Kõhulahtisus ja oksendamine täiskasvanul: põhjused, ravimeetodid

Kõhulahtisus ja oksendamine täiskasvanul on alati patoloogilised sümptomid, mida ei saa seostada keha normaalse seisundiga. Selle patsientide kategooria kõige tõenäolisem kõhulahtisuse ja oksendamise põhjus on toiduga nakatumine, samuti mitmesugused mürgistused (sh ravimimürgitus). Mõnel juhul võivad need märgid viidata seedetrakti haigustele, parasiitidele infektsioonid, kõhunäärme ja sapipõie haigused, samuti psühhosomaatilised ja vegetatiivsed-veresoonkonna haigused häired.

Eriti rasketel juhtudel, millega kaasneb rikkalik ja korduv oksendamine, vajab patsient erakorralist arstiabi, seega on oluline teada kõige rohkem nende kliiniliste sümptomite levinumad põhjused ja kiireloomuliste meetmete (rehüdratsiooni, võõrutusmeetmete jne) rakendamise alus.

Kõhulahtisus ja oksendamine koos kõrge palavikuga

Äge sooleinfektsioon (ACI) on täiskasvanute ja laste kõhulahtisuse ja oksendamise peamine põhjus. Sooleinfektsioonide peiteaeg võib varieeruda 4 tunnist 3-5 päevani (olenevalt patogeenist). Bakterid ja viirused võivad siseneda inimese seedetrakti läbi kontakti-leibkonna, väljaheidete-suu kaudu, samuti nakkusekandjaga kokkupuutel. Mõned bakteritüübid võivad kehasse siseneda naha kaudu, seetõttu on hügieen bakteriaalsete ja viiruslike soolehaiguste ennetamise oluline tingimus.

Düsenteeria

See on nakkushaigus, mille on põhjustanud perekonna Shigella gramnegatiivsed vardakujulised bakterid. Nad suudavad säilitada oma elutegevust kuni 3-4 kuud (pinnases ja reovees) ning kui nad satuvad toiduained (liha, munad) Shigella võib aktiivselt paljuneda, eraldades inimestele ohtlikke aineid tsütotoksiinid.

Düsenteeria arengu patogeneetiline mehhanism

Lava (etapp)	Patogeenide lokaliseerimine	Mis juhtub soolestikus
Esiteks (enterotoksiline vorm)	Peensoolde	Bakterid sisenevad peensoolde (nakkusdoos on 200-300 rakku), kus neid toodetakse suurtes kogustes enterotoksiinid, mis põhjustavad üldise mürgistuse sümptomite (palavik, palavik, külmavärinad) kiiret suurenemist higistamine). Esimese etapi kestus on kuni 24 tundi.
Teine (invasiivne vorm)	Jämesool (valdavalt sigmoidne käärsool)	Shigella liigub käärsoole lõpuni, tungib sooleepiteeli rakkudesse ja hakkab jõuliselt tootma tsütotoksiini (rakustruktuuri kahjustavaid antikehi). Kerge düsenteeria korral tekib jämesoole katarraalne põletik. Raskematel juhtudel on limaskestadel võimalikud fibrinoossed, erosioonilised, haavandilised ja nekrootilised muutused.

Lisaks oksendamisele ja kõhulahtisusele koos düsenteeriaga väljendatakse ka muid sümptomeid, näiteks:

• joobeseisund (palavik, palavik, külmavärinad, peavalu, unisus);
• vererõhu alandamine;
• isu puudumine tugeva iivelduse taustal;
• lõikamisvalud koos sooviga sooled tühjendada.

Kõhuvalu koos düsenteeriaga võib olla hajus, kuid sagedamini kurdavad patsiendid kohalikke valusaid aistinguid, kirjeldades neid kui ägedat, kramplikku valu.

Märge! Perekonna Shigella bakteritega nakatumise suurimad riskid on märgitud suveperioodil, kui riknevate toiduainete transportimisel ja ladustamisel on raskusi.

Coli infektsioon (escherichiosis)

Escherichiosis on seedetrakti nakkushaigus, mille on põhjustanud Escherichia perekonna oportunistlikud proteobakterid (eriti Escherichia coli - Escherichia coli). E. coli põhjustatud infektsioonide inkubatsiooniperiood on 12 tundi kuni 7 päeva, kuid sagedamini ilmnevad haiguse sümptomid 1-3 päeva pärast nakatumist. Escherichiosis täiskasvanutel algab alati ägedalt: patsiendi temperatuur tõuseb 38 ° -38,5 ° C -ni, algab harva, kuid rikkalik oksendamine, mis ei too leevendust.

3-4 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist tekivad muud sümptomid, näiteks:

• palavik;
• kõhulahtisus (väljaheide on sagedane, rikkalik, võib välja tulla nagu purskkaev ja sisaldada suures koguses vett);
• tugev iiveldus (üks peamisi joobeseisundi tunnuseid);
  

  Üks esimesi joobeseisundi sümptomeid on tugev iiveldus.

• kramplik valu kõhu keskosas;
• naha kahvatus;
• dehüdratsiooni sümptomid koos rohkete mao- ja soolte liigutustega (kuiv nahk ja huuled, mooside ilmumine suunurkadesse, ketendavad laigud nahal, vererõhu langus).
  

  Kuiv nahk ja huuled on dehüdratsiooni märk keha mürgistuse ajal

Tähtis! Väljaheite välimus ja selle kogus on koli -nakkuse tüübi määramisel suure diagnostilise väärtusega. Sagedased lahtised väljaheited ilma limaskestade ja verejoonteta on iseloomulikud enteropatogeensetele ja enterotoksogeensetele escherichioosi vormidele. Verine kõhulahtisus (hemorraagiline koliit) on peaaegu alati märk E. coli infektsioonide enteroinvasiivsest vormist.

Clostridiaalne enterokoliit

Clostridiaalne pseudomembranoosne enterokoliit on soole kõigi osade kahjustus, mis on põhjustatud perekonna Clostridium (Clostridium difficile) anaeroobsetest grampositiivsetest bakteritest. Ägeda põletikulise protsessi peamine põhjus on ebaratsionaalne ja pikaajaline kasutamine antibiootikumid, mis põhjustab resistentsete (resistentsete) bakteritüvede teket ja arengut superinfektsioon. Pikaajaline vesine kõhulahtisus koos vere lisanditega ja palju lima - peamine diagnostika täiskasvanute klostridiaalse enterokoliidi tunnuseks, mis on peaaegu alati kombineeritud oksendamise ja tugeva valuga kõht.

Muud pseudomembranoosse koliidi sümptomid täiskasvanutel:

• kõrge palavik ja muud keha süsteemse mürgistuse tunnused (letargia, peavalu, külmavärinad, nõrkus);
• kõhuvalu, halvem enne väljaheidet;
• tenesmus (sagedane, ebaõnnestunud ja valulik tung soolestiku tühjendamiseks);
• mõõdukas puhitus.

Raske klostridiaalse koliidi korral täheldatakse sageli kardiovaskulaarsüsteemi rikkumisi: südame löögisageduse muutusi, rõhulangust, õhupuudust. Kõhu palpatsioonil määratakse jämesoole projektsioonis lokaalne valu.

Tähtis! Pseudomembranoosse enterokoliidi käivitatud vormid on soole seinte perforatsiooni tõttu ohtlikud, seega kõhulahtisuse ja oksendamine koos kõrge palaviku ja valuliku tenesmusega, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Salmonelloos

Salmonelloos (paratüfoos, kõhutüüfus) hõlmab seedetrakti ägedaid haigusi, mis on põhjustatud perekonna Salmonella proteobakteritest.

Suur hulk salmonellaid leidub munavalgetes, samuti munakoore pinnal, nii et enne munade küpsetamist tuleb neid alati põhjalikult pesta keedetud vee ja seebiga. Teised salmonellapõletiku allikad võivad olla aegunud liha, köögiviljad ja rohelised (mikroorganismid võivad nakatunud loomade väljaheidete kaudu sattuda vilja pinnale). Salmonelloosi inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 3-4 päeva, kuid enamikul patsientidest ilmnevad infektsiooni sümptomid ligikaudu esimesel päeval pärast nakatumist.

See võib olla:

• iiveldus ja oksendamine;
• sagedased vesised väljaheited (kõhulahtisus);
• subfebriilne palavik;
• peavalu, nõrkus, unisus;
• maksa ja põrna suurenemine.

Mõnel juhul võib salmonelloos jätkuda ilma tõsiste sümptomiteta ja haiguse paranemine toimub 8-10. Päeval. Hoolimata asjaolust, et patsient ise võib olla rahuldavas seisukorras ja säilitada oma töövõime, kuni ta täielikult taastub, on ta nakkuse kandja ja võib olla tervisele ohtlik teised.

Sooleinfektsioonide ravi täiskasvanutel

Enamikul juhtudel kasutatakse seedetrakti bakteriaalsete infektsioonide raviks antibiootikume. Nende ravimite kasutamine on soovitatav pärast bakterioloogilist kultiveerimist ja identifitseerimist nakkuse põhjustaja, samuti selle tundlikkuse määramine konkreetse ravimi suhtes. Selle põhjuseks on mõnede bakteritüvede kõrge resistentsus kõige tavalisemate antibakteriaalsete ja bakteritsiidsete ainete suhtes. Näiteks salmonelloosi korral on tetratsükliini ja aminoglükosiidide manustamine ebaefektiivne, kuna enamik Salmonella tüvesid on nende ravimite suhtes väga resistentsed.

Bakteriaalsete infektsioonide raviks on kõige tõhusamad fluorokinoloonid ja penitsilliinid (amoksitsilliin) kaubanimede all:

• "Amoksitsilliin";
  

  "Amoksitsilliin"

• Flemoxin;
• "Amoksiklav";
• "Panklav";
  

  Panklavi tabletid

• Levofloksatsiin;
• Tsipromed;
• Tavanik.
  

  Tavanic tabletid

Kerge ja mõõduka raskusega infektsioonide korral on ravi aluseks antibiootikumid, mis toimivad ainult soolestiku luumenis ja ei imendu süsteemsesse vereringesse (nifuroksasiid, enterofuriil). Tabelis on loetletud muud ravimid bakterite põhjustatud nakkuslike soolekahjustustega patsiendi kompleksseks raviks ja taastamiseks.

Ravimid bakteriaalsete infektsioonide raviks täiskasvanutel

Farmakoloogiline rühm	Rakenduse eesmärk	Narkootikumid
Enterosorbendid	Mürgistuse sümptomite kõrvaldamine ja enterotoksiinide, tsütotoksiinide ja muude patogeensete bakterite poolt toodetud toksiliste ainete eemaldamine soolestikust.	"Smecta", "Laktofiltrum", Enterosgel, "Neosmektiin", "Polüfaan", Polysorb.
Soolalahused (pulbrid) rehüdratsiooniks Soolalahused (pulbrid) rehüdratsiooniks	Vedeliku ja mineraalsoolade (elektrolüütide) tasakaalu taastamine, neeru- ja südamepuudulikkuse ennetamine.	"Regidron", "Trihüdrosool", Hydrovit Forte.
Preparaadid, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat Preparaadid, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat	Oportunistlike ja kasulike bakterite tasakaalu normaliseerimine, soole düsbioosi ennetamine.	Linex, "Bifidumbakteriin", "Acipol", "Normobakt", "Narine".
Kõhulahtisuse ravimid Kõhulahtisuse ravimid	Kõhulahtisuse peatamine, väljaheite normaliseerimine.	"Imodium", "Diara", Lopedium.

Tugeva oksendamise korral on näidustatud tsentraalse toimega prokineetika ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan") manustamine. Ägeda perioodi jooksul määratakse patsientidele säästlik dieet, mis välistab rasvased, praetud, vürtsikad ja suitsutatud toidud, samuti maiustused ja gaseeritud joogid.

Märge! Seedetrakti viiruslike kahjustuste, näiteks rotaviiruse või noroviiruse infektsiooni korral on antibiootikumide kasutamine ebaefektiivne. Nende haiguste ravi aluseks on viirusevastased ja immunomoduleerivad ained (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). Ülejäänud teraapia sarnaneb bakteriaalsete infektsioonide raviga ja on suunatud vee-elektrolüütide tasakaalu taastamisele, soolte normaliseerimisele ja keha mürgitustamisele.

Kui temperatuuri pole

Kui täiskasvanu kannatab kõhulahtisuse ja oksendamise all, kuid kehatemperatuur jääb normaalsesse vahemikku, tuleb see välistada mao, kõhunäärme, soolte, sapipõie ja teiste protsessis osalevate organite haigused seedimine.

Selliste patoloogiatega kaasnevad peaaegu alati muud sümptomid: raskustunne ja kõhupuhitus, tunne valulik laienemine epigastria piirkonnas pärast söömist, kõrvetised, röhitsemine hapu või mädanenud lõhnaga, ärritunud väljaheide. Seedetrakti patoloogiate temperatuur tõuseb tavaliselt ainult ägenemise perioodil ja nõrgenemise faasis võib patsient kurta mõõdukas kõhuvalu, samuti vahelduv oksendamine, iiveldus või kõhulahtisus, millele võib järgneda järsk väljaheite puudumine mitmeks päeva.

Mao haigused

See on üks levinumaid ja sagedasemaid ootamatu, põhjendamatu oksendamise ja kõhulahtisuse põhjuseid täiskasvanutel. Kõhupõletik (katarraalne gastriit) võib areneda Helicobacter pylori (spiraal-gramnegatiivne) infektsiooni taustal bakterid) ning söömishäirete ja uimastite kuritarvitamisega, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega narkootikume.

Lisaks gastriidile võivad täiskasvanutel oksendamist ja kõhulahtisust ilma palavikuta põhjustada järgmised mao patoloogiad:

• atoonia (laisa mao sündroom). Patoloogia avaldub mao seinte motoorse ja peristaltilise funktsiooni rikkumises, mis põhjustab toidu stagnatsiooni maoõõnes ja väljaheite rikkumist.
  

  Mao motoorika rikkumine põhjustab sagedast kõhulahtisust, millega kaasneb iiveldus

• gastroptoos (mao tühjenemine). Seda diagnoositakse peamiselt keskmise vanuserühma naistel (vanuses 25 kuni 40 aastat).
  

  Gastroptoosi etapid

• maovähk. Raske pahaloomuline patoloogia halva ellujäämisprognoosiga.
  

  Oksendamine ja kõhulahtisus võivad avaldada maovähki varases staadiumis.

Märge! Oksendamist koos kõhulahtisusega, mis ei ole seotud teiste sümptomitega ega seostatud gastriidi ja teiste seedetrakti patoloogiatega, täheldatakse peaaegu 30% -l patsientidest maovähi algstaadiumis. Loe rohkem kuidas lõpetada oksendamine.

Soolehaigus

See on teine ​​sagedane kõhulahtisusega oksendamise põhjus. Soolepatoloogiatega oksendamisel on terav ebameeldiv lõhn ja see võib sisaldada sapi osakesi. 80% juhtudest kurdavad patsiendid ka valulikke krampe üla- või keskosas (sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest) ja isu puudumist.

Sarnased sümptomid on iseloomulikud järgmistele patoloogiatele:

• ärritunud soole sündroom;
• divertikuliit;
• koliit;
• enteriit;
• Crohni tõbi;
• soolesulgus (iileus);
• soole polüpoos;
• pärasoolevähk.

Märge! Soolehaiguste korral võib väljaheitehäire avalduda kõhulahtisuse ja kõhukinnisusena. Nende sümptomite ilmnemise patogeneetiliste mehhanismide selgitamiseks kasutatakse soolestiku endoskoopilist uurimist.

Sapipõie ja kõhunäärme haigused

Selle rühma haiguste tüüpilisim sümptom täiskasvanutel on oksendamine koos väljaheidete lõhnaga ja sapphapete seguga (emeetiline massid võivad olla kollakad või pruunid), kuid mõnel juhul võib see esineda samaaegselt häirega tool.

Kui nende sümptomitega kaasneb hapu röhitsemine, naha ja limaskestade kollasus, nahalööve, tuim valu hüpohondriumis, tuleb välistada järgmised haigused:

• kõhunäärme põletik (pankreatiit);
• sapipõie ja selle kanalite põletik (koletsüstiit ja kolangiit);
  

  Koletsüstiit

• sapikivitõbi (sapikivitõbi);
• sapiteede düskineesia ja atreesia;
  

  Sapiteede düskineesia

• sapiteede muda (kristalne suspendeeritud sete sapipõie õõnsuses);
• gastrinoom (kõhunäärme ja mao pahaloomuline kasvaja, mis toodab gastriini);
  

  Gastrinoom

• diabeet.

Samaaegselt sapipõie uurimisega uuritakse maksa, kuna pooltel juhtudel on nende elundite töö samaaegselt häiritud.

Mida teha kõhulahtisuse ja oksendamisega?

Kui inimesel tekib äkki oksendamine ja algab kõhulahtisus, näidatakse säästvat dieeti, ravimite võtmist ja voodirežiimi järgimist (ägedal perioodil). Kõrge temperatuuri puudumisel saate probleemiga toime tulla rahvapäraste abinõude abil, kuid enne nende kasutamist soovitatav on küsida nõu oma arstilt, kuna need märgid ei ole terve inimese jaoks norm inimene.

Narkootikumid

Valitud ravimid oksendamise peatamiseks täiskasvanutel on domperidoonil põhinevad ravimid (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). Neid tuleb võtta 20-30 minutit enne sööki, samuti vajadusel enne magamaminekut. Domperidooni maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 80 mg, mis tuleb jagada mitmeks manustamiseks (10-20 mg annuse kohta).

Metoklopramiidil põhinevaid tsentraalse toimega prokineetikume (dopamiini retseptori blokaatoreid) kasutatakse korduva rikkaliku oksendamise leevendamiseks, peamiselt süstitaval kujul. Maksimaalne ööpäevane annus on 40–60 mg metoklopramiidi (mitte rohkem kui 20 mg manustamise kohta).

Kõhulahtisuse peatamiseks kasutatakse loperamiidvesinikkloriidil põhinevaid aineid (Lopedium, Loperamide, Laremid, Diara). Loperamiid aeglustab soolestiku peristaltikat, lõdvestab soolestiku silelihaseid ja tõstab päraku sulgurlihase tooni, normaliseerides väljaheite massi säilimist. Loperamiidi on vaja võtta pärast iga roojamist, 20-40 mg (kuid mitte rohkem kui 160 mg päevas), kuni väljaheide on täielikult normaliseerunud.

Dieet

Soolestiku taastamiseks ja oksendamise vähendamiseks peab patsient järgima dieeti, mis välistab järgmised toidugrupid:

• gaseeritud joogid;
• alkohol;
  

  Alkoholi, nagu sooda, tuleks vältida kuni täieliku taastumiseni.

• praetud toidud (eriti lihatooted);
• maiustused võikreemi ja rasvaste täidistega;
  

  Kuni seedimisprotsesside täielikku taastumist tuleks vältida kondiitritoodete kasutamist, eriti rasvakreemiga.

• värsked puu- ja köögiviljad;
• piim ja kääritatud piimatooted (kuni oksendamine ja kõhulahtisus peatuvad);
  

  Samuti on piimatooted keelatud, kuni seisund normaliseerub.

• värske leib.

Tavalise dieedi juurde saate naasta mitte varem kui 7-10 päeva pärast ägedate sümptomite ilmnemist.

Traditsioonilised meetodid

Allpool olevate retseptide kasutamisel peate jälgima oma heaolu ja allergiate võimalikke ilminguid.

Kalganovi juur

Galangali juur (cinquefoil) on üks tõhusamaid kõhulahtisuse rahvapäraseid abinõusid, mis võimaldab pärast 1-2 manustamist kõhulahtisuse peatada.

Potentilla infusiooni valmistamiseks vajate:

• 5 g kuivatatud ja hakitud juuri, vala klaasi keeva veega;
• katta kaanega;
• nõuda vähemalt 20 minutit.

Joo 100-200 ml iga 2,5-3 tunni järel 3-5 päeva.

Porgandimahl meega

Värske porgandimahl segatuna teelusikatäie meega (1 lusikas 200 ml kohta) aitab oksendamist peatada ja iiveldust leevendada. Söögikordade vahel peate võtma 3-4 supilusikatäit 3 korda päevas.

Mündi infusioon

Mündi infusioon aitab taastada seedimist ja kõrvaldada ebameeldivad sümptomid (kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, valulikud spasmid) seedetrakti haiguste korral. Selle valmistamiseks jahvatage teelusikatäis värskeid piparmündilehti ja valage 180 ml keeva veega. Nõuda kaetult vähemalt 15 minutit. Võtke pool klaasi 4-5 korda päevas (pärast sööki).

Kõhulahtisus ja oksendamine täiskasvanul on murettekitavad sümptomid, mis enamikul juhtudel viitavad mao ja soolte nakkushaigustele. Kui need ilmuvad, on vaja kutsuda arst koju ja enne tema saabumist jälgida voodirežiimi. Ravi viiakse enamikul juhtudel läbi ambulatoorselt, kuid raskete näidustuste korral (verine kõhulahtisus või oksendamine, äärmuslik dehüdratsiooni aste, südame rütmihäired) on näidustatud haiglaravi nakkushaigustes või kirurgilises osakonnas haigla.

Video - kõhulahtisus ja oksendamine täiskasvanul