Intertrigo: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Mis on intertrigo?

Intertrigo (mähkmelööve) on naha paindepindade pindmine põletikuline haigus, mis on põhjustatud või põhjustatud kõrgest temperatuurist, hõõrdumisest, niiskusest, leotamisest ja halvast ventilatsioonist. Ladina keelest intertrigo, vahe (vahel) ja terere (hõõrumine) aitab selgitada selle seisundi füsioloogiat. Intertrigo põhjustab tavaliselt sekundaarset infektsiooni, eriti Candida; selle patogeneesis võib aga mängida rolli mõni muu viiruslik või bakteriaalne etioloogia. Mähkmelöövet võib leida igas vanuses ja see mõjutab peamiselt kaenlaaluseid, rinnaaluseid voldikuid, kõhu- ja kõhukelme voldikuid. Iseloomulik on see, et kahjustused on erineva intensiivsusega erütematoossed laigud, mille sekundaarsed kahjustused tekivad seisundi progresseerumisel või manipuleerimisel.

Märgid ja sümptomid

Intertrigo võib olla äge (hiljuti esinenud), korduv (korduv) või krooniline (esineb üle 6 nädala). Täpne välimus ja käitumine sõltub algpõhjusest.

Mähkmelööbest mõjutatud nahk muutub põletikuliseks, punetavaks ja ebamugavaks. Kahjustatud nahk võib muutuda niiskeks ja leotada, põhjustades pragunemist ja ketendust.

Mähkmelööve koos sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga (nt Pseudomonas aeruginosa) võib põhjustada ebameeldivat lõhna.

Põhjused ja riskitegurid

Mähkmelööbe põhjused on mehaanilised tegurid ja sekundaarsed infektsioonid. Kuum koos leotamisega mängib selle protsessi hõlbustamisel keskset rolli. Naha voldid võitlevad pidevate hõõrdejõududega, mis ärritavad ja mõnikord kahjustavad põletikulist nahka. Lisaks koguneb niiskus kahjustatud intertriginous piirkondadesse ja loob soodsa pinnase sekundaarse infektsiooni tekkeks. Vaated Candida (kandidoos) areneb kuumas ja niiskes keskkonnas ning põhjustab sageli mähkmelööbe korral sekundaarset infektsiooni. Lisaks on diabeediga patsientidel kõrgenenud pH tase intertriginous piirkondades, mis aitab kaasa nende demograafilisele levikule. Siiski ei ole haruldane näha grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid ning muid seeni ja viirusi, mis põhjustavad mõningaid intertrigo juhtumeid.

Epidemioloogia

Intertrigo võib mõjutada igas vanuses inimesi, alates imikueast kuni vanaduseni. Põletikuline seisund avaldub imikute vanuserühmas mähkmete dermatiidi tüübina. Veelgi enam, naiivse või nõrgenenud immuunsüsteemi suurenenud tõenäosus, vähene liikuvus ja kuse- / soolepidamatus aitavad kaasa naha ilmingutele ja nende tüsistustele. Ülekaalulisus ja diabeet - kaks seisundit, mis suurendavad mähkmelööbe esinemissagedust. See seisund on kõige levinum kuuma ja niiske kliimaga geograafilistes piirkondades. Lõpuks pole selles haiguses rassi ega sugu.

Patofüsioloogia

Keskkonnategurid ja geneetilised põhjused mängivad mähkmelööbe tekkimisel juhtivat rolli. Üks neist teguritest on hõõrdumine külgnevate nahapindade vastu, mis põhjustab epidermise põletikku. Lisaks on kumeratel pindadel kõrgem pinnatemperatuur kui teistel kehaosadel. Nendes piirkondades kogunev niiskus ja higi intensiivistavad sarvkihi ja epidermise leotamist. Lisaks sisaldab integreeritud süsteem baktereid ja seeni, mis selles keskkonnas õitsevad ja nendes tingimustes õitsevad, muutes nakkuse tavaliseks.

Diagnostika

- ajalugu ja füüsika.

Mähkmelööve on tavaliselt krooniline peenikese sügeluse, põletuse, kipituse ja valu tekkimine nahavoltides ja painutuspindadel. Kui sümptomite kvaliteet muutub dramaatiliselt, kaaluge sekundaarset infektsiooni Candida albicans., bakterid või muud patoloogilised organismid. Patsient tegeleb suurema tõenäosusega tegevustega, mis hõlmavad nahapindade hõõrumist üksteise vastu. Kuumad ja niisked keskkonnatingimused on ka raskendavad tegurid, mis aitavad kaasa patoloogia arengule. Seega on intertrigol suurem hooajaline esinemissagedus. Harjutuste hüperhidroos on põletikulise seisundi oluline tegur. Eelsoodumust põhjustavad tegurid, nagu ülekaalulisus ja diabeet, samuti uriinipidamatuse tunnused, kusiti eritis ja haavade äravool uurimisel - kõik see aitab kaasa sooja, niiske ummistunud keskkonnale, mis vastutab arengu eest mähkmelööve.

Füüsilise läbivaatuse korral on levimus ülekaaluliste patsientide seas kõrgeim, kuid kõik muud tegurid võivad mõjutada kõiki kehamassiindeksi (KMI) alamklasse. Rasvunud patsientide suurenenud pindala rõhutab kehavoldid, mis sobivad kõrgemale kehatemperatuurile. Esmane välimus naha uurimisel on kergelt erütematoosne laik mõlemal pool nahavolt. Põletiku aste sõltub sellistest teguritest nagu asukoht ja kestus, samuti sekundaarse infektsiooni esinemine. Aja jooksul võivad erüteemilises kohas tekkida erosioon, leotamine, praod, koorik ja nõtkumine. Kui pustulid, koorik või vesiikulid on nähtavad, tuleb kaaluda sekundaarset nakatumist. Kui kahtlustate mõnda liiki Candida, satelliidipapulid ja pustulid on patognomoonilised. Sinakasroheline toon võib viidata infektsioonile Pseudomonas. Bakterite intertrigod kipuvad nutma ning on väga erüteemilised ja potentsiaalselt valusad. Kui selles kehapiirkonnas on interdigitaalne mähkmelööve, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes ja Epidermophyton floccosum.

- Analüüsid ja visualiseerimine.

Täpse põhjuse ja kõige tõhusama ravi kindlakstegemine võib nõuda täiendavat hindamist väljaspool kliinilist diagnoosi. Kahjustust saab kultiveerida, kui kahtlustatakse selle bakteriaalset päritolu. Seene, teine ​​levinud sissetungija, võib olla põhjustatud naha kriimustamisest kahjustusest. Kahjustuse aktiivsest servast tuleb kraapida ja lisada 20% kaaliumhüdroksiidi (KOH) lahus. Hüüfide ja / või tekkiva pärmi olemasolu valgusmikroskoopia abil näitab seeninfektsiooni. Kui pilt on ebatavaline või ravi ebaõnnestus, kaaluge biopsiat.

- Diferentsiaaldiagnostika.

Intertrigo puhul on erinevus üsna suur. Kumeratel pindadel on palju muid tingimusi. Siiski on kõige olulisem välistada nakkus ja tuleb leida sobiv patogeen, mis tagab patogeeni kõrvaldamiseks vajaliku õige antimikroobse ravi. Bakterid, viirused, dermatofüüdid ja kandidaalsed organismid võivad põhjustada mähkmelöövet või sekundaarset infektsiooni. Kui nakkus on välistatud, saab edasi uurida muid sarnaseid seisundeid, mida tavaliselt esineb kõveratel pindadel. Tavalisemad tingimused nagu seborröa dermatiitÄrritav või allergiline kontaktdermatiit atoopiline dermatiit, tagurpidi psoriaas, pemfigus, sügelised, ainevahetushäired ja pahaloomulised kasvajad esinevad sageli nahavoldis, mis jäljendab intertrigo. Sellest hoolimata jääb mähkmelööve kliiniliseks diagnoosiks koos ülalkirjeldatud tunnuste ja sümptomitega.

Ravi

Intertrigo nõuetekohaseks raviks on vaja ära tunda haigusseisundit põhjustav tegur. Seega tuleks häiret põhjustavat tegurit või tegurit vähendada või see kõrvaldada. Kui löövel on nakkuslik komponent, tuleb anda sobiv antimikroobne aine.

Lihtsa mähkmelööbe korral võib higistamise vähendamiseks kasutada kuivatusaineid nagu higistamisvastased ained. Pärast füüsilist pingutust põhjustab liigne higistamine, peaksite vanni korralikult kuivatama pehme rätikuga. Alumiiniumatsetaadi lahus, tsinkoksiid ja vaseliin - kolmekordse pasta koostisosad, on tõhus higistamisvastane aine, mis vähendab ka hõõrdumise mõju ja parandab ärritust nahk.

Lahtiste riiete jahedana hoidmine ja konditsioneeriga ruumis töötamine aitab vältida lööbe tekkimist. Imavaid pulbreid pressitakse alumiiniumtriatsetaadi vesilahusega 1:40 ja märjad teekotid on muud ennetavad meetmed, mis on osutunud tõhusaks. Imavad mähkmed vähendavad tõhusamalt niiskust; kui aga ravi on vajalik, on vaseliin või kreem mähkmete jaoks tõhus ja ohutu dermatiit.

Kui kahjustus on nakatunud bakteritega, kasutage paikset ravi, näiteks mupirotsiini või batsitratsiini. Kui on vaja suukaudset ravi, tuleb välja kirjutada tõhus vahend grampositiivsete bakterite, eriti stafülokokkide või streptokokkide, näiteks flukloksatsilliini või erütromütsiini vastu.

Kohalik klotrimasool, ketokonasool ja oksükonasool on tõhusad ravivõimalused seentega nakatunud mähkmelööbe korral. Kohalik nüstatiin on efektiivne ainult kandidoosse mähkmelööbe korral. Kohalikku ravi rakendatakse kaks korda päevas, kuni lööve kaob. Resistentsete seeninfektsioonide korral võib kasutada suukaudset flukonasooli 100... 200 mg päevas seitsme päeva jooksul. Põletikuvastaste omaduste, näiteks hüdrokortisooni kreemi puhul võib välja kirjutada väikese annusega steroide, kuid see pole alati vajalik. Eelistatav on kasutada väiksema tugevusega steroidi, kui see valitakse painduvate pindade niigi õhema epidermise atroofia vältimiseks.

Prognoos

Enamiku patsientide prognoos on positiivne. Intertrigo puhangute arvu vähendamiseks tuleb tegeleda peamiste riskiteguritega. Kui aga selliseid riske nagu diabeet ja ülekaalulisus ei kontrollita korralikult, kipub haigus üsna sageli korduma.

Tüsistused

Tüsistused, mis võivad tekkida mähkmelööbe korral, on valdavalt sekundaarsed infektsioonid, millest oli eespool üksikasjalikult juttu. Nakkuse ennetamise optimeerimiseks peaks patsient nõuetekohase ravi saamiseks minema arsti, peamiselt dermatoloogi juurde. Kui löövet ei ravita, võib see muutuda flegmoniks. Pealegi, sepsis võib olla latentsete haavandite tagajärg, mis arenevad järelevalveta patsientidel või rasvunud inimestel. Kontaktdermatiit võib tekkida sekundaarselt lööbe raviks kasutatud paikse raviga. Lisaks võib steroidide pikaajaline kasutamine põhjustada painutavate pindade hõrenenud epidermise atroofiat ja striae teket.