Kardioloogia: südame struktuur, südamehaiguste peamised patoloogiad ja nende ravimeetodid

Kardioloogia, nagu mis tahes muu meditsiinivaldkond, ajalugu ulatub mitme tuhande aasta taha. Alates iidsetest aegadest on südame -veresoonkonna süsteemi töö ja struktuur pakkunud inimesele huvi ning paljud silmapaistvad meeled on tegelenud selle teema põhjaliku uurimisega. Esimest korda kirjeldas enam -vähem täpselt südame struktuuri Hippokrates 5. sajandil eKr, mainides selliseid selle osi nagu vatsakesed ja kodad.

Revolutsiooni kardioloogias tegi II sajandil eKr Rooma arst Gallen. Tema pakutud haiguste teooria ja ravi põhines aga ekslikul järeldusel. Ta oli veendunud, et veri moodustub maksas, seejärel levib läbi anumate kogu kehas ja imendub kehasse, misjärel sünteesitakse uus verepartii. Gallen selgitas südame rolli ebaselgelt, omistades sellele osalemise hingamisfunktsioonis võrdselt kopsudega.

Arstid võtsid selle teooria ainsaks õigeks kuni 17. sajandini, mil inglise arst William Harvey tõestas oma ekslikkust. Renessansi ajal toimus suur läbimurre kardioloogias. Leonardo da Vinci andis oma panuse sellesse teadusesse.

Tänu võimele lahkunu surnukehasid lahata sai teadlane südame struktuuri täpse mõistmise ja kandis selle oma illustratsioonidele.

Samal ajal uuris Belgia bioloog Andreas Vesalius kardiovaskulaarsüsteemi struktuuri. Ta esitas anumate selge jaotuse arteriteks ja veenideks, kuid kirjeldas valesti nende funktsioone. Lisaks ei suutnud ta täpselt sõnastada, kuidas vereringe väikestes anumates toimub.

William Harvey mängib kaasaegse kardioloogia arendamisel tohutut rolli. Ta viis läbi lihtsa katse: sidus oma käe ümber tiheda paela. Vaid mõne minuti pärast hakkas paistetus ja nahale tekkisid sinised veenid. Arst järeldas õigesti, et sidemega blokeeritakse verevool. Edasised katsed, mida ta koertel tegi, tõestasid, et venoosne veri voolab ühes suunas ja süda toimib pumbana, pumbates selle üle.

Tema töö sisaldab ka teavet selle organi lihasstruktuuri ja rütmiliselt kokkutõmbuvate ventiilide olemasolu kohta. Seejärel kirjeldas Harvey kahte vereringeringi - suurt, mis läbib aju ja kogu keha, ja väikest, kopsu. Samuti suutis teadlane täpselt sõnastada arteriaalse ja venoosse vere rolli, kuid ta ei suutnud välja selgitada selle hapnikuga küllastumise mehhanismi.

Sellele küsimusele vastas Itaalia arst Marcello Malpighi (1628-1694). Mikroskoobi abil uuris ta konnakopsude struktuuri ja avastas neis hargnenud kapillaarvõrgu, mis seejärel ühendati suuremate veresoonte, arterite ja veenidega. Aleksander Šumljanski lõpetas uurimistöö (1748-1795). Ta tõestas, et vereringesüsteem on kogu aeg suletud.

Südame juhtivussüsteemi hakkas uurima Tšehhi füsioloog Jan Purkinje. Aastal 1845 avaldas ta andmed spetsiaalsete kiudude olemasolu kohta, mis edastavad erutust elundi lihaskoe kaudu (muide, hiljem nimetati need tema järgi). Purkinje tööd jätkasid Šveitsi anatoom Wilhelm Gies, saksa teadlane Ludwig Aschoff, Jaapani arst Sunao Tavara ja teised bioloogid. Tänu neile sai kardioloogia 19. sajandi alguseks iseseisvaks meditsiiniharuks.

Täna tegelevad selle arstiteaduse valdkonna spetsialistid diagnostika, probleemidega konservatiivne ja kirurgiline ravi, südame -veresoonkonna kõigi osakondade haiguste ennetamine süsteemid. Nüüd areneb kardioloogia hüppeliselt. Kaasaegsetel teadlastel on igasuguseid uusi seadmeid, mis muudavad diagnoosimise palju lihtsamaks.

Kui me räägime kardioloogia osadest, eristatakse perinataalset ja sünnijärgset eraldi rühmadesse, kus tegelema alla üheaastaste laste ja loote raseduse viimaste etappide, laste ja täiskasvanute patoloogiatega tööstusele.

Spetsialistid pööravad igas neist tähelepanu järgmistele aspektidele:

1. Etioloogia, see tähendab konkreetse haiguse sümptomite ilmnemise põhjuste uurimine.
2. Patogenees või patoloogia arengu mehhanism. Käimasolevate füsioloogiliste muutuste analüüs ja selgitus võimaldavad valida optimaalse ravitaktika.
3. Diagnostika. See on kardioloogia väga ulatuslik ja oluline osa. Täpne diagnoos määrab haiguse tulemuse. Praegu kasutavad arstid laialdaselt kardiogrammi, angiograafia ja muude tehnikate tulemusi. Allpool kirjeldatakse üksikasjalikumalt patsientide uurimise meetodeid.
4. Konservatiivne ravi. Kardioloogias kasutatakse laialdaselt umbes 10 ravimite rühma. Need on adrenergilised blokaatorid, antikoagulandid, kaltsiumi antagonistid, diureetikumid, angioprotektorid ja paljud ravimid, mis peatada hüpertensiivse kriisi, insuldi, müokardiinfarkti ja muude kardiovaskulaarsete patoloogiate tunnused süsteemid.
5. Kirurgia. Varem olid arstidele kättesaadavad ainult avatud operatsioonid, mis lõppesid sageli komplikatsioonide ja isegi surmaga. Nüüd on kardioloogiakliinikutes laialt levinud endoskoopilised protseduurid, veresoonte stentimine ja isegi südame siirdamine. Igasugused arütmiad, siinusbradükardia, paroksüsmaalne tahhükardia, ekstrasüstool peatatakse edukalt südamestimulaatori paigaldamisega.
6. Füsioteraapia. See on hea abi konservatiivse ravi efektiivsuse suurendamiseks ja prognoosi parandamiseks operatsioonijärgsel perioodil.
7. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ennetamine. Kardioloogid keskenduvad sellele küsimusele pidevalt spetsialiseeritud foorumites. Paljud arstid on veendunud, et tavaliselt peavad patsiendid ise teavet otsima, mis viib sageli eneseravimini ja kurbade tagajärgedeni. Lisaks ei ole haiglate arstidel lihtsalt võimalust pöörata inimese psühhosomaatikale vajalikku tähelepanu.

Eraldi tasub mainida kardioloogia osi, mis on otseselt seotud haigustega, need on järgmised:

• Ateroskleroos ja lipiidide ainevahetuse häired.
• Arütmia.
• Südamepuudulikkus.
• Südamereuma.
• Äge koronaarsündroom (sealhulgas ebastabiilne stenokardia).
• Müokardiinfarkt ja selle tüsistused (aneurüsmid, trombemboolia jne).
• Arteriaalne hüpertensioon ja hüpotensioon.
• Müokardi kahjustus (kardiomüopaatia ja müokardiit).
• Kaasasündinud ja omandatud südamerikked (sh mitraalklapi prolaps).
• Endokardiit ja perikardiit.

Vaskulaarsed haigused on tihedalt seotud südamepatoloogiatega, millega tegeleb ka kardioloogia. Näiteks vegetatiiv-vaskulaarne düstoonia eelneb sageli isheemia, arütmia, vererõhu kõikumise ilmingutele. Alajäsemete veenilaiendid ja nende põletik (tromboflebiit) lõpevad sageli tromboosi ja troofiliste haavanditega.

Kardioloogia on tihedalt seotud sellise meditsiiniharuga nagu hematoloogia, mis tegeleb ravi ja rauapuuduse ja muude aneemiate, lümfisüsteemi haiguste põhjuste selgitamine (lümfostaas, lümfadeniit).

Inimese süda: selle patoloogiate struktuur, sümptomid ja põhjused

Peaaegu kõigis kardioloogiaõpikutes võrreldakse inimese südant pumbaga.

Tõepoolest, selle elundi kokkutõmbumine tagab pideva verevoolu protsessi läbi eranditult kõigi suurte ja väikeste vereringe ringide anumate.

Süsteemse vereringe kaudu tarnitakse verd kõikidesse inimkeha rakkudesse, sealhulgas kopsudesse.

Vereringe väike ring läbib ainult kopse. Seega täidetakse gaasivahetuse funktsiooni. Lihtsamalt öeldes, ilma komplekssetesse füsioloogilistesse terminitesse laskumata, venoosne veri kopsudes "muudab" rakud süsinikdioksiidi hapniku jaoks, muutudes arteriaalseks, mis taas naaseb elunditesse ja koed. Seal on protsess vastupidine.

Mõlemad vereringeringid on üksteisega ühendatud nelja kambriga inimese südames. See on koonusekujuline elund, mis asub rindkere vasakul küljel, selle anatoomias eristatakse 4 peamist struktuuri: kaks kodad ja kaks vatsakest, mis on eraldatud vaheseinte ja ventiilide süsteemiga. Väljas ja sees on kõik inimese südame struktuurid vooderdatud lihaskoega, müokardiga. Selle struktuur on ainulaadne. Fakt on see, et kogu lihaskond on jagatud kahte rühma: sile ja triibuline või luustik. Sujuv "töötab" sõltumata inimese teadvusest. See moodustab peaaegu kõigi siseorganite seinte aluse ja tagab peristaltika, veresoonte laienemise ja kitsendamise, emaka, põie jne kokkutõmbumise.

Skeletilihased "lülituvad sisse" ainult vastuseks aju teadlikele impulssidele. Selle omadused on tugevus ja vastupidavus. Müokard ühendab sileda ja vöötlihaskoe struktuuri "iseseisvuse". Just see struktuur tagab inimese südame põhifunktsiooni täitmise.

Kuidas meie põhiosa töötab? Süsteemsest vereringest pärinev venoosne veri siseneb paremasse aatriumisse õõnesveeni kaudu. Seejärel voolab see läbi trikuspidaalklapi paremasse vatsakesse ja sealt visatakse see kopsuarterisse. Nii algab väike vereringe ring.

Kopsuveenide kaudu siseneb arteriaalne veri vasakusse aatriumisse, mitraalklapi kaudu vasakusse vatsakesse, seejärel aordisse. Siit algab vereringe süsteemne ring. Aordist väljub kaks pärgarterit, mille kaudu viiakse läbi müokardi verevarustus.

Kodade ja vatsakeste järjestikust kokkutõmbumist reguleerib inimese südame juhtiv süsteem. See algab elundi ülemisest osast siinussõlmest, seejärel läbib erutus atrioventrikulaarset, kust see levib mööda His -kimbu jalgu ja Purkinje kiude. Müokardi kogu ergastust saab arvutada EKG vektorite põhjal.

Inimese südame patoloogia võib ilmneda isegi väikseima rikke korral elundi töö ühes etapis.

Nende haiguste põhjused on järgmised:

• kaasasündinud anomaaliaid rindkere struktuuris, veresoonte voodis ja südame defektides;
• aterosklerootiline koronaararteri haigus, kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõus;
• hüpertooniline haigus;
• müokardi närvisüsteemi reguleerimise rikkumine;
• endokriinsüsteemi patoloogia;
• infektsioon (mõjutab sageli perikardi kotti - perikardi);
• reumatoidsed haigused;
• pahaloomulised kasvajad.

Inimese erinevate südamehaiguste tekkimist soodustavad tegurid on suitsetamine, sagedased stressid, ebatäpsused toitumises, ülekaal ja vähene füüsiline aktiivsus.

Järgmised sümptomid on selle organi kõigi patoloogiate tavalised ilmingud:

• erineva intensiivsusega valu rindkere piirkonnas, ebamugavustunne võib ilmneda ka vasakul õlaribal või käsivarrel;
• õhupuudus tavalise füüsilise tegevuse taustal, rasketel juhtudel - lämbumishood;
• suurenenud väsimus;
• nõrkus;
• südame löögisageduse tõus või südame rütmihäired;
• jalgade turse;
• peavalud ja pearinglus on vererõhu probleemide tunnused.

Südamehaigused: diagnoos ja üldised omadused

Mis tahes patoloogia, sealhulgas südamehaiguste diagnoosimine algab patsiendi uurimisega.

Lisaks sellele, et küsida inimeselt teda häirivate sümptomite kohta, antakse arstile palju teavet ka välimuse kaudu:

• Kehatüüp. Näiteks asteenia tüüpi inimesed on altid hüpotensioonile, hüpersthenic - hüperkolesteroleemia, kõrge vererõhk.
• Nahk. Naha kahvatus näitab tavaliselt perifeerse vereringe patoloogiat, kui see on kombineeritud sama limaskestade varjundiga, on aneemia tõenäosus suur. Tsüanoos võib olla tingitud südamepuudulikkusest.
• Küüned. Südamehaiguste kasuks räägib küünte spetsiifiline kuju (kumerate kellaklaaside kujul) ja sõrmede falangede paksenemine, mis meenutab trummipulki.
• Turse olemasolu või puudumine ja nende lokaliseerimine. Südamepuudulikkust tõendab ulatuslik turse, mis on levinud kogu kehas.
• Liigesed. Liikumise jäikus, turse on reumaatiliste haiguste sümptom.

Südame asend, selle suurus määratakse palpatsiooni ja löökpillide abil. Auskultatsiooni abil saate kuulata müokardi kokkutõmbumise rütmi. Täpsema pildi annavad aga patsiendi instrumentaalsed uuringud. Esiteks on see elektrokardiogramm või lühendatud EKG. Seda on lihtne teostada, valutu ja mitteinvasiivne, kuid see annab palju teavet.

Pärast tulemuste dekodeerimist diagnoosivad nad arütmiat, südameatakki, juhtivushäireid. EKG eeliseks on selle kättesaadavus ja võimalus seda teha isegi kiirabiautos. Sageli võimaldab see hädaabimeetmeid õigesti valida ja hoiab ära patsiendi surma.

Täielikuma pildi annab ehhokardiograafia (EchoCG) või südame ultraheliuuring, eriti kombinatsioonis verevarustuse Doppleri uuringuga. See võimaldab hinnata koronaararterite, klapiaparaatide, vaheseinte seisundit. Ultraheli abil saab määrata ka kaasasündinud patoloogiaid.

Harjutustestid on muud täiendavad viisid südamehaiguste diagnoosimiseks. Sellisel juhul võetakse EKG treeningu ajal velotrenažööril või jooksulindil. Mõnikord on lubatud tavaline 6 -minutiline kõndimine. Kõik sõltub patsiendi seisundist. Testide läbiviimisel pööratakse tähelepanu muutustele südame töös rangelt doseeritud koormuse mõjul.

Kroonilise südame isheemiatõve diagnoosimiseks on stsintigraafia soovituslik. Samal ajal süstitakse inimkehasse märgistatud radioisotooppreparaat ja jälgitakse tomograafia abil selle liikumist piki veresoonte võrku. Samuti kasutatakse CT-d, MRI-d ja tavapäraseid röntgenkiirte, et saada täpne pilt elundi sisemisest struktuurist. Hemodünaamika ja veresoonte seisundi hindamiseks viiakse läbi angiograafiline uuring.

Sagedased südamehaigused on mitmesugused arütmiad, see tähendab müokardi kontraktsioonide füsioloogilise rütmi rikkumine, nende hulgas:

• ekstrasüstool, enneaegsed kokkutõmbed tavapärasest mustrist väljapoole;
• tahhükardia, südame löögisageduse tõus, on ventrikulaarne ja supraventrikulaarne;
• bradükardia, südame löögisageduse aeglustumine, seda peetakse professionaalsete sportlaste normiks;
• haige siinussündroom (siinuse blokaad);
• atrioventrikulaarse ja ventrikulaarse juhtivuse rikkumised (blokaad, enneaegne erutus).

Kliinilise kursuse kohaselt võivad rütmihäired olla ägedad ja kroonilised, mööduvad ja püsivad. Selle südamehaiguse peamised sümptomid on pearinglus, pulseerimine, õhupuudus ja teadvusekaotus. Patoloogia rünnakute vältimiseks peab patsient peaaegu pidevalt võtma tablette adrenergiliste retseptorite blokaatorite rühmast või paigaldama kunstliku südamestimulaatori.

Südame isheemiatõbi areneb pärgarterite verevoolu halvenemise ja sellega kaasneva müokardi ebapiisava hapnikuvarustuse taustal. Selle patoloogia peamine põhjus on ateroskleroos. Selline rikkumine on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. See on müokardiinfarkt, võimalik hilisem kardioskleroos ja südamepuudulikkus.

Tavaliselt areneb IHD hüpertensiooni taustal, avaldub stenokardia (äge suruv valu rinnus) rünnakuna, mille peatavad nitroglütseriini tabletid.

Müokardiinfarkt on kroonilise isheemia tõsine komplikatsioon. Patsientide suremus esimeses 1-2 tundi pärast seda on umbes 30%, kuid isegi haiglaravi korral on surma tõenäosus umbes 10%. Erakorralised meetmed hõlmavad rindkere surumist ja patsiendi kiiret toimetamist intensiivravi. Seal süstitakse patsiendile ravimeid verevoolu taastamiseks mõjutatud müokardis, valu leevendamiseks, ägeda südamelihase hüpoksia tagajärgede ärahoidmiseks.

Kuid isegi piisava arstiabi korral püsib patoloogia kordumise oht, eriti vanemas eas. Seetõttu on näidatud, et ravimid normaliseerivad vererõhku (eriti samaaegse hüpertensiivse haiguse korral), dieet (toit peaks sisaldama minimaalselt kiireid süsivesikuid, loomset rasva ja maksimaalselt vitamiine), rahvas aitab hästi fondidest. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on vajalik füüsiline aktiivsus, selleks on soovitatav kasutada harjutusravi kompleksi spetsiaalseid harjutusi. Müokardiinfarktile järgneb sageli puue.

Mida meie portaal teile räägib: kardioloogia, südame -veresoonkonna haiguste ravi ja ennetamine

Nagu on märgitud kardioloogia ja südamekirurgia portaalides, on peamised südame ja veresoonte patoloogiate raviks kasutatavad vahendid järgmised:

• Alfa blokaatorid (Prazosiin, Doksasosiin, Terasosiin) kasutatakse laialdaselt arteriaalse hüpertensiooni raskete vormide raviks, mis esinevad hüpertensiivsete kriiside korral.
• Kaltsiumikanali blokaatorid (Diltiaseem, Falipamiil, Amlodipiin). Seda kasutatakse hüpertensiooni raviks, stenokardiahoogude leevendamiseks, südame isheemiatõve sümptomite kõrvaldamiseks.
• Trombotsüütide ja antikoagulandid (Hepariin, Clopidogrel, Tirofiban, Cardiomagnet). See on ette nähtud insultide, ateroskleroosi trombootiliste komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks.
• Antiarütmikumid (Propranolool, atenolool, amiodaroon, nibentaan). Määratud südame löögisageduse normaliseerimiseks siinustahhükardia, bradüarütmia, ekstrasüstooliga.
• Angiotensiini retseptori blokaatorid (Losartaan, valsartaan) on näidustatud hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, koronaararterite haiguste korral.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ennetamise meetmed hõlmavad ennekõike elustiili, toitumispõhimõtete muutmist ja kehalise aktiivsuse suurenemist. Lisaks tuleks selliste patoloogiate ravi kombineerida immunoloogia, gastroenteroloogia ja metaboolse korrektsiooniga. Vene haridusalade arendamisega on kardioloogiaportaal levimas mitte ainult spetsialistide, vaid ka patsientide seas.