Hemorroidid ja pärakulõhe: sümptomid, põhjused ja ravi

Hemorroidid - hemorroidide suurenemine (sisemine või väline või mõlemad). See patoloogiline on üks levinumaid põhjuseid, miks patsiendid proktoloogi külastavad.

1000 inimese kohta on 130–145 hemorroididega patsienti. Esinemissagedus on mõlemast soost võrdselt levinud. Hiljuti on haigus muutunud üha tavalisemaks.

Selle põhjuseks on pikaajaline viibimine arvuti taga, autojuhtimine jne, millega kaasneb pärasoole vereringe halvenemine.

Viimane muutub hemorroidide põhjustajaks. Haigus mõjutab sageli noori ja keskealisi inimesi.

Analõhe on anaalkanali limaskesta defekt (haavand), mis tuleneb sulgurlihase spasmist ja anaalse piirkonna kudede verevarustuse rikkumisest.

Hemorroidide sordid

Hemorroidid jagunevad nende kujul:

• sisemine - sisemiste hemorroidide suurenemisega;
• väline - väliste sõlmede suurenemisega;
• kombineeritud - välised ja sisemised sõlmed on suurendatud.

Koos vooluga:

• kroonilised hemorroidid;
• ägedad hemorroidid.

Etappide kaupa (kroonilised hemorroidid):

• 1. etapp - hemorroidid veritsevad, kuid nende kadu ei täheldata;
• 2. etapp - sisemised hemorroidid kukuvad välja, kuid nad kohanduvad iseenesest tagasi, võib kaasneda verejooks;
• 3. etapp - ka sisemised hemorroidid kukuvad välja, samal ajal kui need tuleb kätega tagasi lükata. Võib kaasneda verejooks;
• 4. etapp - sisemised hemorroidid kukuvad välja, kuid ei paranda. Võib kaasneda verejooks.

Etappide kaupa (ägedad hemorroidid)

• 1. etapp - sõlme tromboos. Põletik puudub;
• 2. etapp - põletikuga sõlmede tromboos;
• 3. etapp - sõlmede tromboos, põletikuline protsess levib nahaalusesse koesse. Päraku ümbruses on naha turse, sõlmede limaskesta nekroos.

Ägedad hemorroidid võivad avalduda ka verejooksuna. Sel juhul peate kiiresti haiglasse minema.

Põhjused

Miks hemorroidid arenevad? Haigus võib areneda selliste riskitegurite olemasolul:

• pärilik eelsoodumus;
• istuv eluviis - kontoritöötajad, autojuhid, õpetajad, kassapidajad, programmeerijad, sekretärid jne on haigusele vastuvõtlikumad;
• rasedus - hemorroidid arenevad loote veresoonte kokkusurumise, motoorse aktiivsuse vähenemise, hormonaalsete muutuste tõttu;
• raske füüsiline töö;
• vaagnaelundite haigused - emaka, munasarjade, torude põletik, eesnäärme-, põiehaigused;
• vürtsikate, vürtsikate toitude liigne tarbimine;
• kõhukinnisus;
• sagedane stress;
• alkoholi kuritarvitamine;
• kiirtoidu sagedane tarbimine;
• ebapiisav vee tarbimine.

Hemorroidid suurenevad halva vereringe tõttu. Kui sõlmed suurenevad, venib nende sidemete hoidmise aparaat, mis viib nende kadumiseni.

Lihaste nõrgenemise tõttu lõpetavad sõlmed järk -järgult pärakukanalisse liikumise.

Sümptomid

Millised on hemorroidide tunnused? Hemorroidide kroonilise suurenemise korral kaebab patsient nende kaotust roojamise ajal, punase vere tilkade väljaheites, põletustunne päraku piirkonnas.

Tähelepanuväärne on ka ebamugavustunne pärakus, niiskus selles, sügelus, lima olemasolu väljaheites.

Kui pärakukanalis on valu, näitab see rohkem ägeda protsessi, hemorroidide tromboosi või pärakulõhe.

Sümptomid süvenevad toitumisvigade, kõhukinnisuse, alkoholi kuritarvitamise või raseduse tõttu.

Ägeda hemorroidide korral kaebab patsient päraku valulikkust, valuliku tükikese olemasolu, suure koguse vere vabanemine pärasoolest, mida ei saa peatada salvide, kreemide, küünlad.

Kui tromboosi raskendab põletik päraku ümbruses, siis tõuseb kehatemperatuur, külmavärinad.

Uurimisel avastab arst laienenud hemorroidid, vere sekretsiooni. Pingutamisel võivad sõlmed välja kukkuda. Neil on pehme tekstuur.

Kui protsess on äge, on hemorroidisõlmel sinakas värv, päraku ümbruses täheldatakse põletikulist protsessi, limaskestal on nähtavad vead.

Millise arsti juurde peaksin pöörduma?

Kui teil tekib anaalse piirkonnas ebamugavustunne, peate võtma ühendust koloproktoloogi või kirurgiga. Arst viib läbi uuringu ja määrab vajaliku ravi.

Uuring

Kuidas tuvastada hemorroidid? Selleks on olemas sellised uuringud:

• päraku refleksi hindamine - arst teeb sulgurlihase kontraktiilsuse kindlakstegemiseks päraku ümber lööke;
• rektaalne uuring - digitaalse uuringu abil määrab koloproktoloog kontraktiilsuse sulgurlihas, kontraktsioonide tugevus, valu olemasolu uurimisel, limaskesta defektid, olemasolu koosseisud;
• anoskoopia on uuring, mis võimaldab teil uurida anaalkanalit, hinnata hemorroidide, limaskestade, pärasoole ampullide seisundit;
• sigmoidoskoopia - sisestatakse sond, mille abil uuritakse pärasoole ja sigmoidset käärsoole;
• kolonoskoopia, irrigoskoopia - viiakse läbi jämesoole uurimine, põletikulised haigused, neoplasmid on välistatud;
• profiilomeetria, sfinkteromeetria, elektromüograafia - need uuringud aitavad uurida pärasoole obturaatoriaparaati. Kõige sagedamini määratakse see patsientidele enne operatsiooni, kui on tuvastatud päraku sulgurlihase talitlushäire.

Ravi

Kuidas vabaneda hemorroididest? Haiguse ravi koosneb dieedist, ravimitest ja / või operatsioonist.

Ravimivaba ravi

Hemorroidide kõrvaldamiseks peate kõigepealt järgima dieeti. See näeb ette kõhukinnisuse kõrvaldamise, piisava koguse vedeliku ja kiudainete tarbimise.

Toit peaks sisaldama kliisid, linaseemneid, merevetikaid, jahubanaani seemneid. Samuti peaksid menüüs domineerima toidud, mis parandavad soolestiku liikuvust:

• peet;
• porgand;
• moos;
• kõrvits;
• petersell;
• suhkur;
• suvikõrvits;
• tomatid;
• Piimatooted;
• kuivatatud puuviljad;
• kaerahelbed, tatar, pärl oder;
• aprikoosid;
• melonid;
• viigimarjad;
• peet;
• okroshka;
• hapukapsas.

Toitu tuleb võtta vähemalt 5 korda päevas, väikeste portsjonitena. Samuti peaksite tarbima vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi hõlmab valu leevendamist, tüsistuste vältimist ja retsidiivide vältimist.

Valuvaigisti

Kohalikud abinõud aitavad kõrvaldada valu pärasooles. Nende hulka kuuluvad geelid, kreemid, ravimküünlad, salvid. Valu leevendavate ravimite näited: Procto-glivenol, Relief Advance, Emla, Proctosan, Aurobin, Nefluan, Ultraproct.

Ksefokam, Indometatsiin, Diklofenak, Voltaren aitavad valu leevendada ja põletikku peatada.

Hemorroidide tromboosi ravi

Hemorroidide tromboosiga on vaja paikselt kasutada hepariini või trokserutiini salve.

Kui tromboosi komplitseerib põletikuline protsess anaalkanalis, on ette nähtud kombineeritud toime.

Nad kõrvaldavad põletiku, valu ja aitavad kaasa verehüüvete lagunemisele. Selliste ravimite hulka kuuluvad Proctosedil, Detralex, Procto-glivenol, Aurobin, Cyclo-3-forte, Hepatrombin.

Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

Kui uimastiravi hemorroidide varases staadiumis ei aita, siis viiakse läbi minimaalselt invasiivsed kirurgilised sekkumised. Selline ravi on näidustatud haiguse 1-3 etapis.

Minimaalselt invasiivsed sekkumised vähendavad hemorroidide verevoolu, vähendavad nende mahtu ja soodustavad nende kinnitumist sooleseinale.

Hemorroidide skleroteraapia

Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit haiguse 1-2 etapis verejooksu korral. Skleroteraapiat on keelatud kasutada ägedate hemorroidide, perrektaalse koe põletiku ja prao esinemise korral pärakus.

Arst tuvastab anoskoobi abil laienenud hemorroidid ja süstib põhja spetsiaalse lahuse, mis aitab neil kokku jääda. Nõel sisestatakse 1-1,5 cm kaugusele. Meetod on efektiivne 75-89% juhtudest.

Infrapuna fotokoagulatsioon

Seda meetodit kasutatakse ka hemorroidide 1-2 etapis verejooksu juuresolekul. Vastunäidustused on päraku ja perineumi ümbritseva piirkonna põletik.

Infrapunavalgust kasutades liimitakse sõlme jalg. Sõlme igas punktis viiakse hüübimine läbi 1-3 sekundiks. Meetodi efektiivsus on 60-70%.

Hemorroidide sidumine lateksrõngastega

Seda tehnikat kasutatakse hemorroidide raviks 2-3. Ligatsiooni ei tohiks kasutada ümmarguste hemorroidide korral, piiride puudumine sise- ja välissõlmede vahel, anaalse lõhega, pärasoole fistulid.

Arst toob anoskoobi abil sisse spetsiaalse aparaadi, mis on imemisega ühendatud. Siis tekib negatiivne rõhk.

Hemorroid imetakse aparaati ja sellele pannakse lateksrõngad. Seejärel eemaldatakse seade pärasoolest, rõhk võrdsustatakse.

Valu pärast sellist sekkumist on rohkem väljendunud kui pärast eelnevaid meetodeid. Ligatsiooniga kaasneb ka tromboosi ja põletiku oht.

Hemorroidide desarteriseerumine

Sekkumine toimub Doppleri ultraheli kontrolli all. Desarteriseerimist kasutatakse hemorroidide 2-4 etapis. Vastunäidustused on põletikulised protsessid pärasoole piirkonnas.

Ultrahelisondiga anoskoop määrab kindlaks, kus asuvad pärasoole varustava arteri oksad. Seejärel õmmeldakse ja seotakse ülemised oksad.

Sekkumise ajal ligeeritakse 3-6 arterit. Desarteriseerimine on efektiivne 81% juhtudest.

Desarteriseerumine koos mukopeksiaga

Seda meetodit kasutatakse hemorroidide 2-4 etapis. Vastunäidustused - põletikulised protsessid pärakus.

See tehnika võimaldab mitte ainult õmmelda pärasoole varustava arteri oksi, vaid ka kinnitada pärasoole limaskesta.

Tõhusus - 91%. Pärast sekkumist on võimalik valulikkus roojamise ajal, uriinipeetus, hemorroidide tromboos.

Kirurgia

Haiguse 3-4 staadiumis eemaldatakse hemorraagilised sõlmed, kui minimaalselt invasiivsed sekkumised ei avalda mõju.

Samuti kasutatakse kirurgilist ravi, kui minimaalselt invasiivsetele sekkumistele on vastunäidustusi. See on kõige tõhusam hemorroidide ravi.

Kuid pärast sõlmede kirurgilist eemaldamist on vaja pikka taastumisperioodi. Tüsistused on samuti tavalised. Hemorroidektoomiat saab läbi viia mitmel viisil:

• avatud - hemorroidide ja põletiku kombinatsiooniga, samuti protsessi 3-4 etapis;
• suletud - kasutatakse juhul, kui väliste ja sisemiste hemorroidide vahel pole piire. Pärast sõlme eemaldamist taastatakse anaalkanali limaskest;
• submukoosne hemorroidektoomia - selle meetodiga saab rektaalse limaskesta taastada. Sel juhul jääb äralõigatud sõlme kännu limaskesta alla;
• klammerdaja hemorroidopeksia - luuakse tingimused, mis takistavad hemorroidide prolapsi;
• hemorroidektoomia LigaSure, UltraCision seadmetega - seda tehnikat kasutatakse 3-4 hemorroidide staadiumis. Pärast sekkumist on valu kerge, patsient taastub kiiresti ja uriinipeetus on haruldane. Tõhusus - 96%. Operatsioon kestab keskmiselt 9-15 minutit.

Rahvapärased meetodid

Loomulikult ei saa rahvapäraseid abinõusid kasutada peamise ravimeetodina. Kuid mõnikord võivad nad parandada patsiendi seisundit. Traditsioonilise meditsiini retsepte saab kasutada lisaks ravimteraapiale ja dieedile.

Retseptid:

• Haki 30 g porgandipealseid ja vala 800 ml keeva veega ning jäta 30 minutiks seisma. Joo 3 annusena. Võtke iga päev, kuni valu sündroom kaob;
• Vala 50 g vaarikalehti 300 ml keeva veega, sulge kaas ja jäta jahtuma. Võtke pool klaasi kolm korda päevas enne sööki;
• Sega omavahel piparmünt, saialill, kummel, papli pungad, salvei, raudrohi. 2 supilusikatäit valatakse 500 ml keeva veega ja jäetakse 12 tunniks seisma. Võtke 75 ml kolm korda päevas enne sööki;
• kibuvitsad aitavad verd peatada. Jahvatage 60 g kibuvitsa ja asetage need termosesse. Vala peale 3 tassi keeva veega ja jäta 12 tunniks seisma. Pärast pingutamist jooge kolm annust;
• vali kõige pikem aaloeleht, pese see. Lõika 5 cm suurune ala ära ja keera leht välja, nii et viljaliha jääb väljapoole. Sisestage "küünal" pärakusse;
• külmutage kummeli või nõgese keetmine rektaalse ravimküünla sarnasel kujul. Pärast külmutamist sisestage jääküünal 30 sekundiks pärakusse.

Ägedate hemorroidide ravi

Ägeda hemorroidide ravi hõlmab ravimeid nagu krooniliste hemorroidide korral. Ägeda protsessi korral võib kasutada kirurgilist sekkumist.

See on näidustatud, kui pärast tromboosi tekkimist on möödunud 48-72 tundi. Hemorroidide eemaldamine toimub kliinikus või haiglas.

Kui pärast tromboosi tekkimist on möödunud rohkem kui 72 tundi, siis on ette nähtud uimastiravi (valusündroomi, põletiku kõrvaldamine). Alles pärast seda tehakse operatsioon.

Mida teha pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni peab patsient võtma istumisvanni kaaliumpermanganaadi või kummeliga. Samuti on näidatud Levomekoli või metüüluratsiiliga kastmed.

Oluline on järgida dieeti, kus on ülekaalus taimsed toidud, näidatakse, et Mucofalki või Fitomucili vastuvõtt pehmendab väljaheiteid.

Ärahoidmine

Kuidas vältida hemorroidide arengut? On vaja ravida kõhukinnisust, vältida suuri koormusi, stressi. Toidus peaksid domineerima taimsed komponendid ja kiudained.

On vaja rohkem liikuda, mitte kuritarvitada alkoholi, kiirtoitu, vürtsikat toitu, jälgida joomise režiimi.

Analõhe sordid

Voolu olemuse järgi eristatakse järgmist tüüpi pärakulõhesid:

• äge (2 kuu jooksul pärast protsessi algust. Prao servade ja põhja piirkonnas pole armid);
• krooniline (kui protsess kestab kauem kui 2 kuud, on armid, defekti põhjas ilmnevad sulgurlihase koed, anaalkanalis on polüüp).

Defekti lokaliseerimise järgi:

• tagasi;
• ees;
• külgmine.

Spasmi olemasolul:

• spasmiga;
• ilma spasmita.

Põhjused

Miks ilmub pärakusse pragu? Põhjus võib olla:

• kõhukinnisus. Tahkete väljaheidete läbimise ajal tekivad pärasoole limaskesta kahjustused. Praod soolestiku tagaseinas esinevad sagedamini meestel, naistel esiseinas;
• hemorroidid;
• kõhulahtisus;
• gastriit;
• peptiline haavand;
• koliit;
• ebatervislik toitumine (ebapiisav kiudainete tarbimine, kirg rasvaste, süsivesikute, vürtsikute toitude vastu);
• tromboflebiit;
• vaskuliit;
• aneurüsmid;
• koletsüstiit;
• Rasedus;
• jalgrattasõit.

Anaalse lõhe sümptomid

Kuidas pragu ilmub pärakusse? Põhimõtteliselt kurdavad patsiendid päraku valulikkust soolestiku liikumise ajal ja pärast seda, vere väljanägemist roojamise ajal. Verd võib leida väljaheite pinnalt või tualettpaberilt.

Uuring

Milliseid analüüse peate läbima anaalse lõhe diagnoosimiseks? Rektaalse limaskesta defekti tuvastamine aitab:

• perineumi ja päraku väline uurimine - võimaldab hinnata päraku kuju, nahka, armide olemasolu, deformatsioone;
• digitaalne uuring - rektaalse uuringu abil saate tuvastada defekti, hinnata sulgurlihase kontraktiilsust. Prao olemasolul suureneb sulgurlihase kokkutõmbumine;
• anoskoopia on uuring, mis võimaldab teil uurida anaalkanalit, hinnata hemorroidide, limaskestade, pärasoole ampullide seisundit;
• sigmoidoskoopia - sisestatakse sond, mille abil uuritakse pärasoole ja sigmoidset käärsoole;
• kolonoskoopia, irrigoskoopia - viiakse läbi jämesoole uurimine, põletikulised haigused, neoplasmid on välistatud;
• profiilomeetria – võimaldab teil hinnata rõhku anaalkanalis. Prao olemasolul leitakse sulgurlihase spasmi tunnuseid (keskmine või maksimaalne rõhk pärakukanalis puhkeolekus tõuseb).

Ravi

Kuidas vabaneda pragunenud pärakusest? Peate järgima dieeti. Samuti on ette nähtud ravimid. Kui mõju puudub, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Ravimivaba ravi

Anaalse lõhega patsient peab jooma vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Toit peaks sisaldama kääritatud piimatooteid, puu- ja köögivilju.

On vaja välistada alkoholi, valge leiva, kuumade vürtside, marineeritud toitude, suitsutatud liha tarbimine.

Narkootikumide ravi

Ägeda praguga pärakus näidatakse kaaliumpermanganaadi või kummeliga istuvaid vanne, lahtisteid (Fitomucil, Mukofalk, Fiberlex).

Kuid selline ravi on vastunäidustatud mao, kaksteistsõrmiksoole, soole obstruktsiooni, vaagnapiirkonna kasvajate või haavandite korral.

Ägeda ja kroonilise pärakulõhe korral on ette nähtud ka ravimid pärasoole sulgurlihase lõdvestamiseks.

Selleks kasutage 0,4% nitroglütseriini salvi (see valmistatakse nitroglütseriini ja vaseliini õlilahuse segamisel).

0,5 ml salvi kantakse kaks korda päevas päraku ümbruse nahale ja süstitakse 1 cm sügavusele pärakukanalisse. Peavalu võib olla selle ravi komplikatsioon.

Lisaks nitroglütseriini salvile võib määrata Diltiazem või Nifedipine kreemi. Neid kasutatakse ka nitroglütseriini salvina. Nende kreemidega ravides tekib peavalu harvem.

Salvide ja kreemide asemel võite võtta nifedipiini tablette (20 mg kaks korda päevas) või diltiaseemi (60 mg kaks korda päevas).

Analõhede raviks kasutatakse botuliintoksiini (botox). Seda süstitakse pärasoole sulgurlihase piirkonda.

See meetod viib luumurdude paranemiseni 60-80% juhtudest. Kui mõju puudub, on vajalik kirurgiline ravi.

Narkootikumide ravi on vastunäidustatud, kui polüüp kukub pärakusest välja või kui polüübi suurus on üle 1 cm, kui anaalkanal on armistumise tõttu ahenenud. Narkootikumide ravi ei tohiks kesta kauem kui 6 nädalat.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine toimub juhul, kui uimastiravi on ebaõnnestunud. See põhineb päraku sulgurlihase lõikamisel selle lõdvestamiseks.

Selle sekkumise tüsistus on hematoom, piiratud või hajus mädane põletik, sulgurlihase puudulikkuse teke.

Sulgurlihase lahkamist saab asendada venitamisega, mis viiakse läbi õhupalli sisestamisega pärasoole ja selle täispuhumisega.

See tehnika on vastunäidustatud hemorroidide olemasolul 3-4 etapis, läbinud pärakukanali operatsiooni, fistulite olemasolu, päraku kitsenemine.

Mõnel juhul lõigatakse lõhe välja koos sulgurlihase operatiivse lõdvestamisega.

Mida teha pärast operatsiooni?

Operatsioonijärgsel perioodil näidatakse istuvaid vanne kaaliumpermanganaadi või kummeliga, sidemeid Levomekoliga, Metüüluratsiil, taimne dieet, võttes väljaheidete pehmendamiseks Mucofalki või Phytomucili massid.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud aitavad vabaneda praost pärakus:

• lõigake kartulimugulast välja rektaalse suposiidi kuju ja sisestage see öösel pärakusse. Küünal tuleb väljaheite ajal iseenesest välja. Enne seda võite seda määrida mee või astelpajuõliga. Kursus - 10 küünalt;
• Segage 2 supilusikatäit astelpajuõli kummeli keetmisega ja asetage lahus süstla abil pärakukanalisse. Hoidke nii kaua kui võimalik. Kandke iga päev 2 nädalat enne magamaminekut;
• lõigake rasvast välja teravate servadeta küünal ja sisestage see pool tundi anaalkanalisse. Tehke protseduur kolm korda päevas (pärast soolestiku liikumist);
• niisutage marli aaloemahlas ja kandke kahjustustele 20 minutit;
• Lahustage 100 g võid ja lisage sellele 10 g taruvaiku. Kuumuta segu keemiseni ja jahuta, seejärel kurna läbi marli. Kandke kahjustustele kolm korda päevas.

Järeldus

Hemorroidid - hemorroidide suurenemine (sisemine või väline või mõlemad).

Analõhe on anaalkanali limaskesta defekt (haavand), mis tuleneb sulgurlihase spasmist ja anaalse piirkonna kudede verevarustuse rikkumisest.

Need haigused vähendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Neid põhjustavad istuv eluviis, ebatervislik toitumine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, raske füüsiline töö, alkoholi kuritarvitamine ja muud tegurid.

Patoloogiatega kaasneb valulikkus pärakus, vere või lima vabanemine, sügelus, põletustunne. Hemorroididega täheldatakse hemorroidide prolapsi, nende tromboos on võimalik.

Haiguse diagnoos põhineb päraku uurimisel, pärasoole uurimisel, anoskoopial, kolonoskoopial, sigmoidoskoopial, irrigoskoopial ja sulgurlihase tooni uurimisel.

Ravi on suunatud valu kõrvaldamisele, limaskesta võimalikult kiirele taastamisele. Uimastiravi mõju puudumisel on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Kirurgilise sekkumise meetod on igal juhul individuaalne. Eneseravim ei ole seda väärt. Ägeda hemorroidi korral on oluline kutsuda kiirabi või minna haiglasse niipea kui võimalik.

Haiguse vältimiseks peaksite järgima dieeti ja joomise režiimi, vältima alkoholi kuritarvitamist ja liigset füüsilist koormust ning liikuma rohkem.