Eksogeenne allergiline alveoliit: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Mis on eksogeenne allergiline alveoliit?

Eksogeenne allergiline alveoliit on haiguste rühm, mis on põhjustatud kokkupuutest erinevate orgaaniliste molekulide ja keemiliste ühenditega, mis sissehingamisel põhjustavad allergilist reaktsiooni. Reaktsioon tuleneb korduvast kokkupuutest erineva suurusega osakestega, mida nimetatakse antigeenideks ja mis hingamise ajal satuvad kopsudesse.

Antigeenid võivad olla orgaanilised (nt bakterid, seened, loomade väljaheited, suled) või anorgaanilised - keemilised ühendid, mida kasutatakse toidus ja puidutöötluses tööstusele. Nende kahjulikku mõju süvendavad keskkonnatingimused, näiteks hallitanud hein või teravili; niisutajad, saastunud kliimaseadmed, värvipoodid, metallitöökojad ja sulatuskohad, polüuretaanid aerosoolides.

Immuunvastuse nõrgenemine antigeenidele põhjustab alveoliiti.

Haigus võib olla äge, areneda mitu tundi pärast kokkupuudet või krooniline. Kroonilised vormid arenevad latentselt kuid, mõnikord aastaid. Selle vormidesse jaotamise seavad kahtluse alla mõned teadlased, kes usuvad, et see on eksogeenne allergiline alveoliit on krooniline haigus, mille ägenemised on erineva raskusastmega üksikud patsiendid.

Märgid ja sümptomid

Allergiline alveoliit on kahel kujul - äge ja krooniline. Ägeda allergilise alveoliidi sümptomid jäljendavad ägedat hingamisteede infektsiooni. Need sisaldavad:

• hingeldus;
• kuumus;
• külmavärinad;
• halb enesetunne;
• liigesevalu;
• köha.

Sümptomid ilmnevad mõne tunni jooksul pärast kokkupuudet antigeeniga. Mõnel patsiendil taanduvad sümptomid spontaanselt, kuigi võivad pärast uuesti antigeeniga kokkupuutumist tagasi tulla. Harvadel juhtudel võivad sümptomid olla nii rasked, et põhjustavad hingamisraskusi.

Kroonilises vormis allergiline alveoliit sümptomid on väikesed ja võivad jääda märkamatuks ajal kaua aega. Need sisaldavad:

• perioodiline köha koos rögaeraldusega;
• harjutuste taluvuse järkjärguline halvenemine, s.t. kerge väsimuse tunne pingutuse ajal;
• madal temperatuur;
• kaalukaotus.

Mõnikord ilmuvad huulte tsüanoos, naha kahvatus, higistamine kui hingamispuudulikkuse väljendus, eriti treeningu ajal.

Mis siis, kui on allergilise alveoliidi sümptomid?

Kui märkate eksogeense allergilise alveoliidi sümptomeid, peate konsulteerima oma üldarstiga. Tuleb meeles pidada, et köha ja õhupuudus võivad olla paljude teiste haigusseisundite sümptomid. Ägeda seisundi korral, kui tekib tugev õhupuudus, tuleb kutsuda kiirabi.

Põhjused ja riskifaktorid

Allergilist alveoliiti põhjustab tavaliselt korduv kokkupuude loomade või taimede tolmuga, kuid mitte ainult töökeskkonnas. Et pääseda väikestesse kopsukottidesse, kus hapnik vahetatakse verega, peab see tolm olema väiksem kui teatud suurus, mida kirjeldatakse kui 5 mikronit. (Mikron on üks miljonik meetrit ja seega umbes üks kahekümne viis tuhandik tolli.)

Selle häirega, millega võib kokku puutuda professionaalses keskkonnas, võib kaasneda palju erinevaid aineid, sealhulgas ärritavaid aineid kodulinnud (linnu udusulged, suled), juustutootmine (hallitus), suhkrutootmine (hallitanud suhkruroo õietolm), põllumajandus (hallitanud heinatolm), laboratoorsed tööd (roti uriinijäägid), tubakas (nuusktubakas), kütte- ja jahutussüsteemid (hallitanud vesi), linnased / õllepruulimine (hallitanud oder), plastide töötlemine (plastjäägid), epoksü (kuumutatud epoksüjäägid), ensümaatiline detergent, värvid ja jne.

Mõjutatud populatsioonid

Allergiline alveoliit on haruldane haigus. Üks inimene 100 tuhandest haigestub. kord aastas. Nii lapsed kui ka täiskasvanud mehed ja naised on haiged. Haigus areneb ainult umbes 1,6% -l inimestest, kes puutuvad kokku konkreetse antigeeniga suurtes kontsentratsioonides.

Diagnostika

Esiteks kogub arst teavet haiguste praeguse ajaloo, võetud ravimite, samaaegse kasutamise kohta haigused, samuti ainete mõju, mis võivad põhjustada allergilist alveoliiti - nii tööl kui ka sees kodused tingimused. Antigeeniga kokkupuute määramiseks on olemas piisavad küsimustikud. Seejärel vaatab spetsialist patsiendi läbi.

Tulevikus saab arst tellida täiendavaid uuringuid, reeglina on need laboratoorsed vereanalüüsid: vereproov, CRP-valk, üldanalüüs, niinimetatud sadestavate antikehade olemasolu seerumis. Lisaks võib arst tellida pildistamiskatseid, näiteks kopsuröntgenit või kompuutertomograafiat rindkere, samuti funktsionaalsed testid nagu spiromeetria, pletüsmograafia, hajumisvõime hindamine gaasid. Mõnikord on vaja teha bronhofibroskoopia ja folliikulite vedeliku hindamine või isegi kopsu biopsia, s.t. võtke koematerjal ja viige läbi histopatoloogiline hindamine.

Seotud häired

Järgmiste häirete sümptomid võivad jäljendada eksogeenset allergilist alveoliiti. Võrdlused võivad olla kasulikud diferentsiaaldiagnostikas:

• Astma mida iseloomustab õhupuudus, mis on põhjustatud mitmesugustest teguritest, sageli seotud allergiatega. Üldiselt õhukanalid kitsenevad ja võivad iseenesest normaliseeruda, kuigi ravi on sageli vajalik. Sõltuvalt põhjusest ja ravist võib krooniliste juhtude raskusaste väheneda. Ravi pole teada, kuid rünnakuid saab erineval määral kontrollida.
• Desquamative interstitsiaalne kopsupõletik on krooniline vorm kopsupõletik. Häire täpne põhjus pole teada. Sümptomid on põhjustatud suurte alveolaarrakkude sekretsioonist (desquamation) kopsudes ja hingamisteede paksenemisest. Seda häiret iseloomustab õhupuudus ja sellega kaasneb äge köha, mis ei näi takistust leevendavat.
• Fibroosiv alveoliit, tuntud ka kui Hamman-Richi sündroom, on põletikuline kopsuhaigus, mida iseloomustab ebanormaalne kiulise koe moodustumine väikeste õhukottide (alveoolide) või kopsukanalite vahel. Köha ja kiire hingamine võivad tekkida isegi mõõduka treeningu korral. Nahk võib veres ringleva hapnikuvaeguse tõttu muutuda sinakas (tsüanootiline). Tüsistused nagu infektsioonid, emfüseem või südameprobleemid.
• Granulomatoosne kopsupõletik See on haruldane kopsuhaigus, mida iseloomustavad põletikulised sõlmed kopsudes. Erinevate antigeenide, näiteks bakterite (isegi surnud bakterite) või mikroobrakkude fragmentide sissehingamine võib kopsude immuunsüsteemi üle stimuleerida, põhjustades haiguse sümptomeid. Antigeen on aine, tavaliselt valk või süsivesik, mis võib stimuleerida immuunvastust. Mis puudutab granulomatoosset kopsupõletikku, siis sündroom käivitab immuunvastuse. Sümptomiteks on tüsistused kopsudes, kuiv köha ja õhupuudus. See hingamisteede probleem on sageli valesti diagnoositud kui kopsutuberkuloos või mõni muu kopsuhaigus.
• Kopsude sarkoidoos - haigus, mis mõjutab paljusid kehasüsteeme. Seda iseloomustavad väikesed ümarad kahjustused (tuberkulid) koes. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest ja mõjutatud organismi osakaalust. Laialdane kopsuhaigus võib tekkida lümfisõlmede haaramisega või pärast seda. Kopsupõletikku iseloomustab tavaliselt köha ja õhupuudus, kuigi need sümptomid võivad olla kerged või puududa.

Ravi

Peamine raviprotseduur on antigeeniga kokkupuute absoluutne lõpetamine, s.t. kokkupuute katkestamine lindudega, kui tekib reaktsioon lindude allergeenidele (udusuled, suled), töökoha muutmine jne.

Allergilise alveoliidi äge vorm kaob mõnikord ilma ravita, kui sümptomite intensiivsus on madal. Mõnikord manustatakse raskete sümptomite ilmnemisel glükokortikoide mitu nädalat.

Krooniliste vormide korral manustatakse glükokortikosteroide mitme nädala jooksul, vähendades annust järk -järgult. Ravi võib olla ebaefektiivne kopsukahjustuste kroonilise progresseeruva iseloomu tõttu - krooniline põletik põhjustab tüübi muutusi kopsufibroos. Muutused on vaatamata kokkupuute lõpetamisele sageli progresseeruvad, põhjustades erineva raskusastmega hingamispuudulikkust. Alles jääb ainult sümptomaatiline hingamispuudulikkuse ravi - hapnikravi, köhavastane ravi, õhupuuduse sümptomaatiline ravi. Üksikutel juhtudel on kopsude siirdamine sobilik.

Ägedate vormide ja krooniliste vormide ägenemise korral on mõnikord vajalik hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas.

Kas eksogeenset on võimalik täielikult ravida allergiline alveoliit?

Ägeda vormi kiire tuvastamine pärast patogeeni täielikku hävitamist tagab täieliku taastumise. Haiguse krooniline vorm on pikaajaline ja selle kulg on inimestel erinev.

Prognoos

Prognoos on hea, kui haigus ja kokkupuude patogeeniga avastatakse varases staadiumis. Seetõttu saab vältida edasist kokkupuudet patogeeniga. Kuid väljakujunenud kopsuarmistumine ei lahene ja need patsiendid võivad pöördumatult progresseeruda kopsupuudulikkuseni.

Üldine tulemus on suurepärane, kui enamik patsiente paraneb täielikult pärast antigeeniga kokkupuute lõppu.