Tarsali kanali sündroom: mis see on, sümptomid, ravi, prognoos

Mis on tarsaalkanali sündroom?

Tarsali kanali sündroom - harvaesinev haigus, mis on põhjustatud sääreluunärvi või selle harude kahjustusest, tavaliselt kompressiooni tõttu, mis liigub läbi tarsaalkanali (muljutud närv). Tarsaalkanal on kitsas luu ja pehmete kudedega piiratud kanal, mis asub pahkluu siseküljel. Sääreluunärv (samuti mõned veresooned ja kõõlused) läbib tarsaalkanali. Mõistet tarsaalkanali sündroom kasutatakse aga sageli laialdaselt igasuguse valu kohta sääreluunärvis, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Tarsaalkanali sündroomiga inimestel võib tekkida valu, põletustunne või surisemine sääreluu närvis.

Märgid ja sümptomid

Tarsaalkanali sündroomi spetsiifilised sümptomid võivad inimestel erineda. Mõnel juhul võivad sümptomid tekkida äkki, teistel järk -järgult. Mõnel patsiendil võib tekkida terav laskmisvalu piki sääreluunärvi. See närv hargneb istmikunärvi küljest ja liigub säärest alla pahkluuni ja seejärel jalani. Valu võib olla nii tugev, et inimene lonkab. Patsientidel võib tekkida kiirgav valu, mis ei ole ühes kohas lokaliseeritud. Lisaks valule või selle asemel võivad patsiendid tunda kahjustatud piirkonna tuimust, põletustunnet või kipitustunnet (paresteesiat), nagu nõel või nõel.

Mõnel inimesel võivad sümptomid mõjutada ühte punkti, näiteks pahkluu sisekülge. Teiste puhul mõjutavad sümptomid pahkluu, kreeni ja jalga. Näiteks võib valu levida pahkluust kannale või isegi jalale, sõltuvalt sellest, milline närviosa on mõjutatud. Harvemini levib valu pahkluust vasikani.

Tarsaalkanali sündroomi sümptomeid süvendavad sageli sellised tegevused nagu pikaajaline seismine või kõndimine. Järelikult võivad valud aktiivse päeva jooksul süveneda. Sümptomid kaovad tavaliselt puhkusega. Kuid haiguse progresseerumisel teatasid mõned patsiendid valu puhkeajal või öösel magama jäädes.

Põhjused ja riskitegurid

Tarsaalkanali sündroomi võib põhjustada mis tahes haigusseisund, mis põhjustab sääreluu närvi või selle okste pigistamist, kui see liigub läbi tarsaalkanali. Tarsali kanali sündroomi võivad põhjustada mitmesugused seisundid, sealhulgas tursunud tuumorid või põletik, mis võivad suurendada survet kanalis. Sellised kahjustused hõlmavad kasvajaid, mis koosnevad peamiselt rasvkoest (lipoomid), kasvajad, mis koosnevad närvikiududest ja ganglionrakkudest (ganglioomid), ja närvikoore kasvajad (schwannomas).

Täiendavad tingimused, mis võivad põhjustada tarsaalkanali sündroomi, hõlmavad luude healoomulist kasvu tarsaalkanal (eksostoos), laienenud (veenilaiendid) ja sünoviaalne põletik (proliferatiivne sünoviit). Teatud vigastused või vigastused, nagu hüppeliigese venitus, luumurd või hallux valgus, võivad põhjustada põletikku ja tursemis võib põhjustada tarsaalkanali sündroomi. Lisaks mõned haigused nagu diabeet artriit võib samuti põhjustada põletikku ja turset, mis võib viia tarsaalkanali sündroomini.

Raskete inimestega lamedad jalad (lamedal jalal) on suurem risk tarsaalkanali sündroomi tekkeks kui üldpopulatsioonil, sest lamestatud “punnis” kaared võivad sääreluunärvi venitada.

Mõjutatud populatsioonid

Tarsaalkanali sündroomi esinemissagedus ja levimus pole teada. Arvatakse, et haigus mõjutab mehi ja naisi võrdselt.

Sümptomaatilised häired

Järgmiste seisundite sümptomid võivad olla sarnased tarsaalkanali sündroomi sümptomitega. Võrdlused võivad olla kasulikud diferentsiaaldiagnostikas.

Plantaarne fastsiit (plantaarne fastsioos) on tavaline haigus, mida iseloomustab paksu koeriba põletik, mis kulgeb mööda jala põhja (plantaarne fastsia). Plantaarne fastsia toetab jalakaart ja toimib amortisaatorina. Plantaarne fastsiit on kannavalu tavaline põhjus, mida sageli kirjeldatakse kui ägedat kanavalu. Plantaarse fastsiidiga seotud valu kipub järk -järgult arenema ja süveneb hommikul ning võib päeva jooksul ja pärast venitamist väheneda. Lisaks erineb see valu tarsaalkanali sündroomiga seotud tulistamis- ja surisemisvalust.

Valu jalas või pahkluus võib põhjustada mitmesuguseid haigusi, sealhulgas diabeet (diabeetiline neuropaatia), sääreluu tagumine tendinoos, stressimurrud, mõned haruldased häired, näiteks refleks sümpaatiline düstroofia ja teatud häired, mis mõjutavad närve väljaspool kesknärvisüsteemi (perifeerne neuropaatia).

Diagnostika

Tarsaalkanali sündroomi diagnoos tehakse kindlaks iseloomulike sümptomite, patsiendi üksikasjaliku ajaloo, hoolika kliinilise hindamise ja erinevate spetsiaalsete testide abil. Spetsiifiline märk, mis võimaldab tuvastada ärritunud närvi, on Tineli sümptom. Tineli sümptomite testi ajal koputab või vajutab arst sääreluunärvi. Kui kipitust esineb jalas või varvastes, loetakse seda positiivseks tulemuseks ja see näitab tarsaalkanali sündroomi.

Täiendavate testide hulka kuuluvad elektromüograafia ja magnetresonantstomograafia (MRI). Elektromüograafia on meetod, mis võimaldab määrata lihaste ja närvide seisundit ning paljastada närvide talitlushäireid. MRI kasutab magnetvälja ja raadiolaineid, et toota ristlõikepilte valitud keha organitest ja kudedest ja võib kasutada, kui tarsaalkanali sündroomi kahtlustatavaks põhjuseks on turse või ärrituse avastamiseks närv.

Standardravi

Tarsaalkanali sündroomi ravi keskendub iga inimese konkreetsetele sümptomitele. Arstid võivad soovitada konservatiivseid ravimeetodeid, mis võivad hõlmata puhkust, kontrastset vanni, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja mittejäigad ortopeedilised tooted. Ortopeedilised seadmed on sellised seadmed nagu lahased või traksid, mida kasutatakse jala asendi kaitsmiseks või parandamiseks. Mõnel juhul võib pingutuse leevendamiseks vabamatele või suurematele jalatsitele üleminek vähendada tarsaalkanali sündroomiga seotud valu.

Mõned inimesed võivad valu leevendamiseks kasu saada teatud ravimite (anesteetikumide) kohalikust süstimisest kortikosteroidid põletiku vähendamiseks. See võib olla ka diagnostiline, kuna leevendus, mis on põhjustatud anesteetikumi süstimisest kahjustatud närvi ümber, kinnitab diagnoosi. Mõnel juhul võib abiks olla immobiliseerimine, näiteks kipsiga. Samuti võib soovitada füsioteraapiat.

Lamedate jalgade tõttu tarsaalkanali sündroomiga patsiente saab ravida ortopeediliste vahenditega, mis on loodud jala loomuliku kaare toetamiseks või taastamiseks.

Operatsiooni soovitatakse inimestele, kellel on tõsised sümptomid, mis ei allu konservatiivsele ravile. Operatsiooni eesmärk on närvi lahti surumine tarsaalkanalist ja / või igasuguse massi eemaldamine.

Prognoos

Tarsaalkanali sündroomi prognoos on erinev. Tuvastatava etioloogiaga patsientidel on haiguse varajases staadiumis diagnoositud tohutu toime tõttu ravivastus tavaliselt soodne. Patsiendid, kellel pole kindlaks tehtud põhjust ja kes ei allu konservatiivsele ravile, ei talu tavaliselt operatsiooni hästi. Tineli positiivne sümptom on kirurgilise ravi usaldusväärne ennustaja.

Tüsistused

Ravimata või refraktaarsündroom võib põhjustada sääreluu tagumise närvi ja selle harude neuropaatiat. Patsiendid võivad tunda pidevat valu. Tulevikus võib tekkida motoorne nõrkus ja atroofia. Operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad haavade paranemise halvenemist, infektsiooni ja armistumist. Kirurgiline dekompressioon ei pruugi valu ja muid sümptomeid leevendada.