Ageusia: mis see on, põhjused, ravi, komplikatsioonid, prognoos

Mis on ageusia?

Ageusia - haruldane haigus, mida iseloomustab keele maitsmisfunktsiooni täielik kadumine. Ageusia nõuab diskrimineerimist muudest maitsehäiretest, nagu hüpogeusia (vähenenud tundlikkus kõigi maitseainete suhtes), hüpergeusia (suurenenud maitsetundlikkus), düsgeusia (lõhna- ja maitseaine ebameeldiv tajumine) ja fantogeesia (maitse tajumine, mis tekib lõhna- ja maitseaine puudumisel). Kuigi ageusia ei ole eluohtlik seisund, võib see põhjustada ebamugavusi. Ageusia võib põhjustada isutus, kaalulangus ja mõnel juhul võib nõrgestatud patsientidel nõuda ravimi ärajätmist; see võib põhjustada terviseprobleeme ja avaldada patsiendile tõsist psühholoogilist mõju.

Põhjused

On palju tingimusi, mis võivad põhjustada ageusiat, näiteks:

• maitsmisnärvi (keele- ja keele-neelu närvide) kahjustus eesmises ja tagumises osas;
• alatoitumine;
• süsteemi olekud nagu hüpotüreoidism ja diabeet, megaloblastiline aneemia;
• Sjogreni sündroom;
• Crohni tõbi.

Maitsefunktsiooni mõjutavad kraniaalnärvi häired hõlmavad neuriiti, mille on põhjustanud vöötohatis, emakakaela arterite dissektsioon, mahulised kasvajad väikeaju nurgas (meningioma või neuroom) ja kolju alust mõjutavad neoplastilised protsessid. Ageusia võib tuleneda ka iatrogeensetest kahjustustest (pärast larüngoskoopilisi protseduure), neuralgiast ja polüneuropaatiatest (selliste seisundite tõttu nagu difteeria, porfüüria, luupus või amüloidoos).

Kiiritusravi saavatel pea- ja kaelapiirkonna vähkidega patsientidel võib tekkida kiiritusravi, nagu ka kiiritusravi kahjustada maitsemeeli, sensoorseid neuroneid ja mõjutada süljeeritust, kahjustades süljenäärmeid, põhjustades talitlushäireid maitsta.

Tsingi puudus põhjustab ka tervetel inimestel maitsehäireid ja ravimitest tingitud maitsehäireid. Häire võib tuleneda ka mõnest lokaalsest traumast ja põletikust ümbritsevas struktuuris. See seisund võib tuleneda põletustest, lõikustest, operatsioonist ja kohalikust anesteesiast. Maitsefunktsiooni võivad mõjutada ka paiksed naastudevastased ravimid, mis erituvad süljes, mõned infektsioonid (dentoalveolaarsed, periodontaalsed ja pehmete kudede infektsioonid), vesikulaarsed-bulloossed seisundid, täielikult või osaliselt eemaldatavad proteesid, metallproteesid ja süljefunktsiooni häired näärmed.

Teatud ravimid, sealhulgas antibiootikumid (ampitsilliin, makroliidid, metronidasool, kinoloonid, tetratsükliin), kasvajavastased ravimid, neuroloogilised ravimid (parkinsonismivastased ravimid, kesknärvisüsteemi stimulandid, migreeniravimid) kardiovaskulaarsed ravimid (antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, statiinid, antiarütmikumid, antidepressandid), antidepressandid. Samuti on teatatud, et kilpnäärmehormoonide preparaadid, antihistamiinikumid, bronhodilataatorid, seenevastased ja viirusevastased ravimid põhjustada ageusiat kõrvalmõjuna.

Veelgi enam, vananemine või vananemisega seotud tegurid võivad muuta inimesed maitsmisfunktsiooni häirete suhtes haavatavamaks.

Epidemioloogia

Täielik ageusia on väga haruldane. Ageusia esineb 1–2 inimesel 1000 -st. Üldiselt halveneb maitse vanusega. See ei too aga tavaliselt kaasa maitsetundlikkuse täielikku kadumist.

Patofüsioloogia

Maitsele spetsialiseerunud meeleelund koosneb ligikaudu 10 000 maitsmispungast. Need maitsepungad on munajad kehad, mille suurus on 50–70 mikromeetrit. Maitseretseptorid ilmuvad erinevatesse anatoomilistesse kohtadesse, näiteks epiglotti, suulae, neelu ja keele papillide limaskestale. Iga maitsmispunga apikaalses osas on retseptorid, mis sisenevad suuõõnde. Igas maitsmispungas on neli morfoloogiliselt erinevat rakutüüpi (basaalrakud, I tüüpi tumedad rakud, I tüüpi kerged rakud ja III tüüpi vaherakud). Basaalrakud on tõenäoliselt ebaküpsed maitserakud, mis ei levi maitsepooridesse. Viimased kolm rakutüüpi on sensoorsed neuronid ja vastutavad maitsestimulaatoritele või maitseainetele reageerimise eest.

Ageusia patofüsioloogia sõltub selle põhjustanud tegurist. Keemia- ja kiiritusravi saavatel inimestel võib esineda anatoomilisi muutusi. maitsepungade rakud ja mõnikord maitsepungade rakkude surm suurema ainevahetuse tõttu rakke. Lisaks, kuna sülg on oluline stimulantide maitserakkudesse toimetamiseks, võivad vähiravi ajal tekkivad peamised süljenäärmed kahjustada maitset. Nakkuse või põletiku esinemine lähedal asuvates piirkondades võib põhjustada apoptoosi, mis võib põhjustada maitse retseptorirakkude arvu vähenemist. Samuti võivad need häirida kemotundlike juuste võimet tuvastada maitset stimuleerivaid aineid.

Kõrvaoperatsiooni, larüngoskoopia või mis tahes hammaste kirurgilise ravi ajal võib trummikärvi kahjustus põhjustada maitse muutusi. Igasuguste infektsioonide või traumade olemasolu võib kahjustada ka seda närvi, mis kannab keele sensoorseid maitsekiude. Mis tahes kahjustus üheksanda kraniaalnärvi keeleharule mandlite eemaldamise ajal võib põhjustada ka maitse kaotust. Maitsemeelte rakud muutuvad teatud süsteemsete haiguste korral, mis võivad olla sekundaarsed neuropaatiast tingitud suukaudse maitse kadumise või suukeskkonna muutuste tõttu. Rikkumiste hulka kuuluvad autoimmuunhaigused (Sjogreni sündroom), arteriaalne hüpertensioon, diabeet, neerupuudulikkus, maksahaigus ja hüpertüreoidism.

Tavaline vananemisprotsess võib põhjustada ka maitse halvenemist, kuid täielik maitse kadumine on haruldane. Maitsetundlikkuse vähenemine eakatel patsientidel on levinud maitse vananemise tõttu rakkude vähenenud sülje tootmine ja inimese suutmatus toitu närida korreleerub täielikult nende kadumisega hambad. Lisaks kannatavad geriaatrilised patsiendid polüfarmaatsia, alatoitumuse ja teatud suu- ja süsteemsete haiguste sekundaarse tüsistuse tõttu ageusia all.

Maitseline tuum on paaris tuum, mis asub medulla; neid nimetatakse ka ühe tee tuumaks. Nad saavad impulsse keelel olevatelt maitsemeeltelt VII, IX ja X kraniaalnärvide kaudu. Pärast nende impulsside saamist saadavad tuumad arvukalt väljaulatuvaid osi erinevatesse ajupiirkondadesse, näiteks mandelkehasse, sild, külgne hüpotalamus, ventraalne-tagumine talamuse tuum, samuti primaarses ja sekundaarses maitsmispiirkonnas haukuma.

Histopatoloogia

Maitseretseptorid sisaldavad epiteeli päritolu maitseretseptorirakke ja stentakulaarseid rakke. Need rakud ümbritsevad keskel väikest õõnsust, mis avaneb pinnale pisikese maitsepoorina ja basaalrakud uuendavad mõlemat. Toidus esinevad kemikaalid stimuleerivad maitse retseptori rakke, mis muudavad maitsestimulaatorid elektrokeemilisteks signaalideks. Seejärel edastavad nad need signaalid sensoorsetele närvidele.

Diagnostika

Maitsehäiretega patsiente uurides on vajalik põhikaebuse subjektiivne hindamine, samuti pea, kaela ja suuõõne, samuti patsiendi tervisliku seisundi, hammaste tervise, võetud ja varem võetud ravimite analüüs, samuti sotsiaalsed anamnees.

• Üksikasjalik ajalugu: haiguse etioloogia kindlakstegemiseks on maitsmiskaebuste esinemisega seotud sündmused äärmiselt olulised. Samuti tasub kaaluda täielikku ajalugu, sealhulgas süsteemseid haigusi, praeguseid ravimeid ja hambaravi. Samuti tuleb hinnata kõiki ravimite muutusi.
• Füüsiline läbivaatus: et tuvastada kohalikke tegureid, mis viivad maitsehäirete tekkeni, on vaja uurida suuõõnt, et tuvastada kohalikud tegurid.

Lisaks on maitse hindamiseks erinevaid teste, näiteks elektro / kemo-gustomeetria ja ruumiline analüüs. Elektro-gustomeetria põhineb põhimõttel rakendada nõrku elektrivoolusid erinevatele maitsepungadele aastal suuõõne, samas kui kemo-gustomeetria kasutab maitse uurimiseks spetsiifilisi maitselahendusi tundlikkus. Nende testide põhjal hinnatakse patsiendi võimet tuvastada ja hinnata erinevat tüüpi maitsete intensiivsust, näiteks magus, soolane, hapu ja mõru maitse. Kuna lokaliseeritud kahjustusi ei pruugi leida, hinnatakse ruumilise analüüsi abil suu limaskesta erinevaid piirkondi. Selle katse käigus kastetakse vatitampoon maitseküllasesse lahusesse ja kantakse seejärel suu limaskesta erinevatele piirkondadele. Et hinnata kurgus esinevate maitsemeelte tõhusust, palutakse patsiendil neelata alla osa igast maitselahusest. Seejärel palutakse patsiendil hinnata maitse kvaliteeti ja intensiivsust.

Samuti võib arst hinnata maitsehäireid, rakendades keele dorsumile lokaalanesteetikumi (2% maitsestamata lidokaiini). Anesteetikumi kantakse ühele küljele, alustades esmalt kahest kolmandikust ja liikudes järk-järgult tagumise kolmandiku suunas, ning seejärel rakendatakse sarnaselt ka vastasküljele. Kui kaebus lahendatakse, loetakse maitsehäire allikas kohalikuks. Aga kui see püsib, võib kahtlustada muid tegureid, näiteks süsteemne seisund või mõni kesknärvisüsteemi kahjustus.

Lisaks ajaloole ja füüsilisele läbivaatusele võib maitsehäirega patsiendi kliinilises hindamises esineda ka psühhofüüsilist ja meditsiinilist pildistamist.

• Psühhofüüsiline hinnang: on vajalik patsientide kaebuste tuvastamiseks ja püsiva maitsekaotuse määra mõõtmiseks. Samuti peaks arst olema tähelepanelik patsiendi psühholoogilise seisundi suhtes. Depressioon võib tuleneda maitseprobleemidest või aidata kaasa maitsekaebustele.
• Meditsiiniline pildistamine: seda tehakse anatoomilise ja etioloogilise diagnostilise teabe saamiseks. Kujutistehnikad võivad aidata välistada või kinnitada kesknärvisüsteemi, eriti ajutüve, talamuse või ponside kahjustuste olemasolu.

Ravi

Ageusia raviks on vaja kindlaks määrata etioloogiline tegur. Mõned maitsehäired ei vaja ravi, sest need taanduvad spontaanselt. Maitsehäire, näiteks ageusia jaoks ei ole spetsiifilist ravirežiimi. Kui ageusia on põhjustatud keemiaravist, on see haiguse ravimite katkestamisel potentsiaalselt pöörduv. Siiski ei ole maitsehäirete raviks ravimite ärajätmine alati võimalik patsientidel, eriti neil, kellel on eluohtlikud seisundid nagu vähk, suhkurtõbi ja kontrollimatud infektsioonid. Toidulisandid nagu tsinkglükonaat, eriti patsientidel, kes saavad kiiritusravi / keemiaravi annuses 140 mg / päevas või 600 mg / päevas alfa -lipoehapet mitme kuu jooksul võib maitse taastada.

Düsgeusia ja suus põletamise korral on võimalik kasutada tritsüklilisi antidepressante ja klonasepaami. Raske düsgeusia korral võivad abiks olla lokaalanesteetikumid nagu lidokaiingeel. Pärast traumat või operatsiooni ei ole spetsiifilist ravi, mis mõjutab maitsemeelte närvisüsteemi. Seisund võib järk -järgult iseenesest paraneda või jääda samaks. Kserostoomiaga patsientidel on ravivõimalus kunstlik sülg.

Prognoos

Ageusia ravi edukus sõltub etioloogiast. Paljud patsiendid arenevad depressioonkuna nad on jätkuvalt mures oma häire tõsiduse pärast.

Tüsistused

Ageusia võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Ravimite käivitatud Ageusia võib süvendada mitmesuguseid geriaatrilisi probleeme, näiteks anoreksia, kahheksia ja kusepidamatus. Ageusia võib olla südame -veresoonkonna haiguste, suhkurtõve, ajuveresoonkonna riskitegur insult ja muud haigused, mis nõuavad erilist dieeti.

Maitse halvenemise korral võib patsient muuta oma toitumisharjumusi ja olla alatoidetud. Mõned haiged võivad süüa vähem, mis viib kehakaalu languseni, teised aga rohkem, mis toob kaasa kaalutõusu. Rasketel juhtudel võib ageusia põhjustada depressiooni.