Toddi halvatus: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Mis on Toddi halvatus?

Toddi halvatus (postiktaalne halvatus) on neuroloogiline seisund, mida kogevad patsiendid, kes kannatavad epilepsia, mille korral rünnakuga kaasneb lühiajaline halvatus. Halvatus võib olla osaline või täielik, kuid tavaliselt esineb see ainult ühel kehapoolel. Halvatus võib kesta pool tundi kuni 36 tundi, keskmiselt 15 tundi, pärast mida see täielikult kaob. Toddi halvatus võib mõjutada ka kõnet ja nägemist.

Teadlased ei tea, mis põhjustab Toddi halvatust. Praegused teooriad viitavad aju bioloogilistele protsessidele, mis hõlmavad aju neuronite või motoorsete keskuste energiatootmise aeglustamist. Oluline on eristada Toddi halvatust insultmis võib olla nagu insult, nõuab hoopis teistsugust kohtlemist.

Seda häiret kirjeldas algselt iiri füsioloog Robert Bentley Todd 1849. aastal, kuid nendel aastatel määrasid selle seisundi täiendavalt kindlaks, uurisid ja selgitasid paljud teised arstid-teadlased. Kuigi see häire on neuroloogidel tavaline, on selle seisundi kohta suhteliselt vähe uuringuid tehtud.

Märgid ja sümptomid

Toddi halvatus on heterogeenne kliiniline sündroom, mis hõlmab paljusid ühepoolseid fokaalseid neuroloogilised häired, mis esinevad keha küljel krambi fookuse vastas, näiteks:

• parees;
• afaasia;
• pilgu halvatus;
• sensoorne kahjustus.

Need kliinilised tunnused ilmnevad kohe pärast rünnakut ja enamik Toddi halvatuse episoode on lühiajalised, üks uuring näitas, et kliinilised nähud kestsid keskmiselt umbes kolm minutit. Toonilis-klooniliste generaliseerunud krampidega patsientidel võib ravi kestus olla pikem kui fookuskrampidega patsientidel.

See on vastupidine insuldijärgsetele krampidele, mis näitavad pikaajalisi fokaalseid neuroloogilisi defekte, sõltuvalt insuldi tõsidusest. Tõepoolest, Toddi halvatusega patsientidel esineb tavaliselt rohkem kui paar minutit kestvat fokaalset neuroloogilist defitsiiti. näitab fokaalsete ajukahjustuste esinemist krampide või püsivate mittekonvulsioonide peamise etioloogiana krambid.

Põhjused ja riskitegurid

Toddi halvatuse täpne põhjus jääb ebaselgeks. Meditsiini ja füsioloogia valdkonna teadlased on tuvastanud epilepsiajärgse motoorse seose häired, millel on mõõdukalt progresseeruvad pärssimisprotsessid ja mis pärinevad kesknärvisüsteemist süsteem.

Halvatus on neurotransmitteri ebaõnnestumise ja ajufunktsiooni nõrgenemise tulemus. See avaldus ei ole alusetu, kuna Toddi halvatus registreeritakse enamikul juhtudel, kui:

• aju orgaanilised haigused - entsefaliit;
• aju vereringe häired;
• kesknärvisüsteemi (KNS) kasvajad;
• rasked esmased haigused - maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, südamepuudulikkus, suhkurtõbi, tuberkuloos, septilised seisundid.

Halvatuse põhjustab kesknärvisüsteemi düsmetaboolne, isheemiline ja toksiline toime. Toddi halvatus tekib tavaliselt pärast epilepsiahoogu, mis kestab üle poole tunni. Laboratoorsed uuringud näitavad, et patsientidel on lipiidide ainevahetus häiritud, triglütseriidide sisaldus suureneb ja kolesterooli küllastumine väheneb.

Epidemioloogia

Umbes 13% kõigist krampidest näitavad mingil kujul Toddi halvatusnähte. Sellel seisundil pole soolist tendentsi ja see võib ilmneda igas vanuses või rassis.

Diagnostika

Kättesaadavus epilepsia, varem ilmnenud postiktaalne parees anamneesis näitavad epilepsiajärgset halvatust. Diferentsiaalanalüüs on vajalik, et eristada esmast halvatust pärast epilepsiahoogu ägedast tserebrovaskulaarsest õnnetusest.

Vajalik on aju erakorraline magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT). Uuringuandmed välistavad ka aju neoplasmid, entsefaliidi, hüdrotsefaalia. Kui aju orgaanilisi kahjustusi ei kinnitata, on vaja patsienti dünaamikas jälgida. Toddi halvatuse diagnoos kinnitatakse, kui motoorika kahjustus laheneb 48 tunni jooksul.

Täiendavate diagnostiliste meetoditena on ette nähtud angiograafia, ajuveresoonte MRI ja elektroentsefalograafia. Siseorganite seisundi hindamiseks viiakse läbi südame ultraheliuuring (ultraheli), elektrokardiogramm ja biokeemiline vereanalüüs. Järelduse selgitamiseks peate võib -olla konsulteerima seotud spetsialistidega - kardioloogi, endokrinoloogiga.

Ravi

Postiktaalse halvatuse ravis on aluseks epilepsiavastaste ravimite - krambivastaste ravimite määramine. Nende abiga peatavad nad ja vähendavad epilepsiahoogude sagedust. Ravimeid määrab ainult epileptoloog - fenütoiin, diasepaam, lorasepaam, valproehape. Siseorganite haigused, ainevahetushäired nõuavad uimastiravi ja korrektsiooni määramist.

Kui kesknärvisüsteemi haigust ei tuvastata, ei tehta paralüüsi täiendavat ravi. Hüdrotsefaalia korral on ette nähtud diureetikumid ja kaaliumi sisaldavad ravimid. Kui CT- ja MRI -uuringutes leitakse kasvajaid, on kirurgilise ravi küsimuse arutamiseks vajalik neurokirurgi konsultatsioon.

Prognoos

Patsiendid, kes on Toddi halvatusest üle elanud, peaksid eeldatavalt taastama kahjustatud kehaosade tundlikkuse. Kui krambid on rasked, võivad krambi mõjud ajule olla püsivad sümptomid. Need kõrvaltoimed on seotud krampidega ja ei ole Toddi halvatuse tagajärg. Epilepsiale spetsialiseerunud neuroloog saab hinnata, kui tõsine kramp oli, kas krampide jätkumist tuleks oodata ja kas tuleks võtta krambivastaseid ravimeid.

Tüsistused

Tüsistusi pole oodata, kuna parees möödub iseenesest. Harva läbivad mõned patsiendid tarbetuid protseduure, kui diagnoosi ei tehta.