Norskamine unes naistel ja meestel: põhjused ja ravi

Mis on norskamine?

Norskamine Kas une ajal on vilisev nina ja kurk. Norskamine on üsna tavaline ja muutub vanusega üha tavalisemaks. Umbes 57% meestest ja 40% naistest norskavad. Norskamine kui selline sõltub aga sellest, kes seda kuuleb, kusjuures norskamise maht ja kestus varieeruvad õhtuti. Seega on norskavate inimeste osakaal hinnanguline.

Mõnikord on norskamine vaikne, kuid tavaliselt on norskamine selgelt nähtav ja mõnikord on see nii vali, et seda saab kuulda ka mõnes teises ruumis. Norskamine segab ainult teisi inimesi, tavaliselt toakaaslast või toakaaslast, kes üritab magada. Norskavale inimesele on harva teada, et ta norskab, kuni teised talle sellest ei räägi. Kuid mõned inimesed kuulevad ärgates oma norskamist.

Norskamisel võivad olla tõsised sotsiaalsed tagajärjed. See on sageli põhjuseks pinged norskava inimese ja voodi või toakaaslase vahel.

Sõltuvalt norskamise põhjusest võivad ilmneda muud sümptomid, nagu sagedane ärkamine, hingamisraskused või lämbumine une ajal, liigne päevane unisus ja peavalu hommikul.

Norskamise põhjuseks on kurgu pehmete kudede, eriti pehme suulae (suulae tagaosa) lehvitamine. Asjaolu, et inimesed ärgates ei norska, viitab põhjuseks lihaste lõdvestumisele une ajal. Arvatakse, et see lõdvestus vähendab kudede jäikust ja muudab lehviv (nagu tuule käes lehviv riidest lipp, vastupidiselt sama metallplaadile suurus). Lisaks ahendab kudede lõdvestamine ülemisi hingamisteid, mis muudab lehvimise lihtsamaks.

Põhjused

Esmane norskamine - See on norskamine, mis ei põhjusta öösel ärkamist sagedamini kui tavaliselt. Une ajal on kopsudesse voolava õhu maht ja hapniku tase veres normaalsed. Kuna nendes tegurites ei esine kõrvalekaldeid, ei esine inimestel liigset päevast unisust.

- une ajal häiritud hingamine.

Norskamine on sageli unehäirete sümptom. Une hingamishäire võib ulatuda ülemiste hingamisteede resistentsuse sündroomist kuni obstruktiivse uneapnoe sündroomini (OSA). Need tingimused erinevad peamiselt hingamisteede obstruktsiooni astmest (hingamisteede obstruktsiooni astmest), samuti obstruktsiooni asukohast. Kokkupuute tagajärjed on peamiselt une- ja / või õhuvooluhäired.

Viis või enam korda unetunnis peatavad OSAS -ga inimesed lühikese aja jooksul hingamise või nende hingamine muutub väga pinnapealseks. Neil on ka üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• päevane unisus, tahtmatu magamajäämise episoodid, tähelepanelikkuse puudumine pärast und, väsimus või unetus;
• ärkamine hilinemisest või hingamisraskused kas lämbumisest;
• voodikaaslaste kaebused valju norskamise, hingamisseisaku või mõlema kohta une ajal.

Ülemise vastupanu sündroomiga inimestel on liigne päevane unisus või muid sümptomeid, kuid OSAS -i kliiniliseks diagnoosimiseks vajalike tunnuste kogu komplekt puudub.

- Riskitegurid.

Norskamise riskitegurid on järgmised:

• kõrge vanus (üle 50);
• ülekaalulisus, eriti rasva jaotumine kaelas ja vöökohas;
• alkoholi (väga tavaline norskamise põhjus) või muude rahustite joomine;
• pikaajaline (krooniline) ninakinnisus;
• väike lõualuu või sügav hammustus;
• menopaus;
• meessugu;
• Neegroidide rass;
• raseduse ajal;
• häired, mis blokeerivad hingamisteid, näiteks näärmed, suur keel, suur pehme suulagi, vaheseina kõrvalekalle ja ninapolüübid.

Norskamine on sageli pärilik.

Tüsistused

Ei ole teada, kas norskamine ise põhjustab soovimatuid tagajärgi. OSASiga risk aga suureneb kõrge vererõhk, insult, südamehaigus ja suhkurtõbi.

Diagnostika

Arstide jaoks on esmane eesmärk tuvastada obstruktiivse uneapnoe sündroomi kõrge riskiga inimesed. Kõigil norskavatel inimestel pole obstruktiivset uneapnoed (OSAS). Enamik OSAS -iga inimesi norskab.

Ohumärgid

Muret tekitavad järgmised sümptomid:

• hingeldamise või lämbumise episoodid une ajal (tunnistajaks voodikaaslane);
• peavalud hommikul ärgates;
• unisus päeva jooksul;
• ülekaalulisus;
• väga vali, lakkamatu norskamine;
• kõrge vererõhk.

Need sümptomid võivad viidata uneapnoe sündroom.

Millal arsti juurde pöörduda?

Kui teil on hoiatusmärke, peaksite pöörduma oma arsti poole, kuna võib osutuda vajalikuks läbivaatus.

Inimesed, kellel pole hoiatusmärke, ei vaja tõenäoliselt testimist ja võivad enne arsti poole pöördumist proovida üldisi norskamismeetmeid. Kui sellised meetmed ei aita ja norskamine on voodikaaslasele äärmiselt häiriv, peaksite pöörduma arsti poole.

- Mida arst teeb?

Arstid küsivad esmalt norskamise ja muude sümptomite kohta ning seejärel teiste haiguste kohta, mida patsient on kannatanud. Kuna mitmeid olulisi fakte märkavad peamiselt teised inimesed, proovivad arstid igal võimalusel voodis või toas naabriga rääkida. Seejärel teevad nad füüsilise läbivaatuse. Teie haigusloo ja füüsilise läbivaatuse tundmine aitab arstil otsustada, kas OSAS -i diagnoosimiseks on vaja analüüse.

Arstid küsivad, kui tugev norskamine on. Näiteks võidakse voodikaaslaselt esitada järgmised küsimused:

• Kas patsient norskab igal õhtul ja kui mitte, siis kui sageli.
• Kas patsient norskab kogu öö ja kui mitte, siis kui kaua öö jooksul.
• Kui valju norskamine on.

Patsiendil ja voodikaaslasel palutakse kirjeldada ka järgmist:

• Kui sageli patsient ärkab öösel;
• Kas patsient lõpetab hingamise ja tal on õhupuuduse või lämbumise episoodid;
• Kas talle tundub, et pärast und pole jõulisustunnet ja kas tal on hommikul peavalu;
• Kui unine on patsient päevasel ajal.

Arstid küsivad ka muude haigusseisundite kohta, mis võivad olla seotud obstruktiivse uneapnoega. (OSAS), eriti kõrge vererõhu, südamehaiguste, insuldi, happe tagasivoolu, kodade virvendus (südame rütmihäired), depressioon ja suhkurtõbi. Nad esitavad küsimusi tarbitud alkoholi koguse kohta, sealhulgas selle kohta, kui lähedalt enne magamaminekut alkoholi tarbitakse. Samuti on oluline, kas patsient võtab mingeid rahusteid või lihaseid lõdvestavaid ravimeid.

Füüsilise läbivaatuse ajal mõõdavad arstid patsiendi pikkust ja kaalu, et arvutada kehamassiindeks (KMI). Mida kõrgem on patsiendi KMI, seda suurem on OSAS -i risk. Arstid saavad mõõta kaela ümbermõõtu. OSAS on kõige tõenäolisem, kui kael on naistel üle 16 tolli (41 sentimeetrit) ja meestel 17 tolli (43 sentimeetrit).

Arstid uurivad ka ninaõõnes ja suus hingamisteede obstruktsiooni tunnuseid ja norskamise riskitegureid, nagu ninapolüübid, nina vaheseina kõrvalekalded, krooniline ninakinnisus, kõrge ja kaarjas suulae, väike lõualuu või sügav hammustus ning laienenud keel, mandlid või uvula (protsess, mis ripub kurgus). Arstid mõõdavad vererõhku, sest OSAS on tõenäolisem kõrge vererõhu korral.

Kuigi arstid ei suuda haiguse riski täpselt ennustada, suureneb OSAS -i risk, mida rohkem on inimesel riskitegureid ja hoiatusmärke.

- Analüüside läbiviimine.

Kui kahtlustatakse obstruktiivse uneapnoe sündroomi (OSAS), teevad arstid tavaliselt diagnoosi kinnitamiseks teste.

Uuring koosneb polüsomnograafiast. Selles testis magab patsient unelaboris üleöö, samal ajal jälgitakse hingamist ja muid funktsioone. Unelabor võib asuda haiglas, kliinikus või muus asutuses, mis on varustatud voodi, vannitoa ja jälgimisseadmetega. Polüsomnograafiat saab teha kodus (kodune uneuuring), kui norskaval inimesel on palju muid haigusseisundeid. Kuid kuna norskamine on tavaline ja polüsomnograafia on kallis ja aeganõudev polüsomnograafia tehakse tavaliselt ainult põhjendatud kahtluse korral NII. Seega tavaliselt ainult hoiatusmärkidega patsiendid (eriti need, kellel on on esinenud hinge kinni hoidmise juhtumeid, mille tunnistajaks on teine ​​isik või millel on mitu tegurit risk).

Kui hoiatusmärkideta inimestel pole peale norskamise muid unehäireid, on testid tavaliselt tarbetud. Siiski peavad nad planeerima regulaarsed järelkontrollid, et arst saaks kontrollida, kas hoiatusmärgid arenevad.

Norskamise ravi

Norskamise põhjused, nagu krooniline ninakinnisus ja obstruktiivne uneapnoe (OSA), on ravitavad.

Norskamise kui sellise puhul hõlmab ravi tavapäraseid meetmeid riskitegurite kõrvaldamiseks, samuti füüsilisi meetodeid ülemiste hingamisteede avamiseks.

- Üldised soovitused.

Esmase norskamise vähendamiseks kasutatakse mitmeid üldmeetmeid. Ükski meetmetest pole universaalne, kuid võib mõnel juhul aidata. Võimalike meetmete hulka kuuluvad:

• magage pea üles;
• ärge jooge alkoholi ega võtke rahustid mitu tundi enne magamaminekut;
• kaalukaotus;
• Ninakinnisuse ravi - näiteks ummistumisvastase aine ja / või kortikosteroidi ninaspreiga.

Parim viis oma pea tõstmiseks on asetada klotsid voodi pea kahe voodijala alla või kasutada kiilukujulist padja, mis paneb nurga alla kogu ülakeha. Patju ei tohi kasutada ainult pea tõstmiseks.

Voodikaaslasele võivad abiks olla kõrvatropid või mürageneraator. Mõnikord on vaja korraldada alternatiivsed magamistingimused (näiteks eraldi tuba).

- Suu aparaat.

Suukaudseid vahendeid kasutatakse ainult une ajal. Nad sisaldavad:

• alalõualuu ümberpaigutid;
• keeleklambrid.

Need seadmed, mida peavad paigaldama koolitatud hambaarstid, aitavad hooldada hingamisteed avanevad une ajal obstruktiivse uneapnoega (OSAS) inimestel ja võivad väheneda norskama.

Alalõua ümberpaigutajad Need on väikesed plastikust seadmed, mis sisestatakse suhu, näiteks suukaitse või ortodontiline fiksaator. Nad suruvad alalõua ja keele ette ning hoiavad seega hingamisteed une ajal lahti. Paljusid neist manustest saab parimate tulemuste saamiseks veidi muuta. Reguleeritavad seadmed on tõhusamad kui fikseeritud seadmed.

IN keelehoidjad iminappe kasutatakse keele esiosa nihutamiseks. Kui keele juur vajub, võib see takistada õhuvoolu. Sellised seadmed on vähem mugavad kui alalõualuu ümberpaigutajad.

Suukaudseid vahendeid saab kasutada üksi või koos teiste hingamisteede häirete ravimitega, mis on seotud une ajal, näiteks kehakaalu optimeerimine, operatsioon või pidev positiivne hingamisteede rõhk viise.

Suukaudsed seadmed võivad põhjustada ebamugavust ja liigset süljeeritust ning hambad ei pruugi olla õiges asendis. Kuid enamik inimesi talub selliseid seadmeid hästi.

- Pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP).

CPAP -i abil hingavad inimesed läbi väikese maski, mida kantakse üle nina või nina ja suu. Mask kinnitub suruõhuseadme külge, et vältida hingamisteede ahenemist ja kokkuvarisemist sissehingamise ajal (st kui norskamine on kõige sagedasem).

CPAP on äärmiselt efektiivne obstruktiivse uneapnoe (OSA) sümptomite leevendamisel ja norskamise vähendamisel, kuid seda kasutatakse harva norskamise raviks ilma OSASita. Mõne inimese arvates on CPAP -seadmed ebamugavad või tülikad, kuid enamikul OSAS -iga inimestel on neid seadmeid mugav kasutada.

Kahe esimese kasutusnädala jooksul on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve, et tagada CPAP -seadme maski nõuetekohane kleepumine ja aidata teil maskiga magama harjuda. OSAS -i patsiendid on tavaliselt rohkem motiveeritud kasutama CPAP -i võrreldes patsientidega, kes on mures ainult norskamise pärast, sest ravi puudumisel viib OSAS oluliste sümptomite avaldumiseni ja suurendab südamehaiguste riski ning insult.

- Kirurgiline sekkumine.

Teatud tüüpi ülemisi hingamisteede obstruktsioone, mis osaliselt selgitavad norskamist, nagu ninapolüübid, laienenud mandlid ja nina vaheseina kõrvalekalded, saab ravida operatsiooniga. Kuid kas sellised protseduurid aitavad norskamist vähendada ja kui jah, siis kui palju, pole tõestatud.

Lisaks on OSAS -i raviks välja töötatud mitmeid kirurgilisi protseduure ja mõned neist võivad aidata norskamist vähendada. Need protseduurid muudavad suulae ja / või uvula pehmete kudede kuju või muudavad pehme suulae implantaatide või süstidega kõvemaks. Sellised protseduurid hõlmavad uvulopalatofarüngoplastikat, laser -uvuloplastiat, süsteplastikat norskamise jaoks, raadiosageduslikku ablatsiooni ja palatinaalseid implantaate. Vaja on rohkem uuringuid, et teha kindlaks, kas need kirurgilised protseduurid suudavad norskamist tõhusalt ravida.

Kell uvulopalatofarüngoplastika kirurgiliselt ümber kujundada suulae ja uvula pehmed koed. Liigne pehme kude eemaldatakse ja hingamisteed laienevad. Operatsioon viiakse läbi haiglas üldanesteesia all. Selle tagajärjel võib norskamine väheneda, kuid see mõju kestab mõnikord vaid paar aastat.

IN laser -uvuloplastika kudede ümberkujundamiseks kasutatakse suure energiaga laser- või mikrolaineaparaati ning see protseduur on vähem invasiivne kui uvulopalatofarüngoplastika. Siiski ei ole tõestatud, et selline protseduur võib norskamist vähendada, kuigi mõned inimesed saavad sellest kasu.

Dirigeerimisel süstid norskamiseks (teatud tüüpi skleroteraapia) pehmesse suulae sisse süstitakse aine, mis ärritab kudesid ja põhjustab kiulise armi teket. Selle tulemusena muutuvad pehme suulae ja uvula jäigemaks ning nende vibratsioonivõime väheneb. Vaja on täiendavaid uuringuid, et mõista, kas see protseduur aitab norskamist kõrvaldada.

Kell raadiosageduslik ablatsioon sondi kasutatakse sooja suule (elektrivoolust) pehme suulae kudedesse. Selle protseduuriga koed kahanevad ja muutuvad jäigaks. Protseduur vähendab norskamist, kuid vajab rohkem uurimistööd.

Palatinaalsed implantaadidvalmistatud polüetüleenist, saab kirurgiliselt sisestada pehme suulae sisse, et seda raskemaks muuta. Kasutatakse kolme väikest implantaati. Siiani pole tõestatud, et sellised implantaadid ise oleksid norskamise ravis kasulikud.