Reiteri sündroom (haigus): põhjused, sümptomid, ravi

Reiteri sündroom või reaktiivne artriit on kliiniline haigus, mida iseloomustab liigeste autoimmuunne põletik inimkeha infektsioonireaktsiooni kaudu. Põletiku sümptomid võivad mõjutada ka kusiti ja silmi, põhjustades konjunktiviiti.

Kõige sagedamini on haigusest mõjutatud liigesed hüppeliigese- ja põlveliigesed. Esimesed haigusnähud ilmnevad tavaliselt 1-3 nädala jooksul.

Sisu

1. Mis on Reiteri sündroom (haigus)?
2. Reiteri sündroomi (haiguse) põhjused
3. Reiteri sündroomi (haiguse) sümptomid
4. Reiteri sündroomi tüsistused
5. Reiteri sündroomi (haiguse) diagnoosimine
6. Reiteri sündroomi (haiguse) ravi
7. Füsioteraapia
8. Toitumine ja toidulisandid
9. Reiteri sündroomi (haiguse) ennetamine
10. Reiteri sündroomi (haiguse) ennustamine

Mis on Reiteri sündroom (haigus)?

Reiteri sündroom (haigus) (Reiteri kolmik, reaktiivne artriit, infektsioonijärgne artriit) - reumaatiline haigus, mis on teadmata etioloogiaga sümptomite kolmik, sealhulgas artriit, uretriit ja konjunktiviit.

Haigus tekib seedetrakti varasema nakatumise või sugulisel teel levivate haiguste (STD) tõttu. Haigust kirjeldas esmakordselt Hans Reuters, saksa arst.

Faktid! Reiteri sündroomi kirjeldas esmakordselt 1961. aastal Berliini bakterioloog ja hügieenik Hans Reiter (1881–1969).

Reiteri sündroomi üldine levimus on haruldane, kuna selle sümptomeid segatakse sageli artriidi tavalisemate sümptomitega.

Naised ja mehed kolmandal kümnendil on Reiteri tõve suhtes vastuvõtlikumad, samuti omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS) inimesed.

Haiguse sooline jaotus meeste ja naiste vahel on 1: 1. Reiteri sündroom esineb vanuses 20 kuni 40 aastat.

Reiteri sündroomi (haiguse) põhjused

Reiteri sündroom on sekundaarne reaktsioon seedetrakti ja Urogenitaalsüsteemi esmasele infektsioonile. Esmane nakkus on sageli gramnegatiivsed, fakultatiivsed või rakusisesed bakterid.

Tänu tavalisele päritolule soolestikus ja suguelundites klassifitseeritakse Reiteri sündroom oma olemuselt mõnikord sugulisel teel levivateks või nakkushaigusteks.

Need on kõige levinumad etioloogilised ained, mis põhjustavad Reiteri sündroomi esmast haigust:

• Shigella flexneri (Shigellosis või bakteriaalne düsenteeria);
• Gonokokk (Neisseria gonorrhoeae), mis põhjustab gonorröa;
• Ureaplasma (Ureaplasmoos), kuseteede infektsioonid;
• Chlamydia trachomatis, klamüüdia tüüp, mis on sugulisel teel levivate haiguste üks peamisi põhjuseid;
• Esmane on salmonella, eoseid mittekandvate, vardakujuliste bakterite perekond sooleinfektsioon;
• Mycobacterium tuberculosis;
• parasiit Cyclospora cayetanensis, mis põhjustab seedetrakti esmast infektsiooni;
• Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
• Clostridium dificile, mis põhjustab pseudomembranoosset enterokoliiti;
• β-hemolüütiline A-rühma streptokokk, millel on kõrgeim immuunvastus.

Urogenitaalne klamüüdiainfektsioon on kõige levinum kõigist haigustest sugulisel teel levivad haigused, kuigi nakkusjärgse artriidi juhtude arv on põhjustatud tõttu klamüüdia, alla hinnangulise esinemissageduse.

Samuti esineb umbes 10% -l inimestest haigus ilma nakkuseta. See on tingitud asjaolust, et inimestel on selle haiguse suhtes geneetiline eelsoodumus. Patsiendid on histo-ühilduvuse geeni HLA-B27 (peamine immunogeneetiline marker, mis on kõrge vastuvõtlikkus seronegatiivsete spondüloartropaatiate tekkele) kandjad.

Reiteri sündroomi (haiguse) sümptomid

Üldiselt algavad Reiteri sündroomi nähud ja sümptomid 1–3 nädalat pärast nakkuse esmast nakatumist. Tavaliselt täheldatakse järgmisi spetsiifilisi sümptomeid:

• artriit (liigesevalud) - kõige sagedamini pahkluudel, põlvedel, jalgadel, kontsadel ja alaseljal;
• konjunktiviit - Reiteri tõbi avaldub tavaliselt sidekesta põletikul;
• kuseteede kaebused - patsientidel esineb sagedamini urineerimist koos valuga või ilma (samuti võib mõnel juhul haiget teha eesnääre ja emakakael);
• deformatsioonid - mõnel juhul võivad Reiteri kolmiku korral sõrmed ja varbad paisuda ja deformeeruda.
• lumbago (äge valu alaseljas; lumbago).

Lisaks Reiteri tõve klassikalistele sümptomitele, kui selle põhjuseks on klamüüdia, iseloomulikud nahakahjustuste tunnused, nagu keratoderma ja tsirkulaarne balaniit mehed (vt. foto allpool).

Reiteri sündroomi tüsistused

Kaugelearenenud Reiteri sündroomiga areneb üldine düsfunktsioon, hägune nägemine, erektsioonihäired, viljatus. Reiteri tõve kaugelearenenud staadiumis võivad kahjustada neerud, aord ja süda.

Enamikul ravimata Reiteri sündroomi juhtudel muutub see krooniliseks. Haiguse krooniline vorm võib olla väga tõsine, kuna sümptomid ei pruugi enam põletikuvastastele ravimitele reageerida.

Reiteri sündroomi (haiguse) diagnoosimine

Enne diagnoosi seadmist uurivad arstid patsiendi haiguslugu, viivad läbi täieliku füüsilise läbivaatuse, tuvastades patsiendi jalgade, käte ja selja liigeste turse, füüsiline läbivaatus, mis näitab konjunktiviiti või tüüpilisi nahakahjustusi, ja analüüs veri.

Vereanalüüs tehakse, et otsida varasema ja praeguse nakkuse märke, põletiku tunnuseid, antikehade olemasolu ja Reiteri sündroomile viitavaid geneetilisi markereid.

Võimalike uuringute loend:

• C-reaktiivse valgu (CRP, CRP) analüüs;
• antigeeni HLA-B27 määramine;
• Liigeste, selja ja vaagna röntgen;
• liigeste ultraheliuuring (ultraheli);
• erütrotsüütide settimise määra (ESR) analüüs;
• üldine uriini analüüs;
• liigeseõõne punktsioon (artrotsentees).

Kaebuste, haigusloo ja uuringutulemuste põhjal saab raviarst üsna selgelt täpsustada Reiteri sündroomi põhjused. Siiski on oluline diagnostiline samm ka teiste liigesehaiguste (nt. reumatoidartriit või Borrelioos) asjakohaste uuringute abil.

Reiteri sündroomi (haiguse) ravi

Haigusele ei ole spetsiifilist ravi. Reaktiivne artriit võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud. Reiteri sündroomi ravi peamine eesmärk on sümptomite leevendamine ja aluseks oleva infektsiooni kõrvaldamine.

Pärast laboratoorseid uuringuid ja patogeeni tuvastamist määratakse patsientidele spetsiifilised antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni vastu.

Konjunktiviiti ja sündroomiga seotud nahakahjustusi ravitakse salvi või silmatilkadega.

Reiteri sündroomi kerge valu sümptomite leevendamiseks määrake mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA -d). Näiteks: nimesuliid (või Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, tselekoksiib.

Põletiku ja valu leevendamiseks süstib arst kortikosteroide otse kahjustatud liigesesse. Kortikosteroidid on väga tõhusad ja neid peetakse üheks kõige võimsamaks põletikuvastaseks ravimiks, kuid neid kasutatakse ainult rasketel juhtudel.

Samuti võivad mõned artriidivastased ravimid (alternatiiv MSPVA-dele), nagu asulfidiin ja metotreksaat, aidata kontrollida valu Reiteri sündroomi kroonilises vormis. Mõlemat ravimit nimetatakse niinimetatud peamiseks ravimeetodiks.

Füsioteraapia

Füsioteraapia ja manuaalteraapia on ette nähtud liigeste liikuvuse säilitamiseks ja lihaste raiskamise või sidemete kahjustuste vältimiseks. Enamikul juhtudel on ette nähtud krüoteraapia (külmaravi). Krüoteraapial on analgeetiline ja põletikuvastane toime.

Toitumine ja toidulisandid

Infektsioonijärgse artriidi raviks on vaja muuta dieeti. Sa peaksid sööma rohkem rikkalikku toitu D-vitamiin ja kaltsium, samuti Omega-3, neil vitamiinidel on positiivne mõju luustikule, luude sidekoele ja lihastele.

Kasulik on tarbida rohkem pähkleid, kiudaineid ja köögivilju, need sisaldavad kõige rohkem vitamiine ja mineraalaineid. Vastupidi, peaksite vältima kõiki küllastunud rasvade rikkaid toite, kiirtoitu, pakendites eelküpsetatud toitu.

Kõik need soovitused on Reiteri tõve raviks hädavajalikud.

Reiteri sündroomi (haiguse) ennetamine

Ennetavad meetmed Reiteri sündroomi vastu hõlmavad sugupuu uurimist, et tuvastada selle haiguse võimalikud pärilikud eelsoodumused. Inimestel, kellel on reaktiivse artriidiga lähedasi, on sellele eelsoodumus. Nad peavad end kaitsma seedetrakti infektsioonide ja Reiteri sündroomi põhjustavate sugulisel teel levivate haiguste eest.

Shigelloosi vältimiseks tuleb tagada piisav toidu sanitaartingimused; salmonelloos ja kampülobakter sooleinfektsioon, mis võib põhjustada reaktiivset artriiti. Vahekorra ajal peate alati järgima intiimset hügieeni ja ettevaatusabinõusid, kasutama kondoome, et vältida sugulisel teel levivate haiguste teket (klamüüdia, süüfilis, trihhomonoos, gonorröa jne.).

Reiteri sündroomi (haiguse) ennustamine

Õigeaegse diagnoosimise ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne. Haigus on täielikult ravitud 12 kuu jooksul (70–80% inimestest saab aasta jooksul terveks)

Tõsised juhtumid, mis on lõppenud patsientide surmaga, on väga haruldased ja tavaliselt seotud sobimatu ravi tagajärgedega.

Haigus kordub 15-50% juhtudest, eriti inimestel, kellel on leitud histo-ühilduvuse antigeene HLA-B27.

Kõige sagedasem komplikatsioon on haiguse retsidiiv peaaegu pooltel patsientidel immuunpuudulikkuse või kroonilise stressi perioodil.