Mädane hüdradeniit: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Mis on mädane hüdradeniit?

Mädane hüdradeniit (nimetatud ka Verney tõbi, Velpi tõbiO) On krooniline haigus, mida iseloomustavad kaenlaaluste (kaenlaaluste), kubeme, anaalse piirkonna ja rindade tursed, valulikud kahjustused. Verney tõbi tekib juuksefolliikulite obstruktsiooni ja sekundaarse infektsiooni ning mõnikord teatud higinäärmete (apokriinsete näärmete) põletiku tõttu.

Mädane hüdradeniit, progresseeruv haigus, mille korral üksikud mädased abstsessid muutuvad kõvaks tükid, seejärel valulikud, sügavale asetsevad, sageli põletikulised krooniliste kahjustuste klastrid leke. Kahjustatud piirkonna paranemine toimub tavaliselt koe progresseeruva armistumise (fibroosiga).

Haiguse raske kulgu korral moodustuvad kroonilised epiteeli, mõnikord omavahel ühendatud siinusteed. See viib sageli higi ja bakterite sisenemiseni ümbritsevatesse kudedesse, põhjustades uut põletikku ja infektsiooni. Mädane hüdradeniit võib olla äärmiselt valus ja kurnav seisund, kuid on harva eluohtlik; Haigus esineb ainult siis, kui bakter põhjustab immuunpuudulikkusega inimesel ülekaaluka süsteemse infektsiooni.

Arvatakse, et mädane hüdradeniit on haruldane haigus, sest teatati ainult kõige raskematest juhtudest. Mädast hüdradeniiti kirjeldas meditsiinikirjanduses esmakordselt dr Velpeau 1839. aastal ja seda peeti äärmiselt raskeks akne vormiks (pöördakne). Kõige sagedamini esineb see puberteedieas, kuna juuksefolliikulite muutusi käivitab suguhormoonide tõus. See seisund võib hakata ilmnema ka igas vanuses patsientidel pärast puberteeti, kuid harva varem. Haigusjuhtude raskusaste on erinev, kuid need kõik nõuavad teatavat tähelepanu ja ravi. Kergetel juhtudel piisab kodustest abinõudest. Kuid rasketel juhtudel määratakse sageli igapäevaseid ravimeid ja lõpuks võib soovitada radikaalset operatsiooni. Velpo tõve varajane diagnoosimine ja ravi on oluline, sest see võib aidata hallata sümptomeid ja vältida uute keetmiste ja kahjustuste teket.

Märgid ja sümptomid

Mädane hüdradeniit on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab apokriinnäärmetena tuntud higinäärmeid. Enamikul haigusega inimestel tekivad korduvad kahjustused kaenla, kubeme, häbeme või päraku piirkonnas. Kuid mõnel juhul võib haigusseisund mõjutada rindade, peanaha või muude piirkondade higinäärmeid. Tõendid näitavad, et kaenlaalune või häbeme piirkond on naistel sagedamini mõjutatud, samas kui päraku piirkond on valdavalt meestel.

Kuigi alguse vanus võib olla erinev, ilmnevad sümptomid sageli puberteedieas või varases täiskasvanueas. Haigus kestab mitu aastat, perioodiliselt paraneb ja sümptomid halvenevad. Selle seisundi ägenemist võivad põhjustada paljud asjad, sealhulgas menstruatsioon naistel, kehakaalu tõus, stress, hormonaalsed muutused, palavik ja higistamine. Mõnel juhul võivad haiguse iseloomulikele ilmingutele eelneda varased sümptomid, nagu sügelus või ebamugavustunne.

Haigusel on 3 kliinilist etappi. Iga etappi saab kõige paremini ravida erinevate ravimeetoditega. Ideaalis peaks ravi peatama 3. faasi progresseerumise nii kaua kui võimalik. Mädane hüdradeniit aga ei parane ja haigus võtab lõpuks oma kulgu.

• 1. etapp: Mõnel juhul võivad haigusseisundi iseloomulikele ilmingutele eelneda varased sümptomid, nagu sügelus või ebamugavustunne. foto allpool).
• 2. etapp: Perioodiliselt moodustuvad abstsessid, kus moodustuvad siinusteed ja armid. Võib esineda üks või mitu laialt eraldatud kahjustust.
• 3. etapp: Kogu kahjustatud piirkonnas täheldatakse hajusat või peaaegu hajutatud haaratust või mitut omavahel ühendatud piirkonda ja abstsessi.

Juuksefolliikulite obstruktsioon (oklusioon) ja folliikulite rebend põhjustavad õrnade või valulike punetavate sõlmede ja mädaste infektsioonikoobaste (abstsesside) teket. Abstsessid võib spontaanselt puruneda, tõmmates välja mäda, mis võib seguneda selge vedelikuga (seroosne-mädane), millel on sageli ebameeldiv lõhn. Paranemise ajal võivad esialgsete sõlmede lähedusse tekkida armkude ja uued kahjustused. Mõnel raskel juhul võivad sügavad abstsessid voolata läbi ebanormaalsete kanalite sügaval nahakudedes, mis ühendavad need keha pinnaga (siinusteede moodustumine). Taastumine ja ägenemised põhjustavad kahjustatud koe progresseeruvaid arme, mis võivad tunduda paksude ühendatud triipudena. Äärmiselt rasketel juhtudel võib seisund muutuda ulatuslikuks ja potentsiaalselt puudeks.

Põhjused ja riskitegurid

Mädase hüdradeniidi täpne põhjus on teadmata, kuid tõenäoliselt on see haigus tingitud geneetilistest ja keskkonnateguritest.

Sümptomid tulenevad karvanääpsude ebanormaalsest obstruktsioonist (oklusioonist) ja sekundaarsest bakteriaalne infektsioon ja põletik, millele järgneb kanalite rebenemine, nakkuse levik ja armistumine. Teine võimalik põhjus on näärmete patoloogiline areng.

Mõnel patsiendil on haigus perekonnas esinenud, mis viitab sellele, et geneetilised tegurid võivad mängida põhjuslikku rolli. Perekondlikel juhtudel on kaasatud gamma-sekretaasi molekulaarne kompleks.

Mõjutatud populatsioonid

Velpo tõbi mõjutab naisi umbes kolm korda sagedamini kui mehi. Umbes 1/100 inimestest kannatavad kergete haigusjuhtude all. See seisund ilmneb tavaliselt puberteedieas, kuid peaaegu mitte kunagi pärast 40 aastat.

Sümptomaatilised häired

Järgmiste häirete sümptomid võivad olla sarnased mädase hüdradeniidi sümptomitega. Võrdlused võivad olla kasulikud diferentsiaaldiagnostikas:

• Furunkuloos mida iseloomustab põletikuliste sõlmede teke, mida tuntakse keetmise või karbunkulina, stafülokoki bakterite nakatumise tõttu. Keetmised on punased, õrnad või valulikud tükid, mis eraldavad keskkoe tuuma ja mäda. Neid võib mõnikord korrata. Soodustavad tegurid, mis muudavad inimese furunkuloosi suhtes haavatavaks, võivad hõlmata järgmist ülekaalulisus, diabeet ja halb hügieen.
• Tuberkuloos nahk - nakkushaigus, mille on põhjustanud bakterid Mycobacterium tuberculosis (Kochi bacillus).
• Crohni tõbi - põletikuline soolehaigus, millel võivad harva olla naha ilmingud, mis jäljendavad mädase hüdradeniidi sümptomeid.

On veel mitmeid haigusi, mille sümptomid võivad sarnaneda Velpo tõvega kaasnevatele sümptomitele.

Diagnostika

Hidradeniit suppurativa jääb sageli aastaid diagnoosimata, sest patsiendid on liiga piinlikud, et kellegagi oma sümptomitest rääkida. Diagnoos põhineb sümptomitel, haiguslugu, läbivaatusel ja vereanalüüsidel. Kui esineb mäda või vedeliku eemaldamine, võib vedeliku proovi saata kultuurianalüüsiks, et välistada muud nahahaigused.

- Kliiniline läbivaatus.

Karvanääpsude ja naha paksuse ultraheliuuring võib paljastada kõrvalekaldeid ja näidata, kuidas haigus areneb. Muud testid, mida kasutatakse haiguse staadiumi hindamiseks, on analüüs C-reaktiivne valk, üldine uriini analüüs, IL-2 retseptorite taseme hindamine vereseerumis, hindamine erütrotsüütide settimise kiirus, samuti täielik vereanalüüs koos trombotsüütide arvuga.

Standardravi

Mädase hüdradeniidi raviks pole spetsiifilist meetodit. Ravi sõltub patsiendi kliinilisest staadiumist ja tema seisundi tõsidusest. Samuti ei pruugi see, mis sobib ühele patsiendile, teisele. Haiguse kergeid juhtumeid saab tavaliselt ravida koduste abinõudega, näiteks:

• sooja kompressi kasutamine;
• hea hügieen;
• antibakteriaalse seebi kasutamine;
• antiseptikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamine;
• kandes lahtisi riideid.

Samuti on haigusega patsientidel oluline säilitada tervislik kaal ja mitte suitsetada. Ülekaalulistel inimestel tekib kehale rohkem hõõrdumist, mis ärritab nahka. Samuti on nad altimad liigsele higistamisele. Mõlemad aitavad nahka ärritada, põhjustades mädase hüdradeniidi puhangu.

Paljudel häirega patsientidel on raskusi oma kehakaalu nõuetekohase säilitamisega, sest füüsiline aktiivsus põhjustab neile valu. Haiguse progresseerumise aeglustamisel on tervena püsimine väga oluline, seega tuleb teha kõik, et leida jõudu trenni tegemiseks. Paljud patsiendid teatavad, et ujumine pole mitte ainult suurepärane vormis hoidmiseks, vaid pakub ka ajutist leevendust valusatele kahjustustele.

Mõõdukas kuni raske mädase hüdradeniidi juhtum võib vajada ravimeid. Võimalike ravimite hulka kuuluvad:

• antibiootikumid;
• suukaudsed retinoidravimid;
• põletikuvastased ravimid;
• kortikosteroidid;
• hormoonid ja alfa kasvaja nekroosifaktori inhibiitorid.

Muud ravimeetodid, millest on teatavat kasu, on järgmised:

• süsinikdioksiidi laserravi;
• karvade eemaldamine laseriga;
• kiiritusravi;
• kirurgiline sekkumine.

2015. aastal kiideti heaks Humira (adalimumab) mädase kuni mõõduka hüdradeniidi raviks. See on esimene ja ainus FDA poolt heaks kiidetud ravim mädase hüdradeniidi raviks täiskasvanutel.

Laiaulatusliku ja püsiva armkoe korral võib osutuda vajalikuks kahjustuste kirurgiline eemaldamine ja kahjustatud piirkondade naha siirdamine. See operatsioon on ulatuslik, kuna on vaja eemaldada mitte ainult kahjustusi sisaldav nahk, vaid ka kahjustatud piirkonna laiad servad. Operatsiooni on juba ammu peetud haiguse raviks, kuid konkreetsed uuringud on näidanud vastupidist. Ideaalis kaob haigus piirkondades, kus nahk on siirdatud; korratavuse väärtused võivad aga olla kõrged, eriti kui valitakse ainult kitsad väljad. Sümptomite leevendamisel võib abi olla piiratud operatsioonist, mis koosneb abstsesside ja siinusteede avamisest, kuid need kahjustused korduvad peaaegu alati.

Prognoos

Mädane hüdradeniit on krooniline haigus, s.t. see ei kao iseenesest. Vaatamata käimasolevale ravile tulevad abstsessid tavaliselt tagasi. Reeglina progresseerub haigus järk -järgult, abstsessid ilmuvad sagedamini, suuremal hulgal ja mõjutavad rohkem kehapiirkondi. Patoloogia ei ole eluohtlik, kuid häirega inimestel võib esineda sagedast valu, liikumisraskusi ning nad tunnevad oma haiguse pärast piinlikkust või häbi. See võib põhjustada sotsiaalset isolatsiooni. depressioon ja / või ärevus ning mõjutavad inimese elukvaliteeti.