Vere köha: mis see võib olla, põhjused, ravi

Üldine informatsioon

Hemoptüüs hingamisteedest nimetatakse hemoptüüsiks. Eritatava vere kogus võib ulatuda mõnest normaalse flegmaga segatud veretriibust kuni suure koguse puhta vereni. Sõltuvalt hemoptüüsi põhjusest võivad esineda muud sümptomid, nagu palavik ja õhupuudus.

Vere köhimise põhjused

Kuigi vere köhimine võib olla hirmutav, ei ole enamik põhjusi tõsised. Verejooksuga röga on levinud paljude väikeste hingamisteede haiguste, näiteks ülemiste hingamisteede infektsioonide ja viirusliku bronhiidi korral. Mõnikord on põhjuseks ninast tulev veri, mis jookseb kurgust alla ja seejärel köhitakse üles. Seda verejooksu ei loeta hemoptüüsiks.

- Vere köhimise tavalised põhjused.

Kõige tavalisem põhjus on infektsioon. Täiskasvanutel on 70-90% juhtudest põhjustatud:

• bronhiit;
• bronhiektaas - osa hingamisteede või hingamisteede (nn bronhid) patoloogiline pöördumatu laienemine;
• kopsupõletik.

Lastel on levinumad põhjused järgmised:

• alumiste hingamisteede infektsioonid;
• sissehingamisel võõrkeha.

- Vähem levinud vere köhimise põhjused.

Kopsuvähkmis algab kopsudest, on üle 40 -aastastel suitsetajatel oluline põhjus. Kuid teistest kehaosadest kopsudesse levinud vähk põhjustab hemoptüüsi harva. Mikroorganismi põhjustatud seeninfektsioonid Aspergillus (nn.aspergilloos") Neid tuvastatakse üha enam põhjusena, kuid mitte nii sageli kui vähki. Võimalik põhjus on kopsutuberkuloos.

Muud põhjused hõlmavad verehüüvet kopsuarteris (kopsuemboolia) ja harvemini veresoonte põletik (vaskuliit) kopsudes, näiteks Goodpasture'i sündroom või granulomatoos koos polüangiidiga.

- Massiivne hemoptüüs.

Massiivne hemoptüüs on 24 tunni jooksul rohkem kui 600 milliliitri vere väljutamine. Kõige tavalisemad põhjused on järgmised:

• kopsuvähk;
• bronhiektaas;
• teatud tüüpi kopsupõletik, sealhulgas tuberkuloos.

Riskitegurid

Mõned tingimused suurendavad hemoptüüsi riski tõsise tervisliku seisundi tõttu:

• inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsioon ( Kaposi sarkoomid, tuberkuloos ja seeninfektsioonid);
• immuunsüsteemi pärssivate ravimite, nn immunosupressantide (tuberkuloosi ja seeninfektsioonide korral) kasutamine;
• kokkupuude tuberkuloosiga;
• pikaajalise suitsetamise ajalugu (vähi korral);
• hiljutine voodirežiim või operatsioon, vähk, hiljutine episood või mis tahes häire perekonna ajalugu vere hüübimine, rasedus, östrogeeni sisaldavate ravimite kasutamine ja hiljutised pikamaareisid (kopsuemboolia korral) arterid).

Diagnostika

Järgnev teave aitab teil otsustada, kas peate arsti juurde minema ja mida oodata arsti juurde minnes.

- Ohumärgid.

Hemoptüüsiga inimestel on eriti murettekitavad järgmised sümptomid:

• suur kogus köhivat verd;
• hingeldus (hingeldus);
• olulise verekaotuse tunnused (nõrkus, pearinglus püsti tõusmisel, janu, higistamine ja kardiopalmus);
• nõrkus või väsimus;
• trahheostoomia olemasolu.

- Millal arsti juurde minna?

Hoiatusmärkidega inimesed peaksid kohe haiglasse minema. Inimesed ilma hoiatusmärkideta, kellel on tõsiste haiguste riskitegurid, ja inimesed, kellel on millel on lisaks verega kaetud röga ka muid märke, peaksite ühe või kahe jooksul konsulteerima arstiga päeva.

Kui inimestel on ainult verine röga (tavaliselt põhjustatud ülemiste hingamisteede infektsioonist), pole arstlik läbivaatus eriti kiire. Inimesed võivad helistada arstile, kes saab sümptomite, haigusloo ja muude tegurite põhjal otsustada, kas ja kui kiiresti nad vajavad testimist. Üldiselt ei ole mõnepäevane viivitus kahjulik.

- Mida arst teeb?

Arstid küsivad kõigepealt sümptomite kohta ja koguvad anamneesi ning teevad seejärel füüsilise läbivaatuse. Meditsiinilised andmed ja füüsiline läbivaatus võivad näidata haiguse võimalikku põhjust ja määrata vajalikud uuringud.

Arstid küsivad:

• Kui mees hakkas verd köhima.
• Kui kaua köha kestab?
• Kas see oli põhjustatud millestki konkreetsest (näiteks külm, trenn või lamamine).
• Kui palju verd köhib (näiteks triibud, teelusikatäis või tass).
• Kas inimesel on muid sümptomeid, nagu palavik, kehakaalu langus, valu rinnus või jalavalu.

Arstid määravad, kas veri köhib (mitte oksendamise või ninaverejooksu kaudu kõri alla voolava vere kaudu).

Arstid küsivad patsientidelt nende haiguslugu (kui see pole veel teada) ja riskitegureid põhjuste väljaselgitamiseks. Anamneesis sagedased ninaverejooksud, väikesed verevalumid või maksahaigus viitavad võimalikule hüübimishäirele. Arstid vaatavad ravimeid, mida inimene võtab, et teha kindlaks hüübimist pärssivad ravimid (antikoagulandid).

Füüsilise läbivaatuse käigus uurivad arstid kehatemperatuuri tõusu tuvastamiseks elutähtsaid näitajaid. südame löögisageduse või hingamise kiirenemine ning testid tehakse madala hapnikusisalduse tuvastamiseks veri. Arstid teevad südame ja kopsude täieliku eksami, uurivad emakakaela veenides ülekoormuse märke, nagu punnis, ja uurivad jalgu turse nähtude suhtes. Ühe jala turse võib viidata verehüübe esinemisele (süvaveenide tromboos). Mõlema jala turse võib viidata südamepuudulikkusele. Arstid uurivad ka kõhtu, nahka ja limaskesti. Isikul palutakse uuringu ajal köhida. Kui veri köhib, märgib arst vere värvi ja koguse. Arstid uurivad ka nina ja suud verejooksu avastamiseks.

Peamised haiguslugu ja testitulemused aitavad arstidel põhjuse kindlaks teha. Ninavälise tilgutamise või mis tahes ninaverejooksu tunne, eriti ilma köhita, võib tähendada, et rögaeritav veri tuli ninast kurgu alla. Musta, pruuni või kohvivärvi materjali väljanägemine iivelduse ja oksendamise ajal tähendab tavaliselt seda, et veri pärineb maost või sooltest ning seda oksendatakse ja see ei köha. Vahune röga, erkpunane veri ja kui see on massiivne, siis lämbumistunne näitab tavaliselt, et vereallikas on hingetoru või kopsud (nimetatakse tõeliseks hemoptüüsiks).

Kui köha on alles alanud ja kui inimene on muidu terve ja tal puuduvad tuberkuloosi tekke riskifaktorid, kopsuarteri infektsioon või trombemboolia, on selle põhjuseks tavaliselt äge hingamisteede infektsioon, näiteks bronhiit. Kui on tekkinud hemoptüüs kopsuhaigus või süda, on inimesel peaaegu alati diagnoositud see südame- või kopsuhaigus. See tähendab, et hemoptüüs ei ole tavaliselt esimene sümptom. südamehaigus või kopsud.

- Analüüside läbiviimine.

Kui hemoptüüs on raske, krooniline või seletamatu, on vajalik läbivaatus. Kui inimesed köhivad tohutul hulgal verd, saavad nad enne uurimist ravi ja nende seisund stabiliseerub.

Rindkere röntgen on tavaline protseduur. Kui rindkere röntgenis on kõrvalekaldeid või kui inimene tal on konkreetse häire sümptomid või riskifaktorid, tal on kompuutertomograafia (CT) ja bronhoskoopia. Bronhoskoopias sisestatakse hingetorusse ja bronhidesse painduva optilise süsteemiga sond, et tuvastada verejooksu koht. Mõnikord on vaja bronhoskoopiat, et kinnitada, et veri köhib alumiste hingamisteede, mitte nina, mao või soolte kaudu.

Kui kahtlustatakse kopsuembooliat, teevad arstid CT -skaneerimise, kasutades visualiseerimiseks radiopaakki veresooned (nimetatakse "CT -angiograafiaks") või skaneerimine radioaktiivse markeriga (nn "perfusiooni stsintigraafia") kopsud "). Sõltuvalt selle uuringu tulemustest võib teha kopsuangiograafia.

Arstid otsivad sageli kopsuvähki, eriti suitsetajatel üle 40 (ja isegi noorematel) suitsetajad, kui nad hakkasid suitsetama noorukieas), isegi kui röga on ainult triibuline veri.

Vere hüübimisprobleemide avastamiseks on enamikul inimestel täielik vereanalüüs ja vereanalüüsid, et hinnata vere hüübimisvõimet.

Vaatamata uuringutele ei ole hemoptüüsi põhjus 30-40% inimestest kindlaks määratud. Kui aga hemoptüüs on raske, määratakse tavaliselt põhjus.

Ravi

Verejooks võib põhjustada verehüüvete teket, mis blokeerivad hingamisteed ja põhjustavad edasisi hingamisprobleeme. Seega on köha hingamisteede puhtana hoidmiseks oluline ja seda ei tohiks pärssida köha pärssivad ained (köhavastased ained).

Hemoptüüs võib olla kerge ja võib iseenesest kaduda või kui verejooksu põhjustav haigus (nt. südamepuudulikkus või infektsioon) on edukalt ravitud.

Kui suur verehüüve blokeerib peamised hingamisteed, võivad arstid olla sunnitud hüübe bronhoskoopia abil eemaldama.

Harvadel juhtudel on hemoptüüs raske või ei lõpe ilma sekkumiseta. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks toru suu või nina kaudu hingetorusse sisestamine või hingamisteedesse laskmine, et hoida hingamisteed avatuna.

Kui verejooksu allikaks on suur veresoon, võib arst proovida verejooksu sulgeda protseduuriga, mida nimetatakse bronhiaemboolia arteriograafiaks. Kasutades tegevuste jälgimiseks röntgenkiirte, sisestab arst kateetri anumasse ja seejärel süstib keemilise ühendi, želatiinse käsna või traatmähise fragmendid veresoone blokeerimiseks ja seeläbi peatumiseks verejooks. Mõnikord on raske või pikaajalise peatamiseks vajalik bronhoskoopia või operatsioon kahjustatud või vähkkasvaja eemaldamiseks võib olla vajalik verejooks või operatsioon kopsud. Neid kõrge riskiga protseduure kasutatakse ainult viimase abinõuna.

Kui vere hüübimishäire põhjustab verejooksu, võib inimene vajada plasma, hüübimisfaktorite või trombotsüütide ülekandmist.