Kevadine katarr: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Mis on kevadine Katar?

Kevadine Katar (kevadine keratokonjunktiviit [VKK]) on krooniline mittenakkuslik allergiline haigus, mille hooajalised ägenemised esinevad tavaliselt kevadel või soojal ajal. Kevadise keratokonjunktiviidi põhjustab ülitundlikkus õhus levivate allergeenide suhtes. Tavaliselt mõjutab see nooremaid inimesi vanuses 3 kuni 25 aastat ja enamik patsiente on mehed. Kevade katarri peamised sümptomid on sügelus, valgustundlikkus (valgusfoobia) ja punetus. Märgid hõlmavad silmalau (konjunktiiv) sisepinda vooderdava limaskesta põletikku ja silmamuna väliskesta (sklera); Kõvad tükilised punnid (papillid) ülemisel silmalaul ja viskoosne või limane eritis.

Märgid ja sümptomid

VCC sümptomiteks on silma väliskesta põletik. See põhjustab silmade punetust ja võib põhjustada nägemise hägustumist. Silmad muutuvad valgustundlikuks ja sügelevad palju. Tavaliselt on kahjustatud mõlemad silmad ja ülemise silmalau limaskestale (silmapõhi). Foto). Teistel patsientidel võib sarvkestaga (limbus) külgnevates kudedes tekkida kollakas sõlme. Väga rasketel juhtudel võivad sarvkestale tekkida armid (kaitsehaavandid) või läätse hägustumine (

katarakt), mis põhjustab nägemise ajutist või pöördumatut halvenemist.

Põhjused ja riskitegurid

Kevadkatarri põhjuseks on ülitundlikkus või allergiline reaktsioon õhus levivad allergeenid. Patogenees silmaallergiad seotud keerulise teabevahetusega kudede vahel rakkudevahelise suhtluse, keemiliste vahendajate, tsütokiinide ja adhesioonimolekulide kaudu. Samuti on võimalik, et närvisüsteem ja endokriinsüsteem võivad mõjutada silma allergilisi reaktsioone.

Mida kauem patsient kannatab hooajalise VKK all, seda suurem on haiguse kroonilise arengu tõenäosus. Sellepärast on oluline diagnoosida nii kiiresti kui võimalik ja haigus võimalikult kiiresti ravida.

Mõjutatud populatsioonid

Kevadine keratokonjunktiviit algab tavaliselt umbes 11 -aastaselt, kuid võib ilmneda 3–25 -aastaselt. Haigus mõjutab rohkem mehi kui naisi. Tavaliselt on kevadise katarriga patsientidel perekonnas esinenud atoopilisi haigusi nagu astma, ekseem või nohu. Kõige sagedamini esineb haigus kevadel või suvel, kuid 60% patsientidest kordub see perioodiliselt talvel. VCC esineb rohkem kuumas ja soojas kliimas.

Sümptomaatilised häired

Järgmise haiguse sümptomid võivad olla sarnased kevadise keratokonjunktiviidi sümptomitega. Võrdlused võivad olla kasulikud diferentsiaaldiagnostikas.

Konjunktiviit või punaste silmade sündroom on põhjustatud silma väliskesta ja silmalaugude infektsioonist bakterite või viiruste tagajärjel. Silmad muutuvad punaseks ja ärritatuks ning on tunda teravat või põletustunnet. Haigus võib järgneda külm või käre kurk ja see on kõige levinum lastel. Silmas on näha kleepuvat mäda, mis võib põhjustada silmalaugude kokkukleepumist. Punasilmsuse sündroom on väga nakkav.

Diagnostika

Kevadise keratokonjunktiviidi diagnoosimine on tavaliselt lihtne ja peaaegu alati saab haigust diagnoosida tunnuste ja sümptomite põhjal. Kuid ebatüüpilisi või mittetäieliku VKK -ga patsiente võib olla raskem diagnoosida. Kas teil on astma või dermatiit aitab samuti kinnitada VKK diagnoosi.

VKK keerukaid juhtumeid saab diagnoosida ja ravida konjunktiivi kraapimisega, mis näitab infiltreeruvate eosinofiilide olemasolu.

Standardravi

Kevadkatar taandub tavaliselt puberteedi alguses ja ravi on profülaktiline ja terapeutiline. Ägenemiste vältimiseks tuleks allergilist ainet võimaluse korral vältida. Samuti on soovitatav kanda päevasel ajal tumedaid päikeseprille, vältida tolmu sattumist ja mitte kuumadel päevadel õue minna. Nuumrakke stabiliseerivaid silmatilku võib kasutada hooaja alguses või ägenemise esimeste märkide korral, et vältida tõsiseid sümptomeid.

Esimese ravina eelistatakse tavaliselt paikselt manustatavaid silmatilku. Külmad kompressid, kunstpisarad ja salvid võivad ka antigeeni rahustada, määrida ja lahjendada. Paiksed antihistamiinikumid, mis põhjustavad veresoonte ja kanalite kitsendamist, võivad aidata. Nuumrakkude stabilisaatorid võivad takistada haiguse edasist ägenemist või aidata ägenemisi kontrolli all hoida, kuid ei aita palju kaasa kevadise katarri sümptomite vähendamisele. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA -d) võivad kergetel juhtudel sümptomeid leevendada, kuid raskematel juhtudel tuleks kasutada paikselt manustatavaid steroide. Kohalikud steroidravimid on kõige tõhusam teraapia mõõduka kuni raske kevadise keratokonjunktiviidi raviks; nende kasutamist tuleb siiski hoolikalt jälgida, kuna pikaajaline kasutamine võib põhjustada glaukoom. Abiks võivad olla ka tsüklosporiini silmatilgad.

Oluline on alustada VKK -ravi kohe pärast diagnoosi saamist, sest mida kauem patsient kannatab haigus, seda halvem on nägemisfunktsioon ja katarakti tekkimise tõenäosus või püsiv pimedus.

Kevadise keratokonjunktiviidi raviks on saadaval ka mitmeid retseptiravimeid, näiteks harva kasutatav ravim kromoliinnaatrium. Cromoline vähendab VKK sümptomeid.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on VKK raviks heaks kiitnud lodoksamiidi trometamiini (alomiidi oftalmoloogiline lahus) ja levokabastiini.

Tavaliselt on astma raviks ette nähtud ravimi montelukasti (Singular) suukaudne manustamine osutunud tõhusaks VKK raviks.

Prognoos

Kevadine keratokonjunktiviit (VKK) taandub tavaliselt pärast puberteeti spontaanselt ilma täiendavate sümptomite ja visuaalsete tüsistusteta. Sarvkesta haavandite (umbes 9,7% patsientidest), katarakti või glaukoomi teke võib aga põhjustada pöördumatut nägemiskaotust. Tüsistused tekivad tavaliselt sarvkesta juhusliku armistumise ja paiksete ravimite kontrollimatu kasutamise tõttu kortikosteroidid. Mõnel patsiendil võivad sümptomid püsida ka pärast lapsepõlve, mis mõnel juhul võib tähendada üleminekut täiskasvanud atoopilisele vormile keratokonjunktiviit. See vastupidavus ulatub täiskasvanueas 12% -ni.

On väga oluline alustada ravi kohe pärast VKK diagnoosimist, sest mida pikem on inimesel täheldatakse selle haiguse põhjustatud tüsistusi, seda suurem on katarakti tekkimise tõenäosus või pidev pimedus.

Lilia Khabibulina/ artikli autor