Gastriidi ravi raseduse ajal

Gastriit on seedesüsteemi haigus, mida iseloomustab mao limaskesta äge või krooniline põletik, samuti epiteelirakkude regeneratiivsete omaduste rikkumine. Gastriit kulgeb progresseeruvalt ja tõsistel juhtudel põhjustab epiteeli membraani tõsist degeneratsiooni ja atroofiat ning näärmekoe asendamist kiuliste kiududega. Rasedatel võib gastriidi ägenemist seostada immuunresistentsuse, toitumisharjumuste ja stressiteguri vähenemisega.. Gastriidi ravi raseduse ajal toimub peamiselt ambulatoorselt mitte ainult gastroenteroloogi, vaid ka rasedust jälgiva günekoloogi järelevalve all.

Miks võib gastriit raseduse ajal ilmneda?

Kõhupõletikku diagnoositakse umbes 10% rasedatel. Eksperdid usuvad, et peamine põletikulise reaktsiooni arengut provotseeriv tegur on immuunsuse vähenemine, mida täheldatakse peaaegu 90% rasedatel. Keha kaitsefunktsioonide nõrgenemist soodustab hormonaalse tausta muutus (suurenenud sekretsioon) progesteroon ja prolaktiin), mis põhjustab häireid immunoglobuliinide sünteesis ja aeglast moodustumist immuunvastus. Immuunsuse vähenemine võib olla patogeensete bakterite Helicobacter pylori kasvu katalüsaator, mida tänapäeval peetakse selle kategooria kroonilise gastriidi peamiseks põhjuseks patsiente.

Märge! Kui naine põdes enne rasedust nakkuslikku gastriiti, on patoloogia ägenemise oht, mille põhjustab limaskestade bakteritega saastumise ala suurenemine. Helicobacter pylori immuunsuse vähenemise tõttu on see üle 50%.

Toidutegur

Kroonilise gastriidi ägenemine (samuti esmane põletikuline-düstroofne protsess maos) võib areneda ka sobimatu söömiskäitumise taustal. Gastriidi tekkimise suurimad riskid esinevad esimesel trimestril ja on seotud toksikoosiga - valulik seisund, mis on iseloomulik varasele tiinusperioodile (kuni 10-12 nädalat) ja on seotud ajus "raseduskeskuse" moodustamisega, mis vastutab naisorganismi käitumise ja füsioloogiliste funktsioonide eest raseduse ajal laps.

Iiveldus ja oksendamine - varajase toksikoosi peamised sümptomid - põhjustavad sageli asjaolu, et naise isu kaob täielikult ja ta hakkab toidust keelduma. Maomahl, mida toodetakse maos toidu seedimiseks, sisaldab komponente, mis võivad mõjutavad negatiivselt limaskestade seisundit ja põhjustavad isegi erosiooni ja kohalikku teket haavandumine. Need sisaldavad:

• pepsiin (moodustunud pepsinogeeni lagunemise tagajärjel);
• vesinikkloriidhape;
• proteolüütilised ensüümid (peamiselt hüdrolaaside klassi).

Kui toit ei sisene maosse, jääb maomahl elundi õõnsusse ja hävitab epiteeli membraani, põhjustades selle seinte ägeda põletiku.

Tähtis! Gastriiti võib raseduse ajal esile kutsuda mitte ainult toksikoosiga seotud toidust keeldumine, vaid ka söömishäired, näiteks ülesöömine või suures koguses toidu söömine magama. Šokolaad, rasvased toidud, sooda, vorst (eriti suitsutatud ja kuumtöötlemata suitsutatud), vürtsid - kõik need toidud võivad põhjustada ka maopõletikku ja kroonilise gastriidi ägenemist.

Stressitegur

Emotsionaalne labiilsus (hormoonist sõltuv psühho-emotsionaalne häire, mida iseloomustavad sagedased meeleolumuutused) on üks peamisi raseduse tunnuseid. Kui naine on stressis, kannatab depressiooni, neurootiliste häirete all, suureneb gastriidi ja teiste seedesüsteemi haiguste oht mitu korda. Selle vältimiseks on vaja sagedamini tänaval viibida, piisab liikumisest (vastunäidustuste puudumisel), vältige emotsionaalset stressi ja kasutage kodus lõõgastusmeetodeid, näiteks heliteraapiat või soolavanne jalad.

Märge! Massaaž, aroomiteraapia, eeterlike õlide vannid stressi leevendamiseks raseduse ajal on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Kuidas gastriit avaldub raseduse ajal?

Kroonilisele gastriidile iseloomulike mao limaskesta püsivate struktuurimuutuste korral pole tavaliselt mingeid märke. Väljendatud sümptomid ilmnevad ägenemise ajal ja nende intensiivsus sõltub põletikulise protsessi lokaliseerimisest, düstroofsete muutuste piirkonnast, epiteeli membraani atroofia astmest. Kõige sagedasemad gastriidi nähud raseduse ajal on funktsionaalne düspepsia, mis hõlmab:

• roojamise pikaajaline puudumine (rohkem kui 48 tundi);
  

  Kuidas gastriit avaldub raseduse ajal?

• funktsionaalne kõhulahtisus;
• iiveldus ja oksendamine;
• valu epigastimaalses piirkonnas;
• kõrvetised ja hapu lõhnaga röhitsemine;
• halb hingeõhk;
• isu rikkumine;
• suurenenud gaaside kogunemine ja kõhupuhitus, mis areneb sellel taustal koos flatuse sündroomiga.

Kroonilise gastriidiga naistel on suurenenud nõrkus, letargia, unisus ja jõu kadumine. Vitamiinide ja mineraalainete imendumise halvenemine põhjustab tüsistusi teistest elunditest (südame rütmihäired, ebastabiilsus) vererõhk, nägemisteravuse ja kuulmise vähenemine jne) ja vitamiinipuuduse sümptomite ilmnemine (kuivad huuled ja nahk, rabedad juuksed, nahk) lööbed). Sageli areneb rasedate gastriidi taustal stomatiit, mis avaldub põletustunne suuõõnes ja valulike haavandite moodustumine.

Tähtis! Kui gastriiti raseduse ajal ei ravita, võivad tagajärjed olla kaasasündinud haigused ja lootevead. See on tingitud asjaolust, et enamik lapse emakasiseseks kasvuks ja arenguks vajalikke toitaineid, naine saab toiduga, pärast mida nad imenduvad üldisesse vereringesse ja platsenta kaudu lähevad loode. Kui seedimine on häiritud, tekib vitamiinipuudus, mis võib kaasa tuua kaasasündinud südamepuudulikkus, aneemia ja muud vastsündinul diagnoositud haigused periood.

Milliseid uuringuid saab rasedatele välja kirjutada?

Gastriidi diagnoosimine raseduse ajal on keeruline tõhusa ja informatiivse diagnostika kättesaamatuse tõttu manipulatsioonid, mida kasutatakse seedetrakti patoloogiate tuvastamiseks tavalises gastroenteroloogilises harjutada. Kõik uuringud, mis on seotud raseduse või loote arengu riskiga, on ette nähtud ainult rasedatele pärast günekoloogiga konsulteerimist ja arvamuse saamist konkreetse diagnostika kasutamise võimaluse ja otstarbekuse kohta meetodeid. Tavaliselt hõlmab terviklik diagnostika järgmist tüüpi uuringuid:

• üksikasjalik vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs;
• kõhuorganite ultraheliuuring;
• hingamistestid (mõõta ammoniaagi kontsentratsiooni väljahingatavas õhus pärast karbamiidi isotooplahuse allaneelamist).

Naisele võib määrata ka happesuse mõõtmiseks igapäevase pH -meetri. seedetrakti ja hinnata selle muutusi sõltuvalt toidutarbimisest ning teiste väliste ja sisemised tegurid.

Kas gastroskoopiat saab teha raseduse ajal?

Gastroskoopia on kõige täpsem, tõhusam ja informatiivsem meetod gastriidi diagnoosimiseks, mille käigus uuritakse mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta endoskoobi abil. Selle uuringu ajal on kroonilise gastriidi kliinilised tunnused järgmised:

• lokaalne või üldine limaskesta turse;
• hüperemia (punetus);
• ovaalsed või ümarad erosioonid, millel on tursed ja hüperemilised servad;
• suurenenud lima sekretsioon;
• suurenenud haavatavus.

Gastroskoopiat rasedatele tuleks teha ainult rangete näidustuste korral, kuna mõnel juhul võib see põhjustada tüsistustele, näiteks infektsioon, limaskestade kahjustus või seedetrakti seinte perforatsioon (äärmiselt harv). Protseduur võib provotseerida ka emaka tooni suurenemist ja toksikoosi sümptomite suurenemist, seetõttu ei tehta gastroskoopiat tavaliselt nende patoloogiate kõrge riskiga naistele.

Milliseid ravimeid võin raseduse ajal võtta?

Raseduse ajal kasutamiseks lubatud ravimite valik on üsna suur, kuid arst peaks määrama kõik ravimid, võttes arvesse võimalikke riske emale ja lootele. Kui mao põletikulise protsessi põhjuseks on Helicobacter pylori-ga seotud infektsioon, algab ravi antibiootikumide ja antimikroobsete ainete kasutamisega. Tavaliselt on need kahe ravimi kombinatsioonid, mida tuleb võtta samaaegselt ravimitega ja prebiootiliste omadustega lisandid, mis vähendavad ravi kõrvaltoimeid antibiootikumid.

Tabel. Antibakteriaalsed ja antimikroobsed ained Helicobacter pylori-ga seotud gastriidi raviks rasedatel.

Toimeaine	Annustamine
Amoksitsilliin	1000-1500 mg päevas (3 jagatud annusena) 2 nädala jooksul.
Tetratsükliin	100 mg 2-3 korda päevas 2 nädala jooksul.
Metronidasool	500 mg 2-3 korda päevas 10 päeva jooksul.
Klaritromütsiin	250-500 mg 2 korda päevas 2 nädala jooksul.

Abikomponentidena võib raviskeemi lisada järgmisi ravimirühmi:

• antatsiidid kõrvetiste kõrvaldamiseks ja happesuse vähendamiseks (Maalox, Rennie);
• ained, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat, düsbioosi ennetamiseks antibiootikumravi taustal ("Normobact", "Bifidumbacterin");
  

  "Normobakt"

• seedeensüümid seedimisprotsesside parandamiseks ("Creon 10000", "Festal");
• spasmolüütikumid kõhukrampide leevendamiseks (Drotaverin, Papaverin);
• vitamiinid vitamiinipuuduse ja kaasasündinud väärarengute ennetamiseks lootel (Elevit Pronatal, Vitrum Prenatal).

Tähtis! Ravi traditsioonilise kroonilise gastriidi raviks kasutatavate ravimitega (vismutiravimid, prootonpumba inhibiitorid), raseduse ajal ei toimu teratogeense toime kõrge taseme tõttu loote peal.

Toitumine gastriidi korral

Dieediteraapia on rasedate naiste gastriidi raviks kõige ohutum viis. Kroonilise gastriidi toitumisreegleid on soovitatav järgida kogu raseduse vältel, et välistada korduvate ägenemiste tõenäosus ja vähendada tõsiste tüsistuste riski. Kõik kõhupõletikuga toidud tuleb süüa purustatud kujul (eelistatavalt pudru- või püreesarnases olekus) ning serveeritava toidu temperatuur ei tohi ületada 36-38 ° C. Te ei tohiks oma roogadele lisada vürtse ja maitseaineid (välja arvatud värsked ürdid) ja suures koguses soola. Toidud on sagedased ja mahukad - 5-7 korda päevas, mitte rohkem kui 220 g portsjoni kohta.

Toidust on vaja täielikult välja jätta:

• esmaklassilisest nisujahust valmistatud pagaritooted, samuti rullid, millele on lisatud teravilja ja kliisid;
• rasvakihtidega kondiitritooted (vahvlid, koogid) ja šokolaad (sh maiustuste glasuur);
• rasvased toidud;
• suitsutatud liha (ribid, vars, karbonaat);
• konservid marinaadis ja soolvees;
• kuumad vürtsid;
• gaseeritud joogid;
• toidud, mis sisaldavad jämedat taimset kiudu (toored puu- ja köögiviljad).

Dieedi aluseks peaksid olema puljongid, salatid ja köögiviljavormid, keedetud tailiha, munad, puuviljapüreed. Jookidest on eriti kasulikud kuivatatud puuviljakompotid ja taimeteed (kummel, piparmünt, pärn).

Tähtis! Gastriiti ei tohi mingil juhul ravida paastumisega raseduse ajal - see võib põhjustada kõrvalekaldeid raseduse ajal ja loote ebanormaalset arengut.

Näidismenüü päevaks rasedatele

Alates hommikust:

• vedel kaerahelbed vees koos lusikatäie meega;
• roheline tee ja madala rasvasisaldusega juustu võileib salatiga.

Hiline hommikusöök:

• kohupiimapuding;
• peotäis marju.

Õhtusöök:

• kartulisupp lihapallidega;
• köögivilja pajaroog kanafileega;
• kuivatatud aprikoosikompott.

Pärastlõunane suupiste:

• puuviljasalat madala rasvasisaldusega jogurtikastmega;
• mahl.

Õhtusöök:

• grillitud kala tomatite ja paprikatega;
• lahtine tatar;
• kummelitee.

Enne magamaminekut võite juua klaasi kääritatud küpsetatud piima, keefiri või süüa vähese rasvasisaldusega kodujuustu (tugeva näljaga).

Traditsioonilised meetodid

Gastriidi alternatiivmeditsiini retseptid on hea täiendus traditsioonilisele ravile, kuid neid saab kasutada ainult limaskesta taastumise stimuleerimiseks ja sümptomite vähendamiseks.

Kummeli keetmine tüümianiga

Neli supilusikatäit kummeliõite ja tüümianilehtede segu (võite kasutada kuivatatud toorainet) valage kastrulisse ja valage 500 ml keeva veega. Keeda kaane all madalal kuumusel 15-20 minutit. Pärast jahutamist kurna puljong. Võtke 100 ml 4-5 korda päevas söögikordade vahel 3-4 nädala jooksul.

Linaseemnepuder meega

Selline puder on kasulik mitte ainult gastriidi raviks: suur kogus mineraalaineid ja vitamiine suudab rahuldada peaaegu 30–40% naise ja loote vajadustest vajalike elementidega. Selle ettevalmistamiseks peate:

• 5 supilusikatäit linaseemnejahu või jahvatatud linaseemneid, vala klaasi keeva veega, kata ja jäta 15 minutiks seisma;
• lisage teelusikatäis mett;
• segage kõik hoolikalt, lisage soovi korral puuvilju.

Seda pulbrit tuleks tarbida üks kord päevas 10-20 päeva jooksul. Hommikusöögiks sobib kõige paremini linaseemned.

Gastriit on tõsine seisund ja rasedus ei ole selle ravi vastunäidustuseks. Rasedate ravimite ravi peaks määrama ainult spetsialist pärast igakülgne diagnostika ja võimaliku kahju ja tagajärgede hindamine raseduse kulgu ja arengut silmas pidades loode.

Video - gastriidi ravi tunnused