Hüpokondria: mis see on, sümptomid, ravi, prognoos, komplikatsioonid

Mis on hüpohondria?

Hüpokondria(ja hüpohondriaalne häire, hüpokondri sündroom) Kas psüühikahäire on määratletud liigse murega tõsise, diagnoosimata haiguse olemasolu või arengu pärast. Hüpokondriaalse häirega inimestel esineb pidev ärevus või hirm haigestuda või tõsine haigus, mis kahjustab nende igapäevaelu. See hirm püsib vaatamata tavapärastele füüsilistele läbivaatustele ja laboritulemustele. Hüpohondriaga inimesed rõhutavad liigselt normaalseid kehatunnetusi (nt. seede- või higistamisfunktsioonid) ja tõlgendavad neid tundeid valesti tõsiste sümptomite näitajatena haigused. Hüpokondriaalne sündroom on tavaliselt krooniline haigus.

Häire on levinud sugupooltevahelistel noorukitel ja tavaliselt süveneb koos vanusega, kuid see on sagedasem ka töötutel ja vähem haritud inimestel.

Põhjused ja riskitegurid

Häire täpne etioloogia on suures osas teadmata. Selle häire arengus on aga mitmeid riskitegureid.

• Inimesed, kellel on hüpohondria, võivad olla normaalsete kehaliste aistingutega ebamugavad ja võivad väiksemaid kehamuutusi tõlgendada kui patoloogilisi.
• Kui inimene kasvas üles perekonnas, kus terviseprobleeme sageli arutatakse, või kui vanemad olid terviseprobleemide pärast ebaproportsionaalselt mures, võib häire areneda.
• Inimesel võib olla suurem risk hüpokondria tekkeks, kui tal oli lapsepõlves raske haigus või kui tema vanematel või õdedel -vendadel oli raske haigus.
• Suurenenud risk on ka inimestel, kellel on aluseks olev ärevushäire (näiteks generaliseerunud ärevushäire).
• Kui inimene veedab võrratult palju aega tervisega seotud materjalide uurimiseks veebis, võib tal olla suurem risk hüpokondriaalse sündroomi tekkeks.

Märgid ja sümptomid

Hüpokondriaalse sündroomiga inimesed otsivad sageli esmatasandi arstiabi, mitte psühhiaatrit. Tavaliselt soovitavad diagnoosi esmakordselt esmatasandi arstid, kui vaatamata tavalisele füüsilisele läbivaatusele tehakse labor uuringute ja korduvate kinnituste kohaselt tunnevad patsiendid jätkuvalt tõsist muret ja ärevust tõsise tõsiduse pärast haigused. Nendel patsientidel ei esine sageli somaatilisi sümptomeid. Kui esineb somaatilisi sümptomeid, on need väikesed. Kui esineb mõni muu haigusseisund, on mure oma tervise pärast selgelt liigne ja ebaproportsionaalne seisundi tõsidusega.

Hüpokondriaga patsiendid ei ole tavaliselt rahul negatiivsete testitulemustega ja pöörduvad sama arsti poole mitme arsti poole. Nad usuvad, et nende eelmised arstid olid kas ebakompetentsed või eirasid üksikasju ning jätsid tähelepanuta tõsise haiguse, millel oleksid kohutavad tagajärjed. Samuti võivad patsiendid avastada, et nad kontrollivad sageli oma keha nahakahjustuste, juuste väljalangemise või füüsiliste muutuste suhtes. Samuti võivad nad liiga palju mõelda surmale ja puudele. Nad on oma keha kontrolliva käitumise ja terviseprobleemidega nii hõivatud, et nende sotsiaalne ja professionaalne toimimine võib oluliselt halveneda.

Enamik hüpohondriaga patsiente on kahte tüüpi:

1. Tüüpi otsiv eksam ja ravi. Need patsiendid otsivad sageli abi tervishoiusüsteemist ja vahetavad pidevalt arste. Nad võivad küsida mitmeid katseid ja ravi.
2. Tüüp, mis väldib uurimist ja ravi. Need patsiendid väldivad arstiabi. Nad on väga mures, uskudes, et esmatasandi arst või laboratoorsed testid tuvastavad eluohtliku haiguse (näiteks vähi).

Üldine tervis ei välista diagnoosi. Üldmeditsiinilised haigused ja hüpohondria võivad olla seotud diagnoosidega. Kui esineb meditsiiniline häire, peetakse hüpohondriaalset sündroomi millal tervisega seotud ärevus / mure on üldise somaatilisega võrreldes ebaproportsionaalne või ülemäärane haigus.

Diagnostika

Hüpokondriaalne häire on tõrjutuse diagnoos. Enne diagnoosi seadmist läbib patsient põhjaliku arstliku läbivaatuse ja asjakohase uuringu vastavalt patsiendi sümptomitele, et välistada orgaanilised haigused. Häirega võivad kaasneda ärevuse sümptomid või obsessiiv-kompulsiivsed sümptomid. Diagnoosimisel tuleb arvestada võimalusega, et inimene kannatab mõne muu psüühikahäire all, koos mis võivad tekitada hirmu või liialdatud muret näiteks mõne füüsilise haiguse pärast kuju depressioon, skisofreenia või somatiseerumishäire.

Ravi

Hüpokondriaga patsientide ravi eesmärk on eelkõige aidata patsientidel terviseprobleemidega toime tulla. Esmatasandi arstid peaksid püüdma luua suhteid ja ravi liitu patsientidega, et patsiendid tunneksid end mugavalt, et arutada oma muresid tervist. Tuleb tunnistada patsientide hirme ja muresid. Peaksite vältima selliseid avaldusi nagu "kõik on teie peas". Vajadusel saab patsiendi suunata teiste tervishoiutöötajate juurde. Kui tõsine haigus on välistatud ja diagnoos tehtud, tuleks vältida liigset kasutamist meditsiinisüsteem, tarbetud pilditestid, saatekirjad ja labor uurimistöö. Ideaalis suunatakse need patsiendid psühhiaatriaarsti juurde. Esmatasandi arst peab seda tegema taktitundeliselt ja erapooletult, et patsiendid ei tunneks end hüljatuna. Arst ja psühhiaater peaksid patsiente regulaarselt jälgima. Sagedane vaatlus vähendab kiirabi või teiste arstide külastuste arvu. Samuti võimaldab see arst kriitiliselt hinnata uusi kaebusi ning nendega seotud vallandajaid ja pingeid.

Psühhoteraapia on hüpohondriaalse häire esmavaliku ravi. Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on psühhoteraapia tüüp, mis keskendub patsiendi düsfunktsionaalsete kognitiivsete veendumuste ravimisele käitumise muutmise strateegiate abil. Selle põhjuseks võib olla patsiendi harjumus üle kontrollida keha haigusnähtude suhtes. CBT hõlmab ka õpetust normaalsete somaatiliste aistingute ja nende tavapäraste variatsioonide kohta. Samuti saab rakendada teadvelolekul põhinevat kognitiivset teraapiat, rühmateraapiat ning aktsepteerimis- ja järgimisravi.

Farmakoloogilised ravimid on teise rea ravimid hüpokondria raviks. Antidepressandid, nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI -d) ja serotoniini norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI -d) on osutunud tõhusaks. Patsientidel, kes reageerivad antidepressantravile, soovitatakse saada toetavat ravi vähemalt 6–12 kuud. Enamik patsiente vajab psühhoteraapia ja farmakoloogiliste ainete kombinatsiooni.

Prognoos

Hüpokondria prognoos on parem neil, kes suunati psühhiaatriliseks varaseks hindamiseks, kui neil, kes said ainult üldhooldust. Lisaks näitavad uuringud, et koostöövõimelised, kannatlikud ja lootusrikkad patsiendid saavad tavaliselt paremaid tulemusi. Kui patsient reageerib hästi psühhoteraapiale, ravimitele või mõlemale, võib prognoos olla mõõdukas või hea. Kui aga patsiendil on tõsiseid hüpohondria sümptomeid, mis ei allu ravile psühhiaatriliste ravimitega ja psühhoteraapiaga, muutub prognoos kehvaks.

Tüsistused

Hüpokondriaalne häire võib oluliselt mõjutada patsiendi isiklikku elu ja suhteid. See häirib patsiendi normaalset toimet igapäevaelus ja võib põhjustada tõsise puude. Lisaks võivad patsiendid sagedaste hirmude tõttu haigestuda sageli töölt puhkust võtta, mis põhjustab probleeme nende kutsetegevuses. Täiendavateks komplikatsioonideks on rahalised raskused, mis on tingitud sagedastest arstivisiitidest ja ravimite ostmisest. Patsientidel on ka suur risk teiste vaimuhaiguste, näiteks raske depressiooni või isiksusehäire tekkeks.