Äge kõhuvalu: põhjused, sümptomid, ravi

Üldine informatsioon

Kõhuvalu on tavaline ja sageli kerge. Kuid äkiline, tugev kõhuvalu viitab peaaegu alati olulisele probleemile. Valu võib olla ainus märk sellest, et operatsioon on vajalik ja nõuab kohest arstiabi. Kõhuvalu on eriti murettekitav, kui see esineb lastel ja eakatel, samuti neil, kellel on infektsioon, põhjustatud inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV) või immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmisest süsteem. Vanematel inimestel võib kõhuvalu tunduda vähem kui sarnase häirega noorematel ning isegi tõsise haiguse korral võib valu tekkida järk -järgult. Kõhuvalu esineb ka lastel, sealhulgas vastsündinutel ja imikutel, kes ei suuda mure põhjustest rääkida.

Kõhuvalu tüübid

Kõhuvalu võib olla erinev, sõltuvalt mõjutatud struktuuridest.

Vistseraalne valu esineb kõhuorganites (nn siseelundid). Sisemised närvid ei reageeri sisselõigetele, pisaratele ega põletikele. Need närvid reageerivad hoopis elundi venitamisele (näiteks kui sooled paisuvad gaasist) või ümbritsevate lihaste kokkutõmbumisele. Vistseraalne valu on tavaliselt ebamäärane, tuim ja iiveldav. Seda on raske lokaliseerida. Valu ülakõhus tekib selliste organite nagu mao,

kaksteistsõrmiksool, maks ja kõhunääre. Valu kõhu keskosas (naba lähedal) tekib selliste struktuuride nagu peensool, käärsoole ülaosa ja pimesoole kõrvalekallete tagajärjel. Valu alakõhus tekib jämesoole ja Urogenitaalsüsteemi häirete tagajärjel.

Somaatiline valu esineb kõhuõõnde vooderdavas membraanis (kõhukelme). Erinevalt vistseraalsete organite närvidest reageerivad kõhukelme närvid sisselõigetele ja ärritustele (näiteks verejooks, infektsioon, kemikaalid või põletik). Somaatiline valu on äge ja seda on üsna lihtne lokaliseerida.

Kiirgav valu Kas valu on allikast eemal (tagasilöögivalu). Kiirgava valu näited hõlmavad kubemevalu, mis on põhjustatud neerukividja õlavalu, mis on põhjustatud verejooksu või infektsiooni tagajärjel tekkinud diafragma ärritusest.

Mis on tagasilöögivalu?

Valu, mis on tunda ühes kehaosas, ei näita alati rikkumise asukohta, kuna selle koha valuaisting võib peegeldada valu teises kohas. Näiteks valu koos müokardiinfarkt saab käest tunda, kui südamest ja käest pärinev sensoorne teave koondub samadele närviteedele seljaajus.

Peritoniit.

Peritoniit On kõhuõõne põletik. See on äärmiselt valus ja viitab peaaegu alati väga tõsisele või eluohtlikule häirele. Peritoniit võib tuleneda mis tahes kõhuprobleemidest, mis on põhjustanud elundite põletiku või infektsiooni. Tavalised näited on pimesoolepõletik, divertikuliit ja pankreatiit. Lisaks sellele toimivad veri ja kehavedelikud (näiteks soolesisu või uriin) kõhuõõnde sattudes väga tugevate ärritustena ja võivad põhjustada peritoniiti. Häired, mis põhjustavad vere ja kehavedelike lekkimist, hõlmavad elundite iseeneslikku rebenemist (nt sooleseina perforatsioon või toru rebenemine emakavälise raseduse korral) ja raske elunditrauma kõhuõõnde. Inimestel, kellel on kõhukelmeõõnes vedelik (nn astsiit) suurenenud nakkusoht. Seda infektsiooni nimetatakse spontaanseks bakteriaalseks peritoniidiks.

Mõni tund pärast peritoniidi tekkimist põhjustab põletik vedeliku leket kõhuõõnde. Patsient võib areneda dehüdratsioon ja šokk. Vereringesse vabanevad põletikulised ained võivad mõjutada erinevaid organeid, põhjustades tõsist kopsupõletikku, neerupuudulikkus, maksapuudulikkus ja muud probleemid. Ilma nõuetekohase ravita võivad inimesed surra.

Põhjused

Valu võib tuleneda paljudest põhjustest, sealhulgas infektsioonist, põletikust, haavanditest, perforatsioonist või rebenemisest koordineerimata või blokeeritud lihaste kontraktsiooni takistamise, samuti elundite verevoolu blokeerimise tõttu.

TO eluohtlikud häiredmis nõuavad kiiret diagnoosimist ja kirurgilist sekkumist, hõlmavad järgmist:

• murda kõhu aordi aneurüsm;
• mao või soolte perforatsioon;
• verevoolu blokeerimine soolestikus (mesenteriaalne tromboos);
• toru purunemine emakavälise rasedusega.

TO tõsised häiredmis on peaaegu sama kiireloomulised:

• soole obstruktsioon;
• pimesoolepõletik;
• äkiline (äge) kõhunäärmepõletik (pankreatiit).

Mõnikord võivad kõhuvalu põhjuseks olla häired väljaspool kõhtu. Näited hõlmavad müokardiinfarkti, kopsupõletik ja munandite väändumine (munandite väändumine). Vähem levinud kõhuvalu põhjustavad probleemid väljaspool on diabeetiline ketoatsidoos, porfüüria, sirprakuline aneemia ja teatud hammustused ja mürgid (näiteks musta lese ämbliku mürk, raskmetallid või metanooli mürgistus, samuti mõnede skorpioniliikide hammustused).

Kõhuvalu vastsündinutel, imikutel ja väikelastel võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest, mida täiskasvanutel ei täheldata.

Uuring

Allolev teave aitab teil otsustada, millal pöörduda arsti poole ja mis juhtub uuringu ajal.

Ohumärgid

Tugeva kõhuvalu all kannatavatel inimestel tekitavad muret teatud sümptomid ja omadused. Nad sisaldavad:

• äge valu;
• šoki tunnused (nt. kardiopalmus, madal vererõhk, suurenenud higistamine ja desorientatsioon);
• Kõhukelmepõletiku sümptomid (näiteks püsiv valu, mis painutab inimese pooleks ja / või valu, mis süveneb õrna puudutuse või kergelt voodit surudes);
• puhitus.

Millal arsti juurde pöörduda?

Hoiatusmärkidega patsiendid peaksid viivitamatult arsti juurde minema. Hoiatusmärkideta inimesed peaksid päeva jooksul arsti juurde minema.

Mida teeb arst?

Arst vaatab kõigepealt patsiendi haiguslugu ja küsib sümptomite kohta ning seejärel viib läbi füüsilise läbivaatuse. Anamneesi ja füüsilise läbivaatuse tulemused aitavad arstidel vajadusel otsustada, milliseid teste teha. Arstid kasutavad sama lähenemisviisi, otsides kerget või tugevat valu. kuigi tugeva kõhuvalu hindamisel võib kirurg olla hindamisse kaasatud algusest peale.

Haiguslugu kogudes küsivad arstid küsimusi valu lokaliseerimise ja selle tunnuste kohta, kas inimesel on varem olnud sarnaseid sümptomeid, aga ka seda, milliseid muid sümptomeid inimesel lisaks valule täheldatakse kõht. Sümptomid nagu kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kollatõbiveri väljaheites või uriinis hemoptüüs ja kaalulangus aitavad arstil diagnoosi panna. Arstid küsivad ravimite kohta, mida nad võtavad, sealhulgas retseptiravimeid ja keelatud aineid ning alkoholi tarvitamist.

Arstid küsivad teadaolevate haiguste ja varasemate kõhuoperatsioonide kohta. Naistelt küsitakse, kas nad on rase või võisid olla rase.

Füüsilise läbivaatuse tegemisel hindavad arstid kõigepealt patsiendi üldist välimust. Inimesel, kellel pole ebamugavust, on harva tõsiseid probleeme, erinevalt sellest, kellel on ärevus, kahvatus, suurenenud higistamine või ilmne valu. Eksam keskendub kõhule ja arstid uurivad, koputavad ja tunnevad (protsess, mida nimetatakse palpatsiooniks) kõhus. Tavaliselt uurivad nad pärasoole ja vaagnapiirkonda (naistel), et leida valulikkust, kasvu ja verejooksu.

Arstid sondeerivad õrnalt kogu kõhtu eriti valulike kohtade suhtes ja kaitsepinge, jäikus, valulikkus, kui surve kõhu seinale vabaneb ja mis tahes neoplasmid. Kaitsepinge on see, kui inimese kõhu seina lihased tõmbuvad tahtmatult kokku, kui arst puudutab kõhtu. Jäikus tekib siis, kui kõhu eesmise seina lihased jäävad tihedalt kokku, isegi kui arst neid ei puuduta. Valu koos rõhu leevendamisega tekib siis, kui inimesel on tugev valu pärast seda, kui arst on käe kiiresti eemaldanud. Kaitsvad pinged, jäikus ja valulikkus kõhupiirkonna surve vabastamisel on peritoniidi sümptomid.

Analüüsid.

Mõnikord on inimeste uuringute tulemused nii märkimisväärsed, et arstid saavad kohe aru, et patsiendid vajavad operatsiooni. Selliste inimeste puhul püüavad arstid kirurgilist sekkumist testide tegemisega mitte edasi lükata. Kuid sageli peavad arstid tegema katseid, et valida üks mitmest erinevast põhjusest, millele viitavad patsiendi sümptomid ja füüsilise läbivaatuse tulemused. Kahtlustatud põhjuste põhjal määravad arstid kindlaks, millised testid tuleb läbi viia.

• Uriini analüüs raseduse kohta kõigil fertiilses eas tüdrukutel ja naistel.
• Kujutise testid põhinevad eeldataval diagnoosil.

Kõhu kompuutertomograafia (CT) aitab tuvastada paljusid, kuid mitte kõiki kõhuvalu põhjuseid. Märkide otsimiseks tehakse sageli uriinianalüüse (näiteks uriinianalüüs) kuseteede infektsioonid või neerukivid. Vereanalüüse tehakse sageli, kuid nad leiavad harva konkreetse põhjuse (kuigi vereanalüüse saab kasutada pankreatiidi diagnoosimiseks). Kui arstid kahtlustavad günekoloogilisi häireid, võib abi olla ultraheliuuringust.

Ravi

Valu konkreetset põhjust ravitakse. Kuni viimase ajani pidasid arstid ebamõistlikuks raskekujulistele inimestele valuvaigisteid välja kirjutada valu kõhupiirkonnas enne diagnoosimist, sest valuvaigisti võib maskeerida sümptomid. Kuid tänapäeval määratakse testimise ajal sageli valuvaigisteid.