Bartonelloos: mis see on, sümptomid, põhjused, ravi, prognoos

Mis on bartonelloos?

Bartonelloos Kas rühm uusi nakkushaigusi, mis on põhjustatud perekonda Bartonella kuuluvate bakterite poolt. Bartonella hõlmab vähemalt 22 nimetatud bakteriliiki, mida edastavad peamiselt kandjad, sealhulgas kirbud, täid või sääsed. Need liiki kuuluvad vektorid Bartonella (Bartonella spp.), võivad nakatuda nii kodu- kui ka metsloomad. Liikide hulgas Bartonella vähemalt 14 on seotud haigustega, mis võivad loomadelt inimestele edasi kanduda (zoonoosid). Nendest zoonootilistest liikidest võib osa inimesi nakatada lemmikloomadelt (koerad ja kassid), tavaliselt hammustuse või kriimustuse kaudu.

Inimeste haigused, mille põhjuseks on üks bakteritest Bartonella spp kassi kriimustuste haigus (Bartonella henselae), Carrioni tõbi (Bartonella bacilliformis) ja kraavi palavik (Bartonella quintana). Bartonella spp. on seostatud ka nahahaigustega (batsillaarne angiomatoos), maksaga (peliootiline hepatiit), südamehaigustega

endokardiit), silm (neuroretiniit), veri (baktereemia) ja aju (entsefaliit). Bartonella nakkus ei põhjusta alati ilmseid haigusi. Mitmed uuringud on tuvastanud kliiniliselt terveid patsiente, kelle Bartonella test oli positiivne (seropositiivne), kuid kellel puudusid bartonelloosi tüüpilised sümptomid. Neil, kes haigestuvad, tekib tavaliselt kerge haigus, mis tavaliselt möödub ilma ravita (isepiirav). Kuid mõnedel inimestel võib Bartonella põhjustada tõsiseid infektsioone. Immuunpuudulikkusega patsiendid, näiteks patsiendid, keda ravitakse immunosupressiivse vähiga, elundisiirdamisega patsiendid ja HIV -patsiendid /AIDSom, on tõenäolisem, et neil tekib raske, eluohtlik haigusvorm.

Märgid ja sümptomid

Inimeste haigused, mille on põhjustanud üks Bartonella liikidest, hõlmavad kasside kriimustuste haigust, Carrioni tõbe ja kraavi- või kraavipalavikku.

- Kasside kriimustushaigus (CCD).

BKC helistas Bartonella henselae (B. henselae) on nakkushaigus, mille sümptomid võivad ulatuda kergest kuni raskeni. Kuigi enamik patsiente haigestuvad spontaanselt 2–4 kuu jooksul ilma ravita, on raske juhtudel ja / või nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel, näiteks HIV / AIDS -iga patsientidel, on soovitatav ravi antibiootikumid.

Peamised sümptomidkassi kriimustuste haigus võib ilmneda alles mõne päeva või nädala jooksul pärast nakatumist. Nakkuskohas võib nahale ilmuda punane laik (makula), mis võib 3-10 päeva pärast nakatumist tõusta (papula). Papule on valutu ja ei sügele. Papule võib täita vedelikuga, seejärel koorida ja paraneda tuulerõugetega sarnase armiga. Papule püsib 1 kuni 3 nädalat.

1-3 nädala jooksul areneb hammustus- või kriimustuskoha lähedal ühes sõlmes või piirkondlike sõlmede rühmas lümfisõlmede kasvaja (lümfadenopaatia). Paistes lümfisõlmed tekivad sageli kaenlaaluste, kaela või kubeme all. Need sõlmed muutuvad tavaliselt väga valusaks ja nahapind võib katsudes olla punane ja kuum. Mõjutatud lümfisõlmedes võib tekkida mäda (suppuratsioon). Lümfadenopaatia jääb piirkondlikuks ja laheneb tavaliselt 2–4 kuu jooksul, kuid võib kesta kuni 6–12 kuud.

Muud sümptomid Kasside kriimustushaiguste hulka võivad kuuluda valu ja üldine ebamugavustunne (halb enesetunne), väsimus, peavalu ja mõnel patsiendil palavik. Vähem levinud sümptomite hulka kuuluvad isutus, kurguvalu ja kehakaalu langus. Mõnel juhul on teatatud külmavärinatest, selja- ja / või kõhuvalu.

Infektsiooni harvad komplikatsioonid Bartonella henselae sagedamini immuunpuudulikkusega inimestel, näiteks vähiravi saavatel patsientidel immunosupressiivseid ravimeid, siirdatud elundiga patsientidel ja HIV / AIDS -iga patsientidel, kuigi neid esineb üha sagedamini immuunkompetentne. Üha sagedamini on neid ebatüüpilisi ilminguid kirjeldatud patsientidel, kellel puuduvad tüüpilised BCC sümptomid. Eelkõige tekivad lastel maksapõletik (granulomatoosne hepatiit) või põrn ja luuhaigus (osteomüeliit). Teised BCC ebatüüpilised ilmingud on batsillaarne angiomatoos, entsefalopaatia (aju põletik) aju), neuroretiniit (võrkkesta ja silma nägemisnärvi põletik), okuloglandulaarne Parino sündroom (konjunktiviit Parino) ja endokardiit (südameklapi infektsioon). Batsillaarne angiomatoos, mille põhjuseks on B. quintana või B. henselae, on nahahaigusmida iseloomustavad punetavad, kõrgendatud kahjustused, mis on sageli ümbritsetud ketendava rõngaga ja veritsevad kergesti. See haigus võib levida ja põhjustada sagedamini esinevaid süsteemseid häireid, mis mõjutavad luid, maks, põrn, lümfisõlmed, seedetrakt ja hingamisteed ning luuüdi. Immuunpuudulikkusega patsientidel on mõnikord teatatud batsillaarsest angiomatoosist.

Batsillaarne pelioos, peliushepatiidi vorm, on veresoonte haigus, mida põhjustab B. hensela. Seda iseloomustab verega täidetud õõnsuste olemasolu maksas.

Silma mõjutav Oculoglandular Parino sündroom esineb umbes 5% BCC -ga patsientidest. Sümptomiteks on silmade punetus, ärritus ja valulikkus (sarnane konjunktiviidiga), palavik, üldine halb enesetunne ja läheduses asuvate lümfisõlmede turse, sageli kõrva ees (preaurikulaarne) lümfadenopaatia).

Neuroloogilisi tüsistusi esineb umbes 2% nakatunud patsientidest, enim esineb entsefalopaatia. Sümptomid algavad tavaliselt 2–3 nädalat pärast lümfadenopaatia tekkimist, kuigi mõnedel patsientidel on teadaolevalt neuroloogilisi sümptomeid ilma BCC anamneesis. Enam kui 90% nendest patsientidest on täielik spontaanne taastumine ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Teised haruldased bartonelloosi sümptomid võivad hõlmata järgmist turse suurim süljenääre (parotid nääre), südame ilmingud koos südame sisekesta ja selle ventiilide põletikuga (endokardiit), neerupõletik (glomerulonefriit), maksa, põrna ja / või põrna abstsesside granulomatoosne põletik. Väga harvadel juhtudel on bartonelloosi seostatud SARSiga, põletikulise reaktsiooniga infektsioonile, mida iseloomustab punnide ilmumine alajäsemetele (nodoosne erüteem) ja / või naha värvimuutus, mis on seotud nende arvu vähenemisega trombotsüüdid (purpurne trombotsütopeenia).

- Carrioni tõbi.

Põhjustatud Carrioni tõbi Bartonella bacilliformi s (B. bacilliformis), on haruldane nakkushaigus, mida algselt arvati olevat levinud ainult Peruu Andides. Teised Lõuna -Ameerika riigid kaasati hiljuti. Uusi haigusjuhtumeid on leitud ka mujal maailmas reisinud inimestel.

Enamikul haigestunutest iseloomustab Carrioni tõbe kaks täpselt määratletud etappi: äkiline äge faastuntud kui Oroya palavik ja krooniline healoomuline nahalöövekoosneb ülestõstetud punakas-lillast sõlmest, mida tuntakse Peruu tüükadena. Esimene etapp areneb tavaliselt 3-12 nädalat pärast kokkupuudet bakteriga B. bacilliformis.

Oroya palavikku võib iseloomustada äkiline kõrge palavik, tugev higistamine, tugev peavalu, külmavärinad, nõrkus ja kahvatu nahk. Lisaks võivad paljudel patsientidel tekkida vaimsed muutused, sealhulgas segasus ja desorientatsioon või kooma. Sellised kõrvalekalded tulenevad punaste vereliblede (erütrotsüütide) taseme kiiresti arenevast vähenemisest bakterite sissetungi ja nende rakkude hävitamise tõttu (hemolüütiline aneemia). Haiguse esimene faas on väga sarnane malaariaga.

Seotud täiendavad sümptomid võivad hõlmata kõhuvalu, tugevat lihasvalu (müalgia) ja artralgia, lümfadenopaatia, aju ja selle kaitsvate membraanide põletik (meningoentsefaliit), krambid ja / või muud kõrvalekalded. Lisaks võib mõnel patsiendil tekkida valu rinnus südame lihase ebapiisava hapnikuga varustamise tõttu (stenokardia), trombotsütopeenia, õhupuudus (hingeldus), seede- ja maksafunktsiooni häired ja / või muud kõrvalekalded. Arvatakse, et need märgid on raske hemolüütilise aneemia ja väikeste veresoonte ebanormaalsete verehüüvete tagajärg. (mikrovaskulaarne tromboos), mis põhjustab kudede ebapiisavat hapnikuvarustust (isheemia), elundite talitlushäireid ja on potentsiaalselt ohtlik elu tüsistused.

Lisaks võib mõnedel patsientidel Carrioni tõve äge staadium olla keeruline ja süveneda teiste infektsioonide, näiteks salmonelloos või malaaria (st samaaegsed infektsioonid).

Kergemal kujul ei pruugi Carrioni tõbi ilmneda enne, kui ilmnevad iseloomulikud nahakahjustused (Peruu tüügas). Sellistel juhtudel võib see ilmneda järk -järgult ja seda võib esialgu iseloomustada palavikuga, mis võib püsida vähem kui nädala ja mida ei tunnistata Carrioni tõve ilminguks.

Oroya palavikuga inimestel on taastumisperiood tavaliselt seotud temperatuuri järkjärgulise langusega ja bakterite kadumisega, nagu on näha väikeste vereproovide mikroskoopilisel uurimisel. Mõned inimesed jäävad aga aastaid püsivalt nakatunuks; Vere määrdumistest, mis on ajalooliselt olnud tavaline diagnostiline test, on väga tundetu. Lisaks võib mõnedel patsientidel ajutiselt suureneda vastuvõtlikkus teatud järgnevatele infektsioonidele, näiteks bakteritele. Salmonella (salmonelloos). Nakatumine teatud salmonellabakterite tüvedega võib põhjustada palavikku, kõhuvalu, verist kõhulahtisust, iiveldust, oksendamist, löövet ja / või muid sümptomeid. Lisaks mõnel juhul ilma sobiva antibiootikumravita B. bacilliformis võib jääda verre (baktereemia) kuude kuni aastate jooksul ilma väljendunud sümptomiteta, mis võib põhjustada haiguse jätkuvat levikut teistele (st. e. nakkushaiguste reservuaarina või püsiva allikana). Aruanded näitavad, et Oroya palaviku retsidiivid on haruldased. Ekspertide sõnul peetakse palaviku taastumist pärast sümptomite esialgset paranemist sekundaarse infektsiooni tunnuseks.

Pärast nakkuse ägeda staadiumi (Oroya) taandumist tekivad ravimata inimestel tavaliselt nädalate või kuude jooksul iseloomulikud nahakahjustused. See teine ​​etapp on tuntud kui Peruu tüügas. Nagu eespool märgitud, võib Peruu tüügas areneda inimestel, kellel on varem olnud või ei olnud Oroya palaviku sümptomeid.

Peruu tüükad on tavaliselt iseloomulikud punetavate, lillakate nahakahjustuste tõttu rida haiguspuhanguid, mis võivad areneda ühes piirkonnas kui paraneda teises piirkonnas ja korduda teatud tingimustes kohad. Kahjustused võivad esialgu olla väikesed, lõpuks muutuda nodulaarseteks ja nende läbimõõt on 0,2 kuni 4 sentimeetrit ja võib veritseda, haavanduda või areneda vesiikuliteks (pustuliteks), mis sisaldavad mäda. Kuigi need ilmuvad tavaliselt avatud nahapiirkondadele, nagu nägu, käed ja jalad, võivad need mõnikord areneda ka limaskestadel ja siseorganitel. Ravimata inimestel võib Peruu tüügas püsida kuid kuni aastaid.

- kraavi palavik.

Põhjustatud kaevikupalavik Bartonella kvintana (B. kvintana), avaldub sümptomid mitu päeva või kuni viis nädalat pärast kokkupuudet bakteriga. Patsientidel võib tekkida äkiline palavik, külmavärinad, nõrkus, peavalu, pearinglus, jalgade ja seljavalu ja / või muud kõrvalekalded. Esialgne palavik võib kesta neli kuni viis päeva ja korduda üks või mitu korda, iga episood kestab umbes viis päeva. Täiendavad sümptomid võivad olla ajutine nahalööve, mis koosneb lamedatest (kollatähni) või punnis (papulaarsetest) kahjustustest ja / või maksa või põrna suurenemisest (hepatomegaalia või splenomegaalia). Kraavi palavik on tavaliselt iseenesest piirav haigus, kuigi ägenemised ja kroonilised bakteriaalsed seisundid on hästi teada. Raske vorm B. quintana on teatatud ka nõrgenenud immuunsusega inimestel, näiteks seoses AIDSiga.

Põhjused ja riskitegurid

Bakterid Bartonella tungida erütrotsüütidesse ja veresoonte limaskestadele (endoteelirakud), kus keha paljuneb. Punaste vereliblede sees on see kaitstud peremehe primaarse ja sekundaarse immuunvastuse eest, mis selgitab bakterite resistentsust, mis võib mõnel juhul olla.

- Kassi kriimustushaigus.

Kasside kriimustushaigust põhjustavad bakterid B. henselae. Enamasti juhtub see pärast kassi või kassipoja lakkumist, kriimustamist või hammustamist, kui bakterid on kassi küünistel või suus. Kirbud kannavad kasside vahel baktereid. Mõned juhtumite aruanded on näidanud, et kasside kirbud võivad levida otse inimestele, kuid seda tuleb veel tõestada. Kassilt kassile ja inimeselt inimesele edastamisest ei ole teatatud. Samuti on 5% juhtudest teatatud haigestumisest pärast kriimustust või koera hammustust.

Kass nakatunud B. henselae, - sagedane esinemine. Kuni pooltel kodukassidel on antikehad B. henselae, mis näitab, et nad olid varem nende bakteritega kokku puutunud. Kui kassid nakatuvad B. henselae kirbudest, vähendab kirbudega kokkupuute vältimine nakkust B. henselae kassidel ja kassipoegadel ning seega vältida inimeste nakatumist. Alla 12 kuu vanustel kassipoegadel levib haigus palju tõenäolisemalt kui täiskasvanud kassidel. Kirbudest nakatunud tänavakassidel on samuti suurema tõenäosusega antikehad B. henselae. Haigust kandvad loomad ei haigestu ega näita mingeid sümptomeid. Mitte igal kandjaloomaga kokku puutunud inimesel ei teki kassi kriimustushaigust ning enamikul juhtudel on sümptomid ajutised (mööduvad) ja kerged.

- Carrioni tõbi.

B. bacilliformis on Carrioni tõve või Oroya palaviku (nakkuse äge faas) ja Peruu tüükade (krooniline infektsioonifaas) etioloogiline tegur. Bakterit kannab ja edastab peamiselt öösel hammustav liivakärbes, mida tuntakse Lutzomyia (endise nimega Phlebotomus) nime all.

B. bacilliformis bakterid satuvad sääsehammustuse kaudu vereringesse, võimaldades bakteritel punaste vereliblede pinnale kinnituda. Bakterite invasioon ja vohamine põhjustab paljude vere punaliblede ebanormaalset haprust ja enneaegset hävitamist (hemolüüs). See toob kaasa punaste vereliblede taseme ebanormaalse languse ja hemoglobiini - vere hapnikusisalduse - kontsentratsiooni vähenemise (hemolüütiline aneemia). Lisaks võivad bakterid tungida väikeste veresoonte (kapillaaride endoteelirakud) vooderdavatesse rakkudesse, mis võib blokeerida normaalse verevoolu (veresoonte blokeerimine). Raske hemolüütiline aneemia ja ebanormaalsed verehüübed väikestes veresoontes võivad ilma õigeaegse ja asjakohase ravita potentsiaalselt põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Immuunsüsteemi arenedes väheneb bakterite tase veres märgatavalt. Ilma sobiva antibiootikumravita võib asümptomaatiline kerge baktereemia mõnel juhul püsida kuid või aastaid.

Pärast asümptomaatilist (latentsusperioodi) tekivad enamikul ravimata patsientidel Peruu tüükadele iseloomulikud nahakahjustused. Sõlmelised kahjustused koosnevad hiljuti moodustatud veresoontest (neovaskulaarne proliferatsioon) teatud valged verelibled, mis mängivad olulist rolli sissetungivate mikroorganismide (nt lümfotsüüdid, makrofaagid).

- kraavi palavik.

Kraavi palavik on põhjustatud infektsioonist B. quintana, mis levib suure tõenäosusega inimese täide kaudu ning mida leidub tavaliselt kodututel, alkohoolikutel ja vaestel, kus on sageli halb sanitaar- ja hügieen. Muud haigused, mille põhjuseks on leitud B. quintana, Nende hulka kuuluvad batsillaarne angiomatoos (angioproliferatiivsed kahjustused), baktereemia ja endokardiit. Endokardiit on praegu seotud vähemalt üheksa erineva tüübiga Bartonella spp.

Bartonella vinsonii subsp. berkhoffii isoleeriti endokardiidi, artriidi, neuroloogiliste haiguste ja vasoproliferatiivse neoplaasiaga immunokompetentsetest patsientidest. Koerad ja metsikud koerad (rebased, koiotid, hundid), kes on veehoidla peamised võõrustajad, on selle bakteri oletatavad reservuaari peremehed ja puugid on oletatavad vektorid, kuid see ei olnud teaduslikult tõestatud.

Enamik immuunpuudulikkusega patsientide infektsioone on põhjustatud B. henselae ja B. quintana. Erinevalt immuunpuudulikkusega inimestest, kellel tekivad tavaliselt kergemad haigused nagu kasside kriimustuste haigus ja kraavipalavik, on immuunpuudulikkusega, sealhulgas HIV / AIDSiga patsiendid ja siirdamispatsiendid, raskema, potentsiaalselt eluohtliku haigestumise tõenäosus haigused on kõrgemad.

Mõjutatud populatsioonid

Infektsiooni põhjustatud kassi kriimustushaigus B. henselae, esineb umbes 1 inimesel 10 000 -st. Mõned uuringud on näidanud, et kasside kriimustushaigus (CSC) esineb meestel sagedamini kui naistel, vahekorras 3: 2. Teised uuringud on aga näidanud meeste ja naiste võrdset esinemissagedust. Üks hüpotees, mis selgitab meeste suuremat esinemissagedust kui naiste seas, on kalduvus kassidega karmimalt mängida ja sellest tulenevalt suureneb hammustuste ja kriimustuste oht. 2016. aasta andmebaasi analüüs näitas, et 33% BCC -ga patsientidest olid 14 -aastased või nooremad.

BCC juhtumeid esineb kogu maailmas, kusjuures esinemissagedus on kõrgem kõrgema temperatuuri ja niiskusega piirkondades, mis toetab suuri kirbupopulatsioone.

Kuni viimase ajani oli Carrioni tõve geograafiline levik Andide piirkondades piiratud aastal Lõuna-Ameerika riigid Kolumbia, Peruu ja Ecuador 1000–3000 meetri kõrgusel liivakärbeste elupaiga tõttu Lutsomia. Teistes maailma riikides on juhtumeid reisijatel, kes arvatakse olevat nakatunud ühte neist riikidest külastades. Oroya palavik tunnistati esmakordselt üheksateistkümnendal sajandil Peruu raudteetöötajate ägeda palaviku ja surmaga lõppeva hemolüütilise aneemia põhjuseks. Aruanded näitavad, et kroonilist nahafaasi on varem kirjeldatud.

Peruu arstitudeng Daniel on kinnitanud Oroya palaviku ja Peruu tüügaste levinud bakteriaalset põhjust Carrion 1885. aastal, kui ta suri ägeda hemolüütilise aneemia tõttu pärast vere süstimist Peruu nahakahjustusest tüükad. Infektsiooni spekter B. bacilliformis, avaldunud Oroya palavikus ja Peruu tüügases, on sellest ajast alates nimetatud "Carrioni tõveks".

Kaevikupalavikku kirjeldati esimest korda Esimese maailmasõja ajal, mil selle all kannatas ligi miljon sõdurit. B. quintana põhjustas geograafiliselt laialt levinud haiguse, kuigi andmeid esinemissageduse kohta teatud populatsioonides on vähe. Kuigi tänapäevase (linna) kraavi palaviku tegelik esinemissagedus pole teada, leiti ühes Seattle'i kesklinna düsfunktsionaalsete patsientide uuringus, et 20% -l olid antikehad Bartonella spp., kuigi enamikul neist patsientidest puudusid sümptomid.

Sümptomaatilised häired

Mõned järgmiste haiguste tunnused võivad olla sarnased bartonelloosiga:

• Adeniit (bakteriaalne, seen-, püogeenne ja tuberkuloosne) - põletikuline haigus, mida iseloomustab lümfadenopaatia. Diferentsiaaldiagnoosi saab teha nahaanalüüsi ja / või kahjustatud lümfisõlmede mikroskoopilise uurimisega. Ebatüüpilisi mükobakteriaalseid infektsioone põhjustavad mitte-tuberkuloossed mükobakterid, kuid neid on väga raske eristada tuberkuloos. Lümfadenopaatiat põhjustavad mitte-tuberkuloossed mükobakterid, mistõttu diagnoosimiseks võib olla vajalik kirurgiline eemaldamine ja kahjustatud koe uurimine (biopsia).
• Brutselloos- nakkus kariloomadel, mis võib inimestele edasi kanduda. Haigus on põhjustatud erinevat tüüpi bakteritest Brucella. Esmane nakkus võib põhjustada ägeda gripilaadse haiguse või areneda mitme kuu jooksul. Ravimata juhtumite lahendamine võib kesta kuid ja mõni juhtum muutub krooniliseks. Sümptomiteks võivad olla temperatuuri järkjärguline tõus, nõrkus, peavalu, liigesevalu ja / või öine higistamine. Teised sümptomid võivad hõlmata lümfadenopaatiat, splenomegaaliat ja / või hepatomegaaliat.
• Lymphogranuloma venereum - sugulisel teel leviv infektsioon, mida iseloomustab esmane nahakahjustus nakkuskohas. See kahjustus võib olla kõrgendatud muhk (papule), mis paraneb spontaanselt või võib jääda märkamatuks. Sellele järgneb lümfadenopaatia ühel või mõlemal pool keha. Esimese nakkuse või kahjustuse koht aitab tuvastada kahjustatud piirkonda.
• Lümfoomid - lümfoidkoe neoplasmid (kasvajad). Need kasvajad on jagatud kahte tüüpi: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom. Sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist ja asukohast. Sümptomiteks võivad olla lümfadenopaatia, kähedus, kõrged hingamishelid (stridor) ja / või neelamisraskused (düsfaagia).
• Sarkoidoos - haruldane haigus, mis mõjutab paljusid kehasüsteeme. Seda iseloomustavad granuleeritud koe väikesed ümarad moodustised (tuberkulid). Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kehakahjustuse ulatusest. Sarkoidoosi sümptomid varieeruvad sõltuvalt asukohast ja võivad puududa, olla kerged või rasked. Lümfadenopaatia on tavaline. Nii laienenud kui ka normaalsed lümfisõlmed võivad sisaldada iseloomulikke sarkoidseid tükke.
• Kaposi sarkoom - pahaloomuline kasvaja, mis ilmub sageli nahale sinakaspunase või lillakana ja on sageli seotud AIDS-iga.
• Püogeensed granuloomid - Väikesed punetavad punnid nahal, mille täpne põhjus pole teada, kuid ilmnevad sageli pärast vigastust kätele või näole.
• Hemangioom - Veresoonte healoomuline kasvaja, mis tavaliselt esineb lilla või punetava, kergelt kõrgendatud nahapiirkonnana.
• Borrelioos Kas puukide poolt leviv nakkus. Kõige tavalisem esialgne sümptom on laienev, lame või kergelt tõusnud punane laik nahk (pulli silma lööve, mida tuntakse erüteemi migransina), mis areneb hammustuse kohas linnuke. Mõne päeva või nädala jooksul pärast nakatumist võivad need areneda gripi sümptomid. Hilisemad ilmingud võivad sisaldada artriit, kesknärvisüsteemi või südame kahjustus.

Diagnostika

Enamikku bartonelloosi juhtumeid saab diagnoosida inimese sümptomite ja anamneesi põhjal, näiteks papulude või pustulite tekkimine pärast kokkupuudet vektoritega, kasside kriimustusi või hammustusi BCC -s. Paistes lümfisõlmed ja palavik toetavad veelgi kassi kriimustushaiguse kliinilist diagnoosi. Diagnoosi kinnitamiseks on saadaval (seroloogiline) vereanalüüs. Mõnel juhul võib kasutada ka PCR- ja kultuurianalüüse.

Carrioni tõbe saab diagnoosida hoolika kliinilise hindamise, iseloomulike sümptomite ja füüsilise iseloomuga andmed, patsiendi täielik ajalugu, sealhulgas teave hiljutiste reiside kohta piirkondadesse, kus haigus teadaolevalt esineb Carriona; ja spetsiaalsed laboratoorsed uuringud. Näiteks ägedas staadiumis on vere määrdumistel punaseid vereliblesid hõlpsasti näha baktereid. Selle diagnostilise testiga kantakse tilk verd klaasist slaidile, värvitakse spetsiaalsete värvainetega, et muuta vererakud paremini nähtavaks, ja uuritakse seda mikroskoobi all. Naha kroonilises staadiumis saab baktereid nahakahjustustest eraldada. Teises etapis on vere määrdumine tavaliselt negatiivne. Baktereid saab aga verest kultiveerida ja laboris kontrollitud tingimustes kasvatada. mis võimaldab tuvastada haiguse põhjustaja. Mõnel juhul võib Carrioni tõve diagnoosimiseks kasutada muid laborikatseid.

Kraavi palaviku diagnoosimiseks kasutatakse seroloogilisi teste. Siiski on laboris raske diagnoosida, eriti verekultuuride puhul, sest isegi nakatumise korral on tulemused sageli negatiivsed ning kasv võtab sageli 20–40 päeva.

Standardravi

Kasside kriimustushaigus taandub sageli ilma ravita, tavaliselt 2–4 kuu jooksul. Ravi on sümptomaatiline ja toetav. Vajadusel võib välja kirjutada palavikuvastaseid ja valuvaigisteid. Mõjutatud lümfisõlmedele saab rakendada kohalikku soojust.

Kasside kriimustushaiguse prognoos on tavaliselt väga hea, ilma pikaajaliste tagajärgedeta tervisele.

Kui kahjustatud lümfisõlm eritab mäda (mädaneb) ja muutub suureks ja / või valulikuks, võib tekkida vajadus sõlme tühjendada. Sisselõike asemel eelistatakse mäda nõrutamist läbi nõela (aspiratsioon). Tavaliselt piisab ühest aspiratsioonist ebamugavustunde leevendamiseks.

Raskete või süsteemsete haiguste korral võib kaaluda antibiootikumide võtmist. Lümfisõlmede suuruse kiiremat vähenemist demonstreeriti 5-päevase asitromütsiinikuuriga. Teiste tõhusate antibiootikumide hulka kuuluvad rifampitsiin, tsiprofloksatsiin, gentamütsiin ja trimetoprim / sulfametoksasool. Bartonella henselae tavaliselt resistentsed penitsilliini, amoksitsilliini ja naftsilliini suhtes. Neuroretiniidi raviks on eelistatud ravimid doksütsükliin ja rifampitsiin kombinatsioonis. Endokardiidi tüsistuste korral peaks tõhus antibiootikumravi sisaldama aminoglükosiide vähemalt 2 nädala jooksul, millele järgneb doksütsükliin või tseftriaksoon 6 nädala jooksul.

Oroya eelistatud ravi on antibiootikum klooramfenikool (sagedase vahelduva salmonellainfektsiooni tõttu). Samuti on soovitatav kasutada tsiprofloksatsiini. Antibiootikumravi võib kiiresti ravida ägeda palavikuga seotud haiguse, mis on seotud Oroya palavikuga. Raskete raviks aneemia võib olla vajalik vereülekanne. Tavaliselt soovitatakse Peruu tüüka raviks antibiootikumidega kasutada rifampitsiini ja streptomütsiini. Muud selle häire ravimeetodid on sümptomaatilised ja toetavad.

Carrioni tõbe saab ära hoida, vältides sääski, mis edastavad baktereid inimestele. Putukatõrjevahendid, voodivõrgud ja kauakestvad putukatõrjevahendid võivad aidata vältida kokkupuudet nende putukatega.

Tavaliselt kasutatakse kraavi palaviku raviks tetratsükliini antibiootikume (doksütsükliin, tetratsükliin). Tüsistusteta haigust saab ravida doksütsükliini ja gentamütsiiniga. Klooramfenikool on alternatiivne ravim, mida soovitatakse kasutada, kui tetratsükliini kasutamine on ebasoovitav, näiteks raske maksapuudulikkuse korral. neerupuudulikkus, alla üheksa -aastastel lastel ja rasedatel. Makroliidid ja tseftriaksoon on samuti osutunud tõhusaks.

Patsientidel, kellel on nõrgenenud immuunsus, samuti kahjustatud maks või muud elundid, on soovitatav pikem ravikuur. AIDS -i ja batsillaarse angiomatoosiga patsientidel on peamised antibiootikumid erütromütsiin või doksütsükliin. Doksütsükliin kombinatsioonis rifampitsiiniga on efektiivne raskelt haigetel patsientidel. Sellistel juhtudel on sageli vaja pikemat ravi.

Prognoos

Kuigi haiguse kulg võib immuunpuudulikkusega patsientidel olla palju raskem ja potentsiaalselt eluohtlik, sellistel patsientidel on tavaliselt haigus täielikult ravitud, kasutades sobivat antibiootikumide kasutamist ja ravi tüsistused. Immuunpuudulikkusega patsientide reaktsioon antibiootikumidele on oluliselt tugevam kui immuunpuudulikkusega patsientidel. Mõned teadlased usuvad, et vähem virulentsed tüved kipuvad nakatama immuunpuudulikkusega patsiente ja võivad olla antibiootikumide suhtes vastuvõtlikumad.