Lööve süüfilisega: kõige tüüpilisemad ilmingud, tüübid, diagnoosimise ja ravi meetodid

Süüfilis viitab tõsistele süsteemsetele infektsioonidele, mis levivad sugulisel teel, leibkonna kaudu või vereülekande teel. Üldiselt on haiguse põhjustaja kahvatu treponema mikroorganism üsna tundlik penitsilliinide, tetratsükliinide rühma kuuluvate üsna standardsete antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Peaasi on selgelt jälgida annust ja vastuvõtu kestust. Kuid ravi puudumisel on suur patoloogia ülemineku oht kroonilisele, korduvale vormile. Süüfilisega lööve ilmneb juba protsessi teises etapis, seetõttu on selline sümptom tõsine põhjus venereoloogiga võimalikult kiiresti ühendust võtta.

Erinevalt enamikust dermatoosidest iseloomustab treponema pallidumiga lööbeid mitmeid märke:

• epidermise katte kahjustuste kindel lokaliseerimine puudub, ainus erand on esmase süüfilise jaoks spetsiifiline kõva šanks, mis moodustub treponema nahale tungimise kohas või limaskestad;
• lööbe fookuste sulandumisel pole eelsoodumust, reeglina on fookustel hästi piiritletud piir, kuigi nende kuju võib olla erinev;
• pikaajalise haiguse kulguga võib lööve ilmneda kehal ilma nähtava põhjuseta ja ka kaduda spontaanselt ilma igasuguse ravita;
• puuduvad täiendavad sümptomid, süüfilise lööbe, sügeluse, koorimise korral, üldine tervislik seisund jääb normaalsetesse piiridesse, harvadel eranditel pärast lööbe kadumist nahal ei esine jälgi pole;
• kahjustuste varjund varieerub kahvatu viljalihaga algstaadiumis kuni punakaspruuni kuni mustani;
• on võimalik mitut tüüpi lööbe (näiteks laigud ja papulid) samaaegne esinemine;
• kiire kadumine koos sobiva ravikuuri valimisega.

Lisaks iseloomustab süüfilise naha ilminguid selge perioodilisus. Haigus algab inkubatsiooniperioodiga. Selle kestus on patsienditi erinev 2–3 nädalaid kuni mitu kuud. Patoloogia avaldub kõva kantseli väljanägemisega. Sageli esineb süsteemseid ilminguid (temperatuur, üldise seisundi halvenemine jne). Ja alles siis, veel mõne nädala pärast, tekib lööve koos süüfilisega. See püsib (võttes arvesse remissiooni ja ägenemise perioode), kuni haigus on täielikult paranenud.

Inimene ei saa kohe teada süüfilise nakatumisest, kuna haigus algab inkubatsiooniperioodiga. Selle kestus sõltub immuunsüsteemi seisundist, kaasuvate haiguste esinemisest, antibiootikumide samaaegsest manustamisest (standardannused enamiku bakteriaalsete infektsioonide raviks ei ole täielikult tõhusad treponema). Süüfilise esmast vormi iseloomustab nn kõva kantseli välimus. Väliselt näeb see välja nagu ümar haavand, mida ümbritseb ülestõstetud rull.

Sisepind on tasane ja sile. Kuid selline nahakahjustus on valutu, riietega hõõrudes või vajutades võib ichor vabaneda. Tavaliselt moodustub šanks kehapiirkonnas, mis on olnud otseses kontaktis nakatunud sekretsioonidega. Tavaliselt on need suguelundid, meditsiiniliste manipulatsioonide ajal või pärast kaitsmata oraalseksi - ninaneelu limaskesta. Harvemini moodustub sarnane süüfilise märk kõhul, reie siseküljel. Sellistel juhtudel võib kanali suurus olla kuni 40-50 mm ja veel.

Kõige sagedamini on keha voodri erosioonikahjustus üksik, kuid mõnikord võib ilmneda mitu haavandit. Esmase süüfilise haruldane ebatüüpiline vorm on šanks - panaritium. Selle eripära on lokaliseerimine, selle haiguse jaoks ebatüüpiline - peopesadel, sõrmedel. Sellisel juhul on lisaks haavandile turse, lokaalne hüpertermia, punetus.

Enamikul patsientidest paraneb šanks süüfilise sekundaarse perioodi alguseks isegi ilma väliste või suukaudsete ravimite kasutamiseta. Kuid just seda etappi iseloomustab mitmesuguste löövete ilmumine. Varem oli sellise süüfilise kulgu patogenees seotud treponemide enda aktiivsusega. Kuid kliiniliste uuringute käigus on teadlased leidnud, et patoloogia etappe kajastavate teatud sümptomite tekkimise peamine füsioloogiline põhjus on keha reaktsioon.

Sellepärast erinevad erinevate patsientide puhul süüfilise erinevate perioodide ajastus ja selle välised ilmingud ning ägenemise - remissiooni vaheldumine. Treponemide esmase kasutuselevõtuga reageerib inimese immuunsüsteem tiheda infiltraadi moodustamisega. Seejärel muutub kõigi suurenevate muutuste mõjul (vastavalt arengumehhanismile sarnanes allergilise reaktsiooniga) nahakahjustuse olemus ja välimus. Patoloogilise protsessi lõpptulemuseks on tertsiaarse süüfilise spetsiifiline igeme, millel on naha nekroos.

Süüfilise roosola

Välimuselt on selline moodustis plekk, mis ei erine mingil viisil ümbritsevast nahast, välja arvatud värv. Toon võib varieeruda kahvatu lihavärvi või kergelt kollaka kuni helepunase toonini. Kuid valdaval enamikul juhtudel ei ole süüfilise roosola väga kontrastset värvi.

Lööve kuju on varieeruv: laigud võivad olla ümarad või ebaselged piirid. Need asuvad üksteisest kaugel, ei sulandu kokku. Iga üksiku kahjustuse suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni pooleteise sentimeetrini. Sügelus, koorimine, ümbritsevate kudede põletik puudub.

Külmaga muutuvad roosola laigud selgemaks, samu sümptomeid täheldatakse penitsilliini antibiootikumidega ravi alguses. Vajutades lööve kaob, kuid mõne aja pärast taastub. Selle sündroomi eripära on intensiivsema värvuse omandamine, kui seda süstitakse PP -vitamiini lahusega.

Papulaarne süüfilis

Seda haigusvormi iseloomustab erinevate tihedate papulude ilmumine. Kehal võivad need paikneda üksteisest eraldi või väikestes rühmades. Lööve iseenesest ei tekita ebamugavusi, kuid vajutamisel tekib äge valulik tunne. Reeglina püsivad papulid kehal kuni 2 kuud, pärast seda tekib koorimine, seejärel lööve kaob. Nende asemele jäävad pigmentatsioonipiirkonnad mõneks ajaks.

On selliseid papulaarse süüfilise vorme:

• Läätsekujuline, ilmub kõige sagedamini, väliselt sarnane lööve sarnaneb väikeste sõlmeliste moodustistega, suurusega kuni pool sentimeetrit. Esialgsel etapil on papula väliskülg sile ja seejärel kaetud läbipaistvate kaaludega. Selliste sekundaarse süüfilise ilmingute ilmnemisega näole kaasneb sageli seborröa, nii et papulid on kaetud tihedama kattega. Korduva kursiga iseloomustab läätsekujulist papulaarset süüfilist löövete sulandumine erinevate piirjoonte rühmadesse - poolring, kaarerõngas jne.
• Miliartny, selle süüfilise vormi korral ei ületa papulid paar millimeetrit, need moodustuvad ainult karvanääpsude (sealhulgas kahuri) või rasunäärmete kanalite ümber. Järjepidevuse poolest on moodustised üsna tihedad, mõnikord kaetud sarvise kattega. Reeglina paikneb miliaarne süüfilis kätel ja jalgadel. Selliste koosseisudega võib kaasneda sügelus, nad on altid pikale kulule ja ei reageeri hästi standardsele ravile.
• Mündikujuline, eristub üsna iseloomuliku värvi (tumepruunist lilla-punaseni) papulite suurte mõõtmetega (kuni 2,5 cm). Tavaliselt on lööbeid suhteliselt vähe, lisaks kipub sarnast süüfilise vormi kombineerima teist tüüpi löövetega. Sageli meenutab kahjustus ilutulestikku - suure koha ümber paikneb mitu väikest (sarnast nähtust nimetatakse lõhkamiseks või korymbiformseks süüfiliseks). Pärast mündilaadse papuli kadumist jäävad kahjustatud pigmentatsiooniga alad. Sageli on sellised moodustised lokaliseeritud kubeme voldikute piirkonnas, tuharate vahel. Sellisel juhul on need sageli kahjustatud, märjad ja pidevalt erodeeritud.

Mõnikord moodustub nn peopesa ja jalatalla süüfilis. Välimuselt võivad need sarnaneda konnasilmadele või nahaalustele hematoomidele, mis justkui "säravad" läbi epidermise katte.

Pustuloosne süüfilis

See haigusvorm jätkub erineva suuruse ja lokaliseerimisega mullide täidetud eksudaatide moodustumisega. Ekspertide sõnul on see väga haruldane, maksimaalselt 10 patsiendil 100 -st, see on alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise taustal tüüpilisem nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidele. Pole haruldane, et selle lööbega kaasneb tugev palavik.

Sõltuvalt välistest ilmingutest eristatakse järgmisi pustulaarse süüfilise vorme:

• Angerjasarnane. See avaldub väikese tükina, mille keskele ilmub kiiresti mäda kogunemine. Tavaliselt on neil ere värv, reeglina on need lokaliseeritud rasunäärmete piirkonnas (näol, seljal, juuste kasvu tsoonil peas).
• Rõuged. Seda iseloomustab pustulite kiire lagunemine põletikulise nahaga ümbritsetud papulaks. Seejärel kaetakse see tiheda keratiniseeritud koorikuga, varsti kaob ja jääb väike süvend. Lööbed ei ole sulandumisele altid, nad näevad välja nagu tuulerõuged, seega on diferentsiaaldiagnostika jaoks vaja läbi viia mitmeid uuringuid.
• Ebatavaline. Esialgsel etapil ilmub iseloomulik pustul, mis variseb järk -järgult keskosas, moodustades üsna suure abstsessi. Lööve on erkpunase värvusega, pärast abstsessi purunemist moodustub kollakas või pruun tihe koorik.
• Ektima. Protsessi sügavuse tõttu iseloomustab patoloogia mitte ainult epidermist, vaid ka pärisnahka. See on suur (kuni 10 cm), sageli kaetud tiheda koorikuga. See langeb peagi maha, paljastades haavandilise pinna, mida piirab kõrgendatud nahk. Pärast paranemist tekib ektüümi kohale arm.

Teine pustuloosse süüfilise tüüp on ruupia. See on altid pikale kulule ja keerulistele paranemisprotsessidele, mille käigus kuivatuskoorikud asetatakse üksteise peale kihina, moodustades nahapinnast kõrgemale kerkiva kooretaolise.

Herpetiformne süüfiid

Väliste ilmingute poolest on see väga sarnane pustuloosiga, kuid patogeneetiliste muutuste poolest sarnaneb see rohkem kolmanda astme süüfilise sümptomitega. Toimib tõsise patoloogia kulgu märgina, esineb tavaliselt nõrgenenud patsientidel, kellel on kalduvus immuunpuudulikkusele, liigsele alkoholitarbimisele, narkomaaniale, ravimata süüfilise taustal. Välimuselt (see on fotol väga märgatav) on süüfilis herpetiformis erksavärviline tahvel (nende suurus varieerub 1–6 cm). Ülevalt on need kaetud väikeste mullidega, mis sarnanevad väga herpesega. Mõne päeva pärast nad aga lõhkevad ja pustulid on pealt kaetud väikeste haavanditega.

Pigmenteeritud süüfiid

Seda haigusvormi nimetatakse ka leukodermiks. Tavaliselt ilmnevad selle ilmingud kuus kuud pärast nakatumist. Pigmenteeritud süüfilis on lokaliseeritud kaelas, seetõttu nimetatakse seda sageli Veenuse kaelakeeks. Esialgu näib, et nahal on suurenenud pigmentatsioon ja ebaühtlased piirjooned, seejärel muutuvad need heledamaks. Nad ei ole altid suuruse ja sulandumise muutustele, sagedamini moodustuvad need naistel, reeglina on ravile raske reageerida. Sageli kaasnevad selliste pigmentatsioonihäiretega patogeenide tungimine tserebrospinaalvedelikku.

Naha ilmingud haiguse hilises perioodis

Kolmanda astme süüfilis esineb epidermise ja pärisnaha pikaajaliste põletikuliste protsesside taustal. Üks haiguse hilise perioodi ilminguid on igemed - üsna tihe neoplasm konsistentsiga, selle suurus võib ulatuda pähkel. Vajutades ei teki valusaid tundeid.

Kumm moodustub epidermis, seetõttu liigub see kergesti naha alla, moodustub tavaliselt jalgadel, võib olla üksik või sulanduda kokku. Mõne aja pärast eraldub moodustumise keskelt koevedelik. Järk -järgult suureneb vahe, mis põhjustab haavandite teket koos nekroosiga.

Sellised kahjustused võivad nahal püsida pikka aega (mõnikord kuni mitu aastat). Pärast paranemist võib tekkida arm või depressioon nahas. Tükiline süüfilis on veel üks kolmanda astme süüfilise ilming.

Sellega kaasneb spetsiifilise sinakasvärvi moodustiste moodustumine, mis on kogutud rühmadesse. Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest võivad nad lahustuda või voolata haavanditesse, millele järgnevad armid.

Kaasasündinud süüfilise kliiniline pilt

Emakasiseselt süüfilisse nakatunud imikul on suur surma tõenäosus, eriti patoloogia varase ilmnemisega. Kui haigus areneb esimestel kuudel pärast sündi, tekivad sekundaarsele süüfilisele iseloomulikud sümptomid. Kaasasündinud süüfilisele roosolale on iseloomulik koorimine, kaalude välimus, erkpunase tooni välimus. Papulaarne süüfilis lastel esineb naha paksenemisega talladel ja peopesadel, tuharatel. Siis muutub sellise moodustise pind läikivaks ja hakkab tugevalt maha kooruma.

Süüfilise sümptomite tekkimisel suus imemise tagajärjel ilmuvad karjuvad, sügavad praod, nende paranemisega kaasneb armide teke. Kui sellised lööbed on ninas, tekib nohu. Mõnel juhul on oht nina vaheseina täielikuks hävitamiseks.

Süüfiline lööve: kas meeste ja naiste käigul, diagnoosimismeetoditel ja teraapial on mingeid erinevusi?

Paljud sekundaarse süüfilise ilmingud ei erine meeste ja naiste vahel. Õrnema soo esindajad moodustavad aga suurema tõenäosusega leukoderma ("Veenuse kaelakee"). Lisaks on teatav erinevus aknelaadse pustulaarse süüfilise lokaliseerimisel, kuna meestel suureneb rasunäärmete sekretoorne aktiivsus. Suguelundite piirkonnas esinevate kahjustuste asukohas on üsna kindlad erinevused.

Meestel paiknevad patoloogia (chancre) esialgsed ilmingud peenise peas, naistel - suguelundite limaskestadel. Lisaks on õiglase soo nakatumine ohtlik raseduse riski osas nakkusprotsessi aktiivse kulgu taustal. Areneva loote emakasisese infektsiooni korral on lapse surmaoht suur, sarnane tõenäosus püsib ka sünnitusjärgsel perioodil.

Mõned pallon treponema sümptomid on üsna spetsiifilised, kuid ravi ei alustata ilma diagnoosi kinnitamata. Süüfilist löövet tuleb eristada teistest dermatoosidest.

See on võimalik heitmete mikroskoopia ja spetsiifiliste immuunanalüüsi meetodite, hemaglutinatsiooni reaktsiooni, Wassermani abil. Need võivad anda haiguse algstaadiumis ebausaldusväärse tulemuse, kuid naha ilmingute ilmnemisel on sellised meetodid väga spetsiifilised.

Süüfiline lööve on ravile üsna vastuvõtlik, kuid peamine tingimus on õigeaegne visiit arsti juurde. Arst määrab pika antibiootikumikuuri tetratsükliinide, penitsilliinide, makroliidide rühmast. Mõnel juhul on näidustatud antihistamiinikumid. Mõnikord kasutatakse põletikuvastaseid lokaalseid salve ja geele. Siiski ei tohiks te proovida nakkusega ise toime tulla, süüfilise ravi nõuab professionaalset lähenemist.