Sõltuvus: mis see on, sümptomid, põhjused, ravi, prognoos

Mis on sõltuvus?

Tavaline määratlus sõltuvused (ing. sõltuvus - sõltuvus, sõltuvus, sõltuvus) on "sõltuvus teatud ainest, asjast või tegevusest". Meditsiiniliselt öeldes on sõltuvus „krooniline retsidiivne haigus, mida iseloomustab kompulsiivne otsimine aineid (ravimeid), jätkuv kasutamine, vaatamata kahjulikele mõjudele ja pikaajalised muutused ajju. "

Sõltuvuse kaks peamist mõistet hõlmavad ainest sõltuvust (narkomaania), mis on neuropsühhiaatriline häire, mida iseloomustab korduv soov pidevalt aineid tarvitada, hoolimata selle kahjulikkusest tagajärgi. Aineväline sõltuvus (käitumuslik sõltuvus) ei ole seotud uimastite / uimastitega, vaid hõlmab käitumist, mis on sarnane sellega, mis leiti ainete tarvitamine, näiteks patoloogilised hasartmängud, toidusõltuvus, internetisõltuvus, hasartmängud, seksuaalsõltuvus, aga ka mobiiltelefonisõltuvus, sotsiaalne võrkudes.

Põhjused

Neuroteaduse, geneetika ja keskkonna - looduse ja kasvatamise - vahel on keeruline koosmõju mõjutada sõltuvuse, alkoholitarbimise häire või muu sõltuvust tekitava haiguse arengut osariigid. Tasuv tegevus on teadaolev tõendusmaterjal, mis toetab sõltuvuse neurobioloogilisi aluseid. Dopamiini premeerimissüsteemi puudutavad tähelepanekud ei saa aga potentsiaalset panust välistada ega vähendada õppimine ja mälu hipokampuses ning emotsionaalne regulatsioon mandelkehas kui võimalik etioloogia arengus ja hoolduses sõltuvus.

Geneetika mõju sõltuvust tekitavale käitumisele on oletatud transkriptsioonifaktori delta-fosB abil. Delta-fosB võib olla üks mehhanisme, mille abil ainete kuritarvitamine võib põhjustada muutusi ajus ja aidata kaasa sõltuvuse fenotüübile. Delta-fosB, mis kuulub transkriptsioonifaktorite Foside perekonda, koguneb pärast keelatud ainete korduvat manustamist tuumaküünla ja selja striatumi neuronite alamrühma. Uuringud on samuti näidanud, et sarnast delta-FosB kogunemist ajus täheldatakse ka pärast kompulsiivne jooksmine, mis viitab sellele, et delta-FosB võib koguneda mitut tüüpi kompulsiivne käitumine.

Lisaks mängib olulist rolli see, kuidas inimesed stressiga psühholoogiliselt, füüsiliselt ja biokeemiliselt toime tulevad. kui vaadata vanemliku kontrolli, psühholoogilise või kognitiivse puudujäägi ja taseme kontekstis stress.

Prekliinilised uuringud on näidanud, et kokkupuude stressiga - eriti varases eas koos laste väärkohtlemisega ja regulaarne mured - tõhustab eneseravi ja on provotseeriv tegur paljude ägenemiste korral endistel või praegustel inimestel sõltuvus. Eelkõige on märgatavaid muutusi kortikotropiini vabastavas teguris ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise teljel (CRF / HPA telg) ja autonoomses erutuses. Põhimõtteliselt viitab stress protsessidele, mis hõlmavad "kahjulike, ähvardavate või provotseerivate sündmuste või stiimulite tajumist, hindamist ja neile reageerimist". Stress võib olla kasulik ja pidev kokkupuude sellise stressiga tekitab kontrolli ja enesekindlust. Kuid iga "stress", mis muutub pikaks või krooniliseks, võib muutuda ettearvamatuks ja kontrollimatu, mille tulemuseks on kontrolli või enesekindluse kaotus ja homöostaatiline areng düsregulatsioon. See homöostaatiline düsregulatsioon tekitab haavatavusi ainetega seotud käitumise ja kalduvuste suhtes.

Ladina-Ameerika laborites tehtud uuringud toovad esile seose stressiga seotud geenide üksikute nukleotiidide polümorfismide (SNP) ja sõltuvuse vahel. SNP -d võivad suhelda stresshormoonide, transkriptsioonifaktorite ja tsütokiinidega. See koostoime võib olla potentsiaalne viis tuvastada usaldusväärsed biomarkerid, mis on haavatavad narkootikumide kuritarvitamise ja retsidiivide suhtes. Teised uuringud näitavad ka, et CRF -retseptorid külgvaheseinas ja ventraalses tegmentalis piirkondades, eriti CRF2-alfa-R isovormis, on potentsiaalsed terapeutilised sihtmärgid raviks narkomaania. Wnt perekonna glükolipoproteiinide sekreteeritav Wnt rada / beeta-kateniin võib olla kriitiline närvisubstraat stressi ja sõltuvust tekitava käitumise vaheliseks koostoimeks. Teadlased on uurinud ka kannabinoidsüsteemi kui paljutõotavat sihtmärki sõltlaste stressi ägenemiste korral.

Seega on sõltuvus pidevalt juurdunud stressirohketesse olukordadesse, eriti kui see kestab kogu varases lapsepõlves. Keskkonna riskitegurid, nagu impulsiivsus, ebapiisav vanemate järelevalve ja kuritegevus, on samuti levinud sõltuvuse keemiliste ja käitumuslike ilmingute hulgas. Uuringud näitavad, et inimesed, kellel on üks problemaatiline käitumine, võivad silmitsi seista teiste probleemidega. Vaesuse, geograafia, perekonna ja rühmadega seotud sotsiaaldemograafilised riskifaktorid eakaaslased võivad mõjutada ka nii narkootiliste kui ka mitte-narkootiliste ainete esinemist ja kulgu sõltuvus.

Epidemioloogia

Kultuurierinevuste tõttu on nende inimeste osakaal, kellel tekib teatud aja jooksul uimastisõltuvus või käitumuslik sõltuvus (s.t. e. levimus) varieerub ajas, riigiti ja riigi elanikkonna demograafiliste tunnuste järgi (nt vanuserühma, sotsiaalmajandusliku staatuse jms järgi).

- Aasia.

Alkoholisõltuvuse levimus ei ole nii kõrge kui teistes piirkondades. Aasias mõjutavad alkoholi tarbimist mitte ainult sotsiaalmajanduslikud, vaid ka bioloogilised tegurid.

Nutitelefonide üldine levimus on 62%, ulatudes 41% -st Hiinas kuni 84% -ni Lõuna -Koreas. Lisaks on online -mängudes osalemine vahemikus 11% Hiinast kuni 39% Jaapanis. Hongkongis on kõige rohkem teismelisi, kes teatavad igapäevasest või suuremast Interneti kasutamisest (68%). Interneti-sõltuvushäire on Filipiinidel kõrgeim, vastavalt IAT-le (Internet Addiction Test) 5% ja CIAS-R (Chen's Revised Internet Addiction Scale) 21%.

- Euroopa.

2015. aastal oli raske episoodilise alkoholitarbimise hinnanguline levimus täiskasvanud elanikkonna hulgas 18,4% (viimase 30 päeva jooksul); 15,2% igapäevase tubaka suitsetamise eest; ning 3,8, 0,77, 0,37 ja 0,35% kanepi, amfetamiini, opioidide ja kokaiini tarvitamist 2017. aastal. Alkoholi ja keelatud uimastite suremus oli Ida -Euroopa kõrgeim.

- Ühendriigid.

Tuginedes USA noorte 2011. aasta esinduslikule valimile, on sõltuvuse levimus alkoholi ja keelatud narkootikume kogu elu jooksul on hinnanguliselt umbes 8% ja 2-3% vastavalt. USA täiskasvanud elanikkonna 2011. aasta esindusproovide põhjal hinnati alkoholi ja ebaseadusliku narkomaania 12-kuuliseks levimuseks vastavalt ligikaudu 12% ja 2-3%. Retseptiravimite eluaegne levimus on umbes 4,7%.

2016. aasta seisuga vajas USAs umbes 22 miljonit inimest alkoholi, nikotiini või muude narkootikumide sõltuvuse ravi.

Pewi uurimiskeskuse 2017. aasta küsitluse kohaselt on ligi pooled täiskasvanutest USA elanikkonnast teab pereliiget või lähedast sõpra, kes mingil eluhetkel võitles narkootikumide kuritarvitamisega sõltuvus.

Aastal 2019 kuulutati opioidisõltuvus Ameerika Ühendriikides riiklikuks kriisiks. Artiklis Washington Post seal öeldi, et "Ameerika suurimad ravimitootjad ujutasid riigi aastatel 2006–2012 valuvaigistitega üle, isegi kui selgus, et need toidavad sõltuvust ja üledoose."

- Venemaa.

Rosstati andmetel on alkoholisõltuvuse (alkoholismi) diagnoosiga patsientide koguarv 2017. aastal. oli 37% - 1,3 miljonit inimest.

Õiguskaitse- ja tervishoiuasutuste andmetel ületas 2001. aasta algul regulaarselt narkootikume tarvitavate Venemaa kodanike koguarv 2,2 miljonit. Üle 60% narkomaanidest olid inimesed vanuses 16-30 ja peaaegu 20% olid kooliõpilased.

2003. aastal hinnati uimastitarbijate arvu umbes 4 miljonile.

2011. aasta alguse seisuga oli Venemaal üle 2,5 miljoni narkomaani.

2016. aastal ütles Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi vabakutseline narkoloog Jevgeni Brun, et igal aastal sureb Venemaal üledoosi tõttu umbes 8000 narkomaani.

Diagnostika

Anamnees ja füüsilised tunnused varieeruvad suuresti sõltuvalt võetud ainest, allaneelamisest möödunud ajast ja manustamisviisist. Näiteks kaasneb enamiku alkoholimürgituse vormidega ebamäärane kõne, ataksia ja kohtuotsuse rikkumine. See protsess võib sõltuvalt annusest ja manustamise ajast kiiresti viia depressioon KNS, kooma ja mitme organi puudulikkus. See edasiminek kehtib etanool, metanool, isopropanool ja etüleenglükool.

Seoses kokaiini ja teiste stimulantidega on patsientidel sageli äge ärevus, potentsiaalne psühhoos ja sellega seotud elulised tunnused (tahhükardia, tahhüpnoe, kõrge vererõhk jne). Ravi algab ärevuse vähendamisega, elutähtsate funktsioonide stabiliseerimisega ja kiirreageerimisrühmade ettevalmistamisega halveneva seisundiga patsientidele.

Samuti on olulisi erinevusi sõltuvalt sõltuvusastmest ja sõltuvust esilekutsuvast ainest. Siin on viis sõltuvusetappi:

1. Esmakordne kasutamine
   1. Nad on selles mõttes naiivsed patsiendid, et nad pole oma aine mõju veel tundnud. See võib olla uue valuvaigisti retsept või esimene vastastikuse surve katse.
2. Jätkuv kasutamine
   1. Inimesed hakkavad naasma narkootikumide juurde, mida nad enam ei vaja, kuid mida nad kõige rohkem vajavad, kuna nad märkavad, et kõrge tundmine kaob kiiresti.
3. Tolerantsus
   1. Selles etapis saavad patsiendid aru, et nad vajavad suuri annuseid ravimit, et kogeda eelmist kõrget taset.
4. Füüsiline kiindumus
   1. Patsientidel hakkavad ilmnema füüsilised kasutamise lõpetamise tunnused. Mis veelgi hullem, patsiendid ei tunne end ilma ainet kasutamata enam "normaalselt".
5. Sõltuvus
   1. Need patsiendid võivad olla mündi ühel küljel. Pikaajaline kasutamine võib neid häirida, kuid hoolimata sellest võivad nad seda vajada tekkinud tõsiseid eluprobleeme või võivad nad eitada oma sõltuvust ja jätkata süvenemist sõltuvus.

Ülaltoodud etappide kirjeldused avalikustavad patsiendi sõltuvuse eeldatava esitusviisi. Anamnees ja füüsiline läbivaatus sõltuvad haiguse staadiumist. Patsient, kes esmakordselt abi otsib, tõenäoliselt ei koge ägedaid häireid (välja arvatud aktiivne trauma / krooniline valu) või teil on kliinikusse või erakorralise meditsiini osakonda minnes füüsilised võõrutusnähud abi. Tolerantne patsient räägib tavaliselt loo, mis nõuab ravimi annuse suurendamist või annuse taastamist. Sõltuvuses oleval patsiendil võivad esineda ägedad võõrutusnähud, mille sümptomid on olenevalt ainest erinevad. Alkoholi ärajätmine ilmneb autonoomse düsregulatsiooni tunnustest, põhjustades suurimat muret - alkohoolik deliirium ja krambid.

- Analüüs ja visualiseerimine.

Laboratoorsed väärtused (veri ja uriin), pildid ja spetsiifilised testid sõltuvad sõltuvuse juurest. Kui tegemist on psühhoaktiivse ainega, võib ilmneda kõrvalekaldeid kompleksses metaboolses paneelis (CMF) ja täielikus vereanalüüsis (CBC), samuti psühhoanalüüsis ja käitumuslikus sõeluuringus. Allpool on toodud kõige levinumate sõltuvust tekitavate ainete lühendatud loetelu ja kokkuvõte ning tervishoiutöötajate eeldatavad hindamistulemused:

1. Alkohol.
   1. Etanool:
      • Täielik vereanalüüs - krooniline kasutamine võib põhjustada erütrotsüütide suurenemist (keskmine kehamaht) megaloblastiline aneemia foolhappe puuduse tõttu.
      • CMP - vere uurea lämmastik / kreatiniin võib olla kõrgem kui algväärtus, glükoos võib olla krooniliselt madal ja elektrolüüdid võivad olla häiritud dehüdratsioon.
        1. Anioonide vahe suureneb ägeda mürgistuse korral, vähendades CO2 sisaldust ja vähendades vesinikkarbonaadi sisaldust, mis väljendub aktiivses atsidoosis.
      • Sama juhtub ka metanooliga, lisaks ilmnevad oftalmoloogilised probleemid. Nõuab kiirabi regulaarseid silmauuringuid.
      • Etüleenglükool viib neerupuudulikkusnõudes neerufunktsiooni jälgimiseks vere uurea lämmastiku / kreatiniini ja GFR järjestikuseid tasemeid; Kivid neerudesoksaalhapet sisaldavad on tavalised, mille tulemuseks on verine uriinianalüüs.
2. Kokaiin.
   1. Ilmselge sümpaatne külgetõmme, mis väljendub elutähtsate funktsioonide suurenemise kaudu. Tavaliselt on patsientidel tahhükardia ja tahhüpnoe. Patsientidel võib olla äge psühhoos.
      • Mürgistuse korral võib olla vajalik troponiiniseeria, südame stressitest ja isegi südame kateteriseerimine. Koronaararterite ahenemise tõttu suureneb troponiinide arv regulaarselt.
3. Opioidid. Erinevalt stimulantidest nagu kokaiin on opioididel parasümpaatilised sümptomid nagu bradükardia, hüpotensioon, mioos, hüpotermia ja sedatsioon. Häirivaks teguriks on sedatsioon, mis põhjustab hingamisdepressiooni.

Visualiseerimise uurimismeetodid.

Kuigi kliinilises praktikas pole see tavaline, võib pildistamine kaasata sõltuvuse hindamise paneeli. Uurijad leidsid, et dopamiini 2 retseptorite (DA D2) arvu vähenemine korreleerus eesmise tsingulaarkoore (ACC) ja orbitofrontaalse ajukoore (OFC) aktiivsuse vähenemine inimestel, kes kuritarvitavad kokaiin.

Vedelikkromatograafia / massispektromeetria ja SIP.

Mõnda kasutatud ainet (kratom) ja kuritarvitamist (vannisoolad) ei tuvastata rutiinse uriinianalüüsi ega vereanalüüsi käigus. Näiteks kratomi tuvastamiseks kasutatakse vedelikkromatograafiat / massispektromeetriat ja ioonide liikuvusspektromeetriat (IMS).

Ravi

- Käitumisteraapia.

Metaanalüütiline ülevaade erinevate käitumisteraapiate tõhususest uimastisõltuvuse ja käitumissõltuvuse ravis on näidanud, et kognitiiv-käitumuslik teraapia (nt. ägenemiste ennetamine ja juhtumite juhtimine), motiveeriv intervjueerimine ja tugirühmad on olnud mõõduka ulatusega tõhusad sekkumised mõju.

Kliinilised ja prekliinilised andmed näitavad, et püsiv aeroobne treening, eriti vastupidavustreening (näiteks maratonijooks), takistavad tegelikult teatud sõltuvuste teket ja on tõhusaks täiendavaks ravimeetodiks uimastisõltuvusele, eriti alates psühhostimulandid.

Regulaarne aeroobne treening, mis põhineb suurusel (st kestusel ja intensiivsusel), vähendab riski sõltuvus, mis näib olevat tingitud ravimite põhjustatud neuroplastilisuse pöördumisest sõltuvus. Ühes ülevaates märgiti, et harjutus võib vältida narkomaaniat, muutes delta-FosB või c-Fos. immunoreaktiivsus striatumis või premeerimissüsteemi teistes osades.

Aeroobne treening vähendab enesega ravimist, vähendab retsidiivi tõenäosust ja avaldab dopamiini signaaliülekandele vastupidist mõju. D2 retseptor (DRD2) striatumis (suurenenud DRD2 tihedus) võrreldes mõjuga, mis on põhjustatud sõltuvusest mitmest ravimiklassist (vähenenud tihedus) DRD2). Järelikult võib pidev aeroobne treening kaasa tuua paremaid ravitulemusi, kui seda kasutatakse täiendava ravimina.

- Ravimid.

Alkoholisõltuvus.

Alkohol, nagu opioidid, võib põhjustada tõsist füüsilist sõltuvust ja võõrutusnähte nagu deliirium tremens. Seetõttu hõlmab alkoholisõltuvuse ravi tavaliselt kombineeritud lähenemisviisi, et tegeleda sõltuvuse ja sõltuvuse probleemiga samal ajal. Bensodiasepiinidel on suurim ja parim tõendusmaterjal alkoholi ärajätmise ravis ning neid peetakse kullastandardiks alkoholi võõrutamisel.

Alkoholisõltuvuse farmakoloogilised ravimeetodid hõlmavad selliseid ravimeid nagu naltreksoon (opioidide antagonist), disulfiraam, acamprosat ja topiramaat. Need ravimid ei ole mõeldud alkoholi asendamiseks, vaid mõjutavad soovi juua, vähendades otseselt isu, näiteks akamprosaadi ja topiramaadi puhul või tekitades alkoholiga ebameeldivaid mõjusid, nagu see on disulfiraam. Need ravimid võivad ravi jätkamisel olla tõhusad, kuid järgimine võib olla probleem. kuna alkoholi tarvitavad patsiendid unustavad sageli ravimite võtmise või lõpetavad nende võtmise liigsete kõrvaltoimete tõttu mõju. Vastavalt Cochrane (Cochrane'i koostöö), on opioidantagonist naltreksoon osutunud tõhusaks alkoholismi ravis, mille toime kestab 3 kuni 12 kuud pärast ravi lõppu.

Käitumissõltuvused.

Käitumissõltuvus on ravitav haigus. Ravivõimalused hõlmavad psühhoteraapiat ja psühhofarmakoteraapiat (st. e. uimastiravi) või mõlema kombinatsiooni. Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on käitumissõltuvuste ravis kõige levinum psühhoteraapia vorm; see keskendub sundkäitumist käivitavate mustrite tuvastamisele ja elustiili muutmisele tervislikuma käitumise edendamiseks. Kuna CBT-d peetakse lühiajaliseks raviks, jääb raviseansside arv tavaliselt vahemikku 5 kuni 12. Seansi ajal juhendavad terapeudid patsiente probleemi tuvastamise teemadel, tunnustades nende mõtteid, seotud probleemiga, tuvastades negatiivsed või valed mõtted ning muutes negatiivse ja vale mõtlemine.

Kuigi CBT ei ravi käitumissõltuvust, aitab see haigusseisundit tervislikult juhtida. Praegu ei ole käitumissõltuvuste raviks üldiselt heaks kiidetud ravimeid, kuid mõned ravimid, mida kasutatakse uimastisõltuvuse raviks, võivad olla abiks ka teatud käitumises sõltuvused. Igasugust sõltumatut psühhiaatrilist häiret tuleks kontrollida ja diferentseerida sõltuvust tekitavatest teguritest.

Kannabinoidisõltuvus.

Alates 2010. aastast kannabinoidisõltuvuse jaoks pole tõhusaid farmakoloogilisi ravimeetodeid. 2013. aasta kannabinoidisõltuvuse ülevaates märgiti, et CB1 retseptori agonistide väljatöötamine on vähenenud koostoime β-arrestiin 2 signaaliülekandega, võib olla terapeutiline kasulik.

Nikotiinisõltuvus.

Teine valdkond, kus uimastiravi laialdaselt kasutatakse, on nikotiinisõltuvuse ravi, mis on tavaliselt hõlmab nikotiinasendusravi, nikotiiniretseptori antagonistide või nikotiini osaliste agonistide kasutamist retseptorid. Näited ravimitest, mis toimivad nikotiiniretseptoritele ja mida on kasutatud nikotiinisõltuvuse raviks, hõlmavad selliseid antagoniste nagu bupropioon ja osaline agonist varenikliin.

Opioidsõltuvus.

Opioidid tekitavad füüsilist sõltuvust ja ravi on tavaliselt suunatud selle kõrvaldamisele.

Füüsilist sõltuvust ravitakse asendusravimitega nagu Suboxone või Subutex (mõlemad sisaldavad buprenorfiini toimeaineid) ja metadooni. Kuigi need ravimid võivad aidata säilitada füüsilist sõltuvust, on opiaatide säilitusravi eesmärk kontrollida valu ja sõltuvust. Asendusravimite kasutamine suurendab sõltlase võimet normaalselt toimida ja välistab kontrollitavate ainete ebaseadusliku vastuvõtmise negatiivsed tagajärjed. Pärast ettenähtud annuse stabiliseerumist läheb ravi säilitusfaasi või annuse järkjärgulise vähendamise faasi.

Metadooni asendusravi tehakse kõigis Ameerika riikides, Lääne -Euroopas, paljudes Ida -Euroopa riikides ja Balti riikides ning enamikus SRÜ riikides, välja arvatud Venemaa ja Türkmenistan. 2009. aasta seisuga on 106 maailma riigis, kus viiakse läbi asendusravi programme, neis osalenud üle miljoni patsiendi.

Venemaal on metadooni kasutamine seadusega keelatud mis tahes eesmärgil.

Sõltuvus psühhostimulantidest.

2014. aasta mai seisuga puudub efektiivne farmakoteraapia psühhostimulantidest sõltuvuse vormide korral. 2015., 2016. ja 2018. aasta ülevaated näitasid, et selektiivsete TAAR1 agonistide kasutamisel on psühhostimulantidest sõltuvuste ravis märkimisväärne terapeutiline potentsiaal; 2018. aasta seisuga on ainsad ühendid, mis teadaolevalt toimivad selektiivsete TAAR1 agonistidena, eksperimentaalsed ravimid.

Prognoos

Tõendid on narkomaania pikaajaliste mõjude kohta üsna selged: diagnoositud inimesed surid 22,5 aastat varem kui need, kes seda ei teinud. See eluiga on seotud ainete toksilise toimega mitmele süsteemile, sealhulgas, kuid mitte ainult, südame-, hingamisteede- ja neuroloogilistele süsteemidele. Lisaks leiti viieaastases alkoholi- ja narkosõltuvusravi uuringus, et eakatel inimestel on noorematega võrreldes soodsad pikaajalised tulemused; eriti on leitud, et eakatel (eriti vanematel naistel) on 30-päevane karskus 52% võrreldes 40% -ga noorematel täiskasvanutel. Nendes arvudes koos vanusega mängivad rolli sellised tegurid nagu sotsiaalsete võrgustike mõju ja sugu.

Siinkohal on selge seos suremuse riski muutuste vahel aja jooksul, kui sõltuvuses olevad patsiendid ravi alustavad, ja saadud ravi hulga vahel. Nende lõplik prognoos sõltub nendest teguritest.

Tüsistused

Kroonilise alkoholitarbimise seisukohalt on oodatavad tüsistused Wernicke entsefalopaatia ja Korsakovi sündroom. Wernicke entsefalopaatiaga kaasneb segaduse kolmik, oftalmopleegia ja ataksia (kuigi tavaliselt esineb ainult üks 20% juhtudest). CT ja MRI puhul on klassikalisteks märkideks kahepoolsete rinnanäärmete kehade ja hipokampuse piirkondade atroofia.

Maksa steatoos on kroonilise alkoholitarbimise tavaline komplikatsioon, mis tuleneb kolesterooli estritest, fosfolipiidid ja triglütseriidid, mis lõpuks moodustasid alkoholi põhjustatud ROS-i tootmise, mis muudavad lipiidide ainevahetus.

Krooniline suur alkoholitarbimine on kaalumisel kõige olulisem riskitegur krooniline pankreatiit. Protsess algab ägeda alkoholi liigtarbimisega, mis põhjustab alkoholi metabolismi toksilise toime tõttu aja jooksul põletikulisi ja fibrootilisi muutusi. kõhunääre. Eelkõige aktiveeritakse kõhunäärme täherakud, mille tulemuseks on eeldatavad fibrootilised muutused.

Kardiomüopaatia - teine ​​dokumenteeritud tüsistus, mida oodatakse kroonilisel kasutamisel alkoholi oksüdatiivse stressi, kaltsiumi halvenemise ja talitlushäirete tagajärjel mitokondrid.

Kokaiinisõltuvus ja joove põhjustavad südamereuma, psühhoos ja surmaga lõppevad rütmihäired, mis nõuavad tagajärgede leevendamiseks kiiret abi.

Käitumise osas põhjustab sõltuvus mitmeid võõrutus- ja retsidiiviepisoode (keskmiselt 7).