Reumaatiline polümüalgia: mis see on, sümptomid, ravi

Mis on polymyalgia rheumatica?

Reumaatiline polümüalgia - põletikuline haigus, mis põhjustab valu ja lihasjäikust, eriti õlavöötmes. Reumaatilise polümüalgia sümptomid süvenevad tavaliselt hommikul. Enamik inimesi, kellel tekib reumaatiline polümüalgia, on üle 65 -aastased. See mõjutab harva alla 50 -aastaseid inimesi.

Polymyalgia rheumatica on seotud teise põletikulise haigusega, mida nimetatakse hiiglaslik rakuline arteriit, mis avaldub peavalude, nägemiskaotuse, lõualuu valu kujul. Sageli on need kaks haigust omavahel seotud ja avalduvad koos.

Reumaatilise polümüalgia põhjused

Reumaatilise polümüalgia täpne põhjus pole teada. Selle seisundi kujunemisel näivad olevat seotud järgmised tegurid:

• Geneetiline. Teatud geenid ja geenivariatsioonid võivad suurendada vastuvõtlikkust sellele haigusele.
• Keskkonnamõju. Uued polümüalgia reumatika juhtumid kipuvad arenema tsükliliselt ja neil on teatud hooajalisus. See viitab sellele, et keskkonna käivitaja, näiteks viirus, võib mängida rolli.
• Hiiglasrakkude arteriit. Reumaatilisel polümüalgial ja hiidrakulisel arteriidil on palju sarnasusi. Hiiglasrakkude arteriit avaldub põletikus arterite intimas, enamasti ajalistes. Hiiglaslik arteriit põhjustab peavalu, lõualuu valu, nägemishäireid ja peanaha valulikkust. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada insult või pimedus.

Umbes 20 protsendil reumaatilise polümüalgiaga inimestel on hiiglasliku rakulise arteriidi tunnused ja sümptomid. Umbes pooltel hiigelrakulise arteriidiga inimestel võib olla reumaatiline polümüalgia.

Riskitegurid

• Vanus. Reumaatiline polümüalgia mõjutab peamiselt eakaid. Haiguse alguse keskmine vanus on 70 aastat.
• Põrand. Naised haigestuvad 2 korda sagedamini kui mehed.
• Rass ja geograafiline piirkond. Polymyalgia rheumatica on kõige levinum Põhja -Euroopa populatsioonides.

Reumaatilise polümüalgia sümptomid

Valu ja jäikus kaelas ja õlgades on reumaatilise polümüalgia kõige levinumad sümptomid. Valu ja jäikus võivad järk -järgult levida teistesse piirkondadesse, nagu tuharad ja reied. Need sümptomid mõjutavad tavaliselt keha mõlemat külge.

Muud reumaatilise polümüalgia tavalised sümptomid on järgmised:

• Jäikus või valu õlgadel (sageli esimene sümptom)
• valu kaela, õlgade, tuharate, puusade lihastes;
• lihasjäikus, eriti hommikul või pärast pikka tegevusetust;
• piiratud liikumisulatus õlavöötmes;
• Valu või jäikus randmetes, küünarnukkides või põlvedes (harvem)

Samuti võivad esineda üldised nähud ja sümptomid, sealhulgas:

• madal kehatemperatuur;
• krooniline apaatia;
• üldine halb enesetunne (halb enesetunne);
• söögiisu puudumine;
• tahtmatu kehakaalu langus;
• depressioon.

Tüsistused

Haiguse sümptomid võivad oluliselt mõjutada inimese võimet teostada igapäevaseid tegevusi. Valu ja jäikus võivad raskendada järgmiste ülesannete täitmist:

• voodist, toolilt tõusmine, autost väljumine;
• juuste pesemine või harjamine;
• riietumine (mantli selga panemine).

Lisaks on reumaatilise polümüalgiaga inimestel tõenäolisem perifeersete arterite haigus.

Millal on vaja arsti juurde minna?

Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekib ülemises õlavöötmes või puusades valu või jäikus, mis häirib und. piirab võimet tegeleda igapäevaste tegevustega (näiteks riietumine), üldine väsimus, suurenenud kehatemperatuur.

Kui teil on diagnoositud reumaatiline polümüalgia, peab teid jälgima reumatoloog, kuna on tähelepanelik hiiglasliku rakulise arteriidi tekke suhtes. Reumatoloogi pidev jälgimine on vajalik, et kontrollida sümptomeid, mis võivad viidata selle haiguse arengu algusele.

Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge kohe reumatoloogi poole:

• uued, ebatavalised või püsivad peavalud;
• lõualuu valu;
• hägune või nägemise kaotus.

Diagnostika

Polymyalgia rheumatica sümptomid võivad olla sarnased teiste põletikuliste seisunditega, sealhulgas süsteemne erütematoosne luupus ja reumatoidartriit. Täpse diagnoosi tegemiseks arst viib läbi füüsiline läbivaatus ja mitmed testid põletiku ja vere kõrvalekallete kontrollimiseks.

Eksami ajal saab arst liigutuse ulatuse hindamiseks õrnalt liigutada kaela, käsi ja jalgu. Kui kahtlustatakse reumaatilist polümüalgia, võib arst välja kirjutada vereanalüüsid põletiku tunnuste suhtes kehas. Need analüüsid mõõdavad erütrotsüütide settimise kiirus ja tase C-reaktiivne valk. Ebanormaalselt kõrge settimiskiirus ja kõrge C-reaktiivse valgu tase viitavad tavaliselt põletikule.

Samuti võib arst välja kirjutada Ultraheli kontrollida liigeste ja kudede põletikku. Ultraheli kasutab kõrgsageduslikke helilaineid, et luua üksikasjalikke pilte pehmetest kudedest erinevates kehaosades. See võib olla väga kasulik reumaatilise polümüalgia eristamiseks teistest sarnaseid sümptomeid põhjustavatest seisunditest.

Kuna reumaatilise polümüalgia ja hiidrakulise arteriidi vahel on seos, võib arst teha biopsia. Biopsia - Lihtne, madala riskiga protseduur, mis hõlmab väikese koeproovi eemaldamist oma templi arterist. Proov saadetakse laborisse ja analüüsitakse põletiku tunnuste suhtes. Biopsia on vajalik ainult siis, kui arst kahtlustab veresoonte põletikku.

Reumaatilise polümüalgia ravi

Glükokortikoidid.

Kõige sagedamini on ette nähtud väikeste annuste suukaudsed glükokortikoidid, näiteks prednisoon. Ravi alguses on päevane annus tavaliselt 12 kuni 25 milligrammi päevas.

Pärast esimest kahe kuni nelja ravinädalat soovitatakse kõige sagedamini annust järk -järgult vähendada sõltuvalt haiguse aktiivsusest. Eesmärk on võtta võimalikult väike annus, ilma et see põhjustaks haiguse ägenemist. Kõige sagedamini on vaja jätkata ravi glükokortikoididega vähemalt aasta.

Annuse kiire vähendamise korral suureneb retsidiivi tõenäosus märkimisväärselt. 30-60% reumaatilise polümüalgiaga inimestel esineb HA annuse vähendamisel vähemalt üks ägenemine.

Kõrvaltoimete jälgimine.

Glükokortikoidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid. Reumatoloog jälgib neid ilminguid tähelepanelikult.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• kaalutõus;
• osteoporoos (luutiheduse vähenemine);
• kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
• diabeet;
• katarakt (katarakt).

Kaltsiumi ja D -vitamiini preparaadid.

Glükokortikoidide poolt põhjustatud luukadu vältimiseks tuleks võtta kaltsiumilisandeid koos D-vitamiiniga. Ameerika Reumatoloogia Kolledž soovitab HA -d võtvale inimesele järgmisi päevaseid annuseid: 1200 kuni 1500 milligrammi kaltsiumi, 800 kuni 1000 RÜ D -vitamiini.

Metotreksaat.

Ameerika Reumatoloogia Kolledži ja Euroopa Reumavastase Liiga ühised juhised soovitavad mõnel patsiendil kasutada metotreksaati kombinatsioonis HA -ga. Kõige sagedamini lisatakse metotreksaati rasketel juhtudel või kui HA on ebaefektiivne.

Füsioteraapia.

Rääkige oma reumatoloogiga, kas füsioteraapia on teie jaoks hea valik.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA -d). Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen, diklofenak, naprokseen, ei soovitata tavaliselt polümüalgia reumaatiliste sümptomite leevendamiseks.

Abi kodus

Kasutage abivahendeid. Igapäevaste ülesannete hõlbustamiseks kasutage toiduvankreid, duššikäepidemeid ja muid abivahendeid. Võtke meetmeid kukkumisohu minimeerimiseks, näiteks kandke madala kontsaga kingi. Rääkige oma reumatoloogiga, kas kepi või muu kõndimisseadme kasutamine kukkumiste vältimiseks on teie jaoks õige.

Reumaatilise polümüalgia ennetamine

Söö õigesti. Sööge puu-, köögivilju, täisteratooteid ning tailiha ja piimatooteid. Piirake oma dieedis soola (naatriumi) tarbimist, et vältida vedeliku kogunemist ja kõrget vererõhku.

Treeni regulaarselt. Rääkige oma reumatoloogiga harjutustest, mis sobivad teile tervisliku kehakaalu säilitamiseks ning luude ja lihaste tugevdamiseks.

Haiguse prognoos

Reumaatiline polümüalgia on tavaliselt iseenesest piirav haigus ning patsiendid, kes ravi ei saa, tunnevad end sageli halvasti ja nende elukvaliteet on halvem. Haigusel on suurepärane prognoos, kiire diagnoosimine ja piisav ravi.