Androgeenne alopeetsia: mis see on, põhjused, ravi, prognoos

Mis on androgeenne alopeetsia?

Androgeenne alopeetsia (või androgeenne alopeetsia) On levinud juuste väljalangemise vorm nii meestel kui naistel. Meestel nimetatakse seda seisundit ka meessoost kiilaspäisus. Juuksed langevad välja selge mustriga, alustades mõlemast templist. Aja jooksul juustepiir taandub ja omandab iseloomuliku M-kuju. Juuksed muutuvad õhemaks ka võra juures (võra lähedal), muutudes sageli osaliseks või täielikuks kiilaspäisuseks.

Kiilaspäisus naistel erineb see meeste kiilaspäisusest. Naistel muutuvad juuksed kogu pea õhemaks ja juuksepiir ei taandu. Androgeenne alopeetsia naistel põhjustab harva täielikku kiilaspäisust.

Androgeneetiline alopeetsia meestel on seotud paljude teiste seisunditega, sealhulgas südame isheemiatõbija suurenenud eesnääre. Lisaks eesnäärmevähk, insuliiniresistentsus (näiteks, diabeet ja ülekaalulisus) ja kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon) on seotud androgeense alopeetsiaga. Naistel on selline juuste väljalangemine seotud polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) suurenenud riskiga. PCOS -i iseloomustab

hormonaalne tasakaalutusmis võib põhjustada ebaregulaarset menstruatsiooni, vinnid, liigsed karvad teistel kehaosadel (hirsutism) ja kehakaalu tõus.

Põhjused ja riskitegurid

Androgeense alopeetsia tekkimisel mängivad tõenäoliselt rolli erinevad geneetilised ja keskkonnategurid. Kuigi teadlased uurivad riskitegureid, mis võivad sellele seisundile kaasa aidata, jääb enamik neist teguritest teadmata. Teadlased on kindlaks teinud, et see juuste väljalangemise vorm on seotud hormoonidega, mida nimetatakse androgeenideks, täpsemalt androgeeniks, mida nimetatakse dihüdrotestosterooniks. Androgeenid on olulised meeste normaalseks seksuaalseks arenguks enne sündi ja puberteedieas. Androgeenid täidavad nii meestel kui naistel ka muid olulisi funktsioone, näiteks reguleerivad juuste kasvu ja sugutungit.

Juuste kasv algab naha all struktuurides, mida nimetatakse folliikuliteks. Iga juuksesalk kasvab tavaliselt 2–6 aastat, jõuab mitmeks kuuks puhkefaasi ja kukub seejärel välja. Tsükkel algab uuesti, kui folliikulile hakkavad kasvama uued juuksed. Androgeenide taseme tõus juuksefolliikulites võib põhjustada lühemaid juuste kasvutsükleid ja lühemaid, õhemaid kiude. Lisaks hilineb uute juuste kasv kaotatud kiudude asendamiseks.

Kuigi teadlased kahtlustavad, et androgeense alopeetsia korral mängivad rolli mitmed geenid, on teaduslikud uuringud kinnitanud variatsioone ainult ühes geenis. AR. Geen AR annab juhiseid androgeeni retseptoriks nimetatava valgu valmistamiseks. Androgeeniretseptorid võimaldavad kehal DHT -le ja teistele androgeenidele asjakohaselt reageerida. Uuringud näitavad, et geenimutatsioonid AR See suurendab androgeeniretseptorite aktiivsust juuksefolliikulis. Siiski jääb ebaselgeks, kuidas need geneetilised muutused suurendavad juuste väljalangemise riski androgeense alopeetsiaga meestel ja naistel.

Teadlased jätkavad seose uurimist androgeense alopeetsia ja teiste haiguste vahel, nagu pärgarterite haigus ja eesnäärmevähk meestel ning polütsüstiliste munasarjade sündroom aastal naised. Nad usuvad, et mõned neist häiretest võivad olla seotud kõrgenenud androgeenitasemega, mis võib aidata selgitada, miks need kipuvad tekkima androgeenidega seotud alopeetsia korral. Samuti võivad kaasneda muud hormonaalsed, keskkonna- ja geneetilised tegurid, mida ei ole kindlaks tehtud.

- Pärand.

Androgeense alopeetsia pärilikkus on ebaselge, kuna tõenäoliselt on sellega seotud paljud geneetilised ja keskkonnategurid. Kuid häire kipub kogunema perekondadesse ja androgeense alopeetsiaga lähisugulane näib olevat selle seisundi riskitegur.

Epidemioloogia

Enim kannatavad valged patsiendid, neile järgnevad aasialased ja afroameeriklased, kellele järgnevad põliselanikud ja eskimod. Esinemissagedus läheneb Kaukaasia rassi meeste vanusele: 50% - 50 aasta võrra ja kuni 80% - 70 aasta võrra. Naistel on see haigus pärast menopausi üsna tavaline.

Diagnostika

Androgeneetilist alopeetsiat diagnoositakse tavaliselt kliiniliselt, kui see on esinenud järk -järgult pärast puberteeti ja sageli, kuid mitte tingimata, perekonna kiilaspäisus. Biopsia ei ole tavaliselt vajalik, kui diagnoosi pole tehtud. Dermatoskoopia paljastab miniatuursed juuksed ja pruunid perihilaarsed klambrid, mis aitavad eristada alopeetsiat ja hajusat alopeetsiat, mis jäljendab meeste kiilaspäisust.

Oluline on hoolikalt läbi vaadata patsiendi haiguslugu ja ravimite loetelu, et tagada muude juuste väljalangemise põhjuste või muude androgeense alopeetsia tuvastamise põhjuste puudumine. Vajalikuks võivad osutuda kilpnäärme eksamid, täielik vereanalüüs, rauapuuduse sõeluuring, kogu raua sidumisvõime ja ferritiin. Kui kahtlustate süüfilis. Kõik juuste väljalangemisega patsiendid, kes pöörduvad dermatoloogi poole, võivad vajada ka kiiret psühhiaatrilist hindamist depressiivsete sümptomite ja muude psühhiaatriliste häirete suhtes.

Ravi

On kaks heakskiidetud juuste väljalangemise ravimit, paikselt kasutatav minoksidiil ja finasteriid, mis mõlemad nõuavad vähemalt 4-6 kuud enne paranemist, ja seda tuleks kasutada määramata aja jooksul vastus. Seega on ravist kinnipidamine sageli keeruline. Lisaks võib ravimi võtmise algus käivitada eritumise algfaasi. Narkootikumid toimivad kõige paremini koos.

Toopiline minoksidiil on saadaval käsimüügis erinevates kontsentratsioonides, kuni 5% lahus. Mida suurem on tugevus, seda tõhusam. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on naha sügelus ja kohalik ärritus, millele järgneb ketendus. Viimane on tavaliselt tingitud ravimi propüleenglükoolist või alkoholist. Minoksidiil on kaaliumikanali blokaator ja laiendab veresooni, mis hüpoteetiliselt lasevad rohkem hapnikku, verd ja toitaineid folliikulitesse ja soodustavad anageeni faasi.

Finasteriid on 2. tüüpi 5-alfa reduktaasi inhibiitor, mitte antiandrogeen. Seda manustatakse annuses 1 mg päevas ja see suurendab tõhusamalt juuste kasvu kroonil kui peanaha esiosas. Finasteriidi efektiivsus naiste kiilaspäisuse korral on ebaselge ja see on vastunäidustatud naistel, kellel on reproduktiivset potentsiaali (X kategooria), kuna see võib põhjustada mitmetähenduslikku suguelundite areng. Kõrvaltoimete hulka kuulub seksuaalne düsfunktsioon, mis tavaliselt aja jooksul väheneb; kõrge riskiga eesnäärmevähi risk; ja aruanded püsiva libiido languse juhtudest ja erektsioonihäired.

Muud juuste väljalangemiseks kasutatavad ravimid ei ole androgeense alopeetsia raviks heaks kiidetud. Dutasteriid on kolm korda efektiivsem II tüüpi 5-alfa reduktaasi ensüümi vastu, 100 korda efektiivsem efektiivsem I tüüpi ensüümi vastu ja seda kasutatakse sageli patsientidel, keda pole aidatud finasteriid. Kõrvaltoimete profiil on sarnane finasteriidiga.

Naistel kasutatakse sageli suukaudseid antiandrogeene nagu spironolaktoon. Spironolaktoon on väga nõrk osaline androgeeni retseptori agonist, blokeerides palju tugevamat dihüdrotestosterooni (DHT) ja vaba testosterooni suhtlemisest androgeeniretseptoritega, toimides seega füsioloogiliselt otsese vahendina antagonist. Samuti pärsib see androgeenide sünteesi ja suurendab testosterooni muundamist östradiooliks. Antiandrogeenid on tõhusamad, kui esineb muid virilisatsiooni märke.

Juuste siirdamine on patsiendile tõhus ja kosmeetiliselt rahuldav. Patsientidel peab aga olema piisav arv doonorkorke (üle 40 folliikulite ühiku / cm2), et katta kiilas koht. Uued meetodid on muutnud juuste siirdamise esteetilisemaks ja loomulikumaks.

Muud soovitatud ravimeetodid hõlmavad saepalmettoekstrakti; prostaglandiinide analoogid nagu latanoprost ja bimatoprost, mis võivad olla ülemäära kallid.

Prognoos

- Psühholoogiline.

Androgeneetilist alopeetsiat peetakse tavaliselt "kergelt stressirohkeks seisundiks, mis vähendab keha rahulolu". Kuigi enamik mehi peab kiilaspäisust soovimatuks ja piinavaks kogemuseks, suudavad nad sellega tavaliselt toime tulla ja säilitada oma terviklikkuse.

Kuigi kiilaspäisus ei ole naistel nii tavaline kui meestel, on juuste väljalangemise psühholoogiline mõju üldiselt palju suurem. Tavaliselt säilitatakse eesmine juuksepiir, kuid juuste tihedus väheneb kõikides peanaha piirkondades. Varem arvati, et selle põhjuseks on testosteroon, nagu näiteks meeste kiilaspäisuse korral, kuid enamikul juuste väljalangemisega naistel on testosterooni tase normaalne.