remissioonist. Sel ajal on patsiendi seisund rahuldav, liigeste reuma tunnuseid ei teki, südame töö ei ole häiritud ega kaebusi laekunud. Vereanalüüsi väärtused on täiesti normaalsed. Täna väidavad paljud eksperdid, et viie aasta jooksul puuduvad ägenemised annavad võimaluse reuma soodsaks prognoosiks.

Lisaks haiguse faasidele on sidekoe muutuste etapid. Muutusteks on 4 etappi:

1. Limaskestade turse staadium. Ilmuvad sidekoe kiudude tursed ja hargnemine. Kiudesse kogunevad happelised mukopolüsahhariidid, millel on osmootsed omadused, mis tõmbavad ligi palju vett. Lokaalselt paikneb limaskestade turse südame membraanides ja seda peetakse pöörduvaks protsessiks;
2. Fibrinoidi turse staadium. Selle etapi lõpus omandavad muutused pöördumatu protsessi, mille tagajärjel areneb nekroos (kudede surm kehas). Enne seda hävitatakse kiud täielikult, millele järgneb fibrinogeeni vabanemine ja kahjustuse fookuse muutmine struktuurivabaks piirkonnaks, kus on fibrinoidmassid. Selle patoloogilise protsessi tulemus on sidekoe fibrinoidne nekroos;
3. Granulomatoos. Seda etappi iseloomustab granuloomi moodustumine, mille fookuses on nekrootiline keskus. Granuloomi ümber algab suurte rakkude - nuumrakkude, fibroblastide ja lümfotsüütide - kogunemine. Peamine koht, kus granuloomid moodustuvad müokard, südame ventiilid ja liigendid;
4. Sklerootiline staadium. Sidekoe muutuste viimasel etapil lõpeb põletikuline protsess. Mõjutatud rakud asendatakse armkoega, mille toimimine on täielikult kadunud.

Reuma diagnoosimine

Reuma diagnoos põhineb streptokokknakkuse esinemise kinnitamisel organismis, samuti haiguse suurte ja väikeste ilmingute uurimisel. Peamised ilmingud on: reumaatiline artriit, korea, kardiit, reumaatilised sõlmed ja erüteem. Väiksemad ilmingud jagunevad:

• kliiniline (artralgia, palavik jne);
• labor (C-reaktiivse valgu positiivne, kõrge erütrotsüütide settimise määr, leukotsütoos).

Kasutatakse ka instrumentaalset diagnostikat (elektrokardiograafia, radiograafia, südame ultraheliuuring).

Toetavad tõendid selle kohta, et põletikulise protsessi põhjuseks on streptokokkinfektsioon, on: kõrged tiitrid streptokoki antikehad, bakterioloogiline kultuur teise tüüpi beeta-hemolüütiliste streptokokkide kurgust ja hiljuti ülekantud nakkuslik haigused.

Tänu kopsude röntgenpildile on võimalik kindlaks teha müokardi kokkutõmbumisvõime vähenemine, südame suuruse suurenemine ja selle varju muutumine. Samuti viiakse läbi ultraheliuuring, mille abil avastatakse defekte.

Reuma ravi

Reuma aktiivses faasis on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine. Reuma diagnoosimise ja ravi viivad läbi reumatoloog ja kardioloog. Väidetavate nakkuslike fookuste kõrvaldamiseks kasutatakse antibakteriaalseid ja instrumentaalseid ravimeetodeid.

Ravimid reuma vastu

Reuma raviks kasutatakse erinevaid eri tüüpi, rühmade ja klasside aineid. Ettevalmistused reuma raviks ja ennetamiseks on järgmised:

• hüposensibiliseeriv (astemisool, peritool, treksiil, fenistil);
• hormonaalsed kortikosteroidid (kortomütsetiin, prednisoloon, kenacort, kenalog);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (denebol, diklofenak, artrum, ketanool, novigan);
• immunosupressandid (apremilast, leflunomiid, pirfenidoon, teriflunomiid);
• gamma -globuliinid (spetsiaalsed süstid, mis stimuleerivad keha erilisi kaitsefunktsioone);
• põletikuvastased ravimid (brufeen, indometatsiin, voltareen, amidopüriin).

Liigeste reuma abiainetena on ette nähtud penitsilliinide seeria antibiootikumid. Reuma võimalike ägenemiste vältimiseks sügisel ja kevadel viiakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil läbi 1-kuuline profülaktiline kuur.

Ravimite ja teiste farmakoloogiliste ainete kombinatsioon sõltub haiguse tõsidusest ja siseorganite kaasamisest põletikulisse protsessi. Liigeste püsiva reuma korral kasutatakse intraartikulaarseid süste. Sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud, sest ilma sümptomeid uurimata on võimatu tõhusat ravi välja kirjutada.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni puhul on määravaks teguriks patsiendi kaebused, eriti seoses erinevate funktsionaalsete häirete ja valulike aistingutega. Väga sageli ei anna konservatiivsed meetodid oodatud tulemust ja sel juhul aitab ainult kirurgiline sekkumine.

Kõik põletikulised-reumaatilised haigused mõjutavad peamiselt kõõluseid, liigeseid ja emakakaela lülisamba. Enne operatsiooni planeerimist ja alustamist näitab kirurg patsiendile kirurgilise sekkumise eelseisvat pilti, hoiatab võimaliku ohu ja järgneva prognoosi eest.

Reuma täiendavad ravimeetodid

Lisaks ravimteraapiale ja kirurgiale on reuma puhul palju alternatiivseid ravivõimalusi. Kuid tasub meeles pidada, et meetodite valikule tuleb läheneda hoolikalt ja hoolikalt.

Toitumine

Reumaatikud peavad tasakaalustama oma toitumist, et maksimeerida valke ja minimeerida süsivesikuid. Parem on süüa toitu portsjonitena ja väikestes kogustes, kuus korda päevas.

Reuma korral on kasulikud järgmised toidud:

• Kääritatud piimatooted sisaldavad kaltsiumisooli, millel on põletikuvastane toime;
• Köögiviljad ja puuviljad. Nendes toodetes on kõrge P -vitamiini sisaldus, mis vastutab kapillaaride normaliseerimise ja keha üldise puhastamise eest. Samuti välistavad teised vitamiinid vitamiinipuuduse tekkimise, mis on üks reuma põhjuseid. Magneesiumi- ja kaaliumisoolad aitavad reguleerida ainevahetust;
• Oliiviõli, pähklid ja avokaadod on rikkad E -vitamiini poolest, mis vastutab kahjustatud liigeste liikumise eest;
• Kana munad, õllepärm ja kalaõli sisaldavad valu leevendamiseks seleeni. Munad sisaldavad väävlit, mis aitab kaasa rakumembraanide terviklikkusele;
• Kalad (peamiselt makrell, sardiinid, lõhe) on kasulikud, kuna sisaldavad oomega-3-hapet, mis leevendab põletikku;
• Vedelik. Reumaatiline inimene peaks päevas jooma umbes 1 liitri vedelikku, see võib olla tee, tavaline vesi või mahl.

Rahvapärased abinõud

Reuma ravis võivad aidata erinevad keetmised, kompressid, segud jne. Traditsiooniline meditsiin sisaldab:

• Sibulapuljong on kasulik. 3 väikest sibulat liitri vee kohta, küpseta umbes 25 minutit. Võtke hommikul ja õhtul tühja kõhuga;
• Toore kartuli kompress. On vaja koorida kartulid, sõtkuda pudruks, panna riidele ja kanda üleöö valus kohale. Selle aja jooksul peaks patsient olema soe;
• Värske sibula kompress. Jahvatage sibul puruks, kandke haigetele liigestele 3 korda päevas 15 minutit;
• Aspen tõrv ja viin. Lahjendage 5 tilka tõrva 50 ml viinaga (50%), võtke iga päev kuu aega öösel;
• Kooritud kartulimahl. Võtke supilusikatäis enne sööki. Kartulimahl puhastab tõhusalt keha. Ravikuur peaks olema vähemalt neli nädalat;
• Pohla lehtede tinktuur. Vala supilusikatäis hakitud lehti 200 ml keeva veega, jäta 30 minutiks tõmbuma. Võtke 1 supilusikatäis kolm korda päevas.

Harjutused

Mootorirežiimi laiendamiseks on vaja sagedamini tegeleda jalgrattasõidu, kõndimise ja ujumisega. See on eriti kasulik jalgade reuma korral.

Füüsilist teraapiat tuleb rangelt järgida, harjutuste komplekt aitab parandada vereringet ja takistab reumaatiliste sõlmede teket. Liigutusi tuleb teha mõõduka amplituudiga. Samuti on kasulikud harjutuste, mängude ja mänguülesannete simulatsioonid, eriti kasulikud laste reuma korral.

Reuma ennetamine

Ennetava meetmena soovitatakse reumahaigetel tüsistuste vältimiseks õigeaegselt spetsialistiga nõu pidada. On vaja rangelt järgida dieeti, ravimeid, voodirežiimi ja treeningkomplekside järgimist.

Reuma prognoos

Reuma. Mis see on ja kuidas seda ravida, ütleb arst teile. Haiguse õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Kuid tasub meeles pidada, et soovituste mittejärgimise tõttu on võimalikud reumaatilised ägenemised.

Seotud videod