Fibromüalgia: mis see on, sümptomid ja ravi

Mis on fibromüalgia?

Fibromüalgia On krooniline haigus, mida iseloomustab laialt levinud valu, millega sageli kaasneb väsimus, depressioon, unehäired, kognitiivsed häired ning seede- ja kuseteede häired sümptomid.

See on halvasti mõistetav seisund, mille puhul aju töödeldud valusignaalid näivad olevat liialdatud, suurendades lihas- ja pehmete kudede valuaistingut. Selle haiguse kohta pole katseid, seega diagnoositakse fibromüalgia, välistades muud võimalikud põhjused.

Ravi võib hõlmata käsimüügi valuvaigisteid, antidepressante, füsioteraapiat, õendusabi ja ravimite väljakirjutamine, mis on spetsiaalselt heaks kiidetud fibromüalgia raviks, nagu lüürika (pregabaliin).

Fibromüalgia sümptomid

Fibromüalgia on ebatavaline ja suuresti valesti mõistetav haigus, mida iseloomustab laialt levinud tavaline valu ja nõrkus, millega kaasneb väsimus, unehäired, mäluhäired ja probleemid seedetrakti.

Kuna paljud võimalikud sümptomid on nii suured (ja pole üksmeelt, kuidas diagnoosida häire), tunnevad paljud end kadununa, mis neid mõjutab ja mida sellega peale hakata. Kõige tähtsam on meeles pidada, et fibromüalgiast võidakse valesti aru saada, kuid see on väga reaalne.

Selle seisundi tunnuste ja sümptomite ning selle avaldumise kohta lisateabe saamiseks saate oma arsti aidata. aitab teil tuvastada fibromüalgia ja saada ravi, mis võib teie kvaliteeti oluliselt parandada elu.

Omapärasus

Fibromüalgia on seisund, mille korral aju töötleb valusignaale ebanormaalselt nii, et valutunne suureneb (seisund, mida nimetatakse hüperalgeesiaks).

Fibromüalgia ei ole sama mis lihasvalu (müalgia), liigesevalu (artralgia) või isegi närvivalu (neuralgia).

Fibromüalgia põhjused krooniline, laialt levinud valu, mis võib ulatuda kergest kuni puudega. Et seda laialt levinuks pidada, peab valu ilmnema mõlemal pool keha ja vööst kõrgemal ja allpool.

Valesti tõlgendatud valusignaalid võivad erinevatel inimestel põhjustada erinevaid reaktsioone. Mõnel juhul võib valu levida lainetena üle kogu keha või põhjustada ebanormaalseid tundeid, nagu kipitus, põletustunne või sügelus, eriti kätes (nn paresteesia).

Isegi stiimulid, mis tavaliselt ei põhjusta valu (puudutus või temperatuur), võivad sageli põhjustada valu või põletustunne (nn allodüünia).

Kuigi fibromüalgiale on iseloomulik laialt levinud krooniline valu, valu võib sageli lokaliseerida küünarnukkide, õlgade, põlvede, kaela, puusade, rindkere, alaselja ja pea taga. Nendes piirkondades ei pruugi valu tunda sügavalt, vaid pigem naha all.

Fibromüalgiavalu võib vaheldumisi kirjeldada kui ägedat, hajutatut, tugevat, pulseerivat või torkivat. Kuigi mõnedel inimestel on fibromüalgia sümptomite tase üsna ühtlane, teised võivad kogeda vähese aktiivsusega perioode (remissioon) või sümptomite äkilist halvenemist (vilgub). Sageli kaasnevad haiguspuhangud ja tugev valu südamepekslemine.

Lihased ja liigesed

Fibromüalgia ei ole liigesehaigus nagu artriit, kuid see võib põhjustada liigesega seotud sümptomeid. Enamik ja võib -olla kõik fibromüalgia juhtumid hõlmavad pehmeid kudesid, sealhulgas lihaseid ja sidekoe (nagu kõõlused, sidemed ja fastsia).

Sümptomiteks võivad olla:

• hommikune jäikus;
• lihasspasmid või tõmblused (fastsikulatsioonid);
• lihasnõrkus, eriti jalgades;
• jäsemete, käte ja jalgade hajus, mittepõletikuline turse;
• liigesvalu kõõluste sisestuste ümber;
• temporomandibulaarse liigese (TMJ) haigus.

Välisajakirjas avaldatud uuringu kohaselt "Piirid neuroteaduses", on fibromüalgia sümptomid seotud funktsionaalse puude suurenemisega. Seda tüüpi valu ja jäikuse kõrge tase, samuti muud allpool loetletud probleemid võivad põhjustada kõndimiskiiruse, sammu ja tasakaalu kadumist allpool loetletud tasemel. reumatoidartriit või osteoartriit.

Kognitiivsed häired

«Kiuline udu", Nimetatakse ka kui"aju udu"See on üks levinumaid fibromüalgia sümptomeid. Paljud selle häirega inimesed ütlevad teile, et kognitiivsete häirete sümptomid on peaaegu sama kurnavad kui valu ise.

Sümptomiteks võivad olla:

• unustamine;
• segadus, segadus;
• keskendumisraskused;
• keskkonnaga ühenduse ajutine kadumine;
• arusaamise rikkumine;
• Raskused tuntud sõnade hääldamisel (düsfaasia)
• raskused suuna või ruumi orientatsiooniga (topograafia);
• Raskused isiku kuuldava teabe töötlemisel (keskne kuulmisprotsessi häired)
• numbrite töötlemise keerukus, võimetus aritmeetikat õppida (düskalkuulia).

Energia ja uni

Fibromüalgia korral on väsimus midagi enamat kui lihtsalt väsimus; see on pidev kõhnumine, mis vaatamata puhkamisele ei parane. Krooniline väsimus mitte ainult ei süvenda udust ja desorientatsiooni, vaid aitab kaasa ka selle häirega inimeste depressiooni kõrgele määrale.

Pole üllatav, et fibromüalgia on nii tihedalt seotud kroonilise väsimussündroomiga, millel mõlemal on sarnased sümptomid.

Väsimus on üks levinumaid fibromüalgia sümptomeid, mis esineb neljal viiest selle häirega inimesest.

Fibromüalgiaga seotud väsimus käib sageli käsikäes unehäiretega, mis on peaaegu garanteeritud, et põhjustavad kurnatust ja halb enesetunne.

Sümptomiteks võivad olla:

• kerge või regulaarselt häiritud uni;
• värisemine une ajal (hüpnootiline värin);
• obstruktiivne uneapnoe;
• rahutute jalgade sündroom;
• unetus.

Sensorineuraalsed märgid

Neurosensorsete sümptomite hulgas on:

• peavalud;
• krooniline migreen;
• pearinglus;
• minestamine (sünkoop);
• tundlikkus temperatuuri, niiskuse ja atmosfäärirõhu suhtes;
• valgustundlikkus (valgusfoobia);
• tundlikkus müra suhtes (hüperakusia);
• tundlikkus lõhnade suhtes (hüperosmia).

Seede- ja kuseteede süsteem

Seedeprobleemid on fibromüalgiaga inimestel tavalised. Pooltel patsientidest on diagnoositud sümptomid ärritunud soole sündroom (IBS). Nagu fibromüalgia, arvatakse, et IBS tuleneb kesknärvisüsteemi ebanormaalsest vastusest.

Fibromüalgiaga inimestel on sageli ka interstitsiaalne tsüstiit, mis põhjustab kroonilist põievalu.

Sümptomiteks võivad olla:

• puhitus ja gaasid;
• iiveldus;
• kõhukrambid;
• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus;
• düspepsia;
• neelamisraskused (düsfaagia)
• sage urineerimine;
• sagedane urineerimisvajadus;
• valu urineerimisel (düsuuria);
• põie spasmid.

Vaimsed seisundid

Fibromüalgia ja depressioon tihedalt seotud. Kuigi oleks õiglane eeldada, et fibromüalgia pikaajaline emotsionaalne mõju võivad olla psühholoogilised sümptomid (näiteks paanikahäire), teised mitte kindlasti.

Mõned teadlased usuvad tegelikult, et sümptomeid võivad vähemalt osaliselt põhjustada fibromüalgia mõju kesknärvisüsteemile, nimelt düsregulatsioonile neurotransmitterid.

Vastavalt uurimistöö Põhja -Carolina ülikoolist on 86 protsendil fibromüalgiahaigetest mingil eluperioodil depressiooni episoodid.

Lisaks depressioonile võivad olla järgmised sümptomid:

• ärevus või paanikahood;
• generaliseerunud ärevushäire;
• meeleolumuutused;
• seletamatu ärrituvus.

Reproduktiivsüsteem

Arvatakse, et hormoonidel on fibromüalgia korral põhjuslik roll. Ühelt poolt arvatakse, et hormoonid põhjustavad häire sümptomeid (nagu tõestavad naised, kes kannatavad perioodil ägenemiste all).

Teisest küljest võib fibromüalgia põhjustada hormonaalne tasakaalutuspõhjustab reproduktiivse süsteemi probleeme, peamiselt naistel.

Sümptomiteks võivad olla:

• äärmiselt valusad perioodid;
• valu vaagnapiirkonnas;
• krooniline häbemevalu (vulvodüünia);
• enneaegne menopaus.

Kuigi sugutungi kadumine, impotentsus ja erektsioonihäired Samuti levinud fibromüalgiaga inimestel arvatakse, et need on seotud pigem depressiooni ja ärevusega kui häirega.

Fibromüalgia põhjused

Keegi ei tea täpselt, mis põhjustab fibromüalgia. Seda seostatakse sarnaste häiretega nagu kroonilise väsimussündroom ja ärritunud soole sündroom, mis arvatakse olevat põhjustatud kesknärvisüsteemi ülereageerimisest normaalsetele stiimulitele.

Fibromüalgiaga inimestel on tavaliselt ebatavaliselt kõrge kahe kemikaali kontsentratsioon, mida nimetatakse aine P (valuaine P) ja glutamaat, nende kehas. Aine P ja glutamaat osalevad valuteabe edastamises ja reguleerimises. Selliste kõrgenenud aine P ja glutamaadi sisalduste korral võib ajusse ja ajust tulevaid valusignaale tugevasti liialdada.

Samuti on mitmed väikesed uuringud näidanud, et fibromüalgiaga inimestel on tavaliselt vähenenud verevool talamusesse - ajulõiku, mis toimib valutaju keskusena. Arvatakse, et see võib parandada ka valu tajumist.

Kuigi meditsiinikogukond tunnistab täna fibromüalgia sündroomiks, pole siiani selge, kas see on puhtalt somaatiline (füüsiline) häire. Fibromüalgia sümptomid on selgelt mõjutatud depressioon, ärevus, unehäired ja stress, mis võivad kas suurendada valu tajumist või otseselt mõjutada neuroloogilist funktsiooni.

Teadlased teavad praegu vähe. Kuid teadlased usuvad, et järgmised spetsiifilised riskitegurid võivad suurendada fibromüalgia tõenäosust:

• Naised on fibromüalgia tõenäosus üheksa korda suurem kui meestel. On öeldud, et östrogeen väheneb menstruatsiooni ajal ja selle aja jooksul haripunkt.
• Vanus on ka tegur. Kuigi fibromüalgia diagnoositakse kõige sagedamini postmenopausis naistel, diagnoositakse see vanuses 20 kuni 50 aastat, kuigi sümptomid arenevad tavaliselt mitu aastat varem. Lastel võib olla ka fibromüalgia.
• Stress, näib kiirendavat fibromüalgia sümptomeid. Kui sellega kaasnevad uneprobleemid, paraneb valu tajumine veelgi, samuti väsimuse ja depressiooni oht.
• Geneetika peetakse ka teguriks. Uuringud näitavad, et fibromüalgiaga vanema või õe olemasolu suurendab oluliselt teie fibromüalgia tekkimise riski.

Diagnostika

Fibromüalgia on raske diagnoosida. Kuna sellest on nii vähe teada, puudub selge üksmeel selles, milliseid meetmeid saab või tuleks selle kinnitamiseks kasutada. Pealegi, isegi kui esineb häire märke, sealhulgas krooniline laialt levinud valu ja väsimus, olemasolevad labori- ja pilditehnikad tunduvad sageli ideaalsed hästi.

Ainus viis diagnoosi panna on välistamine.

See võib olla vaevarikas protsess, mille käigus arst vaatleb ja ravib paljusid muid sümptomite võimalikke põhjuseid. Ainult siis, kui need põhjused on välistatud, saab diagnoosi panna.

Võimalikud välistavad põhjused võivad olla järgmised:

• Addisoni tõbi (neerupealise koore puudulikkus);
• alkoholism;
• üldine osteoartriit;
• Guillain-Barré sündroom;
• hüpotüreoidism;
• hüperparatüreoidism;
• luupus;
• Borrelioos;
• pahaloomulised kasvajad;
• hulgiskleroos;
• müasteenia;
• reumaatiline polümüalgia;
• traumajärgne stressihäire (PTSD);
• reumatoidartriit;
• Schwarz-Yampoli sündroom;
• süsteemne sklerodermia.

Fibromüalgia diagnoosimise probleem on see, et fibromüalgiaga võivad sageli kaasneda ka muud tingimused ja neil võivad olla sarnased või kattuvad sümptomid. Näiteks kui diagnoositakse artriit või uneapnoe, võib diagnoos selgitada mõningaid peamisi sümptomeid, kuid mitte teisi.

Seega vajate kogenud arsti, kes oskab eristada.

Fibromüalgia ravi

Praegu pole haigusele ravi. Ja kuna kaks haigusjuhtu ei ole täpselt ühesugused, ei ole olemas ühte ravi, mis võiks haiguse sümptomeid leevendada. Selle asemel peaks ravi olema mitmetahuline ja vastama inimesel esinevate sümptomite tüübile ja raskusastmele.

Ravi võib hõlmata käsimüügi- ja retseptiravimeid, füüsilist ja toetavat ravi, vähendades stress, elustiili muutmine ja täiendavad ravimeetodid valu vähendamiseks ja elukvaliteedi taastamiseks haige.

Ravimid

Fibromüalgia iseloomuliku tunnusena on ravi peamine fookus valu. Sel eesmärgil pöörduvad arstid mitmesuguste käsimüügi- ja retseptiravimite poole, millest mõned on heaks kiidetud fibromüalgia raviks ja teisi kuritarvitatakse.

Ravi eesmärk on ravida sageli erinevaid sümptomeid, kasutades võimalikult vähe ravimeid, et saavutada suurim kliiniline kasu. Nende hulka võivad kuuluda valuvaigistid, antidepressandid, krambivastased ained, lihasrelaksandid ja muud tüüpi suukaudsed ravimid.

Valuvaigistid.

Kerge valu raviks fibromüalgia korral Tylenol (atsetaminofeen) võib leevendada ägedaid sümptomeid, põhjustades vähe kõrvaltoimeid. Kuigi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA -d) nagu Advil (ibuprofeen) ja Elus (naprokseen) omavad ka valuvaigistavat toimet, on oluline meeles pidada, et fibromüalgia ei ole põletikuline haigus ja et enamiku mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite regulaarne kasutamine võib suurendada mao riski verejooks maohaavandid, südame -veresoonkonna ja neeruhaigused.

Retseptiga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Celebrex (tselekoksiib) või Voltaren (diklofenak) kannab samu riske nagu nende käsimüügiravimid, kuid võib sobida lühiajaliseks leevenduseks, kui seda võetakse võimalikult väikse annusega.

Antidepressandid.

Antidepressante kasutatakse sageli fibromüalgia raviks, kuna need ravimid suudab ravida mitmeid sümptomeid, leevendades valu, väsimust ja depressiooni, aidates magada ja tõsta meeleolu.

Fibromüalgia jaoks on heaks kiidetud kaks antidepressanti, mõlemad on serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid. Need takistavad serotoniini ja norepinefriini reabsorptsiooni rakkude poolt ja tagavad seega nende "kombatavate" neurotransmitterite suurema kontsentratsiooni kehas.

• Simbalta (duloksetiin): algannus 30 mg ööpäevas, maksimaalne annus 60 mg ööpäevas.
• Savella (milnatsipraan): algannus 12,5 mg üks kord ööpäevas, suurendatud 50 mg -ni, kaks korda päevas (rasketel juhtudel võib kasutada maksimaalset ööpäevast koguannust 200 mg).

Kõrvalmõjud võivad hõlmata iiveldust, suukuivust, kõhukinnisust, söögiisu vähenemist, unisust, suurenenud higistamist, seksuaalseid probleeme ja erutust.

Teised antidepressandid mida tavaliselt kasutatakse fibromüalgia, sealhulgas SSRI-de, nagu tsitalopraam, estsitalopraam, paroksetiin ja sertraliin, raviks.

Kui vanema põlvkonna tritsüklilisi antidepressante kasutatakse harvem, siis Elavili väiksemaid annuseid (amitriptüliin) on osutunud tõhusaks unerohuks kroonilise valu leevendamisel ja depressioon.

Antikonvulsandid.

Kuigi teadlased ei ole kindlad, kuidas nad fibromüalgia puhul töötavad, kasutatakse krambivastaseid ravimeid tavaliselt krampide ja epilepsiaon osutunud tõhusaks fibromüalgia ravis.

Sõnad (pregabaliin) on esimene krambivastane ravim, mis on heaks kiidetud fibromüalgia raviks. Kui see on ette nähtud, algab ravi väiksemate annustega, kuni saavutatakse maksimaalne ööpäevane annus 450 mg (üks kord päevas). Sagedased kõrvaltoimed on pearinglus, unisus ja kehakaalu tõus.

Muud krambivastased ainednagu Neurontin (gabapentiin) on sarnase toimemehhanismiga ja võivad sama tõhusalt toimida.

Lihasrelaksandid.

Tundub, et ka lihasrelaksandid aitavad mõnel juhul ja teadlased pole päris kindlad, miks. Kuna ravimid võivad põhjustada unisust, võetakse neid tavaliselt õhtul enne magamaminekut.

Kuna halb uni on fibromüalgia tavaline sümptom, on oletatud, et normaalsete unerežiimide taastamine võib vähendada inimese valutundlikkust. Vastupidi, unepuudus ja unepuudus põhjustavad sageli sügavaid valusümptomeid.

Fibromüalgia raviks kasutatakse tavaliselt kahte lihasrelaksanti Flexeril (tsüklobensapriin) ja Zanaflex (tisanidiin). Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda suukuivus, pearinglus, iiveldus ja nägemise hägustumine.

Täiendavad ravimeetodid

Lisaks ravimitele võib arst suunata teid spetsialistide juurde, et aidata teil ületada võimalikke füüsilisi või emotsionaalseid probleeme.

Kuigi me kipume arvama, et fibromüalgia on närvihaigus, on see tegelikult mitmemõõtmeline häire, mille puhul mängivad rolli depressioon, ärevus ja halb tervis.

Sel eesmärgil saate kasutada järgmiste spetsialistide teenuseid:

• Psühholoogid oskab nõustada ja kasutada kognitiivset käitumisteraapiat (CBT), et suurendada õnne, muutes düsfunktsionaalseid emotsioone, käitumist või mõtteid.
• Psühhiaatrid võib aidata, kui teil on depressioon, ärevushood ja ärevushäired, näiteks PTSD, mida tavaliselt täheldatakse fibromüalgiaga inimestel. Uimastite kattumise või konflikti vältimiseks on vaja tagada tihe kooskõlastamine raviarstiga.
• Füsioterapeudid võib parandada jõudu ja heaolu, õpetades teile treenima viisil, mis sümptomeid ei halvendaks. Nad võivad pakkuda ka terapeutilisi ravimeetodeid valu leevendamiseks ja kehahoia parandamiseks, et lihaste töö oleks tõhusam.

Toitumissoovitused fibromüalgia korral

Mõned inimesed teatavad, et tunnevad end paremini, kui järgivad teatud dieeti või väldivad teatud toite. Kuid uuringud ei ole tõestanud, et toitumine parandab fibromüalgia sümptomeid.

Kui teil on diagnoositud fibromüalgia, proovige süüa üldiselt tasakaalustatud toitu. Toitumine on oluline, et aidata hoida oma keha tervena, vältida sümptomite halvenemist ja varustada end pideva energiaga. Peaks:

• Sööge puu- ja köögivilju, samuti täisteratooteid, madala rasvasisaldusega piimatooteid ja lahja valku.
• Et juua palju vett.
• Taimestikku on rohkem kui liha.
• Vähendage suhkru kogust toidus.

Elu fibromüalgiaga

Elu fibromüalgiaga on keeruline. Tehke koostööd oma arstide ja alternatiivsete terapeutidega, et leida teile sobivaid ravimeetodeid. Iga inimene on erinev ja see, mis ühele sobib, võib teisele vähe kasu tuua. Kui tunnete end üksikuna või ei suuda oma seisundiga toime tulla, otsige kohalikku või veebipõhist tugirühma. Suhtlemine teiste inimestega, kes mõistavad, mida te läbite, võib olla uskumatult rahuldust pakkuv.