Akne vulgaris: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Mis on akne vulgaris?

Akne vulgaris Kas põletikuline haigus karvane kehaosa, millel on krooniline kulg ja mis on iseenesest piiratud. Vulgaarne (nooruslik) akne (vinnid) kutsutakse Cutibacterium acnes noorukieas normaalse tsirkuleeriva dehüdroepiandrosterooni (DHEA) mõjul. See on väga levinud nahahaigusmis võivad avalduda põletikuliste ja mittepõletikuliste kahjustustena peamiselt näol, kuid võivad esineda ka õlgadel, tüvel ja seljal.

Põhjused ja riskitegurid

Acne vulgaris tekib rasunäärmete ülitundlikkuse tõttu ringlevate androgeenide normaalsele tasemele, mida võimendab propionibacterium acne (P. akne) ja põletik. Akne põhjused on järgmised:

• Selliste ravimite nagu liitium, steroidid ja krambivastased ravimid kasutamine.
• Kokkupuude liigse päikesevalgusega
• Oklusiivsete riiete, näiteks õlapatjade, peapaelte, seljakottide ja rinnahoidjate kandmine.
• Endokriinsüsteemi häired nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom ja isegi rasedus.
• Hargnenud rasvhapete protsenti rasus mõjutavad geneetilised tegurid. Pärilikkuse hinnangud jäävad vahemikku 50–90%.

Epidemioloogia

Akne võib ilmneda noorukieas ja püsida kuni 30. eluaastani. Akne esineb meestel sagedamini kui naistel. Linnaelanikud kannatavad rohkem kui maaelanikud. Umbes 20% -l haigestunud inimestest tekib raske akne, mis põhjustab arme. Mõned võistlused on rohkem mõjutatud kui teised. Aasialastel ja aafriklastel on kalduvus tõsisele aknele, kuid kergeid akne esineb sagedamini valgetel. Üldiselt on ka tumedama nahaga inimesed altid hüperpigmentatsiooni tekkele. Akne võib tekkida ka vastsündinutel, kuid enamikul juhtudel möödub see spontaanselt.

Patofüsioloogia

Puberteedieas suureneb androgeenide toimel rasueritus, kuna 5-alfa reduktaas muundub testosterooni aktiivsemaks dihüdrotestosterooniks, mis seondub rasunäärmete spetsiifiliste retseptoritega, suurendades tootmist rasu. See põhjustab folliikulite epidermise suurenenud hüperproliferatsiooni, mistõttu tekib rasupeetus. Venitatud folliikulid purunevad ja vabastavad dermisse põletikuvastaseid kemikaale, stimuleerides põletikku. C. akne,Stafülokoki epidermis ja Malassezia furfur põhjustada folliikulite epidermise põletikku ja vohamist.

Akne süvendavad järgmised tegurid:

• Toidud, millel on kõrge glükeemiline arv, näiteks piimatooted (mis sisaldavad ka hormoone), ebatervislik toit ja šokolaad, mis indutseerib insuliinitaolisi kasvufaktoreid, mis stimuleerivad folliikulite epidermist hüperproliferatsioon.
• Õlipõhine kosmeetika ja näomassaaž.
• Tundub, et akne premenstruaalne ägenemine järgneb pilosebitaalsete struktuuride tursele. Seda esineb 70% patsientidest.
• Tõsine ärevus ja viha võivad aknet süvendada, tõenäoliselt stressihormoonide stimuleerimise tõttu.

Histopatoloogia

Akne korral leitakse tavaliselt suurenenud folliikul koos keratiinipistiku moodustumisega. Kaugelearenenud juhtudel võib näha laienenud folliikulit, mille tagajärjel moodustub avatud komedoon. Kui folliikuli õhuke sein puruneb, võivad ilmneda bakterid ja põletiku tunnused. Suur traumaatiline akne võib põhjustada fibroosi ja arme.

Ajalugu ja füüsilised märgid

Akne esineb selja, ülakeha ja deltalihase keskosas. Akne on polümorfne kahjustus, mis algab komedoonidega.

• 1. aste: Komedoonid. Neid on kahte tüüpi: avatud ja suletud. Avatud komedoonid tekivad siis, kui karvane ava on naha pinnal rasu poolt blokeeritud. Suletud komedoonid tekivad siis, kui keratiin ja rasu ummistavad nahapinna all oleva karvase ava.
• 2. aste: Põletikulised kahjustused väikeste papulude kujul koos erüteemiga.
• 3. klass: Pustulid.
• 4. klass: Paljud pustulid ühinevad, moodustades sõlmed ja tsüstid.

Pärast paranemist võib akne jätta mitmesuguseid arme, mis võivad avalduda depressiivsete armidena või hüpertroofiliste või keloidsete armidena. Masendunud armidel võivad olla õrnad piirjooned (nn „kastiauto“) või „jääkirves“, mis on sügavad süvendid. Akne on seotud seborröaja hüperandrogenismi korral - hirsutismiga, must acanthosis, ebaregulaarne menstruaaltsükli ja kaalutõus.

Diagnostika

Akne vulgaris diagnoositakse kliiniliselt. Fertiilses eas naistelt tuleks aga küsida, kas neil on olnud hirsutismi või düsmenorröa ajalugu. Positiivse tulemuse korral tuleb teatada testosterooni, LH, FSH ja DHEA tasemest.

Ravi

- kohalik ravi.

• Kohalikke retinoide, nagu retinoehape, adapaleen ja tretinoiin, kasutatakse üksi või koos teiste paiksete antibiootikumide või bensoüülperoksiidiga. Retinoehape on parim komedolüütiline aine, mis on saadaval 0,025%, 0,05%, 0,1%kreemi ja geelina.
• Kohalikuks kasutamiseks on klindamütsiin 1% kuni 2%, nadifloksatsiin 1% ja asitromütsiin 1% geel ja kreem. Östrogeeni kasutatakse 2-4 astme akne korral.
• Kohalik bensoüülperoksiid on nüüd saadaval kombinatsioonis adapaleeniga, mis toimib nii komedolüütilise kui ka antibiootikumina. Seda kasutatakse 2,5%, 4% ja 5% geelialustes.
• Aselaiinhape on antimikroobne ja komedolüütiline aine, mis on saadaval 15% või 20% geelina. Seda saab kasutada ka põletikulise pigmentatsiooni korral.
• Beeta -hüdroksühappeid nagu salitsüülhape kasutatakse 2% paikse geelina või keemiline koorimine 10% kuni 20% seborröa ja komedonaalse akne korral, samuti pigmentatsioon pärast paranemist vinnid.
• Paikset dapsooni kasutatakse nii komedonaalse kui ka papulaarse akne korral, kuigi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) puudulikkusega inimestel on probleeme.

- süsteemne teraapia.

• Doksütsükliin 100 mg kaks korda päevas antibiootikumi ja põletikuvastase ravimina, kuna see mõjutab vabade rasvhapete sekretsiooni ja kontrollib seega põletikku.
• Minotsükliini kasutatakse 50 ja 100 mg kapslites üks kord päevas.
• Mõnikord kasutatakse teisi antibiootikume, nagu amoksitsilliin, erütromütsiin ja trimetoprim / sulfametoksasool, ning kasv või infektsioon on maskeeritud akneks, võib teiste antibiootikumidega, nagu tsiprofloksatsiin, kasutada pseudomonas "Vinnid".
• Isotretinoiini kasutatakse annustes vahemikus 0,5 mg / kg kuni 1 mg / kg kehakaalu kohta päevas või nädalas. See kontrollib rasu tootmist, reguleerib peanaha hüperproliferatsiooni ja vähendab põletikku kontrollides P. akne. See võib põhjustada kuivust, juuste väljalangemist ja heiliit.
• Raske korduva akne korral kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad väikest annust 20 mikrogrammi östrogeeni koos tsüproteroonatsetaadiga.
• Spironolaktooni (25 mg päevas) võib kasutada ka meestel. See vähendab androgeenide tootmist ja blokeerib testosterooni toimet. Naistele manustamisel tuleb rasedust vältida, kuna ravim võib põhjustada loote feminiseerumist.
• Armid töödeldakse trikloroäädikhappe, naharulliga, mikronõelaga või fraktsionaalse CO2 laseriga.

Prognoos

Akne vulgaris ei ole eluohtlik, kuid sellel on eluks ajaks psühhosotsiaalsed tagajärjed. Löövete ja aknearmidega inimesed kogevad sageli ärevust ja depressioon. Akne arme on peaaegu võimatu parandada. Rootsi uuring näitab, et noorukite poiste akne võib olla eesnäärmevähi tekke riskitegur hilisemas elus.

Akne vulgarise üldine prognoos on hea.

Tüsistused

Akne vulgarise tüsistuste hulka kuuluvad:

• armid;
• depressioon;
• ärevus;
• sotsiaalne isolatsioon;
• halb näo esteetika;
• enesehinnangu puudumine.

Operatsioonijärgne ja taastusravi

Akne kordumise vältimiseks on soovitatud muuta dieeti. Mõned eksperdid soovitavad vältida šokolaadi, vürtsikaid toite, ebatervislikke toite ja koolajooke.

Ühes uuringus leiti, et kõrge valgusisaldusega ja madala glükeemilise indeksiga dieet vähendas akne riski.

Kui patsienti ravitakse spironolaktooniga, tuleb regulaarselt mõõta elektrolüütide taset.

Profülaktika

Akne on vältimatu, kuid seda saab kontrollida regulaarselt oma nägu seebiga pestes ja bensoüülperoksiidi ja salitsüülhappega. Kõrge glükeemilise indeksiga toiduainete ja / või piimatoodete vältimine on oluline. Stressijuhtimine ning algpõhjuste, näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroomi varajane tuvastamine ja ravi aitab kontrollida aknet ja vältida moonutusi.

Andrei Zakirov/ artikli autor