Kusepõie polüübid: mis need on, põhjused, sümptomid, ravi

Üldine informatsioon

Kusepõie polüübid on kerged neoplasmid - healoomulised või pahaloomulised loodus - mis arenevad mööda mis tahes limaskesta trakti, mis katab sisemiselt kuseteed mull. Haigus mõjutab nii mehi kui ka naisi, kuid tugevam sugu on vastuvõtlikum seda küsimust.

Põhjused.

Hoolimata asjaolust, et siiani ei tea keegi põiepolüüpide tekke peamist põhjust, on võimalik, et nende areng on tugev tingitud mitmest elemendist, näiteks: suitsetamine, sage kokkupuude polütsükliliste aromaatsete süsivesinike ja suduga, haiguslugu või tagajärg skistosomiaas.

Sümptomid

Sümptomitega algavad põie polüübid puhtalt alumiste kuseteede sümptomitena. Kusepõie polüpoosi kliinilist pilti iseloomustavad sellised sümptomid nagu urineerimissageduse muutus, hematuuria (veri uriinis), pollakiuria (korduva urineerimise vajadus päeval ja / või öösel) ja stranguria (urineerimisraskused).

Diagnostika.

Polüübi olemasolu põies tuvastatakse mitmete diagnostiliste testidega: tsüstoskoopia, põie pesemine (või niisutamine), uriini- ja vereanalüüsid ning pildiuuringud.

Teraapia.

Isegi asümptomaatilised põie polüübid vajavad operatsiooni (eemaldamist). Pahaloomulised kasvajad vajavad täiendavat keemia- või kiiritusravi.

Nüüd vaatame lähemalt, mis see on, milliseid uuringuid tuleb teha ja kuidas seda ravida.

Mis on põie polüüp?

Kusepõie polüüp (mõnikord valesti nimetatud kusepõie papilloomid) - need on ebanormaalsed moodustised, mis võivad areneda põie limaskesta mis tahes osas. Kuigi need võivad mõnikord olla asümptomaatilised, põie polüübid põhjustavad sageli verejooks ja valu urineerimise ajal.

Erinevalt ninapolüüpidest on tõenäosus, et põie polüübid arenevad pahaloomuliseks kasvajaks kuju on üsna kõrge, nii et kirurgiline eemaldamine tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik pärast esimese ilmumist märke.

aga on vaja rõhutadaet mitte kõik põie polüübid ei ole vähkkasvajad.

Kusepõie polüübid võivad olla üksikud või kasvada kobaratena, moodustades tõelisi aglomeraate, mille kuju on võrreldav viinamarjakobara või lillkapsaga (vt. foto allpool). Need võivad olla mitme millimeetri suurused või kasvada märkimisväärse suurusega (mitu sentimeetrit). Suured põie polüübid põhjustavad tavaliselt rohkem põieprobleeme kui väiksemad.

Kusepõie polüübid võivad olla istuv või varred. Esimesel juhul kinnitatakse polüüp kogu alusega põie limaskestale; teisel juhul kinnitatakse varre polüübid samale limaskestale tassikujulise punnina.

Kõik polüübid - istumatud või kärbitud, suured või väikesed, üksikud või mitmekordsed - võivad olla sileda, ebakorrapärase või mitmekihilise pinnaga.

Haigestumus (epidemioloogia)

Meestel on põiepolüüpide tekkerisk suurem kui naistel (hinnanguline esinemissagedus meestel / naistel 1,9: 1). Meditsiiniline statistika näitab, et keskmine vanus põie polüüpide tekkimisel on umbes 57 aastat.

Üldiselt võib väita, et põie polüüp on võrreldes sellega üsna haruldane haigus emaka polüübid (või endomeetrium), soolepolüübid või ninapolüübid.

Kusepõie polüüp moodustab 3% kõigist põit mõjutavatest kasvajatest.

Põhjused ja riskitegurid

Kahjuks on võimatu täpselt kindlaks teha põie polüüpi põhjust. Sellest hoolimata on haiguse ja suitsetamise vahel huvitav seos.

Tundub, et suitsetajad kuuluvad kategooriasse, kus on kõige suurem risk areneda põie limaskest, eriti need, kes elavad tööstuslikult arenenud ja tugevalt saastunud piirkondades valdkondades.

Sama kehtib juuksurite, kaevurite ja tekstiili-, naha- ja värvimistööstuse töötajate kohta, pidevalt kokkupuutel polütsükliliste aromaatsete süsivesinikega (eelkõige 2-naftüülamiin ja 4-aminobifenüül).

Soovitab, et eespool nimetatud kemikaalid koos suitsetamise ja suduga võivad inimest haigustele soodustada.

Samamoodi isegi need, kellel on ajalugu skistosomiaas või näib, et varasemas polüüpide anamneesis on põiepolüüpe rohkem kui tervetel inimestel.

Parasiidi raske staadium Hematoomne Schistosoma, mis elab põie veenides, muneb ilmselt peremehe põie seina lähedale provotseerib haigust, kuna nakkuse esimeses staadiumis tuvastatakse sageli polüübi olemasolu kuseteede limaskestal mull. Sel põhjusel on püstitatud hüpotees, et skistosoomia võib olla põie polüüpide tõenäoline etioloogiline tegur.

Skistosomiaasist tingitud valulik kasv põie limaskestal kipub arenema pahaloomuliseks kasvajaks.

Sümptomid

Kusepõie polüübid ei ole alati sümptomaatilised. Tegelikult saavad paljud patsiendid, kes ei tunne polüüpi olemasolu põie limaskestal, sellest haigusest teada alles pärast aeg -ajalt muudel põhjustel tehtud diagnostilist testi.

Kuid enamikul juhtudel algab põie limaskesta kasv sümptomitega ja avaldub järgmiselt:

• regulaarne urineerimine;
• valu palpatsioonil ühel kehapoolel (vähem levinud sümptom);
• valulik urineerimine (stranguria);
• sagedane urineerimine (pollakiuria);
• veri uriinis (hematuuria).

Diagnostika

Asümptomaatilised polüübid avastatakse juhuslikult rutiinsete uuringute käigus, et tuvastada või välistada muid häireid.

Füüsilise läbivaatuse korral on patsient normaalne. Kui kahtlustatakse põie polüüpi, viib arst läbi täpsemad uurimiskatsed. Kõigi hulgas on tsüstoskoopia üks usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid.

Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

Pärast ureetra kohalikku anesteesiat sisestab spetsialist endoskoobi (õhuke painduv pisikese videokaamera ja valgusallikaga varustatud toru) põie sisse, et seda uurida seestpoolt. Uuring viiakse tavaliselt läbi uroloogia osakonnas. Pärast kudede ebanormaalse ülekasvu kontrollimist põie limaskesta kohal võib arst võtta koeklapi (biopsia); koeproov saadetakse seejärel laborisse tsütoloogiliseks uurimiseks.

Rakuproovi saab võtta ka kasutades nn pesemine Kusepõis (või niisutamine). Kateetri abil niisutatakse põieõõnde soolalahusega. Loputusvedelikust võib leida põie limaskesta rakke, mida seejärel analüüsitakse mikroskoobi all.

Samuti võib patsient markerite otsimiseks läbida täiendavaid uriini- ja vereanalüüse põievähk.

Visuaalsed uuringud (CT ja MRI) võivad olla kasulikud, et kontrollida invasiooni ulatust ja polüübi asukohta põie limaskestal.

Diferentsiaaldiagnostika põie polüübi ja kõigi teiste haiguste vahel, mida iseloomustavad sarnased sümptomid, on kohustuslik. Kliinilisel tasandil võib põie polüüpi tõepoolest segi ajada eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga. kuseteede infektsioonidseotud sugulisel teel levivate haiguste ja urolitiaasiga.

Ravi

Kuigi põie polüübid on asümptomaatilised, tuleb need kirurgiliselt eemaldada, sest neil võivad aja jooksul tekkida vähktõve tunnused.

Tavaliselt läbivad põie polüübid transuretraalse resektsiooni (TUR) või eemaldatakse endoskoopilise resektsiooni abil. See on metallist silmusriist, mis on võimeline eemaldama väikesi kasvu. Kahjustuse eemaldamine hõlbustab elektrivoolu läbimist resektori kaudu. Instrument sisestatakse põieõõnde jõudmiseks otse ureetrasse. Sekkumine nõuab kohalikku või üldanesteesiat.

Kui kasvu diagnoositakse hilises staadiumis (pahaloomuline muundumine), on võimalik põie kirurgiline eemaldamine.

Pärast pahaloomulise polüübi kirurgilist eemaldamist läbib patsient tavaliselt keemia- / kiiritusravi.

Ravimata põie polüüp (isegi kui see on asümptomaatiline) kannab suurt riski pahaloomulise kasvaja tekkeks. Selline suhtumine võib halvendada prognoosi ja seada ohtu patsiendi elu.

Kusepõie polüübid võivad uueneda ka pärast operatsiooni (märkimisväärne tendents operatsioonijärgsele kordumisele). Nendes tingimustes võivad polüübid muutuda üha invasiivsemaks, eriti kui kusepõie limaskestale on varem tekkinud pahaloomuline kude.